醫(yī)院醫(yī)保合療結算員崗位說明書

醫(yī)保合療結算員崗位說明書

一、基本資料崗位名稱結算員所屬部門醫(yī)療合療部崗位編號X-YBHLB一04二、工作內容(一)工作概述在主任的領導下，負責全院醫(yī)保合療患者費用結算（管理）工作。(二)工作職責1.按照國家醫(yī)保合療的政策規(guī)定及醫(yī)院有關規(guī)章制度，負責醫(yī)保合療患者醫(yī)療費用報銷結算工作。2.結算前認真核對醫(yī)保合療患者身份及符合報銷資格情況。3.打印各項住院費用清單，核查應有的審批單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療材料。4.根據各地醫(yī)保合療運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結算。5.認真對結算過程進行復核，做好報解登記。6.按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證（合療證）中進行填寫，并復印報解所需要各種資料。7.學習掌握各地醫(yī)保合療政策和相應的調整規(guī)定，正確執(zhí)行，及時保持與各地經辦中心的業(yè)務人員溝通。8.積極主動向醫(yī)保合療患者或家屬進行醫(yī)保合療政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。9.加強與臨床科室和住院處的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保合療患者費用結算中的問題。10.完成科室領導交辦的其他工作。(三)工作關系崗位工作內部關系監(jiān)督帶教關系主任請示上報外部關系各業(yè)務部門及相關的職能科室三、任職資格(一)基本要求性別年齡要求性別：不限年齡：男60歲／女55歲以下教育要求學歷要求：中�；蛞陨蠈W歷。專業(yè)要求：財會及相關專業(yè)從業(yè)資格執(zhí)業(yè)資格：有會計上崗證、會計電算化上崗證，并獲助理會計師或以上職稱要求工作經驗：具備一年以上的結算員工作經驗(二)應知法規(guī)基本法規(guī)《醫(yī)療機構管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生行政部門頒布的規(guī)章制度，以及醫(yī)院制定的本崗位職責和有關工作制度等。

《中華人民共和國會計法》、《中華人民共和國審計法》、《醫(yī)院財務管理辦法》、《醫(yī)院會計制度》、《衛(wèi)生系統(tǒng)內部審計工作規(guī)定》、《合同法》、《價格法》。（三）基本素質要求1.掌握財務管理及醫(yī)保合療收費的具體項目名稱及收費標準等知識。2.身體建設，恪盡職守，具有良好的執(zhí)業(yè)道德素質和團隊合作精神。3.較強的組織管理能力，決斷能力，良好的溝通、協(xié)調能力和人際關系。（四）培訓要求1.財務知識與相關法律法規(guī)技能培訓。2.會計電算化知識和各種財務軟件操作培訓。四、工作權限醫(yī)保合療政策與制度的監(jiān)督檢查權。五、協(xié)調關系1.與臨床科室關系的協(xié)調。2.與本部門員工的協(xié)調。六、績效考核要點1.醫(yī)保者審核的準確性。2.復核工作的準確性。3.醫(yī)保政策與制度的宣傳情況。

專業(yè)法規(guī)

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