農村衛(wèi)生暨新農合工作匯報材料

根據(jù)安徽省衛(wèi)生計生委辦公室《關于開展201*年農村衛(wèi)生暨新農合重點工作落實情況調研的通知》文件精神，現(xiàn)將我縣工作開展情況簡要匯報如下：

一、中心衛(wèi)生院基礎管理達標創(chuàng)建工作推進和建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動開展情況。根據(jù)安徽省衛(wèi)生計生委《關于二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案》和合肥市衛(wèi)生局《二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案（201*-201*）》文件精神，按照“強基層、建機制、�；�本”的原則，本著為受援衛(wèi)生院“解決一項醫(yī)療急需，突破一個薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術團隊，新增一個服務項目”的目標，重點提高基層醫(yī)療服務能力薄弱的衛(wèi)生院醫(yī)療水平，提升基層衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病的診療能力和急診急救的處置能力。我局征求轄區(qū)內各衛(wèi)生院意見后制定了《**縣對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院工作實施方案》，確定了以縣醫(yī)院對口支援朱巷中心衛(wèi)生院、下塘中心衛(wèi)生院，中醫(yī)院對口支援羅塘衛(wèi)生院、造甲衛(wèi)生院。8月26日，我局出臺了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)對口支援管理考核辦法》，讓對口支援雙方明確職責和任務，縣衛(wèi)生局將每月進行一次督導，并對支援、受援單位進行評分，督促雙方對派出人員的監(jiān)督管理，明確獎懲措施。9月9日，支援、受援單位在縣衛(wèi)生局簽訂了對口支援協(xié)議。

二、　村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險分擔統(tǒng)籌資金建立情況。我縣根據(jù)《安徽省衛(wèi)生計生委、安徽省財政廳關于建立村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險分擔統(tǒng)籌資金的意見》（衛(wèi)農秘【201*】77號）的通知要求，經縣領導批示在財政局建立**縣村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險分擔統(tǒng)籌資金賬戶。資金來源實行全縣統(tǒng)籌，總量為92.5萬元，其中60%由村醫(yī)承擔，40%由縣、省財政配套，財政配套外資金按每所村衛(wèi)生室不低于3000元，在崗村醫(yī)人均不低于1000元標準，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接代繳村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險分擔統(tǒng)籌資金，并于10月1日前統(tǒng)一匯繳到**縣村衛(wèi)生室醫(yī)療風險分擔統(tǒng)籌資金專戶。為了保證統(tǒng)籌資金的運行安全、合理和便捷，我縣制定了《**縣村級衛(wèi)生機構醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險分擔統(tǒng)籌資金管理辦法》，此管理辦法的出臺有效的降低了村醫(yī)的執(zhí)業(yè)風險，提高村級衛(wèi)生機構對醫(yī)療風險的承受能力，切實維護醫(yī)患雙方合法權益，促進社會穩(wěn)定。

三、村醫(yī)到齡退出補助政策落實情況。我縣對具有村醫(yī)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資質、連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上，男性滿60周歲，女性滿55周歲從村醫(yī)崗位上退出的村醫(yī)，從201*年1月1日起，按每人每月300元的標準發(fā)放生活補助費。根據(jù)村醫(yī)實際，縣衛(wèi)生局組織審核組分批對“物證齊全”及“物證不全和無物證”的對象進行審核，并對審核結果予以公示。共完成對772名村醫(yī)的審核工作，其中第一批次“物證齊全”人員224名和第二批次“物證不全和無物證”人員538名，并在報紙、政府及衛(wèi)生局網站進行公示，在公示結束無異議的情況下補助經費已打卡發(fā)放到人。村醫(yī)到齡退出工作的開展，解決了村醫(yī)的后顧之憂，也可以讓年輕村醫(yī)的能力得到更好的發(fā)揮，更好的為群眾做好服務。

四、中央財政補助地方公共衛(wèi)生專項資金農村衛(wèi)生人員培訓項目實施情況。中央財政補助地方公共衛(wèi)生專項資金農村衛(wèi)生人員培訓項目實施情況。我縣的村衛(wèi)生室急診急救培訓工作按要求由好醫(yī)生網站進行在線培訓。

五、基層衛(wèi)生信息化項目建設、維護和使用情況。目前已建立了一個門戶網站（含OA系統(tǒng)）并投入使用，運轉情況良好。縣級衛(wèi)生綜合管理平臺運轉正常，人力資源及固定資產錄入及維護情況正常。鄉(xiāng)、村兩級his均基本建設完成并實現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級his集中部署；完成了鄉(xiāng)、村兩級電子病歷建設工作，村室門診電子病歷書寫率100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院電子病歷書寫率達到90%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診電子病歷也全面啟動。目前，全縣居民電子健康檔案建檔率為79.1%，電子健康檔案使用率為36.1%。建立了一條覆蓋鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構衛(wèi)生信息專網和一條與市平臺互聯(lián)互通的專網。

六、省衛(wèi)生計生委《關于加強醫(yī)療機構靜脈輸液管理的通知》規(guī)定的53種疾病門急診不輸液的落實情況。**縣衛(wèi)生局按照《關于加強醫(yī)療機構靜脈輸液管理的通知》規(guī)定，要求縣內各級醫(yī)療機構進行院內臨床科室及村衛(wèi)生室人員培訓，加強臨床醫(yī)生的安全意識，充分認識到不合理使用靜脈輸液造成的醫(yī)藥費用上漲、就醫(yī)時間延長、醫(yī)療風險增加等一系列后果，為規(guī)范醫(yī)療行為、提高治療效果、減少不良反應，使患者得到更安全、有效的治療，切實緩解群眾就醫(yī)負擔提供了有力保障。各醫(yī)療單位組織人員除了組織培訓外，還開展了合理使用輸液的宣傳教育，在院內用電子幕滾動播放合理使用靜脈輸液的宣傳標語，在臨床科室分發(fā)宣傳材料，并在醒目處張貼不需輸液治療的常見病、多發(fā)病名稱，提示群眾糾正不良用藥習慣。下一步，縣衛(wèi)生局將組織人員對靜脈輸液處方開展專項點評，對縣內各級醫(yī)療機構進行檢查，并就存在問題進行整改。

七、新農合工作開展情況。

1、我縣為推進合作醫(yī)療支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療機構診療行為和收費行為，促進醫(yī)療機構健康發(fā)展、控制醫(yī)藥費用不合理增長，按照具有臨床診療規(guī)范、療效確切、病程變異小的基本原則和分級醫(yī)療的總體構架，在尿毒癥血液透析等疾病開展按病種付費試點的基礎上,將乳腺癌等 36組疾病列入縣級醫(yī)院開展按病種付費，報銷比例為75-85%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院分別把9-16組疾病列入按病種付費，報銷比例為85%。

根據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)農合〔201*〕207號，市級新農合定點醫(yī)院按病種付費工作實行分類管理，即分為“公立醫(yī)院”、“社會辦醫(yī)院”兩類管理，參照省級醫(yī)院常見病按病種付費方案，公立醫(yī)院確定的100個（組）病種，實行按病種付費政策；社會辦醫(yī)院在確定的80個（組）病種中依據(jù)按病種管理原則，實行定病種定點救治。計180組疾病實行按病種付費政策，我縣已經信息系統(tǒng)維護完成并執(zhí)行。

根據(jù)省衛(wèi)生廳皖衛(wèi)農[201*]2號文件精神，新增51個常見病病種列入按病種付費政策，我縣信息系統(tǒng)維護完成并執(zhí)行。

市級、縣級“三費控制情況”：為規(guī)范市級新農合定點醫(yī)院的管理，市級三費控制，根據(jù)衛(wèi)農合〔201*〕66號，新農合“三費”（藥品費、材料費、檢查費）監(jiān)控、預警藥品管理、即時結報、按病種付費等要求，制定了市級新農合定點醫(yī)院督查考核管理辦法。依據(jù)通報，向各縣合管中心下達違規(guī)費用扣減通知單，縣級根據(jù)通知單費用從即時結報款中扣減。

縣級為了盡快改變基金支出費用的猛漲勢頭，遏制住部分醫(yī)療機構濫收病人、小病大治現(xiàn)象，確保我縣今年合作醫(yī)療基金的安全，為控制不合理收治，8月份按照開放床位數(shù)的使用率及平均住院日核定各定點醫(yī)療機構月住院人次數(shù)的控制上限，超出住院人次數(shù)控制上限的，合作醫(yī)療基金不予支付，由各定點醫(yī)療機構承擔，從當月即時結報回款中直接進行扣減。定點醫(yī)療機構次均“三費”同比漲幅控制在15%以內。對次均“三費”超過15%以上的部分，從即時結報回款中扣減。

2、新農合預警藥品市縣執(zhí)行情況：

市級根據(jù)衛(wèi)農合〔201*〕66號，住院預警藥品費用的使用額度不超過60%；依據(jù)市級通報，向各縣合管中心下達違規(guī)費用扣減通知單后，縣級執(zhí)行扣付。

縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級是根據(jù)合作醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，按季度對預警藥品進行統(tǒng)計，對超過部分從信息系統(tǒng)停止報銷，201*年度對縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的67品次的預警藥品停止了報銷。

3、新農合大病保險工作進展情況：

為有效減輕重大疾病患者經濟負擔，提高重大疾病醫(yī)療保障水平，切實解決因病致貧、因病返貧問題，根據(jù)國家及省級大病保險文件精神，201*年度我縣開展了大病保險工作，是對基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。

(1)我縣大病保險自主承辦基本情況

201*年度我縣按參合人口人均15元的標準切塊基金作為大病保險資金，大病保險起付線20000元，大病保險合規(guī)費用報銷比例為40%-80%。并在全省率先實現(xiàn)定點醫(yī)療機構大病保險的即時結報，極大地方便了就醫(yī)及時報銷，并有效緩解了患者的大額醫(yī)療費用先期墊付的困難。

我縣從201*年1至6月份共補償大病保險727人次，補償金額3049221.9元。其中即時結報補償金額2900267.3元，占大病保險補償金額的95%。

（2）大病保險試點工作基本情況

201*年，安徽省將大病保險工作列入民生工程，將我縣納入第二批大病保險工作的試點縣，并將大病保險工作交由保險公司承辦。對人保、人壽及國元三家保險公司通過招投標，評定由人保公司來承辦我縣的大病保險工作。按照省指導方案要求，我縣與人保公司通過在投保金額、盈利率等相關承辦工作內容進行審定和協(xié)商達成合同協(xié)議后，將大病保險工作移交給了保險公司承辦。為了保證參合群眾享受大病保險即時結報的快捷服務不打折，我縣合管中心主動作為，多次與省、市、縣保險公司溝通，并積極與財政部門協(xié)調，確保了大病保險工作交由保險公司承辦后仍保持健康高效地運行。目前，大病保險非即時結報材料已經由保險公司直接受理報補。定點醫(yī)療機構即時結報的墊付款通過縣合管中心定期將保險公司轉入的結報款及時的轉入的各級定點醫(yī)療機構。

4、新農合信息系統(tǒng)縣級平臺規(guī)范化建設情況：

我縣于2009年7月與全省同步建立信息系統(tǒng)并運行，9月縣內醫(yī)療機構以及22家省市級醫(yī)療機構聯(lián)網。成為全省第一家完成和所有醫(yī)療機構聯(lián)網的縣，并且多家省市級醫(yī)院第一我我縣聯(lián)網。隨著定點醫(yī)療機構的增加，現(xiàn)已和67家省市級醫(yī)療機構、6家縣級醫(yī)療機構、23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營醫(yī)療機構以及176個村衛(wèi)生室聯(lián)網。

201*年系統(tǒng)實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理，科學規(guī)范的管理村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌補償。同年使用就診IC卡，方便群眾就醫(yī)，全年發(fā)卡22萬張。201*年與民政救助系統(tǒng)聯(lián)網，在與我縣聯(lián)網的所有醫(yī)療機構實現(xiàn)“一站式”服務，極大的方便了困難群眾得到救助。201*年與處方集系統(tǒng)聯(lián)網，201*年與保險公司大病保險系統(tǒng)已經短信平臺聯(lián)網。201*年我系統(tǒng)切換為晶奇農合系統(tǒng)，與縣內所有醫(yī)療機構及縣衛(wèi)生綜合平臺同為一家公司管理，為穩(wěn)定運行奠定基礎。

我縣信息系統(tǒng)建立并使用使用，到現(xiàn)在已有五年時間，一直以來運行穩(wěn)定。

5、二代證就診推廣使用以及新農合短信平臺建設情況：

二代證的推廣使用得益于縣政府專項撥款40萬元，通過招標采購了身份證讀卡器，全縣免費發(fā)放二代身份證讀卡器260臺，通過6個多月使用情況看，群眾普遍接受，通過使用家庭成員身份證調取沒有身份證人員身份信息，解決了沒有身份證就醫(yī)、補償問題；通過增加虛擬人員，解決了雙職工子女沒有家庭成員身份證就醫(yī)、補償問題。使用身份證就醫(yī)補償，減輕了合作醫(yī)療管理中心補卡工作量，方便了群眾，大大減少了村衛(wèi)生室留卡套取合作醫(yī)療門診補償現(xiàn)象，節(jié)約了基金支出。

縣合管中心于201*年2月啟用居民二代身份證代替IC卡，進一步方便群眾的同時也避免了丟卡補卡的現(xiàn)象。

短信平臺建設情況：

為了提高參合群眾對新農合政策的知曉率和自身就醫(yī)補償?shù)闹�情權，我縣按照省衛(wèi)生廳的短信管理系統(tǒng)建設指導意見，積極落實短信平臺的建設和應用。

201*年， 我縣與中國移動通信集團安徽有限公司**分公司簽訂了《中國移動通信MAS業(yè)務合作協(xié)議》和《互聯(lián)網專線合作協(xié)議》，并就短信資費及專線月費等在協(xié)議中作了明確。移動公司負責本縣新農合短信管理系統(tǒng)的建設和維護，配合新農合信息經辦機構的培訓、技術支持，并負責實現(xiàn)新農合短信在全網發(fā)送。其中晶奇公司提供的新農合信息系統(tǒng)的接口費由本縣新農合經辦機構承擔。

短信平臺使用情況：

協(xié)議簽訂后，移動公司稱，國家工信部開展短信網關端口治理，導致協(xié)議未能順利履行。后經過雙方多次溝通和商談，目前我縣的短信平臺已經開始投入試運行階段。系統(tǒng)主要使用內容包括：政策宣傳和參合群眾報補信息的即時通知。近期，針對即將開始的201*年新農合籌資工作，以及根據(jù)省、市文件中對新農合政策及相關工作要求通過短信平臺向參合群眾做好宣傳，讓群眾對我縣的新農合籌資補償?shù)日�策有一個深入的了解，進一步提高參合率和知曉率，助推我縣新農合工作良性持續(xù)性發(fā)展。

6、中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金新農合培訓項目執(zhí)行情況：

201*-201*年度中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金未安排我縣新農合培訓項目資金。

7、縣級醫(yī)院臨床路徑下按病種付費試點工作進展情況：

縣級醫(yī)院臨床路徑下按病種付費試點工作，我縣自201*年10月在**縣醫(yī)院開展，201*年推廣至全縣中心衛(wèi)生院，為了推動此項工作的開展，采取先試點，取得數(shù)據(jù)，再提高補償費用，201*年在制定按病種付費時，在原來定額基礎上，縣級醫(yī)院臨床路徑下按病種付費病種提高定額500元，主要用于完善臨床路徑規(guī)定的檢查。醫(yī)院目前執(zhí)行很好，基本可以在定額基礎上，完成規(guī)定的路徑管理。

**縣衛(wèi)生局

201*年10月16日

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