縣衛(wèi)生局上年度醫(yī)改工作總結(jié)

縣衛(wèi)生局上年度醫(yī)改工作總結(jié)

在過去的一年，我局醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點(diǎn)、創(chuàng)新機(jī)制、完善制度，使各項(xiàng)醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開展。現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：一、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保我局醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作的順利開展，我局于201*年1月6日成立了以局長漆愛水同志為組長、其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員為副組長的靖安縣衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務(wù)分解通知，明確了目標(biāo)及責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局人秘股，具體負(fù)責(zé)日常工作。同時成立了實(shí)施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)醫(yī)政防保股。二、主要做法

1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全縣農(nóng)民參合率再攀新高。今年全縣參合農(nóng)民達(dá)93964人，參合率96.7%，比201*年增加了6217人，提高了6個百分點(diǎn)。補(bǔ)償力度進(jìn)一步提高。通過科學(xué)調(diào)整補(bǔ)償方案，使參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級定點(diǎn)醫(yī)院、縣外定點(diǎn)醫(yī)院及非定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到75%、60%、45%、35%，住院封頂線由3萬元提高到5萬元。農(nóng)民受益程度日益增加。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年150元，201*年我縣新農(nóng)合籌資總額達(dá)1409萬元。1-7月份共補(bǔ)助參合農(nóng)民14460人次，農(nóng)民受益率15%，其中門診減免9573人次，住院補(bǔ)償4887人次；共支付補(bǔ)償金額648.82萬元，基金使用率達(dá)到86%報(bào)賬更加方便快捷。實(shí)行了參合農(nóng)民在省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直補(bǔ)工作，直補(bǔ)率達(dá)90.7%以上，基本實(shí)現(xiàn)了“參合農(nóng)民在哪住院，在哪報(bào)賬，當(dāng)天出院，當(dāng)天報(bào)帳”，使參合農(nóng)民真正得到了便捷、實(shí)惠、有效的醫(yī)療保障服務(wù)。2、扎實(shí)推行實(shí)施國家基本藥物制度（1）舉行儀式，宣傳發(fā)動

為統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，促進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作順利進(jìn)行，經(jīng)縣委、縣政府研究，我縣于201*年12月24日在高湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行了全縣實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作啟動儀式�？h委常委、宣傳部長胡健，縣政府副縣長李雪梅，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、藥監(jiān)局等單位領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長共計(jì)40余人參加了啟動儀式。李雪梅副縣長主持儀式，胡健部長作了重要講話，衛(wèi)生局局長漆愛水、試點(diǎn)單位代表舒基林作了發(fā)言。

（2）制定方案、完善措施

為扎實(shí)有力、有序?qū)嵤﹪�家基本藥物制度，使試點(diǎn)單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發(fā)了《靖安縣建立國家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》、《關(guān)于進(jìn)一步做好國家基本藥物制度實(shí)施工作的通知》、《關(guān)于做好基本藥物網(wǎng)上集中采購和臨床使用管理工作的意見》等文件。明確規(guī)定試點(diǎn)單位藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售，在醫(yī)院醒目處公示基藥采購價格和銷售價格；配備好專用互聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專人具體負(fù)責(zé)藥品采購工作；藥品采購必須通過江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺“網(wǎng)上基本藥物采購系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)上采購中標(biāo)藥品；配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國家基本藥物目錄中藥品品種數(shù)量的95%；非目錄藥品使用的品種數(shù)量和銷售總額不得超過藥品總數(shù)和總銷售額的30%；不斷加大財(cái)政補(bǔ)助力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資的財(cái)政撥款部分從35%提高至100%，試點(diǎn)單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數(shù)（90萬元）預(yù)撥，現(xiàn)省財(cái)政補(bǔ)助已到位50萬元，縣財(cái)政補(bǔ)助已到位24萬元。（3）全力實(shí)施，效果良好。

建立國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項(xiàng)重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。我縣高度重視、全力實(shí)施，按照全省統(tǒng)一要求，四所中心衛(wèi)生院從今年1月份起全部開展了國家基本藥物制度試點(diǎn)工作，實(shí)行網(wǎng)上集中采購中標(biāo)藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售。目前，我縣實(shí)施國家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數(shù)據(jù)可得到充分反映：一是四所中心衛(wèi)生院在201*年1-7月期間實(shí)施國家基本藥物制度的各項(xiàng)主要指標(biāo)與201*年同期比較如下：總診療人次數(shù)由28351人次下降為27816人次，下降了1.89%，門急診人次數(shù)由27042人次下降為26079人次，下降了3.56%；病人門診均次費(fèi)用由26.60元降為21.98元，降幅為17.37%；病人住院均次費(fèi)用由1068.49元降為843.47元，降幅為21.06%；藥品收入由去年148.37萬元降為118.42萬元，降幅為20.19%。二是基本藥物配備使用情況為：平均配備數(shù)為290種，配備率為94.5%；基本藥物的平均使用占藥品全額的78.84%。三是基本藥物的報(bào)銷比例比非基本藥物的報(bào)銷比例高出15%，實(shí)施基本藥物制度的四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已達(dá)到90%的報(bào)銷比例。因此，實(shí)施國家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問題，也得到了廣大群眾一致好評。（4）加強(qiáng)督查，解決問題

為了解我縣實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作情況，進(jìn)一步促進(jìn)工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，今年5月底至6月初，衛(wèi)生局局長漆愛水親自帶隊(duì)，組織相關(guān)人員到中源、羅灣、高湖、仁首四所中心衛(wèi)生院進(jìn)行了專題調(diào)研和工作督查。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四所中心衛(wèi)生院都高度重視此項(xiàng)工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，都實(shí)行了藥品零差率銷售以及網(wǎng)上集中采購藥品。但也存在一些問題，如1、所使用的基本藥物品種數(shù)量和銷售金額尚達(dá)不到藥品總數(shù)和總銷售額的70%；2、選擇一家中標(biāo)配送企業(yè)實(shí)行網(wǎng)上采購藥品時，很難配齊藥品品種。針對一些問題，漆愛水局長每到一處都語重心長地告誡大家，要嚴(yán)格按照國家政策，不折不扣，腳踏實(shí)地實(shí)施國家基本藥物制度，在實(shí)際工作中查找問題，完善措施，解決問題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真真正正讓群眾得到實(shí)惠。3、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（1）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

近年來，我縣不斷加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，通過積極爭取項(xiàng)目，定期組織培訓(xùn)，系統(tǒng)內(nèi)對口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問題。到目前，我縣已建有規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化村級衛(wèi)生室95所、達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院4所,還有縣中醫(yī)院斥資600多萬元新建了5519設(shè)計(jì)科學(xué)，設(shè)施一流的新住院大樓，現(xiàn)已投入正式使用，進(jìn)一步增強(qiáng)了基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)功能。（2）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

為提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療單位人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市級以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年各醫(yī)療衛(wèi)生單位派近20名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干去外地進(jìn)修學(xué)習(xí)。全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，今年以來，我局已完成了8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓(xùn)，對所有專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了“三基”考核�？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與南大一附院、二附院建立了長期對口協(xié)作關(guān)系，長期提供技術(shù)支持；縣級三所醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口協(xié)作關(guān)系。逐步形成了省、縣、鄉(xiāng)、村四級之間的傳、幫、帶業(yè)務(wù)平臺，使我縣在醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)上得到可持續(xù)發(fā)展。

4、全力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是增進(jìn)居民健康、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平的重大舉措。我縣從今年啟動實(shí)施了對建立居民健康檔案、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)管理的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并繼續(xù)抓好了重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。到目前為止建立居民健康檔案16624份，完成任務(wù)數(shù)的61%；國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)93%，完成率為103%；對2907位兒童、631位孕產(chǎn)婦、2184位高血壓患者、592位Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行了規(guī)范化管理，完成率分別是60%、44%、64%、54%；免費(fèi)為2665位65歲以上老年人做健康檢查，完成任務(wù)數(shù)的94%；免費(fèi)發(fā)放了2.8萬份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費(fèi)為585名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補(bǔ)服葉酸發(fā)放，完成任務(wù)數(shù)的40.48%；對全縣810名農(nóng)村婦女住院分娩給予了專項(xiàng)補(bǔ)助，完成率51.59%；已建設(shè)了1180座無害化衛(wèi)生廁所，完成率78.7%；6月底前完成了1201*名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費(fèi)補(bǔ)種，完成率100%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均等化項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組責(zé)任人等制度牌，實(shí)行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作提供了有力保障。中央配套我縣201*年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化資金122.4萬元已足額到位，省級財(cái)政應(yīng)撥付68.5萬元，已到位18.5萬元，縣級財(cái)政配套資金14.38萬元也已足額到位。為促進(jìn)工作開展，6月上旬衛(wèi)生局組織了一次工作督查，各單位工作進(jìn)展順利�，F(xiàn)已制定下發(fā)了201*年度的實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作方案。三、下一步打算

一是新農(nóng)合下半年將實(shí)行信息化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作，分解下發(fā)201*年度工作任務(wù)，加快實(shí)施、加強(qiáng)督查。三是進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)施國家基本藥物制度，在中心衛(wèi)生院已全面實(shí)施的基礎(chǔ)上，一般衛(wèi)生院于11月份啟動實(shí)施。四是進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，國債項(xiàng)目建設(shè)單位三爪侖鄉(xiāng)衛(wèi)生院年底必須完工，爭取縣人民醫(yī)院國債項(xiàng)目早日動工，加快仁首中心衛(wèi)生院國債項(xiàng)目工程進(jìn)度。五是按照省、市的部署，嘗試開展公立醫(yī)院的“臨床路徑管理”、“護(hù)理規(guī)范管理”等工作。

總之，我們將繼續(xù)按照醫(yī)改的總體要求，進(jìn)一步規(guī)范運(yùn)作，加大管理力度，不斷解決新情況新問題，扎扎實(shí)實(shí)按照省、市、縣政策，認(rèn)真落實(shí)好醫(yī)改各項(xiàng)工作。

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擴(kuò)展閱讀：馬關(guān)縣衛(wèi)生局3年醫(yī)改年終工作總結(jié)

馬關(guān)縣衛(wèi)生局3年（201*-201*年）

醫(yī)改工作總結(jié)

根據(jù)馬關(guān)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室文件馬醫(yī)改辦[201*]2號《馬關(guān)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革總結(jié)工作的通知》的要求，現(xiàn)將馬關(guān)縣衛(wèi)生系統(tǒng)3年醫(yī)改工作總結(jié)如下：

一、3年醫(yī)改工作總結(jié)

（一）3年醫(yī)改工作組織落實(shí)情況

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難，看病貴”問題，衛(wèi)生系統(tǒng)作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要對象，從201*年啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《馬關(guān)縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實(shí)施方案（201*201*年）》，以實(shí)施五項(xiàng)重點(diǎn)改革為重點(diǎn)，認(rèn)真按照“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的共同努力下，目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作正穩(wěn)步推進(jìn)。

1.基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況

一是拓寬了基本醫(yī)療保障覆蓋面。我縣新農(nóng)合工作得到穩(wěn)步推進(jìn)，201*年全縣應(yīng)參合人數(shù)324702人，實(shí)際參合人數(shù)297060人，參合率達(dá)91.49%；201*年全縣應(yīng)參合人數(shù)326961人，實(shí)際參合人數(shù)302703人，參合率達(dá)92.58%；201*年全縣應(yīng)參合人數(shù)329152人，實(shí)際參合人數(shù)308164人，參合率達(dá)93.62%，超過州下達(dá)指標(biāo)92%的標(biāo)準(zhǔn)。3年依次遞增分別為0.85個百分點(diǎn)、1.09個百分點(diǎn)和1.04個百分點(diǎn)。

二是基本醫(yī)療保障水平得到提高。201*、201*、，我縣新農(nóng)合自籌資金每人每年從10元提高到20元，中央和省財(cái)政從每人每年40元提高到60元，籌資水平達(dá)到每人每年140元；201*年從20元提高到30元，省財(cái)政從60元提高到76元，中央財(cái)政從每人每年60元提高到了124元，201*年籌資水平達(dá)到每人每年230元。從201*年開始，轉(zhuǎn)變門診補(bǔ)償模式，從“門診家庭賬戶”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴T診統(tǒng)籌”，一般疾病住院報(bào)銷封頂線從2萬元提高到3萬元；大病住院從3萬元提高到5萬元；201*年，一般疾病住院報(bào)銷封頂線從3萬元提高到5萬元；大病住院從5萬元提高到8萬元；最高支付限額已達(dá)到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。全面實(shí)施了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌率達(dá)100%，個人年度一般門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線為200元，201*年、201*年，精神病等17種慢性病的門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線為1000元；201*年，精神病等17種慢性病的門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線從1000元提高到3000元。201*年、201*年我縣住院費(fèi)用報(bào)銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級80%，縣級65%，州級45%，省級35%；201*年：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級85%，縣級70%，州級45%，省級35%；政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例為73.31%。3年來，參合群眾就診116.79萬人（201*年36.38萬人次，201*年51.05萬人次，201*年29.36萬人次），共報(bào)銷新農(nóng)合資金12765.55萬元（201*報(bào)銷3224.04萬元，201*年報(bào)銷4656.87萬元，201*年報(bào)銷4884.64萬元）。新農(nóng)合信息化建設(shè)得到加強(qiáng)，今年投資10萬元為縣合管中心和鄉(xiāng)合管所配置了電腦、打印機(jī)、傳真機(jī)等硬件設(shè)備，15個衛(wèi)生院自籌資金30萬元安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合管理系統(tǒng)互相對接，新農(nóng)合信息化管理工作

得到進(jìn)一步完善。

三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)州人民政府規(guī)定，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)設(shè)置已明確，縣合管辦為縣衛(wèi)生局下屬的副科級事業(yè)單位，名稱改為縣合管中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦為縣合管中心的派出機(jī)構(gòu)，名稱改為鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所�？h合管中心、鄉(xiāng)合管所人員由原編制47人調(diào)整為73人（目前縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理所60人，其中：縣級13人，鄉(xiāng)級47人）。201*年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革結(jié)束后，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所劃歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)直接管理，并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務(wù)服務(wù)中心統(tǒng)一開展工作，為群眾提供方便快捷的窗口服務(wù)。

四是新農(nóng)合資金管理水平進(jìn)一步提高。為了方便參合群眾看病就醫(yī)，在門診和住院結(jié)帳時便能享受到新農(nóng)合政策補(bǔ)助，我縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)行了“現(xiàn)場減免”和“即時結(jié)報(bào)”。從201*年6月1日起，我縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息已全部錄入新農(nóng)合管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)帳，同時建立了相關(guān)管理制度，對新農(nóng)合基金的使用、監(jiān)管、報(bào)銷等進(jìn)行了規(guī)范。

2.國家基本藥物制度的貫徹落實(shí)情況

實(shí)施國家基本藥物制度是醫(yī)改工作的重中之重，是一項(xiàng)惠民利民政策。我縣于201*年11月份正式實(shí)施了基本藥物制度和藥品零差率銷售。訂購了基本藥物臨床運(yùn)用指南和基本藥物處方集分發(fā)到縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按規(guī)定合理使用基本藥物。在201*年對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行基藥制度培訓(xùn)、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，又于今年6月3日對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)業(yè)務(wù)人員共68人進(jìn)行了基本藥物制度專項(xiàng)培訓(xùn)。按照“政府主導(dǎo)、三級聯(lián)動、政企聯(lián)手、部門協(xié)作、

公平誠信”的基本原則，實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、材料統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，基本藥物制度的實(shí)施逐步進(jìn)入了規(guī)范化。自實(shí)施基本藥物制度以來，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共上網(wǎng)采購基本藥物271個品種，采購金額1356.4萬元，實(shí)際配送1276.4萬元，配送率94%。截止201*年12月底，我縣已按規(guī)定將基藥銷售總額10%的差額補(bǔ)助153.49萬元劃撥到了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況

（1）進(jìn)一步拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。201*年度人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)際水平達(dá)到25元（201*、201*年人均為15元）。馬關(guān)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作啟動實(shí)施以來，截止201*年12月底，全縣城鄉(xiāng)居民建檔管理191782人（201*年建檔28160人，201*年建檔76317人，201*年建檔87305人），建檔管理率為51.96%。已建檔管理人群中錄入微機(jī)實(shí)行規(guī)范化管理的人群為162731人，規(guī)范化電子建檔率為44.1%。

65歲以上老年人健康管理：截止201*年12月底，對全縣轄區(qū)內(nèi)65周歲以上的老年人建檔管理25117（201*年建檔管理15414人，201*年建檔管理9703人）人，管理率為87.44%,超過州下達(dá)50%的管理指標(biāo)。

慢性病患者健康管理：按照《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，對高血壓患者和Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行健康管理。截止201*年12月底，對高血壓患者建檔管理13812人（201*年建檔管理4898人），完成任務(wù)數(shù)（10140人）的136.21%；對糖尿病患者建檔管理876人（201*年建檔管理487人），完成任務(wù)數(shù)（3710人）的

23.61%。（截止201*年1月底，我縣城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率累計(jì)為51.47%；高血壓患者建檔管理13851人，完成任務(wù)數(shù)（10140人）的136.6%；糖尿病管理累計(jì)完成3716人，完成任務(wù)數(shù)3710的100.16%。）

重性精神疾病患者健康管理：至201*年12月底，共登記管理重性精神疾病患者336人（201*年登記管理190人）,管理率為100%。

0-6周歲兒童健康管理：3年來，為轄區(qū)內(nèi)兒童建立了《嬰幼兒保健手冊》，并按照服務(wù)規(guī)范進(jìn)行隨訪管理，管理率分別為90.01%、90.59%、93.3%，新生兒訪視率達(dá)93.5%、94.87%、92.1%。

孕產(chǎn)婦健康管理：3年來，為轄區(qū)孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并按照服務(wù)規(guī)范進(jìn)行隨訪管理，管理率分別為90.12%、90.29%、93.34%。

為加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的管理，使項(xiàng)目工作規(guī)范運(yùn)行，馬關(guān)縣衛(wèi)生局已制定下發(fā)了《馬關(guān)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》，提高了工作服務(wù)效率。

（2）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目

按照州衛(wèi)生局的安排和布置，截止201*年12月底，對全縣15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗9455人(201*年應(yīng)補(bǔ)種乙肝疫苗26759人，完成補(bǔ)種26759人)，乙肝疫苗首針及時接種率達(dá)95%（201*年乙肝疫苗首針及時接種率達(dá)96%）。積極開展瘧疾防治項(xiàng)目工作，加強(qiáng)“四熱”病人監(jiān)測，全縣的發(fā)熱病人（三熱）血檢率達(dá)100%（201*年、201*年，全縣的發(fā)熱病人（三熱）血檢率均達(dá)100%）。同時開展了鼠疫、SARS及人禽流感疫情監(jiān)測。

按照《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求，認(rèn)真執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩限價收費(fèi)政策，繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。在農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目和新農(nóng)合資金的支持下，確保了我縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)住院分娩。3年來，全縣共補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦分別為2786人、3874人、3395人，補(bǔ)助資金分別為109.79萬元、173.85萬元、145.18萬元，為提高全縣住院分娩率發(fā)揮了積極作用。

艾滋病工作開展情況：按文山州人民政府與縣人民政府簽訂的責(zé)任目標(biāo)要求，我縣實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目，完成HIV抗體檢測任務(wù)；全縣3年分別完成17271例（201*年6584例、201*年5041例、201*年5646例）孕產(chǎn)婦做HIV抗體檢測，占任務(wù)數(shù)（201*年、201*年任務(wù)數(shù)均為5000例；201*年任務(wù)數(shù)4500例）的131.68%、100.82%、125.47%；201*年，我縣應(yīng)完成600例咨詢檢測任務(wù)，截止12月底，全縣共完成771例咨詢檢測工作，占總?cè)蝿?wù)數(shù)600例的128.5%；我縣201*年全年累計(jì)治療任務(wù)數(shù)35人。201*年全年累計(jì)治療任務(wù)數(shù)為80例。分別占州下達(dá)指標(biāo)（35例和80例）的165.71%、107.5%。3年來，艾滋病防治知識知曉率城鎮(zhèn)居民均達(dá)到95%以上、農(nóng)村居民均達(dá)到90%以上。

為了改善農(nóng)村居民生活環(huán)境，已按要求完成了201*年700座；

201*年1000座無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。

（3）加強(qiáng)公共衛(wèi)生能力建設(shè)

根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門要求，縣衛(wèi)生局結(jié)合實(shí)際情況，編制了我縣120急救站建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目規(guī)劃建筑面積為350平方米，

并配置急救車、車載設(shè)備及急救調(diào)度系統(tǒng)設(shè)備等各兩套；規(guī)劃投資為188萬元（其中：申請中央投資126萬元、地方配套62萬元；其中88萬元用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)，100萬元用于設(shè)備購置）。已完成可行性研究報(bào)告、土地落實(shí)等，待項(xiàng)目下達(dá)后即可開工建設(shè)。

4.縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況

馬關(guān)縣人民醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目，規(guī)劃總投資11658.69萬元，規(guī)劃總建筑面積35846平方米，目前完成投資7920萬元，主體工程已完工，房屋正在進(jìn)行室內(nèi)裝修。建設(shè)完成后可達(dá)到國家規(guī)定的縣級綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。八寨衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)已經(jīng)完成初步設(shè)計(jì)，計(jì)劃投資150萬元，建筑面積1500平方米；衛(wèi)生監(jiān)督所辦公樓，完成初步設(shè)計(jì)，計(jì)劃投資220萬元，建筑面積1100平方米。爭取201*年開工建設(shè)。

按照要求和需要，今年共選送6人參加了上級開展的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為推動全科醫(yī)生制度建設(shè)奠定了良好基礎(chǔ)。從縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排了24名（201*年、201*年均為12名）衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。同時，積極配合完成全州在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員72人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員259人次和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在崗培訓(xùn)10人次（全科醫(yī)師崗位5人、護(hù)士及其它崗位5人）。

5.公立醫(yī)院管理體制、機(jī)制改革及實(shí)施惠民便民措施的基本情況

縣醫(yī)院制定了創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院方案，并已啟動實(shí)施。在州醫(yī)院的協(xié)助和指導(dǎo)下，力爭201*年順利創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，從

而提高縣醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

從201*年10月在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)實(shí)施了績效工資制度。在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了電子病歷和利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。

今年縣編制辦按全縣農(nóng)業(yè)人口的1‰進(jìn)行了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總量核編，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原編制253人，現(xiàn)增至317人，增編64人。重新核定縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、皮膚病防治站等縣級衛(wèi)生事業(yè)單位的編制。其中：縣醫(yī)院300名，中醫(yī)醫(yī)院100名，疾病預(yù)防控制中心51名，皮膚病防治站20名，婦幼保健院40名。

按照《馬關(guān)縣人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)〈馬關(guān)縣事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見〉的通知》要求，組織衛(wèi)生事業(yè)單位開展崗位設(shè)置工作，目前，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展競聘上崗工作已結(jié)束。我局制定下發(fā)了《馬關(guān)縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資考核指導(dǎo)意見（試行）》、《馬關(guān)縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要領(lǐng)導(dǎo)獎勵性績效工資考核分配方案（試行）》，并分別對各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施績效工資分配方案進(jìn)行批復(fù)存檔；縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《馬關(guān)縣其他事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法（試行）》制定了本單位實(shí)施方案并實(shí)施績效工資，進(jìn)一步調(diào)動了干部職工積極性。

6.通過改革和探索取得的成績和經(jīng)驗(yàn)

馬關(guān)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作按照省、州的統(tǒng)一部署和具體安排，緊緊圍繞確定的目標(biāo)任務(wù)，突出重點(diǎn)，有序推進(jìn)，取得了階段性成效。

（1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化了推進(jìn)醫(yī)改實(shí)施的相關(guān)配套措施

衛(wèi)生局成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了醫(yī)改辦公室，成立了藥品集中采購配送管理辦公室，抽調(diào)專人開展醫(yī)改和藥品采購配送工作。多次召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會，安排部署醫(yī)改工作。印發(fā)了《馬關(guān)縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制3年實(shí)施方案（201*-201*年）的通知》和《馬關(guān)縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革實(shí)施意見（試行）的通知》等文件，建立了醫(yī)改推進(jìn)機(jī)制。明晰了目標(biāo)任務(wù)、實(shí)施步驟和工作職責(zé)。

（2）深入研究剖析，有效解決了影響醫(yī)改推進(jìn)的具體問題一是加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想認(rèn)識。召開全縣衛(wèi)生系統(tǒng)專題會議，傳達(dá)學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，印發(fā)了《馬關(guān)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家基本藥物使用培訓(xùn)方案》，并對各衛(wèi)生院和轄區(qū)村級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)。二是人事局在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制進(jìn)行摸底調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)省編辦、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳等部門下發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定編標(biāo)準(zhǔn)，重新核定了縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制；衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品使用情況進(jìn)行了摸底調(diào)查，完成了基層醫(yī)療單位庫存藥品盤點(diǎn)。三是建立了補(bǔ)償機(jī)制，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心正常運(yùn)轉(zhuǎn)。四是確定了藥品配送企業(yè)，實(shí)行集中采購配送的用藥機(jī)制。明確了配送企業(yè)和醫(yī)療單位的工作要求、程序、職責(zé)等，進(jìn)一步完善了基本藥物配送環(huán)節(jié)。（3）突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，醫(yī)改工作取得了階段性突破

3年來，我縣新農(nóng)合參合率逐年提高，分別為91.49%，、92.58%、93.62%，均超過州下達(dá)指標(biāo)任務(wù)指標(biāo)。新農(nóng)合自籌資金從20元/人/年提高到了30元/人/年；中央和省財(cái)政從每人每

年40元提高到60元，籌資水平達(dá)到每人每年140元；201*年從20元提高到30元，省財(cái)政從60元提高到76元，中央財(cái)政從每人每年60元提高到了124元，201*年籌資水平達(dá)到每人每年230元。從201*年開始，轉(zhuǎn)變門診補(bǔ)償模式，從“門診家庭賬戶”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴T診統(tǒng)籌”，一般疾病住院報(bào)銷封頂線從2萬元提高到3萬元；大病住院從3萬元提高到5萬元；201*年，一般疾病住院報(bào)銷封頂線從3萬元提高到5萬元；大病住院從5萬元提高到8萬元；最高支付限額已達(dá)到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。全面實(shí)施了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌率達(dá)100%，個人年度一般門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線為200元，201*年、201*年，精神病等17種慢性病的門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線為1000元；201*年，精神病等17種慢性病的門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線從1000元提高到3000元。201*年、201*年我縣住院費(fèi)用報(bào)銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級80%，縣級65%，州級45%，省級35%；201*年：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級85%，縣級70%，州級45%，省級35%；政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)70%以上。

在推進(jìn)國家基本藥物制度方面：我縣于201*年11月份正式實(shí)施了基本藥物制度和藥品零差率銷售。自實(shí)施基本藥物制度以來，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共上網(wǎng)采購基本藥物271個品種，采購金額1356.4萬元，實(shí)際配送1276.4萬元，配送率94%。我縣已按規(guī)定將基藥銷售總額10%的差額補(bǔ)助各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面：根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門要求，縣衛(wèi)生局結(jié)合實(shí)際情況，編制了我縣120急救站建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目規(guī)劃建筑面積為350平方米，并配置急救車、車載設(shè)備及急救調(diào)度系統(tǒng)設(shè)備等各兩套；規(guī)劃投資為188萬元（其中：申請

中央投資126萬元、地方配套62萬元；其中88萬元用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)，100萬元用于設(shè)備購置）。目前該項(xiàng)目已完成可行性研究報(bào)告土地落實(shí)等，待項(xiàng)目下達(dá)后即可開工建設(shè)。

縣醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目，規(guī)劃總投資11658.69萬元，規(guī)劃總建筑面積35846平方米，目前完成投資7920萬元，主體工程已完工，部分房屋正在進(jìn)行室內(nèi)裝修。建設(shè)完成后可達(dá)到國家規(guī)定的縣級綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。八寨衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)已經(jīng)完成初步設(shè)計(jì)，計(jì)劃投資150萬元，建筑面積1500平方米；衛(wèi)生監(jiān)督所辦公樓和都龍衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)完成可行性研究，爭取201*年開工建設(shè)。

今年共選送6人參加了上級開展的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。從縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排了24名（201*年、201*年均為12人）衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。同時，積極配合完成全州在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員72人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員259人次和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在崗培訓(xùn)10人次（全科醫(yī)師崗位5人、護(hù)士及其它崗位5人）。有效提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。在推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面：自項(xiàng)目啟動實(shí)施以來，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)明顯提高，從201*年、201*年的人均15元提高到201*年的25元。全縣城鄉(xiāng)居民建檔管理191782人，建檔管理率為51.96%。已建檔管理人群中錄入微機(jī)實(shí)行規(guī)范化管理的人群為162731人，規(guī)范化電子建檔率為44.1%。全縣擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)98%以上。3年來均完成了上級下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到了90.12%、90.29%、93.34%，0~6周歲兒建卡建檔管理率分別達(dá)到90.01%、

90.59%、93.3%，孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達(dá)到89%、90.03%、93.36%。

開展了老年人保健和慢性病、重癥精神病患者登記管理，實(shí)施艾滋病咨詢檢測771人次，改造衛(wèi)生廁所1700座，超額完成了15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種指標(biāo)任務(wù)等。

下一步將繼續(xù)按照省、州總體部署，充分學(xué)習(xí)借鑒兄弟縣的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，深入推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，努力使全縣醫(yī)改工作再上新臺階。

二存在的困難和問題及相關(guān)建議

在看到成績的同時，我們也應(yīng)該清醒的看到，我縣醫(yī)改工作還存在一些不足，離上級要求還有很大的差距。一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量下滑和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量增加成為新矛盾�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要求全部配備使用國家基本藥物藥品后，部分需要使用非基藥品才能治療的病人無法在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，而縣級醫(yī)院只要求按比例配備使用基本藥物藥品，故部分病人只能進(jìn)入縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量出現(xiàn)下滑，另一方面，縣級醫(yī)院的業(yè)務(wù)量則大量增加、壓力增大，人滿為患現(xiàn)象更為突出。二是財(cái)政補(bǔ)償難以滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有收入。實(shí)施基本藥物零差率銷售后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自有資金大大減少，補(bǔ)助資金僅能夠保障基本運(yùn)轉(zhuǎn)，自我建設(shè)能力明顯減弱。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員福利待遇也明顯降低，工作人員積極性受到影響。三是衛(wèi)生部門醫(yī)改辦公機(jī)構(gòu)無編無位，工作人員均是兼職；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員緊缺，業(yè)務(wù)量大，而各種培訓(xùn)和醫(yī)改任務(wù)繁重，沉重的工作和心理壓力得不到有效緩解和疏導(dǎo)。四是宣傳工作滯后。醫(yī)改政策性強(qiáng)、社會影響廣泛、廣大群眾期望值高，需要社會各界和廣大群眾的

理解、支持和參與。但由于宣傳工作滯后，沒有合理引導(dǎo)廣大群眾的預(yù)期，社會各界的知曉程度不高，因此，社會各界和廣大群眾不能積極主動地理解、支持和參與醫(yī)改，影響了醫(yī)改的順利推進(jìn)。五是基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金滯留過多。自201*年啟動實(shí)施公共衛(wèi)生均等化服務(wù)以來，上級下?lián)芄�共衛(wèi)生服務(wù)資金共1997.87萬元，截止目前，只使用了1062.2605萬元，滯留935.6095萬元。資金滯留過多的原因之一是資金使用政策不明確、未細(xì)化，逐級反映仍未得到解決，因此大家都在等待，即使工作做了，也不敢使用公共衛(wèi)生服務(wù)均等化資金，從而造成公共衛(wèi)生服務(wù)資金大量滯留。六是公立醫(yī)院改革未取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。公立醫(yī)院改革已經(jīng)試點(diǎn)兩年多，但至今仍無可借鑒和推廣的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致公立醫(yī)院改革推進(jìn)緩慢。

針對上述存在的困難和問題，在深入學(xué)習(xí)、調(diào)研、分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，就我縣的醫(yī)改提出如下措施建議：

一是深化認(rèn)識，扎實(shí)搞好醫(yī)改工作。各醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位、特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)一步深化對醫(yī)改工作的認(rèn)識，按照省、州的要求和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際情況，增強(qiáng)工作的主動性，認(rèn)真做好醫(yī)改的各項(xiàng)工作，全力推進(jìn)醫(yī)改工作。

二是切實(shí)推進(jìn)國家基本藥物制度的建立。切實(shí)組織實(shí)施國家基本藥物制度。國家基本藥物制度的實(shí)施，核心是建立補(bǔ)償機(jī)制，關(guān)鍵是基層醫(yī)務(wù)人員要正確引導(dǎo)患者用藥。各相關(guān)部門要加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，讓廣大的基層醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識實(shí)施國家基本藥物制度的目的意義，掌握實(shí)施國家基本藥物制度的政策措施及方法，積極主動地引導(dǎo)患者用藥，徹底消除不合理用藥

和不良用藥習(xí)慣。各衛(wèi)生院和衛(wèi)生室必須全部嚴(yán)格使用基本藥物，還在使用非基本藥物的必須立即停止使用，否則，一經(jīng)查實(shí)，我局將追究單位主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

三是加大宣傳力度，主動引導(dǎo)輿論。針對宣傳工作滯后的問題，建議各醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位加強(qiáng)溝通協(xié)作，把握輿論宣傳的主動性，結(jié)合實(shí)際，采取行之有效的宣傳方式，進(jìn)一步加強(qiáng)政策解讀，重點(diǎn)宣傳改革進(jìn)展和初步成效，客觀反映政策的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，提高社會各界和廣大群眾對醫(yī)改的知曉率，爭取社會各界和廣大群眾積極主動地理解、支持和參與醫(yī)改，合理引導(dǎo)社會輿論。

四是切實(shí)抓好基本公共衛(wèi)生服務(wù)，完成各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。認(rèn)真對照基本公共衛(wèi)生服務(wù)3類9項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，務(wù)求各項(xiàng)指標(biāo)均得到圓滿完成。特別要將城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子檔案的建立列為重點(diǎn)，由各衛(wèi)生院組織人員專項(xiàng)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子檔案建立工作，衛(wèi)生局組織人員進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)，將已經(jīng)建立的城鄉(xiāng)居民健康檔案全部建成電子檔案，力爭201*年一季度內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子檔案率達(dá)到50%及以上。加強(qiáng)調(diào)查研究，與財(cái)政等醫(yī)改成員單位通力合作，制定并出臺我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化資金使用實(shí)施方案，明確資金使用財(cái)務(wù)制度及使用范圍，并細(xì)化到每項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，合理使用資金，有效減少資金的滯留。

五是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。采取走出去學(xué)習(xí)的方式，到公立醫(yī)院改革做得好的地區(qū)去學(xué)習(xí)，借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)我縣公立醫(yī)院改革步伐。加快建立以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)，推廣

臨床路徑和藥物處方集，進(jìn)一步規(guī)范臨床檢查、臨床診斷和用藥行為，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的績效考核從經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)移到社會效益上來。要進(jìn)一步加快推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，加快建立遠(yuǎn)程診斷、檢查系統(tǒng)。認(rèn)真落實(shí)多方參與的公立醫(yī)院評價機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效果和群眾滿意度為核心的績效考核機(jī)制，將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、職工績效工資掛鉤。

三、201*年醫(yī)改主要任務(wù)和工作目標(biāo)（一）總體思路

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以深入推進(jìn)新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作為主線，以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”為契機(jī)，全面穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

（二）主要任務(wù)及措施

1.進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，繼續(xù)推行國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，讓利百姓，完成醫(yī)改年度各項(xiàng)工作任務(wù)。

2.開展醫(yī)院管理年及“三好一滿意”活動，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

3.加強(qiáng)人才技術(shù)培養(yǎng)與引進(jìn)。

4.繼續(xù)完善新型合作醫(yī)療工作，強(qiáng)化監(jiān)督管理，擴(kuò)大受益面。5.進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍的政治思想建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、業(yè)務(wù)能力建設(shè)，努力提高衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平。做好醫(yī)患矛盾糾紛的化解調(diào)處，確保衛(wèi)生行業(yè)穩(wěn)定。

6.加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)協(xié)作。做好與省州三級醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作，不斷提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平。加強(qiáng)縣級醫(yī)院對口支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村一體化管理工作。

馬關(guān)縣衛(wèi)生局

二一二年二月十九日

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