201*中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)工作總結(jié)

高坪區(qū)201*年中醫(yī)重點�？疲▽２。�

建設(shè)工作總結(jié)

今年，在中醫(yī)重點�？疲▽２。┙ㄔO(shè)中，我區(qū)堅持“以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合，突出特色”的發(fā)展思路，努力做到“六個結(jié)合”：即突出中醫(yī)特色，中西醫(yī)結(jié)合；保持和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢與提高中醫(yī)藥防病治病能力相結(jié)合；傳統(tǒng)的“望、聞、問、切”與現(xiàn)代診療手段相結(jié)合；重視基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)實踐，做到理論與臨床相結(jié)合；創(chuàng)新服務(wù)環(huán)境，強化服務(wù)意識與提高醫(yī)療質(zhì)量相結(jié)合；�？疲▽２。┠芊癯掷m(xù)發(fā)展與培養(yǎng)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人及臨床師承工作相結(jié)合，有力的促進了各醫(yī)院的發(fā)展，在促進和推動全區(qū)中醫(yī)事業(yè)整體發(fā)展、創(chuàng)建“全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進區(qū)”工作中發(fā)揮了重要作用�，F(xiàn)將該工作總結(jié)如下：

一、以國家重點中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目為契機，全面加強中醫(yī)重點�？�(專病)建設(shè)。

今年是市中醫(yī)院達標創(chuàng)建年，該院把重點�？疲▽２。┑慕ㄔO(shè)納入創(chuàng)建的重中之重，省重點中醫(yī)骨傷科正積極申報國家中醫(yī)重點�？疲�中醫(yī)肛腸科為省重點�？平ㄔO(shè)單位。今年，市、區(qū)兩級政府積極支持市中醫(yī)院申報國家重點中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目，項目擬投資4235萬元，地方配套及單位自籌2235元，爭取中央預(yù)購內(nèi)補助或國家重點中醫(yī)醫(yī)院項目建設(shè)資金201*萬元。項目擬占地

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16.6畝（新征3.8畝），建筑規(guī)模20538平方米（其中新建業(yè)務(wù)用房13000平方米），添置110萬元中醫(yī)醫(yī)療設(shè)備。中醫(yī)脊柱�？�、創(chuàng)傷骨科、中醫(yī)肛腸科、針灸推拿科等四個科為區(qū)級重點專科，創(chuàng)傷骨科為市級中醫(yī)重點專科，“股骨粗隆間骨折中西醫(yī)結(jié)合治療方案研究”獲省中醫(yī)藥管理局科研立項，《股骨近端骨折中西醫(yī)結(jié)合防治方案》列為四川省中醫(yī)藥防治重大疾病工程建設(shè)項目協(xié)作單位。該院計劃在國家重點中醫(yī)院項目建設(shè)周期內(nèi)完成肛腸、針灸兩個四川省重點�？频尿炇眨瑺幦∈屑壷攸c�？七_到六個(增加推拿和康復(fù)科為市級重點�？�)。通過項目建設(shè)，在繼續(xù)加強中醫(yī)骨傷科為主的業(yè)務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，走“大�？�，小綜合”的道路，使之成為集內(nèi)、外、婦、兒、肛腸、針灸、急診、創(chuàng)傷急救、康復(fù)理療、中藥制劑等為一體的現(xiàn)代化中醫(yī)院。

二、全面加強基層中醫(yī)�？疲▽２。┙ㄔO(shè)。

今年全面開展了區(qū)級中醫(yī)重點專科（專�。┙ㄔO(shè)工作，制定了《高坪區(qū)中醫(yī)重點專科（專�。┙ㄔO(shè)及驗收標準》，建設(shè)目標一是到201*年，初步建立一批布局合理、特色突出、療效顯著的專科(專病)，形成一院一品牌，一院一�？�；二是培養(yǎng)一批中醫(yī)藥專科（專�。┤瞬殴歉�；三是挖掘、整理并推廣一批中醫(yī)藥�？疲▽２。┘夹g(shù)。今年確立了第一批11個區(qū)級中醫(yī)重點�？�(專病)建設(shè)單位。并確立了23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)專科（專�。┰O(shè)置。目前，區(qū)鄉(xiāng)兩級中醫(yī)�？�(專病)建設(shè)體系已初步形成。

三、切實加強中醫(yī)�？疲▽２。┤瞬诺呐囵B(yǎng)。市中二院在專

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科人才培養(yǎng)方面，積極探索中醫(yī)�？迫瞬排囵B(yǎng)的競爭機制，制定激勵措施，為人才的脫穎而出創(chuàng)造良好的外部條件，并把經(jīng)過系統(tǒng)整理的中醫(yī)�？圃\療技術(shù)，作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容。同時我們注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)�？迫瞬排囵B(yǎng)，以促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)專科（專�。┙ㄔO(shè)。今年12月在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派8名中醫(yī)骨干到成都參加全省項目培訓(xùn)。

二OO八年十二月二十六日

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擴展閱讀：康復(fù)科專科建設(shè)總結(jié)報告

康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)總結(jié)報告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

熱烈歡迎專家組蒞臨我科檢查指導(dǎo)工作！

XXX醫(yī)院康復(fù)科始建于1988年，一直從事本地區(qū)康復(fù)領(lǐng)域科研、教學(xué)和臨床工作。經(jīng)過20多年的不斷發(fā)展，成為我市中醫(yī)重點�？�。201*年12月開始組織申報湖北省“十一五”中醫(yī)重點�？�，201*年7月被湖北省衛(wèi)生廳批準為“十一五”中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)單位，在省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局的關(guān)懷下，在咸寧市政府、市衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我們按照《湖北省中醫(yī)重點�？疲▽２。╉椖拷ㄔO(shè)目標與要求》的標準，秉承“傳承建院、精醫(yī)立院、創(chuàng)新強院、濟世興院”文化理念，積極打造康復(fù)科優(yōu)勢品牌，完成了中醫(yī)重點�？祈椖拷ㄔO(shè)評審要求的各項任務(wù)。現(xiàn)將�？平ㄔO(shè)工作情況總結(jié)匯報如下：一、綜合1、科室設(shè)置

我院康復(fù)科前身是針灸理療科，201*年我院以康復(fù)科的名稱申報湖北省“十一五”中醫(yī)重點建設(shè)�？�，201*年7月被湖北省衛(wèi)生廳批準為“十一五”中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)單位，至今以康復(fù)科的科名開展工作。目前科室分門診部和住院部。住院床位數(shù)201*年26張，自從申報湖北省“十一五”中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)單位后，醫(yī)院加大了投入，不斷擴大病區(qū)建設(shè)，目前病床達40張，增加65%，高于我院其它臨床科室平均30張的床位數(shù)。

2、設(shè)備配備

根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)與管理指南和《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于推薦第

一批中醫(yī)診療設(shè)備的通知》的要求，為滿足臨床開展業(yè)務(wù)工作的需要，我科配備的�？浦嗅t(yī)診療設(shè)備有中醫(yī)熏蒸治療儀、多功能腰椎牽引床、中頻干擾電、偏振光、低周波、銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療儀、電針儀等，達到省內(nèi)先進水平。

�？茖Ｓ迷O(shè)備儀器設(shè)備名稱CTCR彩超骨密度測量儀型號規(guī)格MX4000富士4000LOGIQ3圣鴻Isgy-Ⅱ型生產(chǎn)廠家飛利浦日本天津開發(fā)區(qū)圣鴻醫(yī)療有限公司廣州瑋琳醫(yī)療器械有限公司山東冠龍中醫(yī)診療設(shè)備儀器設(shè)備名稱多功能腰椎牽引床干擾電型號規(guī)格Cdkq-201*生產(chǎn)廠家廣州康醫(yī)設(shè)備實業(yè)有限公司廣州康醫(yī)設(shè)備實業(yè)有限公司武漢市康本龍醫(yī)療器械有限公司珠�？岛泪t(yī)療有限公司購買日期金額（萬元）201*.7.74.5購買日期金額（萬元）201*.1.15201*.1.15201*.12.31201*.1.24300.00607431風(fēng)濕全套測定儀經(jīng)皮穿刺椎間鏡手術(shù)系統(tǒng)RT-200C201*.9.1812.5DCZJ-II201*258TB6809201*.7.82.5中頻HL-Y3A型201*.4.70.48偏正光C2-660I201*.2.1517低周波銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療儀TDPPT-993曙新YRS-1A-16型TD-25珠海市普天醫(yī)療設(shè)備201*.4.25上海曙新科技有限公司重慶中生醫(yī)用有限公司江蘇揚州康嶺醫(yī)用中心201*.3141.8511201*.50.03-0.04電針儀G91-A201*.90.0053、質(zhì)量管理

建設(shè)周期內(nèi)我科通過實行單病種質(zhì)量管理、建立質(zhì)量控制體系和完善質(zhì)量管理與費用控制措施，使我科的優(yōu)勢病種建設(shè)逐步完善，達到了重點�？平ㄔO(shè)的要求。

（1）實行單病種質(zhì)量管理

通過實行單病種質(zhì)量管理標準化住院流程，每年提出持續(xù)改進措施。（2）質(zhì)量控制體系

①建立科內(nèi)質(zhì)量控制小組組長：劉良生

成員：張如祥聶呈呈余智

②對每個住院病人的質(zhì)量管理分工如下：

劉良生、張如祥負責(zé)入院病人的診斷、鑒別診斷，確定治療方案，聶呈呈負責(zé)費用控制，余智負責(zé)病歷質(zhì)量以及對上級醫(yī)師查房的執(zhí)行情況。

③對前后兩個年度患者的總費用，住院床日、藥費進行評估比較。④提高中醫(yī)藥治療率。

（3）費用控制措施

可不檢查的項目不做檢查、可不用的藥物不用、可不做的治療不做、嚴格按診療方案實施診療、嚴格遵循物價局收費標準、不分解收費、嚴格控制藥物費用，提高非藥物治療比例。

4、對口支援

按湖北省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局要求，XXX醫(yī)院對口支援通城縣中醫(yī)院。醫(yī)院對此項工作相當重視，按要求簽訂了協(xié)議、制定了工作計劃、進行了年度總結(jié)。在我院和我科的大力扶持指導(dǎo)下，通城縣中醫(yī)院針灸科、骨傷科、腦病科201*年順利通過了咸寧市衛(wèi)生局重點專科的建設(shè)驗收，已成為咸寧市重點專科。同時我們對通城縣中醫(yī)院開展了中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。

5、學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與信息技術(shù)應(yīng)用

(1)我科積極參與網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，積極參加中醫(yī)藥管理局重點�？凭W(wǎng)絡(luò)視頻的各種會議，如201*.3.24下午14點的視頻工作會議；201*.8.17召開的重點�？平ㄔO(shè)工作會議；201*.6.17下午14點的專科驗收細則工作會議；201*年12月參加了國家中醫(yī)藥管理局在北京召開的重點�？茀f(xié)作組工作會議。

(2)建立了

XXX

醫(yī)院康復(fù)科信息技術(shù)應(yīng)用平臺

（），內(nèi)容包括：康復(fù)科業(yè)務(wù)工作信息，國內(nèi)外康復(fù)相關(guān)信息及文獻資料。

6、經(jīng)費投入

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照建設(shè)項目的經(jīng)費投入計劃，足額投入了專項經(jīng)費，用于購置設(shè)備、科研研究、開展新技術(shù)，保障了�？平ㄔO(shè)和發(fā)展的需要。具體

經(jīng)費投入情況如下：

年份品名干擾電治療儀溫?zé)釥恳��?01*電磁波治療儀、脈沖治療儀0.3萬元溫?zé)釥恳�系統(tǒng)、干擾電治療儀9．5萬元病床復(fù)印機、電腦等201*多源治療儀熏蒸治療儀201*合計7、中期評估

201*年醫(yī)管年檢查內(nèi)容包括了中醫(yī)重點�？频闹衅谠u估，我科順利通過了中期評估。專家組成員肯定了我科在中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)上取得的成績，認為我科開展的針灸、推拿、穴位敷貼等中醫(yī)特色療法比較突出，科室醫(yī)生對本科優(yōu)勢病種診療方案掌握較好，同時也對評估專家提出的進一步優(yōu)化優(yōu)勢病種的診療方案等意見，制定了具體的整改措施。

8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)院建立了《XXX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度》、《XXX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核細則》、《XXX醫(yī)院服務(wù)公約》、《XXX醫(yī)院醫(yī)師行為規(guī)范暫行規(guī)定》等制度，科室與患者簽訂《醫(yī)患道德責(zé)任書》，從就診過程到接診患者的語言、行為

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價格5萬元4．5萬元8．4萬元2．2萬元1．2萬元6．9萬元258萬元296萬元經(jīng)皮椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)系列等進行規(guī)范，建立患者回訪制度，發(fā)放回訪卡，回訪率達80%以上。201*年我院住院患者滿意度調(diào)查滿意率為98.9%，201*年我院住院患者滿意度調(diào)查滿意率為97.3%，201*年我院住院患者滿意度調(diào)查滿意率為99.5%�？祻�(fù)科201*、201*、201*年住院患者滿意度調(diào)查滿意率為98.8%、95%、99.2%。我院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核建檔工作從201*年開始至今，對醫(yī)務(wù)人員每年都進行考核建檔。

9、文化建設(shè)

在全科開展“傳承建院、精醫(yī)立院、創(chuàng)新強院、濟世興院”文化理念建設(shè)，用規(guī)范的中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，在病區(qū)內(nèi)開設(shè)康復(fù)治療宣傳欄，介紹當前國內(nèi)外、湖北省衛(wèi)生廳康復(fù)協(xié)作組對康復(fù)治療的新進展，使患者隨時了解康復(fù)治療的最新信息，同時將我科康復(fù)治療特色優(yōu)勢上墻宣傳，組織講座為患者講解康復(fù)治療對不同患者、不同時期的治療特色特點及療效，讓每位患者走進康復(fù)科就能了解自己的病情及如何防治的知識。

（1）門診候診區(qū)設(shè)立了康復(fù)治療文化宣傳欄。具體介紹了康復(fù)治療特色內(nèi)容及康復(fù)治療的療效內(nèi)容。

（2）病房走廊設(shè)立康復(fù)治療文化宣傳欄，介紹本�？瓶祻�(fù)治療特色及療效等內(nèi)容，讓患者對�？朴袀�比較全面的了解，從而信任我們的治療。

二、醫(yī)療1、各項工作指標

201*-201*年科室業(yè)務(wù)經(jīng)濟收入分別為374萬元、450萬元、512萬元；年門診量分別為：22126人次、23920次、26580人次；年出院病人數(shù)分別為：693人、809人、863人；病床使用率分別為：78%、88%、95%；平均住

院日分別為：16.3日、15.9日、16日；平均每一住院人次費用分別為：3693元、3858元、3953元；。隨著科室�？平ㄔO(shè)發(fā)展，收治病種不斷增多，分別為11個、13個、15個；收治�？撇》N分別為：83%、85%、87%，重點病種分別為：83%、85%、87%；區(qū)域外患者不斷增加,分別為：32%、35%、37%。

2、執(zhí)行行業(yè)有關(guān)技術(shù)標準與規(guī)范

科室嚴格執(zhí)行了《中醫(yī)病證診斷療效標準》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》、《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范》、《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標準與規(guī)范，并嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病證診斷療效標準》，

3、診斷水平及療效水平

實行中、西醫(yī)雙重診斷，加強了科室醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范了診療行為，促進了診療水平的提高。門診和住院診斷準確率達95%以上；重點病種的ICD診斷正確率達98%以上，中醫(yī)藥治療率達100%，有效率保持在98%以上；疑難病種中醫(yī)治療率達100%，有效率保持在90%以上，建設(shè)期間療效水平達到省內(nèi)先進水平。

4、會診與轉(zhuǎn)診

科室規(guī)范了會診與轉(zhuǎn)診的管理，建立了登記制度。三年內(nèi)接受會診與轉(zhuǎn)診20余例。

5、臨床診療規(guī)范及單病種治療方案

科室制定了腰痹病、項痹病、膝痹病等重點病種的診療方案，201*年-201*年每年根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的要求，優(yōu)化和完善單病種治療方案，更加突出了中醫(yī)特色診療方法。

6、開展中醫(yī)特色療法

科室開展的中醫(yī)特色療法有隔姜灸治療面癱、神經(jīng)干刺激療法、坐位定點旋轉(zhuǎn)側(cè)扳、中藥濕熱敷療法等。

7、臨床經(jīng)驗整理與應(yīng)用

科室十分重視臨床經(jīng)驗的整理與總結(jié)，在學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下，對古文獻中有關(guān)針刺手法的挖掘，如明代楊繼洲的“燒山火”與“透天涼”。對現(xiàn)代文獻中有關(guān)針刺的新方法，我們也進行了整理。對咸寧民間的療法“溫泉浴”和“桑枝浴”也進行了整理，并加以應(yīng)用。

8、院內(nèi)中藥制劑

科室經(jīng)過多年的臨床摸索，開發(fā)出了三個制劑品種：乳沒通絡(luò)丸、活血壯骨丸、天麻熄風(fēng)膠囊，并獲得了批準文號。其中乳沒通絡(luò)丸治療腰痹病、項痹病、膝痹病；活血壯骨丸治療各種骨質(zhì)疏松癥；天麻熄風(fēng)膠囊治療頸性眩暈。制劑名稱乳沒通絡(luò)丸活血壯骨丸天麻熄風(fēng)膠囊9、護理

康復(fù)科病區(qū)是我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示點病房。我們開展了優(yōu)勢病種辨證施護，建立了具有中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢病種的�？谱o理常規(guī)。對中醫(yī)藥特色護理進行總結(jié)分析，提出改進措施，提高了護理質(zhì)量。

10、隨訪

科內(nèi)建立了一整套完整、科學(xué)的隨訪制度。具體方法是對出院患者一

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規(guī)格60g/瓶60g/瓶0.3g*60粒/瓶劑型丸劑丸劑批準文號鄂藥制字Z201*2245鄂藥制字Z201*2242膠囊劑鄂藥制字Z201*22周、一個月、三個月分別以電話形式進行回訪，有完整的回訪記錄登記。

三、科研

科室秉承“以科研為龍頭，以臨床為主導(dǎo)，臨床帶動科研，科研促進臨床”的發(fā)展思路，注重運用針灸學(xué)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，積極開展�？茖２〉难芯抗ぷ�，“電針加腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察”獲得了咸寧市科技成果獎�！搬樉闹委熝�椎間盤突出癥的影像學(xué)依據(jù)”的課題正在籌備立項中。

四、人員1、人員結(jié)構(gòu)

（1）醫(yī)師類別結(jié)構(gòu)：本科人員總數(shù)25人，平均年齡35歲左右，中醫(yī)藥類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例達92%以上。

（2）醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)：醫(yī)師高級職稱4人，中級職稱2人、初級職稱6人。

（3）醫(yī)師學(xué)歷情況：本科12人占50%。2、學(xué)科帶頭人

學(xué)科帶頭人劉良生，中醫(yī)副主任醫(yī)師，湖北中醫(yī)藥大學(xué)兼職副教授、康復(fù)科主任。1988年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院針灸專業(yè)。1993年在中南地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)（同濟醫(yī)科大）培訓(xùn)班學(xué)習(xí)半年、1996年在中華中醫(yī)學(xué)會小針刀培訓(xùn)班學(xué)習(xí)一月、201*年在西安唐城醫(yī)院脊柱病治療中心進修脊柱微創(chuàng)半年。20年來，潛心鉆研中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)，造詣較深，特別是小針刀治療技術(shù)有獨特療效，是本院康復(fù)科的創(chuàng)始人。集眾家之所長，精心研制出純中藥制劑乳沒通絡(luò)丸、活血壯骨丸、天麻熄風(fēng)膠囊（治療頸性眩暈）等，

發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，一直以來從事康復(fù)科臨床一線工作。

（1）能夠把握我院康復(fù)科建設(shè)要求及發(fā)展方向，指導(dǎo)康復(fù)科制定建設(shè)規(guī)劃，專業(yè)水平得到同行的認可，指導(dǎo)�？平ㄔO(shè)發(fā)揮中醫(yī)特色、提高中醫(yī)療效。

（2）專業(yè)水平得到同行認可：、湖北省針灸學(xué)會理事、湖北省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會委員、湖北省中醫(yī)中藥學(xué)會推拿專業(yè)委員會常務(wù)委員、武漢市針灸學(xué)會理事、XXX藥學(xué)會常務(wù)理事、咸寧市醫(yī)學(xué)會疼痛分會第一副主任委員、咸寧市十大名中醫(yī)候選人。

（3）發(fā)揮老專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，把握學(xué)科前沿動態(tài)、制定建設(shè)規(guī)劃、明確研究思路，確定研究課題等。

3、�？曝撠�(zé)人

�？曝撠�(zé)人張如祥，康復(fù)科副主任，中醫(yī)副主任醫(yī)師、XXX藥學(xué)會理事、咸寧市醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會副主委、湖北省中醫(yī)中藥學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會委員，1996年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院針灸專業(yè)、201*年在湖北省中山醫(yī)院及武漢市普愛醫(yī)院進修微創(chuàng)，在針灸治療腰椎間盤突出癥、頸椎病、周圍性面神經(jīng)麻痹、肩周炎、中風(fēng)后遺癥等疾病取得了很好臨床效果，及時總結(jié)臨床實踐中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，積極參加組織科內(nèi)的各項科研教學(xué)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作、發(fā)表專業(yè)論文10余篇。

（1）自201*年申報工作開始，每年制定科室年度發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃，具體組織并實施�？瓢l(fā)展規(guī)劃和工作計劃。（2）定期召開�？乒ぷ鲿�議并作好筆記。

（3）組織落實學(xué)術(shù)帶頭人及名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗的繼承工作。

4、學(xué)術(shù)繼承人

余智，男，36歲，中醫(yī)主治醫(yī)師，XXX藥學(xué)會理事、咸寧市醫(yī)學(xué)會疼痛分會秘書長，康復(fù)科住院總醫(yī)師，1996年畢業(yè)于咸寧衛(wèi)生學(xué)校針推專業(yè)。201*年畢業(yè)于咸寧學(xué)院，201*年1月6月在武漢市第一人民醫(yī)院針灸科進修半年，201*年7月12月同濟醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心進修半年。10余年來潛心傳統(tǒng)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療脊柱和骨關(guān)節(jié)病，運用針灸、推拿、微創(chuàng)介入、小針刀等技術(shù)治療椎間盤突出癥、頸椎病、周圍性神經(jīng)病、肩周炎、中風(fēng)后遺癥等疾病取得了很好臨床效果，能及時總結(jié)臨床經(jīng)驗和教訓(xùn)，積極參加科內(nèi)組織的各項科研教學(xué)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作，發(fā)表專業(yè)論文6篇。參與編纂《骨關(guān)節(jié)病診斷與治療》專著一部，擔(dān)任副主編。

5、繼續(xù)教育及進修培訓(xùn)、教學(xué)

為了拓寬專科診療范圍，科室重視新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，先后派人

參加全國性學(xué)術(shù)交流。201*-201*年期間，共有60余人次參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有效的促進了�？茖W(xué)術(shù)水平的提高；針對重點專科發(fā)展需要，加強人才培養(yǎng)工作，培養(yǎng)充實后備力量，201*-201*年每年先后派技術(shù)骨干到省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)6人次，將學(xué)到的知識應(yīng)用于臨床，提高了科室專業(yè)水平，促進了重點�？频某掷m(xù)發(fā)展。201*-201*年接收外院進修人員9人次。建設(shè)周期內(nèi)開展各種學(xué)術(shù)講座及活動100余次。

6、學(xué)術(shù)創(chuàng)新

我科自建科以來，全體醫(yī)務(wù)人員除潛心研究提高臨床業(yè)務(wù)水平外，積極開展繼續(xù)教育工作，使科室全體醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，并已在國家級、省級核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇，充分發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)治療特

色，對傳播中醫(yī)文化，發(fā)揚中醫(yī)特色療法極具影響力。科室已擁有自主研制藥品“乳沒通絡(luò)丸、活血壯骨丸、天麻熄風(fēng)膠囊”，研制的用于中藥離子導(dǎo)入及推拿介質(zhì)的藥酒系列在臨床驗證階段。用于熏蒸治療的成方也處于臨床總結(jié)階段。隔姜灸療法、麥肯基療法、坐位旋轉(zhuǎn)斜板法、電針刺激神經(jīng)干療法等新技術(shù)、新項目為我科創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，有力地推動了本學(xué)科的發(fā)展。

201*年我科成功開展具有省內(nèi)先進技術(shù)水平診療項目有：中藥藥酒離子導(dǎo)入、電針刺激神經(jīng)干療法、麥肯基診療法、隔姜灸療法、坐位旋轉(zhuǎn)斜板法。

電針刺激神經(jīng)干療法：取穴，我們自定義為“解突穴”，定位平第3、4、5腰椎棘突下兩側(cè)旁開3.5cm處，于上、下兩椎體橫突中間。用毫針直刺，直達腰神經(jīng)前支，產(chǎn)生向下肢足底或足背外側(cè)放射感，然后退針少許，用G6805ⅡA型電針治療儀通電，強度以能耐受為度，留針30min，每日一次，7刺一療程。配合走罐及腰椎牽引，每日一次。

中藥藥酒離子導(dǎo)入法：用我們的配方泡制的藥酒為介質(zhì)，作為中頻治療儀的介質(zhì)用于治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、協(xié)作組。

隔姜灸療法：我們是將生姜搗碎鋪于艾灸盒里面，然后用艾條灸治。用于治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、協(xié)作組。

7、學(xué)術(shù)論文與專著

建設(shè)周期內(nèi)在國內(nèi)醫(yī)學(xué)類核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20多篇，發(fā)表專著一本。

總之，我科科室名稱及病名與國家中醫(yī)藥管理局的要求相符，每年有

發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，制定了本科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，體現(xiàn)了中醫(yī)特色與建設(shè)總體目標一致。中醫(yī)藥文化建設(shè)內(nèi)容豐富，體現(xiàn)了“傳承建院、精醫(yī)立院、創(chuàng)新強院、濟世興院”的服務(wù)理念。門診、住院及出院患者逐年增加，中醫(yī)康復(fù)治療比例90%以上，優(yōu)勢病種的中醫(yī)康復(fù)治療達95%以上，區(qū)域外的患者31%以上，床位建設(shè)在201*年26張的基礎(chǔ)上，增加至現(xiàn)有的40張。門診、住院患者逐年增加，病床使用率逐年提高，人均住院費用逐年相對下降，平均住院日逐年減少。全面開展了中醫(yī)辨證施護。診療設(shè)備能夠滿足臨床需要，經(jīng)費投入做到專款專用。三個優(yōu)勢病種診療方案經(jīng)過中期評估得到了專家的肯定，中醫(yī)康復(fù)治療療效明顯，每年都對優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行了總結(jié)、分析、評估。

經(jīng)過這多年的摸索和探討，我們認為康復(fù)科前景廣闊，機遇和挑戰(zhàn)并存，工作任重道遠。我們有理由相信，在湖北省中醫(yī)藥管理局的大力支持下，在各位專家的親臨指導(dǎo)下，在各級各部門領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在劉院長帶領(lǐng)的全院干部職工的共同努力下，我們一定會為患者的康復(fù)做出更大的貢獻。附件1：

201*年201*年年度發(fā)展規(guī)劃湖北省XXX醫(yī)院康復(fù)科“十一五”發(fā)展規(guī)劃

一、成立科室領(lǐng)導(dǎo)核心組，集體決策，科主任負責(zé)制

核心組成員：科主任、護士長、醫(yī)生組長。重大事件決策均由核心組討論決定，有不同意見時，少數(shù)服從多數(shù)，集體承擔(dān)責(zé)任。

二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

病歷書寫規(guī)范化。完善醫(yī)療文書質(zhì)量。及時、合理、準確。努力做到有條理、有分析。

病人管理責(zé)任化。每個病人落實到具體主管醫(yī)師，責(zé)任護士,三級查房逐級承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任與義務(wù)。

1、明確三級醫(yī)師職責(zé)：各司其職、各負其責(zé)。

科室主任（三線）：負責(zé)總體規(guī)劃，人才培養(yǎng)，行政事務(wù)，重大疑難復(fù)雜病例的處理。

病區(qū)組長（二線）：負責(zé)本組病人的常規(guī)治療，常規(guī)藥物的應(yīng)用，病歷檢查把關(guān)，特殊情況向三線匯報請示。

主管醫(yī)生（一線）：負責(zé)主管病人的病歷書寫，日常觀察，常規(guī)藥物的處理。特殊情況向二線匯報請示。

2、重點培養(yǎng)住院醫(yī)師的工作態(tài)度、工作程序、責(zé)任心問題，防止醫(yī)療差錯。

3、解決好科室間協(xié)作問題，危重病人及時轉(zhuǎn)科處理，適合病人及時轉(zhuǎn)入。

4、改善服務(wù)質(zhì)量，開展“假如我是患者”的討論，端正服務(wù)態(tài)度，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，杜絕醫(yī)療糾紛。

5、醫(yī)保、物價、感染等設(shè)立專人聯(lián)系，定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章制度，避免相關(guān)投訴與糾紛。

病房護理人性化。一切以病人為中心，盡量將病人的生活與醫(yī)療協(xié)調(diào)到位。

三、積極開展科研，爭取學(xué)術(shù)地位

申報課題合理化。院內(nèi)為主，爭取更高。

撰寫論文標準化。逐漸以國內(nèi)統(tǒng)計源期刊一級雜志為主。

1、利用學(xué)會優(yōu)勢，整合資源，依托領(lǐng)先醫(yī)院開展科研；

2、發(fā)揮自身優(yōu)勢，爭取地區(qū)、院級科研項目；（只要是本地區(qū)內(nèi)空白即可）結(jié)合臨床優(yōu)勢（病人多，病種多）積極撰寫論文，制定相應(yīng)獎懲措施。

四、規(guī)范學(xué)習(xí)制度，提高醫(yī)療水平。

科室學(xué)習(xí)制度化。加強繼續(xù)教育，建立科室學(xué)習(xí)制度，不流于形式。貴在堅持！五、獎懲制度

考核指標具體化。完善獎懲制度，做到體現(xiàn)獎金向責(zé)任重大崗位傾斜，多勞多得，獎勤罰懶，質(zhì)量與數(shù)量并重。

六、健全人才梯隊建設(shè)

人才培養(yǎng)：確認12名住院醫(yī)師，培養(yǎng)一線骨干。逐步培養(yǎng)醫(yī)師，護士骨干；重點人員送出進修。

七、按臨床、科研需求購置設(shè)備，完善設(shè)備結(jié)構(gòu)從基礎(chǔ)夠用向滿足疑難復(fù)雜病例，科研需要轉(zhuǎn)變。八、加大對外宣傳，樹立科室品牌：

健康大課堂；院內(nèi)繼續(xù)教育講座；病友會；社區(qū)、下級縣義診等多種形式宣傳。

九、發(fā)揮中醫(yī)特色，開展多種傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療項目

以上是科室長期發(fā)展需要注意的事項，要作為日常管理規(guī)范執(zhí)行。

康復(fù)科已于201*年獲省衛(wèi)生廳批準為省重點建設(shè)專科.目前主要計劃分以下三個階段建設(shè)：

第一階段：201*年11月----201*年5月新病房樓建成之前大約1年半時間

1、主要任務(wù)是培養(yǎng)儲備人才，送出2名住院醫(yī)師進修，新樓建成后回科室擔(dān)當各組骨干人員。

2、落實病房設(shè)計規(guī)劃，確定設(shè)備清單。可采取滾動式購進，先以滿足基本醫(yī)療需要為主，再逐年購進其他設(shè)備。

3、組織科室學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)。

4、利用現(xiàn)有條件爭取多收治病人，在患者中建立良好的口碑，樹立科室品牌。

5、適當宣傳，可通過多種途徑如健康講座，義診，發(fā)放小知識宣傳冊等。

第二階段驗收階段：201*年5月--201*年5月一年時間

1、開展多種新技術(shù)治療手段，擴大病床，爭取達到5070張病床。2、逐步開展基本科研，論文撰寫等學(xué)術(shù)活動。

3、舉辦學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)基層人員。既利于擴大病源，又可使患者治療可以延續(xù)。形成網(wǎng)絡(luò)。

4、爭取通過省衛(wèi)生廳驗收。

第三階段提高階段：201*年5月----201*年5月二年時間1、保障基本醫(yī)療前提下，開展創(chuàng)新性醫(yī)療項目。

2、樹立科研意識，積極申報課題，每個醫(yī)生要有自己的研究方向，提

高學(xué)術(shù)地位。

3、采購科研型先進設(shè)備，服務(wù)臨床。4、爭取達到全國領(lǐng)先。

附件2：年度工作計劃及總結(jié)

201*年度康復(fù)科工作計劃

康復(fù)科是我院重點發(fā)展科室，經(jīng)過多年的努力，現(xiàn)已成為咸寧市的傳統(tǒng)康復(fù)治療中心，是本市重點專科。為了進一步加強�？平ㄔO(shè)，現(xiàn)制定201*年工作計劃。

一投入規(guī)模：以投入20萬元用于設(shè)備配置。購買低中頻干擾電治療儀2臺。多功能牽引床2臺。病區(qū)治療室裝修等。

二科室管理：全科積極爭創(chuàng)省級重點專科，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，每月組織2次科內(nèi)質(zhì)量檢查，甲級病例達到94%，每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不低于1次，患者治愈好轉(zhuǎn)率達到98%。

三人才培養(yǎng)：引進2名本科畢業(yè)生，選送一名醫(yī)師赴普愛醫(yī)院和湖北省中山醫(yī)院疼痛科學(xué)習(xí)微創(chuàng)介入療法，另選派一名醫(yī)師赴好武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科學(xué)習(xí)。

四醫(yī)療及科研水平：總結(jié)乳沒通絡(luò)丸的臨床應(yīng)用效果，爭取經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。

五重點研究方向：針灸治療睡眠障礙的臨床觀察。

六科室效益：力爭業(yè)務(wù)收入300萬，藥品收入降到25%一下，病床使用率達到92%，患者滿意率達95%以上。

201*年度康復(fù)科工作總結(jié)

201*年已近年終，回顧一年來的工作，科室全體同仁同心同德團結(jié)協(xié)作，沒有辜負醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的希望，已圓滿完成了年初制定的工作計劃。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：本科醫(yī)務(wù)人員在工作中能做到救死扶傷，以病人為中心尊重患者的權(quán)利，遵守衛(wèi)生法律法規(guī)。在醫(yī)療服務(wù)活動中不收受，不索要患者財物，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。本年度無醫(yī)療事故發(fā)生。

二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：不論是科內(nèi)組織的還是院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如H1N1流感的預(yù)防，手足口病的預(yù)防及院感方面的內(nèi)容，本科室醫(yī)務(wù)人員都能積極參與，認真作好筆記。

三、人才培養(yǎng)：本年度已引進2名本科畢業(yè)生，選送2名醫(yī)師赴省級醫(yī)院進修。

四、醫(yī)療護理質(zhì)量：病歷書寫及上交存檔方面較前更進了一步，未出現(xiàn)2級、丙級病歷，甲級病歷100%。

五、設(shè)備添置：在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，添置了低中頻干擾電2臺，多功能牽引床2臺，為了病人治療舒適又增添了幾間治療室，并安裝了空調(diào)，為患者提供了更好的服務(wù)。

六、業(yè)務(wù)情況：通過全科醫(yī)務(wù)人員的努力，從08年的業(yè)務(wù)收入298萬元增至今年11月份的343萬元。入院人次同比增長18%，門診人次同比增長26%。病床使用率同比增長9%。

為了本�？七M一步發(fā)展，望全體醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)努力，爭取201*年更上一層樓。

201*年康復(fù)科工作計劃

為了進一步發(fā)展我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，打造專科品牌，進一步發(fā)展壯大肺病科，本年度工作計劃如下;一．病區(qū)建設(shè)

本科開設(shè)病床40張，病床使用率達95%以上。開展本科疾病急性期的中西醫(yī)結(jié)合治療和緩解期的中醫(yī)特色優(yōu)勢。

狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

病歷書寫規(guī)范化。完善醫(yī)療文書質(zhì)量。及時、合理、準確。努力做到有條理、有分析。

病人管理責(zé)任化。每個病人落實到具體主管醫(yī)師，三級查房，逐級承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任與義務(wù)。

1、明確三級醫(yī)師職責(zé)：各司其職、各負其責(zé)。

2、重點培養(yǎng)住院醫(yī)師的工作態(tài)度、工作程序、責(zé)任心問題，防止醫(yī)療差錯。

3、解決好科室間協(xié)作問題，危重病人及時轉(zhuǎn)科處理，適合病人及時轉(zhuǎn)入。

4、改善服務(wù)質(zhì)量，開展“假如我是患者”的討論，端正服務(wù)態(tài)度，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，杜絕醫(yī)療糾紛。5、醫(yī)保、物價、感染等設(shè)立專人聯(lián)系，定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章制度，避免相關(guān)投訴與糾紛。

病房護理人性化。一切以病人為中心，盡量將病人的生活與醫(yī)療協(xié)調(diào)到位。

二．人才培養(yǎng)

建設(shè)三級人才梯隊，醫(yī)護人員20人，完成人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，加強對本科常見疾病技術(shù)培訓(xùn)。三、科研建設(shè)

積極總結(jié)臨床經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)論文,在國家及省級重點刊物上發(fā)表四、社會效益和經(jīng)濟效益。

經(jīng)濟收入達400萬元，病源覆蓋本市六縣市區(qū)，逐漸向周邊縣市擴展。使我科成為咸寧地區(qū)最大科室。

五、宣傳策劃工作

通過多種形式宣傳，尤其是患者療效的宣傳，使全市三百萬人民從不僅知道本�？疲�而且通過患者本身從我科治療方法受益的親身體會，帶動宣傳更多的患者前來就診，是我科成為廣大患者的第一選擇。

201*年度康復(fù)科工作總結(jié)

201*年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在其他科室的大力協(xié)同下，康復(fù)科全體醫(yī)護人員牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，團結(jié)一心、務(wù)實創(chuàng)新、勤奮工作，各方面工作取得了較大成績�，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)。

一年來，科室全體醫(yī)護人員積極參加各類學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。一是醫(yī)護人員積極參加院內(nèi)的各項活動并認真做好筆記，學(xué)習(xí)筆記人均達

201*字；二是派遣醫(yī)生外出學(xué)習(xí)，提升科室整體素質(zhì)。一年來，本科室有兩名醫(yī)生先后到湖北省中山醫(yī)院、同濟醫(yī)院單位和武漢市第一人民醫(yī)院進修深造。通過學(xué)習(xí)，了解了國內(nèi)外康復(fù)科的最新動態(tài)，掌握了先進技術(shù)，提高了業(yè)務(wù)水平，逐步成為科室的業(yè)務(wù)骨干。三是豐富學(xué)習(xí)形式�？剖裔t(yī)護人員不斷豐富理論知識，積極參與創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨組織知識競賽活動�？剖胰藛T還積極參與學(xué)術(shù)及文化活動，參加全院學(xué)術(shù)講座四次，開展科室內(nèi)學(xué)術(shù)活動十三次。四是以“創(chuàng)建示范病房”為抓手，不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)。在醫(yī)院舉行的護理知識比賽中，科室護士獲得二等獎。

二、注重群眾口碑，逐步提高科室效益

群眾口碑是醫(yī)院的生命線。一年來，我科室以抓“群眾口碑”為重點，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。一是堅持科室主任定期查房制度，詳細了解病人病情，針對性的提出治療方案。二是在日常治療中，注重對患者的人文關(guān)懷。對家庭貧困的病人，科室在政策允許的范圍內(nèi)，幫他們減免醫(yī)藥費，得到病人及其家屬的贊揚；三是對身體不方便的患者，醫(yī)護人員一般都給予更多的關(guān)心，幫他們訂餐、拿藥、倒水等，做力所能及的事情，為病人解燃眉之急；四是在與病人日常交流中，做到耐心、細致、溫和、熱情，讓病人體會到親人般的關(guān)懷。通過平時努力的工作，病人對科室的醫(yī)護人員的滿意度不斷提高，為科室創(chuàng)造了良好的口碑。同時，也為科室?guī)�來了許多新的病人，增加了科室的收入。據(jù)初步統(tǒng)計，。從201*年01月01日-201*年10月31日的業(yè)務(wù)收入為400萬元比同期增長20%。入院人次同比增長15%，門診人次同比增長8%。病床使用率同比增長11%。

三、完善硬件設(shè)施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量

今年，在醫(yī)院經(jīng)費十分緊張的情況下、在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，我科添置了兩臺電動牽引床，熏蒸治療機一臺，干擾電2臺，特定電磁波治療器3臺。先進的醫(yī)療設(shè)備，豐富了治療的多樣性，大大提高了治療效果。

一年來，科室建設(shè)雖然取得了一定的成績的，但也存在一些問題。一是病房條件有限，不能完全滿足病人的需求；二是蔡氏點穴影響了科室的病源；三是治療室病床數(shù)量不能滿足高峰期病人的需要，病人需要等待較長時間。四是由于平時忙于工作，自覺主動抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還不夠。

在201*年，我科將以打造“省級重點�？啤睘槟繕�，科室將繼續(xù)強化優(yōu)勢，加強團隊合作，彌補不足，不斷提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，進一步改善就醫(yī)環(huán)境及服務(wù)設(shè)施，積極開展科學(xué)研究及教學(xué)工作，為中醫(yī)院的全面發(fā)展做出新的更大的貢獻。

201*年康復(fù)科工作計劃

201*年，康復(fù)科將繼續(xù)貫徹““以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以改善醫(yī)療服務(wù)、樹立行業(yè)新風(fēng)、促進醫(yī)患和諧、提高患者滿意度為主要內(nèi)容、以建設(shè)省級重點�？茷槟繕藦娬{(diào)過程管理和環(huán)節(jié)管理、強化內(nèi)涵建設(shè)、提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意、社會滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意。

一、以建設(shè)省級重點�？茷槟繕恕⑴�力提高科室綜合競爭力。201*

年是國家“十二五”桂花的啟動之年，更是康復(fù)科創(chuàng)建省級重點專科的關(guān)鍵之年。201*年，我們將以建設(shè)省級重點專科為目標、力爭今年七月份完成省級專科三分之二的工作指標任務(wù)，特別是在住院床日、住院人數(shù)等方面有明顯提高，為建設(shè)省級重點�？频於�良好基礎(chǔ)。

二、以新治療方式和新設(shè)備為抓手，努力提高科室業(yè)務(wù)水平。201*年，科室將陸續(xù)開展頸、腰椎椎間盤射頻、臭氧、椎間盤切吸術(shù)、腰椎后路鏡術(shù)等微創(chuàng)介入術(shù)，進一步完善科室臨床治療手段，提高我們科室在本市的診療水平。同時，我們將進一步爭取院領(lǐng)導(dǎo)支持，加大對科室的投入規(guī)模，計劃中投入的200萬用于購買新設(shè)備，明年6月份即可投入運行。

三、以加強人才培養(yǎng)為著力點，努力提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)。醫(yī)院的競爭歸根到底是人才的競爭。人才是事業(yè)之本，強院之基。201*年，我們將進一步完善措施，加大人才培養(yǎng)力度，選送一名醫(yī)生到三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)、通過人才培養(yǎng)、教育，不斷造就一批“專家方陣”，帶動科室乃至醫(yī)院整體水平的提高。

四、以病人滿意為核心，努力改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。201*年，我科仍堅持以病人為中心，以病人的需求作為我們一切工作的出發(fā)點，向病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，尊重病人的權(quán)利，進一步完善各項工作制度，努力改善病房環(huán)境，提高醫(yī)護人員工作熱情和醫(yī)療水平，使病人享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，爭取為科室創(chuàng)造良好的社會效益。

五、以實現(xiàn)創(chuàng)收任務(wù)為關(guān)鍵，努力增加科室經(jīng)濟利益。201*年面臨激烈的市場競爭，我科的形式仍然嚴峻，生存與發(fā)展是我們每個職工的歷史責(zé)任，我科將按照醫(yī)院的總體部署，竭盡權(quán)利多收病人，踏踏實實做好

本職工作，力爭業(yè)務(wù)增長突破五百萬，增加醫(yī)院收入，促進醫(yī)院科持續(xù)發(fā)展。

201*年康復(fù)科工作總結(jié)

201*年，康復(fù)科全體醫(yī)護人員勵精圖治、團結(jié)協(xié)作、刻苦鉆研、銳意進取，以“全心全意為病人服務(wù)”為宗旨，以創(chuàng)建省級重點科室為目標，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收，科室的知名度和美譽度得到大幅度提升。

一、201*年治療基本情況

據(jù)初步統(tǒng)計，到201*年底，康復(fù)科收治病人872位，門診26580人次，

總床日13878，病床使用率95%，平均住院日16.08，收治病人數(shù)、門診人次、總床日分別較去年同期增長7%、11%和8%。特別是實行微創(chuàng)手術(shù)和新的治療手法之后，科室的效益明顯提高。201*年，康復(fù)科總收入為512萬元。

二、201*年重點工作完成情況

1.以改革創(chuàng)新為動力，治療手段不斷豐富。201*年，在醫(yī)院的大力支持下，我科開展了椎間盤微創(chuàng)技術(shù)、骶管注射療法、臭氧治療、頸前筋膜擴張術(shù)等新的治療手段，病人治愈好轉(zhuǎn)率有很大提高。特別是開展微創(chuàng)�？祈椖恳詠�，通過椎間盤學(xué)校授課、電視、報紙和海報傳單宣傳、下鄉(xiāng)義診等活動，我科的影響逐步擴大，3～5月份門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入、住院床日均較去年同期有較大的增長。

2.以病患滿意為宗旨，服務(wù)質(zhì)量不斷提高。為不斷提高科室服務(wù)質(zhì)量，做到全心全意為病人服務(wù)。201*年，我科開展了“每月一星”評選活動，由病人對醫(yī)護人員打分，通過感謝信的方式來評價服務(wù)質(zhì)量。得到感謝信最多的醫(yī)生和護士將由科室給予現(xiàn)金獎勵，活動開展以來，我科共收到病人感謝信100多封，科室內(nèi)形成了你追我趕的良好氛圍，服務(wù)質(zhì)量得到極大提升，病人的滿意率和回頭率也不斷攀升。

3.以提高水平為目標，硬件設(shè)施不斷更新。治療手段的豐富、治療方式的更新需要更高技術(shù)含量的醫(yī)療器械。201*年，為全面實施微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)院花費300萬元，為我科引進了全套手術(shù)設(shè)備，為建立國家級重點�？频於�良好基礎(chǔ)。

三、存在的不足

201*年，我科各項工作取得長足進步，但也存在著一些問題。一是微創(chuàng)治療影響力不大。雖然我科已經(jīng)引進了微創(chuàng)治療的專家和設(shè)備，并加大了宣傳力度，但項目開展至今，保守治療人次較多，療效肯定，但適應(yīng)癥病人月僅10余例行射頻臭氧微創(chuàng)治療，未開展一例內(nèi)固定、椎體成形治療，收入結(jié)構(gòu)沒有明顯改變。

二是新農(nóng)合病人受政策限制影響入院人數(shù)。201*年新農(nóng)合適合入院病人280人，因農(nóng)合審批報銷比例等原因，大多數(shù)病人未能入院，實際入院50人，其中有23例適合作微創(chuàng)治療，因地域和政策因素未做。

三是負面影響增大。由于衛(wèi)校鄂南醫(yī)院對病人一周內(nèi)做的5例射頻治療，擴大了微創(chuàng)治療適應(yīng)癥，不適合微創(chuàng)治療病人做了治療產(chǎn)生的負面影響，無論從短期還是長期對我科開展微創(chuàng)都有很大影響。

201*年，我科將以省級重點�？乞炇諡槠鯔C，進一步完善和改進微創(chuàng)技術(shù)，進一步開放市場，全體醫(yī)護人員繼續(xù)改革創(chuàng)新、改善服務(wù)、優(yōu)化環(huán)境、提高醫(yī)療水平。

201*康復(fù)科工作計劃

201*年任務(wù)艱巨，很多的工作需要我們完成，其中兩大任務(wù)是重中之重：一是我們科室重點�？�3年建設(shè)期到7月中旬到期，要進行驗收和評審，毫無疑問我們要以優(yōu)異的成績迎接省檢查組對我科的評審，爭取一次性通過；二是201*年的業(yè)務(wù)量要突破600萬，門診人次、住院床日增長30％，繼續(xù)在本區(qū)域（同等規(guī)模科室）保持領(lǐng)先優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾個方面

一繼續(xù)努力打造我們的重點�？破放疲�保持我們�？频钠放朴绊懥Χ�。以�？苾�(yōu)勢促業(yè)務(wù)增長，以業(yè)務(wù)增長提升�？菩�應(yīng)，201*年我們科室成功地引進椎間盤微創(chuàng)技術(shù)，使得科室的業(yè)務(wù)量有了一個很大的提升，更重要的是，技術(shù)手段的多樣化大大的提高了臨床療效，科室業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有了一個飛躍進步，在掌握中醫(yī)治療技術(shù)的同時也掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)技術(shù)，201*年我們對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)還要繼續(xù)加強：每個星期2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核，以針灸、肌肉壓揉、脊柱和軟組織的有創(chuàng)治療為重點。進一步提高科室人員的溝通能力。加強橫向聯(lián)系，與下面各個縣市區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密牢固的聯(lián)系，明年要進一步規(guī)范�？颇Ｊ竭\作流程，考慮到崇陽白霓的人口很多，相當于咸安和溫泉城區(qū)人口的總和，首先以崇陽縣白霓鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立業(yè)務(wù)來往，定期派我科室專家去坐診，并且進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以椎間盤微創(chuàng)手術(shù)為亮點，以此來吸引患者到我科就醫(yī)，進一步提升業(yè)務(wù)量。

二打造科室文化，構(gòu)建和諧的科室氛圍。以住院部為重點，強化科室的管理，以制度促進步，要讓大家擰成一股繩，力往一處使，�？莆幕�建設(shè)的成功與否很大程度上決定了科室的業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)水平，要讓科室員工保持輕松的心態(tài)、樂觀的精神從事臨床工作，不定期的舉行一些戶外活動，組織聯(lián)歡活動。

三加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，拓寬業(yè)務(wù)范圍。201*年我專科在做好現(xiàn)有病種臨床診療業(yè)務(wù)的同時，把失眠癥和肥胖癥繼續(xù)做大做強，這兩個病種我們已經(jīng)有了一定基礎(chǔ)，目前此類病人需要接受診療的市場空間很大，為了盡快的占領(lǐng)這塊市場，明年還需進一步加強，決定派2名醫(yī)生外出進修，內(nèi)容以

針灸為主，以進一步提高我們的療效為突破口。

四迎接省�？茩z查組對我科的�？茩z查，明年7月中旬的檢查，我們要做好充分準備，以資料準備為主線，將各項目逐條分解，落實到人，完善各項檢查資料，包括病歷、科研、以及統(tǒng)計數(shù)據(jù)等等。

我們相信在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力扶持下，隨著農(nóng)合政策的逐漸開放，我們科室明年將達到一個新的高度，業(yè)務(wù)量再次有一個新的突破，爭取在不久的將來以優(yōu)異的成績成為國家級重點專科。

附件3

發(fā)揮康復(fù)�？浦嗅t(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施

XXX院康復(fù)專科是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法為主的省級重點建設(shè)�？�，本科治療疾病是以中醫(yī)療法為主，具有鮮明的中醫(yī)藥特色。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，特制訂以下措施。

一．所有本�？撇∪说闹委煈�(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)特色，治療手段以針灸、

推拿、中藥內(nèi)服外敷為主。

二．所有病人首先明確診斷，辯證分析，嚴格遵守本�？圃\療規(guī)

范，辯證取穴，辨證用藥，使針灸、中藥的使用最大合理化。三．積極開展本�？频奶厣�療法，隔姜灸治療面癱，神經(jīng)干電針

刺激療法，坐位定點旋轉(zhuǎn)側(cè)板，中藥熏蒸療法，中藥濕熱敷療法。

四．臨床上不斷完善現(xiàn)有的中醫(yī)特色療法，并總結(jié)經(jīng)驗。五．不斷探索和開發(fā)新的中醫(yī)藥特色療法，更好的服務(wù)于患者，

更大的發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

康復(fù)科發(fā)揮中醫(yī)特色的管理措施及落實情況

管理措施落實情況將特色用到適用的患者每個適用的患者均進行特定治療將療效及時記錄記錄及時嚴格按照特色要求進行操作操作規(guī)范告知患者我們的特色療法的具患者知情體作用和方法

康復(fù)科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢之措施

我科經(jīng)過多年的臨床實踐證明，采用中醫(yī)特色療法治療本科常見病有較好療效，具體如下：

1．隔姜灸治療面癱

操作方法：將鮮生姜切成厚約0.3cm的生姜片，用針扎孔數(shù)個，置施灸穴位上，用大、中艾柱點燃放壓姜片中心施灸，若病人有灼痛感可

將姜片提起，使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進行，以局部皮膚潮紅濕潤為度，一般每次施灸5~10狀。

2.神經(jīng)干刺激療法

操作方法：首先找準神經(jīng)干的體表投影區(qū)，將投影區(qū)的皮膚進行嚴格消毒，用針刺激該投影區(qū)，使之產(chǎn)生觸電樣的感覺，一般刺激2~3次。3.坐位定點旋轉(zhuǎn)側(cè)扳

操作方法：患者坐位，腰部放松，兩臀自然下垂，以左側(cè)病變向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動為例，助手位于患者左前方，用下肢夾住左小腿部，雙手按壓于左下肢股上部，以三角使其坐位情況下身體下半部姿勢的固定，術(shù)者位于患者后側(cè)右方，以左手拇指端或羅紋面頂按于腰椎偏歪的棘突側(cè)方，右手臂從其右腋下穿過并以右掌按于勁后項部，右掌緩慢下壓，并囑患者做腰部前屈配合，至術(shù)者左拇指下感到棘突活動，棘突間隙張開時則其腰椎前屈活動停止，保持這一前屈幅度，然后右側(cè)手臂緩慢施力，左拇指頂按住腰椎偏歪的棘突以為支點，使其腰部向左屈至一定幅度后，再使其腰部像右旋轉(zhuǎn)至最大限度，略停片刻后，右掌下壓其項部，右肘部上抬，左手拇指則同時用力向?qū)��?cè)頂推偏歪的棘突，用手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動，�？陕牭健翱Α钡膹楉懧�。4.中藥濕熱敷療法

操作方法：①將備好的中藥煮沸，然后把干毛巾放入一起繼續(xù)煮十分鐘左右取出。②將干毛巾鋪于需要熱敷的部位，然后將已熏

洗過的毛巾平鋪于已鋪好的干毛巾上，再用朔料薄膜將施患部位全部蓋住，以減少揮發(fā)，最后再用被子將薄膜蓋住，每次熱敷30分鐘。

附件4：中醫(yī)護理常規(guī)

腰痹�。ㄑ�椎間盤突出）中醫(yī)護理常規(guī)

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性病變以后，因某種原因（損傷、過勞等致纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根、

硬膜囊、馬尾神經(jīng)）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，稱腰椎間盤突出癥。

一、辨證分型

(1)氣滯血瘀型：因腰部扭挫傷引起，腰痛較重，強迫體位，轉(zhuǎn)側(cè)困難，脈弦數(shù)或細澀。

(2)風(fēng)寒阻絡(luò)型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自覺四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲。

(3)濕熱下阻型：腰腿疼痛，沉軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

(4)肝腎兩虛型：腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作，筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥則減輕，腿疼軟、發(fā)麻，口苦，時有耳鳴耳聾。舌淡苔白，脈弦細，尺脈弱。

二、護理評估

1按中醫(yī)整體觀念，運用望、聞、問、切的方法評估病證。2有無肢體麻木、疼痛及強迫體位。3有無焦慮和恐懼心理。

三、辨證施護

1氣滯淤血

（1）病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。

（2）飲食以清淡、素食、易消化為主，多食蔬菜水果等。忌油膩、辛辣刺激之品。

（3）幫助病人消除焦慮、恐懼等情緒，使其心情舒暢配合治療和護理。

（4）注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度之變化，有無麻木、腫脹感。觀察牽引對病人緩解疼痛有無效果。

（5）腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解其疼痛，或用紅花注射液2-4ml，在椎旁壓痛點、環(huán)跳穴、承山穴等部位注射，每周兩次。也可濕熱敷。（6）服用身痛逐瘀湯以活血行氣化瘀。

（7）功能鍛煉：急性期嚴格臥床三周，每次按摩推拿前后亦臥床休息，一個療程后一般臥床兩周。癥狀基本消失后，可在腰圍保護下床活動。（8）病人應(yīng)注意勞逸適度，避免閃、挫等誘發(fā)因素。2肝腎兩虛

（1）病室保持安靜舒適，室溫適宜，陽光充足，空氣新鮮流通。（2）飲食要富于營養(yǎng)，易于消化，以清淡為宜。忌食辛辣、肥膩、酒及興奮性飲料，如濃茶、咖啡等�？啥嗍硠游飪�(nèi)臟和溫腎補氣之藥膳。（3）因久病纏綿，不易治愈，病人往往會產(chǎn)生消極、焦慮情緒。故應(yīng)做好耐心細致的護理，使其情志舒暢，積極配合治療。

（4）久病因下肢乏力痿軟，囑其動靜結(jié)合，適當鍛煉，并加強背部和腰部的保暖。出院后，要飲食有節(jié)，保持心情舒暢。四、健康指導(dǎo)

1、出院后須佩帶支具3-6個月，避免重體力勞動，不彎腰拾物。2、出院后3-6個月復(fù)查，出現(xiàn)異常情況及時就診。

項痹�。�頸椎病）中醫(yī)護理常規(guī)

一.疾病名稱

中醫(yī)名稱：項痹

西醫(yī)名稱：頸椎病

定義：頸椎病是指頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變刺激壓迫神經(jīng)根、

脊髓或影響椎動脈血液供應(yīng)引起的一系列癥狀體征。

分型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型。二.臨床表現(xiàn)（1）頸肩痛（2）頸部活動受限（3）手指麻木（4）頭暈、惡心（5）癱瘓

三.護理評估

（1）發(fā)病史，誘發(fā)因素（2）疼痛部位，程度

（3）評估頸部功能，雙上肢感覺和肌力（4）生活自理能力和心理社會狀況

（5）辨證分型：太陽經(jīng)腧不利型，痹證型，肝腎不足型四.一般護理

（1）按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。

（2）保持病房整潔、安靜、空氣清新，營造良好的修養(yǎng)環(huán)境。五.病情觀察

（1）注意觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)、部位及發(fā)病時間，休息后是否緩解。（2）注意觀察神經(jīng)支配區(qū)肌力與皮膚感覺情況。（3）注意觀察頭暈、惡心與頭痛等情況。

（4）注意觀察心慌、多夢、煩躁等情況。

（5）注意觀察四肢乏力（如踩棉花感）等情況。六.臨癥（證）施護

（1）保守治療

1）脊柱（定點）旋轉(zhuǎn)手法

①做好心理護理，講解治療原則和方法，消除緊張情緒，并做好體位示教。

②手法治療后應(yīng)絕對臥床休息1-2小時，軸樣翻身，頸部制動。③下床時須戴頸托，固定頸部，以保持頸椎穩(wěn)定性。④避免久坐久站，注意休息。2）針灸療法

①嚴格無菌技術(shù)操作，以防感染。

②做好解釋工作，消除患者緊張情緒。選擇合理體位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。

③密切觀察患者反映，若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦�，面色蒼白等情況，應(yīng)立即停止針刺并將針全部拔出，平臥休息，注意保暖。④劇烈運動或未進食者應(yīng)休息后在治療。3)牽引療法

①做好心理護理，緩解患者緊張情緒，講解牽引的原理使患者有一定了解。

②牽引過程中隨時觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整牽引的力度。③牽引后絕對臥床休息，保持心情舒暢。4)拔火罐

①向患者講解治療的的原理：溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛。②根據(jù)治療部位和火罐大小、材質(zhì)、負壓的力度不同，選擇合適的火罐。

③操作過程中嚴防酒精過多致酒精燃燒時間長或滴落，導(dǎo)致燙傷或燒傷皮膚。

④操作過程中注意觀察火罐吸附情況和皮膚顏色，時間不超過十分鐘。

⑤操作完畢，對于皮膚淤青情況做好解釋工作，消除顧慮。

5)紅外偏振光

①做好解釋工作，使患者了解其工作原理。②操作過程中隨時詢問患者反應(yīng)，以防燙傷。③指導(dǎo)患者不可隨意調(diào)整機器工作時間及狀態(tài)。④操作完畢囑患者注意休息，多飲溫開水。（2）微創(chuàng)手術(shù)治療

⑤術(shù)前護理：手術(shù)治療分為前路和后路兩種方法。適用于長期非手術(shù)治療無效、脊髓型有明顯脊髓受壓癥狀者。①完善術(shù)前相關(guān)檢查。

②術(shù)前給患者備合適的頸托，并指導(dǎo)佩戴方法，告知其目的。③術(shù)前備皮，以防止感染。

④指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上大小便以及術(shù)中的手術(shù)體位，并告知其意義。⑤給予心理調(diào)節(jié)，減輕患者顧慮，增強治療信心，掌握康復(fù)的方法。⑥吸煙患者術(shù)前戒煙。2)術(shù)后護理:

①手術(shù)后患者返回病室要保持脊柱水平位搬動病人，頸部制動兩側(cè)用沙袋固定。

②患者術(shù)后可出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難等癥狀，癥狀輕的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做霧化吸入。

③頸前路患者觀察傷口或針眼滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。

④保持引流管的通暢，不要打折和受壓。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。

⑤檢測患者雙上肢的握力及皮膚感覺情況，評價術(shù)前癥狀與術(shù)后癥狀的區(qū)別。

⑥術(shù)后每兩小時指導(dǎo)患者更換體位一次，預(yù)防壓瘡。

⑦術(shù)后盡早進行功能鍛煉，要每日進行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動。保持各關(guān)節(jié)良好的功能位。下床時帶好頸托。

七、飲食指導(dǎo)

宜食用清淡，易消化食物，適當多食羊肉、胡桃、海參等溫性食物及

滋補肝腎之品，忌生冷、肥膩、寒性之品，忌煙酒。

八、給藥護理

中藥湯劑一般溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服。九、情志護理

調(diào)節(jié)情志，指導(dǎo)其戒躁戒怒，使體內(nèi)陽氣宣泄，多與患者交流，取得信任，安心養(yǎng)病。

十、健康指導(dǎo)

（1）、消除恐懼告訴病人頸椎病可防可治，不會引起癱瘓。

（2）、正確睡姿，枕頭不要太高，以1拳頭為宜。

（3）、避免做頸部過伸過屈活動，脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、

飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動。

（4）、在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻

璃、打牌等。

（5）、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭12小時，需要做頸

部活動，以減輕肌肉的緊張度。

（6）、在未診斷清楚情況下不能作按摩和推拿，否則會加重病情。（7）、戒煙限酒。防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒襲擊。

注意頸部保暖。

膝痹�。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）的護理常規(guī)

一、臨證護理：

1、肝腎虧虛關(guān)節(jié)酸痛反復(fù)發(fā)作，無力，關(guān)節(jié)變形，或有膝內(nèi)翻或筋骨外移，伴有頭暈，耳鳴，腰酸，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦細。

施護：

（1）臥床休息，做好病情觀察及防護措施，防止病人跌倒損傷。（2）病房保持安靜，舒適，避免噪音，保證病人得到充足的休息。（3）關(guān)節(jié)，腰部酸痛按醫(yī)囑予理療，如干擾電，頻譜照射，緩解疼痛。（4）頭暈，耳鳴明顯時，絕對臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，對癥處理。2、瘀血痹阻關(guān)節(jié)刺痛，痛有定處，勞累加劇，面色蒼白，喜暖怕冷，

四肢乏力，食少便溏，舌有紫斑瘀點，苔白，脈細澀。

施護：

（1）觀察膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛變化。

（2）病人臥床休息，不宜下地行走，做好生活上的護理。

（3）便溏的病人，觀察排便次數(shù)，量及性質(zhì)，飲食忌生冷，肥膩之品。（4）膝關(guān)節(jié)注意保暖，戴護膝，保護膝部，避免劇烈活動，不宜勞累。（5）膝部予艾灸，熱敷或蠟療，可溫通經(jīng)絡(luò)，祛寒止痛。

3、風(fēng)寒濕痹膝部腫脹，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，膝部酸重，活動不便，疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣加重，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈濡緩。

施護：

（1）臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動，患肢抬高，做好生活護理。（2）注意保暖，尤其陰雨天氣，戴護膝保護，病房溫濕度適宜。（3）觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化。

（4）行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動。

（5）予祛風(fēng)散寒的中藥外洗患處，加強熱療、熱敷。

4、風(fēng)濕熱痹膝痛，紅腫，覺熱感，得冷則舒，得溫則痛，痛部可進，關(guān)節(jié)不能活動，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。施護：

（1）注意觀察疼痛的程度、性質(zhì)、部位，做好記錄。（2）臥床休息，患肢制動，軟枕抬高，協(xié)助生活護理。（3）局部予冷敷，減輕疼痛，保護膝關(guān)節(jié)功能。三、飲食護理：

1、肝腎虧虛：飲食宜補益氣血，益肝腎，可用熟地，當歸，黃芪煲雞湯，杜仲，牛膝煲腳筋，桃仁粥。

2、瘀血痹阻：注意飲食，宜補益氣血，溫經(jīng)壯陽之品，如參芪當歸粥，烏雞熟地湯。

3、風(fēng)寒濕痹：飲食宜祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)通絡(luò)之品，如姜蒜辣面條、防風(fēng)蔥白粥或牛膝，獨活煲豬胰等，趁熱食用，以汗出為度。

4、風(fēng)濕熱痹：飲食宜清熱利濕食品，如玉米須煲水代茶飲，薏米冬瓜湯，日分三次飲服。四、用藥護理：

1、中藥湯劑宜分次溫服。

2、中藥熏洗患處或酸痛油外擦以舒筋活絡(luò)，使用外洗藥時，先熏后洗，勿燙傷。五、并發(fā)癥護理：

1、關(guān)節(jié)畸形：注意休息適當進行一些活動，以保持關(guān)節(jié)的活動功能，

疼痛嚴重者應(yīng)臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動，軟枕抬高下肢。

2、股四頭肌萎縮：行走時會有打軟腿的現(xiàn)象，應(yīng)囑其防止摔倒。3、關(guān)節(jié)積液：置膝關(guān)節(jié)于屈曲5°-10°的位置，減輕關(guān)節(jié)的壓力，緩解疼痛。六、健康指導(dǎo)：

1、合理安排休息和工作時間，睡眠充足，注意安全，做好防寒保暖，戴護膝套，適當運動，如散步。避免過度勞累，保持心情舒暢。2、加強股四頭肌靜力訓(xùn)練，直腿抬高訓(xùn)練，堅持每天2-3次，每次10-30分鐘。

3、練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸、下蹲、上下樓梯、蹬車，慢行，避免劇烈的體育運動。

附件5:科室人員配置

姓名劉良生張如祥王明仁祝佳余智熊曉燕劉琴盧瑩王加松柯太河方濤陳軍性別職稱男男男男男女女女男男男男主任醫(yī)師教授副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī)師醫(yī)師醫(yī)師醫(yī)師醫(yī)師醫(yī)師學(xué)歷碩士學(xué)士學(xué)士學(xué)士學(xué)士學(xué)士學(xué)士學(xué)士學(xué)士學(xué)士學(xué)士學(xué)士專業(yè)中醫(yī)中醫(yī)西醫(yī)中醫(yī)中醫(yī)中醫(yī)中醫(yī)中醫(yī)中醫(yī)中醫(yī)中醫(yī)中醫(yī)附件6：

201*-201*年診療方案

湖北省XXX醫(yī)院康復(fù)科

201*年重點病種診療常規(guī)（201*.7）

腰椎間盤突出癥(L.D.H)

一、定義（中、西）

1、中醫(yī)：中醫(yī)學(xué)中無腰椎間盤突出癥之病名，而是將此病格列在腰痛、痹證、腰腿痛等癥證中。

2、西醫(yī)；腰椎間盤突出癥，又名腰椎間盤纖維環(huán)破裂證，或腰椎間盤髓核突出癥，它是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫脊神經(jīng)根或硬脊膜等導(dǎo)致腰腿痛的一種常見疾病。

二、癥狀（中、西）1.1血瘀證

腰部或/和下肢痛，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯臥轉(zhuǎn)側(cè)受限，痛處拒按。

1.2寒濕證

腰腿痛，冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥不減，受寒及陰雨天加重，肢體發(fā)涼，怯冷，得溫痛減。

1.3濕熱證

腰部疼痛，腿軟乏力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤。

1.4肝腎虧虛證

腰酸痛，膝腿乏力，勞累更甚，臥則減輕，偏陽虛面色白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽痿、早泄，婦女帶下清稀，偏陰虛者咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃，味臭。

1.5氣滯證

腰部脹痛，痛有定處，每遇勞累及情志不舒加重，肢體沉重乏力，轉(zhuǎn)側(cè)不利，女性可出現(xiàn)痛經(jīng)，大便干或溏，或有口干口苦。

1.6熱壅證

腰痛拒按，燒灼樣疼痛，劇烈難忍，局部或有發(fā)熱，動則痛劇，靜臥可減，口干喜冷飲，小便赤黃，大便干燥，數(shù)日不行，煩躁多夢。

1.7風(fēng)阻經(jīng)絡(luò)證

腰部疼痛，向下肢放射，疼痛游走不定，惡風(fēng)，遇風(fēng)痛加重。2、西醫(yī)：主要癥狀是下腰痛，并沿坐骨神經(jīng)向下肢后、外側(cè)放射，疼痛常在腰骶部附近，當行走、站立、咳嗽、噴嚏、用力排便、彎腰、伸膝起坐或負重及勞累時癥狀加重，屈髖、屈膝臥床休息后減輕，如向椎管內(nèi)突出、可壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)部分性雙下肢癱瘓、會陰麻木和大小便功能障礙，病程長者常覺小腿、足背外側(cè)、足跟和足底外側(cè)麻木。

三、體檢（中、西含舌脈）1、中醫(yī)1.1血瘀癥

腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯臥旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。

1.2寒濕證

腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨天加重，肢體發(fā)冷，舌淡苔白或膩，脈沉緊或濡緩。

1.3濕熱證

腰部疼痛，酸軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

1.4肝腎虧虛證

腰酸痛，膝腿乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽虛者面色白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽痿、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃、味臭，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。

1.5氣滯證

腰部脹痛，痛有定處，每遇勞累及情志不舒加重，肢體沉重乏力，轉(zhuǎn)側(cè)不利，急躁易怒，兩脅脹痛；女性可出現(xiàn)痛經(jīng)，大便干或溏，或有口干苦，舌邊紅，苔薄，脈弦或澀。

1.6熱壅證

腰痛拒按，燒灼樣疼痛，劇痛難忍，局部或有發(fā)熱，動則痛劇，靜臥可減，口干喜冷飲，小便赤黃，大便干燥，數(shù)日不行，煩躁多夢，舌紅，苔黃或黃燥，脈數(shù)有力或洪大。

1.7風(fēng)阻經(jīng)絡(luò)證

腰部疼痛，向下肢放射，疼痛游走不定，惡風(fēng)，遇風(fēng)疼痛加重，苔薄，脈浮緊或弦數(shù)。

2、西醫(yī)

有不同程度的腰椎側(cè)彎，多數(shù)突向患側(cè)，腰椎生理前凸減小或消失，腰部脊柱旁肌緊張或痙攣，椎旁壓痛，重壓可沿坐骨神經(jīng)向下放射，壓痛點的位置有定位意義，若在某腰椎間隙棘突旁有深在壓痛，并引起或加劇下肢放射痛，即證明該椎間隙為椎間盤突出的位置，腰部功能活動受限，如屈曲、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)均受限；尤以后伸和向患側(cè)側(cè)屈受限最為明顯。

（1）直腿抬高試驗患者仰臥，患肢直腿抬高時出現(xiàn)患肢疼痛或麻木感為陽性，這是因為直腿抬高時坐骨神經(jīng)受牽拉所致。

（2）屈頸試驗患者仰臥，雙下肢伸直，醫(yī)者一手托住患者頭部，將頭頸壓至極限前屈位，若腿痛加重為陽性，此為牽拉硬脊膜后導(dǎo)致粘連的神經(jīng)根受刺激所致。

（3）足拇背伸、趾屈試驗患者仰臥，醫(yī)者用雙手拇指分別壓住患者兩側(cè)拇指趾背側(cè)，囑病人用力背伸，如肌力（主要是脛前肌）減退為陽性，此多為腰4神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)；如趾屈肌力減退，多為腰5神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。

（4）挺腹試驗患者仰臥，雙下肢伸直，雙手交叉抱于胸前，囑患者腰及臀部抬離床面，如腰痛或下肢放射痛加重則為陽性。

（5）跟腱反射用叩診錘叩擊跟腱，L5/S1椎間盤突出者，多為患側(cè)反射減弱，中央型突出常有雙側(cè)跟腱反射減弱。

（6）感覺檢查用棉簽觸及或用針頭點刺雙側(cè)下肢皮膚進行比較，如L4/L5椎間盤突出，可表現(xiàn)為足背或小腿前外側(cè)感覺減弱，L5/S1椎間盤突出可表現(xiàn)為足底外側(cè)和足跟皮膚感覺減退。中央型突出可見馬鞍區(qū)感覺降低。

四、理化檢查

1、X線檢查

1.1X線攝片有坐骨神經(jīng)痛的患者，需作腰椎X線攝片檢查，若發(fā)現(xiàn)椎間隙狹窄，并伴有椎間盤鈣化影像及增生現(xiàn)象，說明椎間盤有退行性改變，若發(fā)現(xiàn)椎間隙前窄后寬，左右不等寬，必須與臨床體檢及定位相符才有意義，不能作為獨立診斷依據(jù)。

1.2脊髓造影在疑有椎管內(nèi)病損或臨床檢查與癥狀不符時使用2、CT檢查

對診斷脊柱類疾病極為有用，能顯示椎間盤突出的部位及程度，但不能確定椎管內(nèi)腫瘤和蛛網(wǎng)膜炎。

3、磁共振影像

是顯示脊柱的最新技術(shù)，能證明椎管內(nèi)腫瘤，檢查整個脊柱，辨別椎間盤退行性變。

五、診斷依據(jù)（中、西）1、中醫(yī)

1.1癥狀（見二.1癥狀）1.2體檢（見三.1體檢）2、西醫(yī)

2.1有腰部外傷、慢性勞損或受寒史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。

2.2常發(fā)生于20-50歲的人。

2.3腰痛，伴有下肢放射痛或麻木、發(fā)涼，常波及足，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。

2.4腰椎側(cè)彎，腰椎生理曲度減小、消失，甚至反張。2.5病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射。

2.6腰功能活動受限，腰部各方面運動，如前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)均受限，尤以后伸和向患側(cè)側(cè)屈受限最為明顯。

2.7直腿抬高試驗陽性。2.8屈頸試驗陽性。2.9挺腹試驗陽性。

2.10足拇背伸、趾屈肌力減退。

2.11跟腱反射對稱引出，或減弱或消失，嚴重者甚至膝腱反射減退。2.12受累神經(jīng)支配感覺改變。2.13日久可出現(xiàn)患肢肌肉萎縮。

2.14X線示椎體增生或骨贅形成，椎間隙狹窄，腰椎生理曲線變直，CT及MRI示椎間盤有膨出、突出或脫出，肌電圖檢查示病變區(qū)域神經(jīng)傳導(dǎo)可能有異常，紅外線診斷在受累區(qū)域有異常圖像存在。

六、鑒別診斷（中、西）1、中醫(yī)：1.1腰痛與腎痹

病痛位相同，都在腰部，即腎之部位，而腎主骨，如腎氣虧虛復(fù)感外邪，內(nèi)舍于腎所致，表現(xiàn)為以關(guān)節(jié)疼痛，四肢拘攣，骨重不舉，腰背酸痛，僂曲不伸，步履艱難，甚則出現(xiàn)“尻以代踵，脊以代頭”。腰痛初起即以腰部疼痛為主。

1.2痹證與痿證：

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