今天小編給大家?guī)�來了淺談基于審計視角對血站采供血緊張的原因，有需要的小伙伴一起來參考一下吧，希望能給大家?guī)�來幫助�?/p>

基于審計視角對血站采供血緊張的原因分析及對策建議

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)療條件和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，臨床用血量快速增長，血液供應(yīng)不足呈廣泛性態(tài)勢，如何保證采供血工作健康、有序發(fā)展是一線血站亟待解決的現(xiàn)實課題。近年來，審計機關(guān)對某血站進行了審計，審計中發(fā)現(xiàn)G市采供血緊張已呈常態(tài)化趨勢。審計中關(guān)注了血站血液采集、制備、儲存和供應(yīng)等相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況，以及血液供應(yīng)的及時性、合規(guī)性、使用效果以及義務(wù)獻血者及其親屬用血還血等情況。審計后，針對血站采供血緊張的原因做了簡要分析，并提出一些意見建議。

一、G市的采供血現(xiàn)狀

G市中心血站作為城市血液采集、儲存及臨床供給的保障者，其管理逐步規(guī)范，采供血體系不斷完善，使得全市初步形成了多部門協(xié)作，無償獻血隊伍不斷擴大，血液應(yīng)急能力不斷提高的局面。2011年-2013年全血采血121,839人次，累計獻血量38,836,565毫升，機采血5,848人次，累計獻血量為 5848U。雖然G市的總采血人次和總用血人次，近年有一定比例上升，但是用血緊張的現(xiàn)象還是存在：一是用血緊張現(xiàn)象多出現(xiàn)在每年的嚴寒季節(jié)，而且持續(xù)時間較長，連續(xù)多日均達不到最佳庫存；二是血站庫存血偏型情況明顯，常出現(xiàn)O型血庫存告急，個別情況是AB型告急。

二、G市血液供應(yīng)緊張的原因

(一)臨床血液需求呈高速增長趨勢。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，G市醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保障水平不斷提高，尤其實行“新農(nóng)合”后，醫(yī)療保障體系的建設(shè)取得了很大進展，以往老百姓看病是輕病不看，重病才上醫(yī)院，現(xiàn)如今，只要稍有不適都會到醫(yī)院，這使得壓制多年的醫(yī)療服務(wù)需求被釋放出來。與前幾年相比較，G市手術(shù)人次增長18.6%，給血站采供血工作帶來了巨大的壓力。有研究顯示，臨床不合理輸血的現(xiàn)象在各級醫(yī)療機構(gòu)中都有所存在，而且手術(shù)科室對輸血指征的掌握相對寬松，不合理用血比例普遍高于非手術(shù)科室。

（二）無償獻血的基礎(chǔ)相對薄弱。一是自愿無償采血者的血液不能滿足臨床需要。審計了解到，目前G市管理的縣區(qū)中，有固定采血屋的只有一個，這樣使得采血的難度大大增加。雖然G市臨床用血100%均來自無償獻血，但是與發(fā)達國家水平相比，G市人口獻血率僅9%，低于世界衛(wèi)生組織推薦的10%。現(xiàn)代人喝酒較多、夜生活太豐富、休息不好等，也導致許多人空有獻血熱情卻不能獻血。雖然不少人有獻血的熱情，但是部分第一次獻血的人沒有帶有效的證件，比如身份證等，或者因為身體原因，比如體重不達標、感冒等情況，從而“有心無力”，到了捐血屋也不能獻血。對于獻血知識的不熟悉，也在一定程度上造成獻血人數(shù)“上不去”。還有不少人即使是滿足年齡體重等要求，并經(jīng)過了初步篩查，但是因為各種原因而不能獻血，如：有些人士在填好各種表單準備獻血時，就因為打乙肝疫苗后時間還未超過一年，只能作罷。護士們說，除了打疫苗之外，休息不好、熬夜、精神緊張等，都會造成正常人的轉(zhuǎn)氨酶升高而達不到獻血的條件。二是對招募的團體獻血者的依賴程度增高。雖然每年全市的采血指導性計劃由市政府無償獻血辦公室制定并下達，但是作為計劃實施者的血站，卻不能完全自主安排采血時間，往往是在“缺血季節(jié)”采血，而相關(guān)的團體、單位由于各種原因不能有效配合血站對其獻血者的招募工作，使得采血指導性計劃難以落實。

（三）采供血事業(yè)財政投入不足。審計發(fā)現(xiàn)，血站作為一類公益事業(yè)單位，地方財政保證了編制內(nèi)人員的工資和必要的保險福利開支，但是長期以來采供血機構(gòu)的人員編制普遍不足，而不斷增長的采供血業(yè)務(wù)工作量，使得血站只能雇越來越多的編外人員，這部分人員工資、保險及福利要由血站事業(yè)收費收入安排解決，加重了血站運營成本和負擔。

三、改進血液供應(yīng)緊張狀況的幾點建議

無償獻血和保障醫(yī)療機構(gòu)臨床用血，是一項社會系統(tǒng)工程，采供血機構(gòu)作為其中的主體，當然需要加倍努力工作，通過組織動員來催生和維持公民的利他主義，提高公民無償獻血的自覺意識，從而建構(gòu)更符合人性、人情的制度來激發(fā)公民獻血的內(nèi)在動力，但更需要政府主導、組織，全社會方方面面的協(xié)調(diào)與參與來完成。

（一）無償獻血工作需要由政府發(fā)揮主導作用。無償獻血是一項政策性極強的衛(wèi)生公益事業(yè)，政府的重視及領(lǐng)導力度至關(guān)重要，僅靠采供血機構(gòu)單兵作戰(zhàn)效果勢必有限。血站的采供血工作應(yīng)積極建立完善由衛(wèi)生局主導、其他政府部門配合的協(xié)調(diào)機制，在與《獻血法》不沖突的情況下修訂相關(guān)規(guī)定，推動無償獻血，與此同時要扎實落實衛(wèi)生行政部門職責，加強血站自身軟件與硬件兩方面的建設(shè)。在日本，無償獻血在20世紀六七十年代就作為政府的一項重要工作，而且有專門的機構(gòu)——“赤十字社”對無償獻血事業(yè)的各方面進行統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)；在美國，血液的供給有一個高效的機構(gòu)系統(tǒng)保證，整個獻血流程信息透明、機構(gòu)分工明確，1937年芝加哥庫克建立了第一家醫(yī)院血站，1998年醫(yī)院血站供血量占總供血量的12%，這也是我國存在的一個主要問題，血液采集只能由血站進行，這樣造成的壟斷大大提高了醫(yī)院和血站之間的溝通成本和風險。

（二）制定科學的用血計劃。血站要對轄區(qū)各級醫(yī)療臨床用血機構(gòu)近年來的用血量進行了解，G市下轄73家醫(yī)院，要將各醫(yī)院年用血計劃細化，進一步完善網(wǎng)絡(luò)管理信息平臺，如G市現(xiàn)引入的醫(yī)院血庫管理系統(tǒng)，就可以動態(tài)掌握醫(yī)院用血動向。

（三）夯實固定獻血者隊伍建設(shè)。從低危獻血者中采集血液是WHO用血安全的三大戰(zhàn)略之一，也是無償獻血的發(fā)展方向和目標，建立穩(wěn)定的固定無償獻血隊伍如今已成為國內(nèi)外公認的安全獻血模式。建立一支固定獻血者隊伍，在城市血站都建立起一支具備一定規(guī)模，招之能來、來之能獻的固定獻血者隊伍，提升無償獻血的宣傳力度與獻血者招募的成功率，血液供應(yīng)緊張的局面必能一定程度有效得到緩解。

（四）加強開展自體輸血工作。人大、政府及其相應(yīng)部門應(yīng)及早開展調(diào)查研究，適時通過健全法律制度，強化自體獻血制度保障。自體輸血不僅是緩解當前臨床供血緊張的一項有效措施和手段，而且是現(xiàn)代輸血發(fā)展的方向之一。自體輸血除了緩解臨床用血緊張，減少輸血傳播疾病，還可以減輕患者的醫(yī)療費用，其社會和經(jīng)濟意義不可低估。根據(jù)審計調(diào)查統(tǒng)計，G市各級醫(yī)院自體輸血的開展比例較低。根據(jù)規(guī)定，三級醫(yī)院應(yīng)達到20%以上，二級醫(yī)院應(yīng)達到10%以上，目前G市無一家醫(yī)院達到這一要求。應(yīng)加強自體輸血的宣傳和培訓，盡快提高G市自體輸血的比例。

（五）醫(yī)療機構(gòu)要提高臨床科學合理用血水平。血液管理工作的節(jié)流是指醫(yī)療機構(gòu)減少臨床不合理用血，有效利用血液資源，毋庸置疑，臨床不合理用血畢竟也是造成血液緊張的原因之一。對此，為了使血站與醫(yī)院之間的血庫資源實現(xiàn)穩(wěn)定交接，血站與醫(yī)院之間需保持良好的聯(lián)系與溝通，了解血液制品存在的不足問題，積極改善各個血液質(zhì)量；同時，減少臨床用血量可以通過提高醫(yī)護人員醫(yī)術(shù)來解決，一方面在傳統(tǒng)手術(shù)中，可提高醫(yī)師技術(shù)水平，減少術(shù)中出血，另一方面，微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)有創(chuàng)口小、出血少的優(yōu)點，但是對手術(shù)設(shè)施以及手術(shù)者要求高。血站還需加強對輸血服務(wù)的提升，建設(shè)專業(yè)的輸血服務(wù)團隊，建立系統(tǒng)式輸血流程，嚴格規(guī)范各個輸血環(huán)節(jié)，切實完善輸血問題，以此促進血站事業(yè)的整體發(fā)展。

四、結(jié)語

隨著經(jīng)濟、社會的快速發(fā)展，臨床用血量將會不斷增加，要確保G市的血液的充足供應(yīng)與管理，需要政府及其衛(wèi)生與多個行政職能部門、采供血機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)，以及全社會的共同努力及廣泛參與才能實現(xiàn)。通過審計，促進了血站各項內(nèi)部管理的規(guī)范和提高，為血站的采供血事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。

 

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