病案統(tǒng)計科工作制度

病案統(tǒng)計科工作制度

來源：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部《醫(yī)院醫(yī)療工作制度》（試行）發(fā)表時間：201*-09-2908:41:00病案統(tǒng)計科工作制度(一)病案科工作制度

1、病案科工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度。

2、病案管理人員應(yīng)注意保護病人隱私，不得隨意泄露患者病歷內(nèi)容。

3、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病人的病案，不得隨意將病案資料帶出病案室。4、病案科負(fù)責(zé)全院病案的建立、供應(yīng)、收集、整理、歸檔、保管、復(fù)印、借閱、登記和疾病分類統(tǒng)計等工作。

5、病案科工作人員須檢查病案的完整性，發(fā)現(xiàn)病案資料不全，應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)部門補齊。

6、病案科應(yīng)對出院病案首頁簽字完成情況進行檢查，對末按時完成的病案，定期統(tǒng)計并向上級主管部門匯報。

7、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在妥善處理前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)處妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

8、病案質(zhì)量檢查人員應(yīng)按照《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容檢查病案書寫質(zhì)量，對有缺陷病案應(yīng)及時反饋科室，限期整改。質(zhì)量檢查人員應(yīng)按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療結(jié)果、手術(shù)質(zhì)量，每月總結(jié)后反送有關(guān)部門。

9、為確保病案首頁錄入質(zhì)量，錄入人員應(yīng)做到:

(1)熟悉病案首頁管理信息系統(tǒng)，掌握計算機知識，熟練使用計算機。(2)認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整、及時錄入住院病案首頁信息。

(3)按系統(tǒng)及統(tǒng)計要求錄入數(shù)據(jù)，編碼要求準(zhǔn)確。疾病分類、手術(shù)操作分類應(yīng)嚴(yán)格按照國際疾病分類要求進行編碼，必要時須翻看病歷或與主管醫(yī)生討論。

10、病案庫房管理規(guī)范，做到防火、防蟲、防潮、防盜。未經(jīng)病案科工作人員允許，任何人員不得進入病案庫房。(二)統(tǒng)計科工作制度

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下完成醫(yī)院各項統(tǒng)計工作。

2、嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國統(tǒng)計法》及其《實施細(xì)則》，嚴(yán)格執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》。

3、建立健全統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，提高統(tǒng)計服務(wù)質(zhì)量和效率。

4、實行統(tǒng)計人員崗位工作責(zé)任制，按照《統(tǒng)計法》行使衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計報告及監(jiān)督的職權(quán)，不受任何侵犯。

5、杜絕虛假統(tǒng)計數(shù)據(jù)及報表。

6、按時填報各級行政部門頒發(fā)的統(tǒng)計調(diào)查表，及時收集、整理，統(tǒng)一提供本院衛(wèi)生統(tǒng)計資料。

7、對本院的計劃執(zhí)行、業(yè)務(wù)開展和管理工作等情況進行統(tǒng)計分析，實行統(tǒng)計咨詢和統(tǒng)計監(jiān)督。

8、管理本院的統(tǒng)計調(diào)查表，維護各項基本統(tǒng)計資料和數(shù)據(jù)庫。

9、建立健全原始記錄和統(tǒng)計資料的管理，確保統(tǒng)計結(jié)果數(shù)出有據(jù)，準(zhǔn)確無誤。各種統(tǒng)計原始臺帳一般應(yīng)保存2午。

10、上報各級行政主管部門的統(tǒng)計調(diào)查表，要有領(lǐng)導(dǎo)審核、簽名及醫(yī)院簽章。衛(wèi)生統(tǒng)計報表應(yīng)永久保存。

11、全院各種統(tǒng)計報表外報，應(yīng)一律先交到統(tǒng)計室審核、備案、登記，做到"數(shù)出一門"。12、做好本院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的保密工作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)閱查詢制度。13、統(tǒng)計人員應(yīng)持證上崗，定期培訓(xùn)，不斷提高統(tǒng)計工作水平。

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病案統(tǒng)計室工作制度

1、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度。

2、病案管理人員應(yīng)注意保護病人隱私，不得隨意泄露患者病歷內(nèi)容。

3、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病人的病案，不得隨意將病案資料帶出病案室。4、病案室負(fù)責(zé)全院病案的建立、供應(yīng)、收集、整理、歸檔、保管、復(fù)印、借閱、登記和疾病分類統(tǒng)計等工作。

5、病案室工作人員須檢查病案的完整性，發(fā)現(xiàn)病案資料不全，應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)部門補齊。

6、病案室應(yīng)對出院病案首頁簽字完成情況進行檢查，對末按時完成的病案，定期統(tǒng)計并向上級主管部門匯報。

7、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在妥善處理前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

8、病案質(zhì)量檢查人員應(yīng)按照《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容檢查病案書寫質(zhì)量，對有缺陷病案應(yīng)及時反饋科室，限期整改。質(zhì)量檢查人員應(yīng)按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療結(jié)果、手術(shù)質(zhì)量，每月總結(jié)后反送有關(guān)部門。9、為確保病案首頁錄入質(zhì)量，錄入人員應(yīng)做到:(1)熟悉病案首頁管理信息系統(tǒng)，掌握計算機知識。(2)認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整、及時錄入住院病案首頁信息。

(3)按系統(tǒng)及統(tǒng)計要求錄入數(shù)據(jù)，編碼要求準(zhǔn)確。疾病分類、手術(shù)操作分類應(yīng)嚴(yán)格按照國際疾病分類要求進行編碼，必要時須翻看病歷或與主管醫(yī)生討論。10、病案庫房管理規(guī)范，做到防火、防蟲、防潮、防盜。未經(jīng)病案室工作人員允許，任何人員不得進入病案庫房。

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