醫(yī)療責(zé)任保險工作總結(jié)

醫(yī)療責(zé)任保險工作總結(jié)

國務(wù)院201*年9月1日實施的新《條例》第51條明確了11種賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)；第52條規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付�！毙隆稐l例》大幅提高了醫(yī)療事故賠償金額，而且首次增加了對于精神損害的賠償。根據(jù)我國《民法通則》119條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助費等費用；造成死亡的，應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等費用�！�

自201*年以來，我院按上級要求進行部署，積極動員和參加醫(yī)療責(zé)任保險，同時，對全體醫(yī)護人員進行了醫(yī)療責(zé)任保險的教育，使得全體醫(yī)護人員充分理解醫(yī)療責(zé)任保險的意義。我們在強調(diào)醫(yī)患溝通的前提下，把規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)與醫(yī)療責(zé)任保險有機的加以結(jié)合；把醫(yī)療責(zé)任保險的政策運用到醫(yī)患糾紛的調(diào)解中去；借醫(yī)療責(zé)任保險之力來提高醫(yī)療整體質(zhì)量。實際工作中的措施主要有以下幾條：

一、在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同時，結(jié)合醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵年輕的住院醫(yī)師多動手動腦，敢于實踐，提高水平。

我們知道，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)之所以能不斷提高，主要是依靠大量的臨床實踐，只有多接觸各種各樣的病例，積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗，才能做到心中有數(shù)。特別是剛剛走上工作崗位的年輕大夫，更需要這方面的鍛煉。一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅在于7年、8年基礎(chǔ)醫(yī)

學(xué)理論的認真學(xué)習(xí)與研究，更為重要的是在活生生的患者面前，如何處理而使他們轉(zhuǎn)危為安，尤其是遇到一些疑難問題、突發(fā)事件或急診狀態(tài)。在新《條例》出臺之前，醫(yī)務(wù)人員還沒有過多的心理顧慮，只要患者前來求醫(yī)，本著救死扶傷的人道主義精神，都盡其所能地進行救治，只要有一分的希望就會付出十分的努力。然而自從宣布實行“舉證責(zé)任倒”，以及加大事故賠償力度后，醫(yī)務(wù)界的不少人士表現(xiàn)出了擔(dān)憂甚至恐懼的心理。因為有些醫(yī)療事故的發(fā)生并不是醫(yī)生本身的過錯，而是由于患者情況特殊所致，不進行救治就會死亡，但進行救治就可能出現(xiàn)意外。年輕的住院醫(yī)師往往把握不住其中的分寸，擔(dān)心日后患者或其家屬提起訴訟，張口要求高額賠償。此種情況下沒有醫(yī)生愿意再冒風(fēng)險接收高危病人，嘗試新式療法；住院醫(yī)師的成長面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療責(zé)任保險的出現(xiàn)，使這種局面的改觀成為可能，使得住院醫(yī)師們能放下包袱，更主動地接觸新技術(shù)和進行新嘗試。

二、醫(yī)療糾紛的調(diào)解充分依靠醫(yī)療責(zé)任保險的支持。醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為消費者投訴的10大熱點之一，因為醫(yī)療損害輕者妨礙了百姓的正常生活，重者則剝奪了公民的寶貴生命，同時也影響了醫(yī)療機構(gòu)的正常運行。醫(yī)療糾紛的大量涌現(xiàn)，不得不讓人們感到焦慮，特別是糾紛案逐漸升級，甚至出現(xiàn)命案。盡管醫(yī)患矛盾在醫(yī)院里一直存在，但演變?yōu)闅⑷耸录�，是醫(yī)生們無法想象和接受的，它為迫切解決醫(yī)患糾紛和保護醫(yī)生生命安全敲響了警鐘。醫(yī)療責(zé)任保險的出現(xiàn)，為妥善解決和安撫對醫(yī)療服

務(wù)有異議的患者及家屬提供了有力的保證。以前，醫(yī)療糾紛處理難，是因為沒有理順醫(yī)患之間的關(guān)系，導(dǎo)致相互缺乏信任。我院通過參與醫(yī)療責(zé)任保險，建立起了醫(yī)、患、保三者之間的關(guān)系，增加了補償資金的支付渠道，調(diào)整了醫(yī)患之間的賠付關(guān)系。此舉既明確了醫(yī)療差錯的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了公平原則，也提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

三、利用醫(yī)療責(zé)任保險減輕醫(yī)院壓力、推動質(zhì)量提升。首先，目前醫(yī)療機構(gòu)的負擔(dān)很重，既要保障自身的生存發(fā)展，又要努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還要承擔(dān)事故損害賠償責(zé)任，此外還牽扯大量精力的醫(yī)患糾紛也讓各家院長頭疼不已，不僅嚴重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，妨礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，甚至危及到社會的安定團結(jié)。加之新聞媒體的大肆渲染，具有導(dǎo)向性的報道，也將醫(yī)院推向了風(fēng)口浪尖。保險公司的介入，也就是社會其他力量的介入，可以在矛盾日益激化的醫(yī)患之間起到一個“緩沖器”的作用。其優(yōu)點有二：一是可以維護醫(yī)院、醫(yī)生的聲譽，因為作為專業(yè)技術(shù)人員，他們極其忌諱與職業(yè)訴訟聯(lián)系在一起；二是漫長的訴訟程序都會使得任何一方身心疲憊，而最后的結(jié)果可能是兩敗俱傷。只有讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主治大夫從繁雜的糾紛處理中抽身出來，他們才可以將大量精力投入到醫(yī)院管理、鉆研技術(shù)、提高質(zhì)量上去。由此為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益和社會效益是顯而易見的。醫(yī)院糾紛少了，在老百姓心目中的地位高了，醫(yī)生的工作態(tài)度也由消極轉(zhuǎn)為積極，患者情緒也由抵觸變?yōu)楹献�，這

種良性循環(huán)，才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。

其次，利用醫(yī)療責(zé)任保險解除醫(yī)務(wù)人員的思想包袱；降低醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)風(fēng)險，使得醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)上可以科學(xué)地繼承和發(fā)展；避免了醫(yī)生出于自我保護的目的而選擇安全保守的治療方案，有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)及我院技術(shù)水平的創(chuàng)新和應(yīng)用。

再則，利用醫(yī)療責(zé)任保險對醫(yī)護人員的工作起監(jiān)督作用。醫(yī)院參投醫(yī)療責(zé)任保險后，我院醫(yī)務(wù)部門對醫(yī)生的要求變得更加嚴格。例如：病歷書寫要求更完整、及時、準(zhǔn)確、工整；病房檢查更應(yīng)該仔細；用藥前必須認真查看病歷、處方，并進行核對……使廣大醫(yī)務(wù)人員更主動地專心工作，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

這是我院結(jié)合醫(yī)療責(zé)任保險努力的方向，力爭使醫(yī)療責(zé)任保險成為醫(yī)院發(fā)展的推進器。

通過實施醫(yī)療責(zé)任保險，我院結(jié)合近幾年醫(yī)患糾紛調(diào)解情況來看，認為醫(yī)療責(zé)任保險對患者有以下好處：

好處一：患者利益更受保護

由于醫(yī)療工作的特殊性,醫(yī)療事故和醫(yī)療意外難以完全避免,實施醫(yī)療責(zé)任保險后,醫(yī)療風(fēng)險得到分攤,醫(yī)療環(huán)境呈現(xiàn)良性循環(huán),醫(yī)生能盡最大努力搶救患者;發(fā)生事故時,患者能盡快得到賠付;醫(yī)院賠付也有章可循,從根本上能更好地保護患者的利益。

好處二：患者索賠更有保障

醫(yī)療責(zé)任險的實施對醫(yī)患雙方都極為有益。若醫(yī)院在手術(shù)中不慎造成醫(yī)療責(zé)任事故,若這家醫(yī)院和有直接責(zé)任的醫(yī)生事先購

買了醫(yī)療責(zé)任保險,保險公司按事先約定,承擔(dān)其中一半以上的賠償費的話,患者將能比較及時地獲得賠償,醫(yī)院也減輕了經(jīng)濟負擔(dān)。另外,對小型醫(yī)療機構(gòu)而言,一些大的醫(yī)療事故發(fā)生后,數(shù)十萬元的賠款就是將其醫(yī)院賣了都不夠賠,所以,即便法院判決,醫(yī)方也會因無錢兌現(xiàn)而使得賠償成為空頭支票。因此,醫(yī)療保險將保險公司推到前臺,使患者索賠的最終落點有了保障。

好處三:賠償額度更加合理

以往的醫(yī)療糾紛處理中，一味地依靠醫(yī)患雙方的談判來界定賠償額度，而自從有了醫(yī)療責(zé)任保險后，索賠有章可循，賠償有法可依，對醫(yī)患雙方都有明確的約束。不僅節(jié)省了醫(yī)患雙方的大量精力，而且使醫(yī)患糾紛的處理更加公開透明。

然而，醫(yī)院參投醫(yī)療責(zé)任保險目前也面臨著一些問題，主要歸納為二點：

1、醫(yī)院仍然沒有從醫(yī)患糾紛中真正解脫

投保醫(yī)療責(zé)任保險后，大部分醫(yī)院都希望一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者或家屬找保險公司理賠，不要找醫(yī)院糾纏。事實上，患者或家屬依然認為，醫(yī)院是發(fā)生醫(yī)療損害的責(zé)任人，發(fā)生糾紛仍然找醫(yī)院要說法。同時，繁瑣的投保和索賠手續(xù)，使醫(yī)院感到投保后的工作甚至多于自己單獨處理醫(yī)療糾紛的工作。保險公司缺乏專業(yè)的技術(shù)人員參與調(diào)查處理，醫(yī)院還需投入很大精力來協(xié)調(diào)。因此，醫(yī)療責(zé)任險要多作為，使醫(yī)院真正從醫(yī)療糾紛中解脫出來。

2、醫(yī)療責(zé)任保險不能完全滿足患者的需求

醫(yī)療糾紛中的患者或家屬，要求是不盡相同的，有的需要賠償，有的需要道歉，有的要負責(zé)后續(xù)治療。而醫(yī)療責(zé)任險只能負責(zé)賠償問題，并且并非“包賠一切”。患者對保險公司也缺乏信任，認為保險、醫(yī)院相互竄通，相互袒護，理賠程序繁雜冗長，因此患者或家屬不愿找保險公司，而是繼續(xù)選擇與醫(yī)院糾纏，認為醫(yī)院是解決問題的關(guān)鍵。

因此我們建議，保險公司應(yīng)該重視醫(yī)療責(zé)任險對緩解醫(yī)患關(guān)系的作用。不僅要承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險，還要協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)調(diào)解醫(yī)療糾紛，避免矛盾激化，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)做好風(fēng)險的防范。保險公司還應(yīng)該及時介入醫(yī)療糾紛的調(diào)解和理賠；充分發(fā)揮調(diào)解中介機構(gòu)的作用，使其成為醫(yī)、保、患三者之間的紐帶，確保醫(yī)院正常的運行秩序和醫(yī)務(wù)人員的人身安全，使參保的醫(yī)療機構(gòu)徹底從醫(yī)療糾紛中解脫出來。

201*-2-16

擴展閱讀：醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作學(xué)習(xí)總結(jié)

馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作學(xué)習(xí)

總結(jié)

為及時貫徹落實全省醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作電視電話會議精神，全面掌握和了解河南省醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作的各項內(nèi)容，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，迅速行動，根據(jù)相關(guān)文件要求，我院舉辦了醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作電視電話會議課件培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)情況匯報如下：

認識的提高是工作質(zhì)量和水平提高的關(guān)鍵。為此，我院針對部分干部職工對河南省醫(yī)療責(zé)任保險方案認識不足，通過多種途徑大力宣傳醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作的重要性，讓醫(yī)院職工對醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作有一個更深入的認識。

院領(lǐng)導(dǎo)此次培訓(xùn)高度重視，院班子成員出席會議并作了發(fā)言，各科室主任、護士長及相關(guān)負責(zé)人員無一缺席地參加了會議。

培訓(xùn)由宋院長主持。會上，院長作了關(guān)于醫(yī)療責(zé)任保險的一些基本情況的介紹，宣讀了《醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作電視電話會議課件》及《河南省醫(yī)療責(zé)任保險方案》，認真學(xué)習(xí)全省醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作電視電話會議精神和河南醫(yī)患糾紛處置程序，強調(diào)全院職工認真學(xué)習(xí)法律，貫徹執(zhí)行規(guī)章制度和常規(guī)。在工作中各科室主任、護長一定要時刻牢記“質(zhì)量第一，安全至上”的原則，認真落實各項醫(yī)療規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；醫(yī)政科等職能部門要加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作的監(jiān)管與督查，各科室要各負其責(zé)，加強責(zé)任心，確保各項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度的落實。

最后，宋院長在總結(jié)中強調(diào)，201*

年將是我院繼續(xù)深入

開展中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動，強化醫(yī)院內(nèi)涵及服務(wù)能力建設(shè)，各項工作及醫(yī)藥衛(wèi)生改革穩(wěn)步推進的一年。醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作關(guān)系病人生命安危及人民群眾健康維系、關(guān)系醫(yī)院生存發(fā)展及醫(yī)院各項醫(yī)療衛(wèi)生改革措施的順利進行。希望大家繼續(xù)努力，戒驕戒躁，踏踏實實做好本職工作，共同促進醫(yī)院快速健康發(fā)展。

二七區(qū)馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年2月23日

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