縣醫(yī)保局工作總結(jié)及下一年工作計劃 本文簡介：

在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣主管局的安排部署下，我縣20xx年醫(yī)療保險工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù)，通過擴面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)能力、加強隊伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險工作順利平穩(wěn)開展，順利完成了年初確定的各項任務(wù)�！　∫弧⑷蝿�(wù)完成情況　　按照隆目標(biāo)委[20xx]5號文

縣醫(yī)保局工作總結(jié)及下一年工作計劃 本文內(nèi)容：

　　在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣主管局的安排部署下，我縣20xx年醫(yī)療保險工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù)，通過擴面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)能力、加強隊伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險工作順利平穩(wěn)開展，順利完成了年初確定的各項任務(wù)。

　　一、任務(wù)完成情況

　　按照隆目標(biāo)委[20xx]5號文件分解落實的20xx年績效目標(biāo)考核任務(wù)和省、市民生工程任務(wù)，我局完成情況如下：

　　1、民生工程完成情況。全額資助5592名城鎮(zhèn)低保對象參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔(居民)醫(yī)療補助標(biāo)準(zhǔn)年人均420元。

　　2、城鎮(zhèn)醫(yī)�；�金征收情況。截至20xx年11月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金征收18641.55萬元、完成績效目標(biāo)任務(wù)的186%，其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔(職工)基金征收17359.67萬元、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔(居民)基金征收1281.88萬元。預(yù)計12月底可征收20200萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的202%。生育保險基金征收322.49萬元，完成目標(biāo)考核任務(wù)的161.25%，預(yù)計12月底可征收350萬元，完成目標(biāo)考核任務(wù)的175%;補充醫(yī)療保險征收1346.33萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的354.3%，預(yù)計12月底可征收1350萬元，完成目標(biāo)考核任務(wù)的355.26%。

　　3、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。20xx年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)13.07萬人，參保率達(dá)96%。其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔(職工)參保5.77萬人、完成績效目標(biāo)的123%。一檔參保人數(shù)較上年新增2923人，完成績效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的365%;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔參保人數(shù)7.30萬人。生育保險參保人數(shù)2.28萬人;補充醫(yī)療保險參保人數(shù)1.93萬人。

　　4、基金收支情況。截至11月底，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金征收20344.65萬元、支出16034.90萬元，累計結(jié)余25894.23萬元，其中，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔(職工)收入17359.67萬元，累計結(jié)余24735.46萬元(統(tǒng)籌基金累計結(jié)余15100.07萬元);城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔(居民)實行市級統(tǒng)籌，基金由市級統(tǒng)收統(tǒng)支，基金當(dāng)期收入1281.88萬元。

　　基金收支平衡、略有結(jié)余，達(dá)到年初下達(dá)績效目標(biāo)要求。

　　二、主要工作措施

　　1、努力擴大參保覆蓋。一是以傳統(tǒng)"紙媒"加"網(wǎng)媒"進(jìn)行形式多樣的政策宣傳。在醫(yī)保局門戶網(wǎng)站設(shè)置政務(wù)公開欄目，通過QQ群、微信群和短信群發(fā)，讓參保群眾明白參保時間、程序和方式;利用合作銀行的LED滾動播放參保通知，并通過銀行的短信平臺向廣大儲戶發(fā)送參保消息等形式，將宣傳范圍涵蓋各大銀行的儲蓄群眾;借助交警、城管的宣傳平臺在城區(qū)各鬧市口、廣場進(jìn)行政策宣傳播放;同時，組織大型戶外宣傳活動，以秧歌隊、廣播播放等群眾喜聞樂見的方式進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳。二是狠抓學(xué)生兒童參保繳費。印制《致學(xué)生家長的一封信》和參保宣傳通知35000份保證在校學(xué)生每人一份;通過"校訊通"短信告之每位學(xué)生家長參保須知;在隆昌電視臺黃金時段滾動播放參保通知;同時，制作精美宣傳圖冊到縣內(nèi)三大主要醫(yī)院的兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行幼兒參保宣傳。三是切實強化征收稽核。按月下達(dá)各險種征收計劃，全年共下達(dá)征收計劃18841.06萬元;4月啟動全縣參保單位繳費基數(shù)申報、稽核工作，截止到目前書面稽核單位計454家，稽核參保34851人次，稽核少申報基數(shù)880.5萬元，責(zé)令各單位已重新補申報，堅決杜絕瞞報漏報等情況。實地稽核參保單位4家，追繳一檔基金63.5萬元、生育保險1.9萬元。除此以外，還利用社區(qū)網(wǎng)格優(yōu)勢，對社區(qū)網(wǎng)格員進(jìn)行政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓網(wǎng)格員走家竄戶宣傳醫(yī)保政策，通過上述措施，截至11月底，我縣共新增參保單位17個、新增一檔參保人員2923人;共有普通成年居民民54093人、學(xué)生兒童17637人、大學(xué)生1250人參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　2、強化醫(yī)療監(jiān)管。一是堅持事中監(jiān)管。固定專人每日開展定點醫(yī)療機構(gòu)實地巡查、抽查，核實住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。對大額有疑問費用、違規(guī)費用、外傷費用、掛靠參保等情形進(jìn)行醫(yī)院、單位和患者本人現(xiàn)場調(diào)查等手段， 全年電話調(diào)查202人次，實地調(diào)查110起，共查處違規(guī)拒付28人，拒付違規(guī)費用60余萬;確立以民營醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級護(hù)理為重點的監(jiān)控方案，按照監(jiān)管對象不同，分別安排兩名工作人員負(fù)責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，加強對醫(yī)院費用基本情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，全年查處違規(guī)拒付1112人，將不合理費用21.75萬元收加基金。二是加強動態(tài)監(jiān)管。結(jié)合日常審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控及每月總控結(jié)算表，分季度、半年、全年進(jìn)行基金統(tǒng)計及分析，從而動態(tài)的分析基金的走向，根據(jù)醫(yī)院的費用情況、發(fā)病人群、基金支出種類和地域等分析，找出日常監(jiān)管的重點和總額控制的方向，及時給醫(yī)院反饋情況，調(diào)整工作管理方法，化解基金風(fēng)險。三是嚴(yán)格檢查處罰。繼續(xù)做好病歷抽查工作，采取隨機抽查各定點醫(yī)療機構(gòu)2個月的全部住院病歷，并按照市局要求對所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機構(gòu)，增加1個月病歷抽查，對個別違規(guī)情況突出的科室增加了1個月病歷抽查，全年共抽查病歷1756份;加強了對兩定機構(gòu)的日常抽查及違規(guī)處罰，通過采取明察暗訪、問題藥店反復(fù)回訪等方式，對違規(guī)經(jīng)營日用品的藥店進(jìn)行通報批評和處罰，完成了39家新申報的定點零售藥店的申報、審批工作，及11家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的變更工作。

　　3、加強風(fēng)險防控。完成20xx年兩家主要醫(yī)院總控結(jié)算工作，總控基金均控制在年初預(yù)算內(nèi)，特別是中醫(yī)院城鎮(zhèn)職工、居民均次費用持續(xù)減少，保證了基金的收支平衡;根據(jù)醫(yī)院實際和參保群眾醫(yī)療需求，制訂合理的20xx年總控預(yù)算方案并征求醫(yī)院意見;按照年初工作計劃，認(rèn)真開展2013-20xx年度基金安全防控專項檢查及年度內(nèi)審工作，規(guī)范工作流程和經(jīng)辦行為;開展基層經(jīng)辦點社�；�金票據(jù)專項檢查，對基層經(jīng)辦點進(jìn)行了現(xiàn)場稽核指導(dǎo)，及時糾正經(jīng)辦人員的錯誤行為。

　　4、切實落實民生保障。一是推進(jìn)異地醫(yī)療結(jié)算。今年，加強對我縣兩家主要醫(yī)院開通全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的指導(dǎo)，督促上傳藥品和診療項目對碼工作。目前，隆昌縣人民醫(yī)院已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，縣中醫(yī)院也在聯(lián)網(wǎng)申請中。二是開展特病門診補助。今年5月份，組織了全縣703名參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，為全縣特殊疾病享受人員4198人提供門診服務(wù)，其中，204名居民報銷了門診視同住院費用27.03萬元，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人辦理特病審批。三是落實醫(yī)保扶貧政策。建檔立卡貧困戶參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險不設(shè)觀察期，納入24種特殊病病管理，貧困群眾住院由各醫(yī)院提供"一站式"費用報銷服務(wù)，貧困群眾醫(yī)療費實行個人"零支付"，切實解決了貧困群眾看病就醫(yī)問題。四是重視群眾訴求。全年共接待各類參保群眾來電來訪86人次，及時解決他們的訴求，獲得群眾的肯定。認(rèn)真回復(fù)各類上級轉(zhuǎn)辦、網(wǎng)絡(luò)信訪件31件，無一件反彈或到縣外再訪。

　　5、積極開展機關(guān)黨建工作。一是認(rèn)真組織各項活動。20xx年，醫(yī)保局支部按照上級要求，組織開展"兩學(xué)一做"活動，制訂下發(fā)活動實施方案與學(xué)習(xí)計劃，將單位正式黨員、預(yù)備黨員和入黨積極分子都納入學(xué)習(xí)對象，全體黨員對照入黨志愿談理想、談信念，對照入黨誓詞找標(biāo)準(zhǔn)、找差距。支部按月組織全體黨員集中學(xué)習(xí)，開展大討論。認(rèn)真開展黨建重點任務(wù)自查，對20xx年、20xx年黨費進(jìn)行了清理和補繳，完成了支部換屆工作，組織入黨積極分子參加培訓(xùn)，2名積極分子順利轉(zhuǎn)為預(yù)備黨員。二是扎實做好"精準(zhǔn)扶貧"工作。由局領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，每月不下于2次到幫扶的石燕橋鎮(zhèn)仕郎村開展調(diào)研和現(xiàn)場督導(dǎo)工作，走家入戶了解貧困群眾實情，與村委班子座談發(fā)展集體經(jīng)濟等，幫助該村制定了油茶發(fā)展計劃、捐資4.92萬元修建村活動室增加村集體經(jīng)濟收入。積極組織貧困勞動力參加就業(yè)技能培訓(xùn)，鼓勵貧困群眾通自身努力改變貧困現(xiàn)狀，已為5名貧困群眾申請了公益性崗位，有11名貧困勞動力外出務(wù)工。截至目前，仕郎村已有10戶貧困戶、25人達(dá)到脫貧指標(biāo)，該村貧困發(fā)生率由年初的3.6%下降至1.9%。三是狠抓機關(guān)廉政建設(shè)。制訂20xx年黨風(fēng)廉政工作計劃，強化黨風(fēng)廉政"一崗雙責(zé)"，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書;注重隊伍作風(fēng)建設(shè)，利用網(wǎng)絡(luò)、媒體等向社會公布舉報電話，接受群眾監(jiān)督;推行政務(wù)公開，嚴(yán)格按制度、按政策實施采購、會議費、招待費等日常開支，公車按要求封存。組織職工學(xué)習(xí)廉政政策法規(guī)、典型案例，筑牢預(yù)防職務(wù)犯罪的思想防線。

　　三、存在問題

　　1、定點醫(yī)療機構(gòu)管理難度大，醫(yī)療費用增長較快;

　　2、由于經(jīng)濟下滑，中、小企業(yè)的生存環(huán)境尤為嚴(yán)峻，企業(yè)社保負(fù)擔(dān)相對較大，影響企業(yè)參保積極性。

　　四、20xx年工作計劃

　　1、加強宣傳，力爭完成全年參保任務(wù)。一是配合"五險合一"統(tǒng)一征收的實施，協(xié)助社保局做好醫(yī)療保險一檔的征收和基金管理工作。二是深入學(xué)校和社區(qū)，采取靈活多樣的宣傳形式加大對醫(yī)療保險政策和經(jīng)辦服務(wù)的宣傳，通過典型案例宣傳，幫助群眾樹立正確的參保理念。

　　2、規(guī)范管理，確�；�金安全。一是繼續(xù)加強對醫(yī)�；�金運行的監(jiān)督管理，加強內(nèi)部和各經(jīng)辦點的監(jiān)督檢查，加大對兩定單位的監(jiān)控，確保醫(yī)�；�金安全使用;二是組織群眾監(jiān)督員、聯(lián)合其他相關(guān)部門適時開展專項檢查，嚴(yán)格執(zhí)行兩定機構(gòu)年終考評，加大懲處力度，提高違規(guī)成本;三是認(rèn)真開展20xx年總控預(yù)、決算，有效遏制住院率居高不下、均次費用高的運行勢頭。

　　3、高度重視，繼續(xù)開展"精準(zhǔn)扶貧"工作。一是加強各醫(yī)療機構(gòu)的督查指導(dǎo)，確保醫(yī)保扶貧各項政策落到實處;二是繼續(xù)做好仕郎村的扶貧工作，力爭20xx年該村無一戶貧困戶、脫掉貧困村帽子。

縣醫(yī)保局工作總結(jié)及下一年工作計劃 本文關(guān)鍵詞：醫(yī)保，工作計劃，工作總結(jié)

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