關(guān)于開展201*年廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況年度考核的通知

關(guān)于開展201*年廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售

藥店

履行服務(wù)協(xié)議情況年度考核的通知

各定點(diǎn)零售藥店：

根據(jù)關(guān)于印發(fā)〖廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法〗的通知（穗勞社醫(yī)〔201*〕1號(hào)）和廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書（201*-201*版）的有關(guān)規(guī)定，我局決定于近期開展201*年廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)零售藥店）履行服務(wù)協(xié)議情況年度考核工作。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、考核對(duì)象：本市行政區(qū)域內(nèi)的全部定點(diǎn)零售藥店。二、考核方式：以自查自評(píng)為主，結(jié)合日常檢查情況和年度現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果，對(duì)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行綜合評(píng)定。

三、時(shí)間安排：

（一）自查自評(píng)階段：201*年3月31日前。請(qǐng)各定點(diǎn)零售藥店于收到本通知之日起開展自查自評(píng)，并于3月31日前，將廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況年度考核自查自評(píng)表（附件3，以下簡(jiǎn)稱自查自評(píng)表）等自查自評(píng)材料遞交到所屬行政區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口（見附件1）；將201*年2月1日至201*年2月29日醫(yī)�？ńY(jié)算軟件消費(fèi)數(shù)據(jù)的電子文件發(fā)送到所屬行政區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的電子郵箱（電子文件的導(dǎo)出指引見附件4）。

（二）現(xiàn)場(chǎng)檢查階段：201*年5月31日前。市醫(yī)保局視情組織對(duì)部分定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況開展現(xiàn)場(chǎng)檢查工作。

四、結(jié)果運(yùn)用：年度考核結(jié)果將作為新年度是否續(xù)簽服務(wù)協(xié)議以及今后開展定點(diǎn)零售藥店分級(jí)管理的重要依據(jù)。

五、有關(guān)要求：請(qǐng)各定點(diǎn)零售藥店高度重視此項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照定點(diǎn)零售藥店年度考核自查自評(píng)材料填報(bào)說明（附件2），客觀、真實(shí)地填報(bào)自查自評(píng)材料。如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店自查自評(píng)材料有虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)等弄虛作假的情況，將按年度考核不及格處理。

如有疑問，請(qǐng)徑與所屬區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或市醫(yī)保局監(jiān)督處聯(lián)系。

專此通知

附件：1.各區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系表

2.定點(diǎn)零售藥店年度考核自查自評(píng)材料填報(bào)說明3.廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況年度考核自查自評(píng)表4.醫(yī)保卡結(jié)算軟件數(shù)據(jù)文件導(dǎo)出操作指引

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局二一二年二月二十日

（承辦部門：市醫(yī)保局監(jiān)督處，聯(lián)系人87675529）

:樂煦，電話：

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關(guān)于印發(fā)《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》的通知

穗勞社醫(yī)201*1號(hào)

各區(qū)、縣級(jí)市勞動(dòng)保障局及食品藥品監(jiān)督管理局，各定點(diǎn)零售藥店，各有關(guān)單位:

現(xiàn)將修訂后的廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題，請(qǐng)及時(shí)向有關(guān)部門反映。

廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局廣州市食品藥品監(jiān)督管理局二○○九年二月二十七日

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

第一條為加強(qiáng)和規(guī)范本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定（國(guó)發(fā)199844號(hào)）、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項(xiàng)目的通知（國(guó)辦發(fā)201*62號(hào)）、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法（勞社部發(fā)199916號(hào)）和廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條市勞動(dòng)保障行政主管部門負(fù)責(zé)本市定點(diǎn)零售藥店的規(guī)劃、資格審核和評(píng)定等工作，并對(duì)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策的情況實(shí)施監(jiān)督管理。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助市勞動(dòng)保障行政主管部門開展本市定點(diǎn)零售藥店的資格審核、評(píng)定和監(jiān)督管理工作，負(fù)責(zé)與定點(diǎn)零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議并對(duì)其履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行日常管理和考核。

市食品藥品監(jiān)督管理部門參與定點(diǎn)零售藥店的資格審核、評(píng)定和監(jiān)督檢查工作。

第三條本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)市勞動(dòng)保障行政主管部門和市食品藥品監(jiān)督管理部門審核、評(píng)定，市勞動(dòng)保障行政主管部門確認(rèn)符合定點(diǎn)零售藥店條件，并與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供銷售藥品服務(wù)的零售藥店。第四條確定定點(diǎn)零售藥店的原則：

（一）合理布局，總量控制，做到既能滿足參保人的購(gòu)藥需求，又便于監(jiān)督管理。

（二）擇優(yōu)選定，確�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種、質(zhì)量和安全。

（三）引入公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本和藥品價(jià)格，提高銷售藥品服務(wù)質(zhì)量。

第五條本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，依法取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書和營(yíng)業(yè)執(zhí)照的零售藥店，可向市勞動(dòng)保障行政主管部門申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格。

連鎖經(jīng)營(yíng)的零售藥店應(yīng)當(dāng)由連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)提交定點(diǎn)零售藥店資格申請(qǐng)，并如實(shí)注明“直營(yíng)”或“加盟”標(biāo)識(shí)。連鎖經(jīng)營(yíng)的企業(yè)每批次申請(qǐng)定點(diǎn)資格的零售藥店數(shù)量不得超過3家；其他企業(yè)或個(gè)人每批次申請(qǐng)定點(diǎn)資格的零售藥店數(shù)量?jī)H限1家。連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)直營(yíng)的零售藥店與定點(diǎn)零售藥店相距800米以上的，可額外申請(qǐng)定點(diǎn)資格，但每批次另增數(shù)量不得超過3家。

大型醫(yī)藥公司直營(yíng)的零售藥店數(shù)量達(dá)到10家以上、并經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理部門證明屬實(shí)的，按本辦法對(duì)連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

與本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有行政隸屬關(guān)系或經(jīng)營(yíng)利益關(guān)系的零售藥店,不屬于申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格的范圍。第六條申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）遵守中華人民共和國(guó)藥品管理法及物價(jià)管理等法律法規(guī)，符合廣東省開辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)（201*年修訂），嚴(yán)格規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)、銷售、庫(kù)存實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，并接受食品藥品監(jiān)督管理部門的網(wǎng)上電子監(jiān)管。有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度和設(shè)施。

（二）取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證并正式營(yíng)業(yè)，且近1年內(nèi)在食品藥品監(jiān)督管理部門無因違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)造成的經(jīng)銷假劣藥品記錄。

（三）藥品陳列符合藥品分類管理的規(guī)定，且功能分類明晰，分類標(biāo)識(shí)及價(jià)格標(biāo)牌規(guī)范、清晰。

（四）藥師或執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量符合開辦零售藥店的規(guī)定。

（五）近1年內(nèi)合法經(jīng)營(yíng)商品銷售營(yíng)業(yè)額：主要經(jīng)營(yíng)中藥的零售藥店日均201*元以上；經(jīng)營(yíng)綜合藥品的零售藥店日均4000元以上；連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)在大型商場(chǎng)內(nèi)直營(yíng)的零售藥店日均10000元以上。

經(jīng)營(yíng)地址與同類型定點(diǎn)零售藥店相隔步行距離400米以上的零售藥店不受此項(xiàng)規(guī)定限制。

（六）銷售藥品服務(wù)設(shè)施及信息管理系統(tǒng)等能滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人對(duì)銷售藥品服務(wù)需求及藥品費(fèi)用結(jié)算要求。（七）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所布局合理；場(chǎng)所使用面積80平方米以上；從遞交申請(qǐng)資料之日起計(jì)算，場(chǎng)所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限3年以上。

（八）經(jīng)營(yíng)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)西藥品種1500種以上或中藥飲片品種400種以上；并能確保及時(shí)為參保人供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品。

（九）零售藥店及其職工已按規(guī)定參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（十）零售藥店負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定與基本操作，熟悉藥品管理與銷售的政策、法規(guī)，參加勞動(dòng)保障行政主管部門組織的初審考核，合格率達(dá)到80%以上。初審考核成績(jī)作為擇優(yōu)選定條件之一。

第七條申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供以下資料：

（一）廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格申請(qǐng)書。（二）填寫市勞動(dòng)保障行政主管部門編制的廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格申請(qǐng)表、經(jīng)營(yíng)藥品品種清單及藥師登記表。

（三）藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書；營(yíng)業(yè)執(zhí)照及組織機(jī)構(gòu)代碼證；法定代表人身份證；藥師職稱證明材料。按規(guī)定應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的零售藥店，另需提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收核定單及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)帳憑證。（四）銷售藥品的服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復(fù)印件。

第八條市勞動(dòng)保障行政主管部門按參保人數(shù)與定點(diǎn)零售藥店數(shù)10000∶1的比例實(shí)行總量控制，按合理布局的原則進(jìn)行總體規(guī)劃。根據(jù)參保人數(shù)和定點(diǎn)零售藥店數(shù)量的動(dòng)態(tài)變化，確定新增定點(diǎn)零售藥店數(shù)量和受理申報(bào)時(shí)間。符合本辦法第六條第（五）項(xiàng)第一款條件的零售藥店，可近距離布局，但在步行距離400米范圍內(nèi)最多不超過2家。

第九條審定定點(diǎn)零售藥店資格按以下程序辦理：（一）發(fā)布通知：由市勞動(dòng)保障行政主管部門在廣州市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)發(fā)布開展新增定點(diǎn)零售藥店資格審定工作的通知。

（二）申報(bào)登記：在市勞動(dòng)保障行政主管部門發(fā)布開展新增定點(diǎn)零售藥店資格審定工作通知后30日內(nèi)，符合申報(bào)定點(diǎn)資格條件的零售藥店，通過廣州市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)進(jìn)行申報(bào)登記，并按規(guī)定遞交有關(guān)資料。

（三）申報(bào)受理及資料審查：市勞動(dòng)保障行政主管部門對(duì)零售藥店的網(wǎng)上申報(bào)資料進(jìn)行審查，在7個(gè)工作日內(nèi)作出受理或不受理決定，并經(jīng)原申報(bào)途徑告知零售藥店。

（四）現(xiàn)場(chǎng)考查：在受理期限截止日期后15個(gè)工作日內(nèi)，由市勞動(dòng)保障行政主管部門、市食品藥品監(jiān)督管理部門以及市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障信息管理部門聯(lián)合對(duì)已受理申報(bào)的零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考查�？疾榻M成員及被考查的零售藥店負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)簽名確認(rèn)考查結(jié)果。（五）集體評(píng)審：在現(xiàn)場(chǎng)考查結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)，參與考查的部門根據(jù)本辦法規(guī)定的條件，在資料審查和現(xiàn)場(chǎng)考查的基礎(chǔ)上，結(jié)合其近1年來的經(jīng)營(yíng)情況，對(duì)零售藥店進(jìn)行綜合評(píng)審，并由各部門負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)集體評(píng)審結(jié)果。

（六）領(lǐng)導(dǎo)審批：在完成集體評(píng)審后5個(gè)工作日內(nèi)，由市勞動(dòng)保障行政主管部門將集體評(píng)審結(jié)果報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批，確認(rèn)納入預(yù)選定點(diǎn)零售藥店的對(duì)象，并印發(fā)關(guān)于確定新增預(yù)選定點(diǎn)零售藥店的通知（以下簡(jiǎn)稱預(yù)選通知）。

（七）培訓(xùn)、安裝醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、簽訂服務(wù)協(xié)議：在市勞動(dòng)保障行政主管部門印發(fā)預(yù)選通知后40個(gè)工作日內(nèi)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)保障信息管理部門及預(yù)選定點(diǎn)零售藥店共同完成相關(guān)人員培訓(xùn)、考核，醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接入和協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議等工作。

由于零售藥店方面的原因，導(dǎo)致在規(guī)定時(shí)限內(nèi)未完成以上工作的，其本批次預(yù)選定點(diǎn)零售藥店資格即自動(dòng)取消。

（八）確定資格：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與預(yù)選定點(diǎn)零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議后，7個(gè)工作日內(nèi)將零售藥店名單報(bào)市勞動(dòng)保障行政主管部門確定定點(diǎn)零售藥店資格，發(fā)給定點(diǎn)零售藥店資格證書和標(biāo)牌，并向社會(huì)公布。

第十條定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議文本及補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及要求擬定，報(bào)市勞動(dòng)保障行政主管部門審定后執(zhí)行。服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并包括以下內(nèi)容：服務(wù)范圍和服務(wù)質(zhì)量要求，藥品費(fèi)用審核與控制要求，藥品費(fèi)用結(jié)算辦法和支付標(biāo)準(zhǔn)，違約責(zé)任及處罰標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法以及雙方協(xié)商確定的其他內(nèi)容等。第十一條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供優(yōu)質(zhì)的銷售藥品服務(wù)：

（一）執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)及藥品監(jiān)督管理政策及有關(guān)規(guī)定，履行服務(wù)協(xié)議，遵守中華人民共和國(guó)藥品管理法及有關(guān)規(guī)定，確保藥品質(zhì)量。

（二）執(zhí)行價(jià)格主管部門規(guī)定的藥品價(jià)格規(guī)定，并實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，為參保人員提供購(gòu)藥明細(xì)清單。

（三）建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并配備專（兼）職管理人員，配合勞動(dòng)保障行政主管部門及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。

（四）營(yíng)業(yè)時(shí)間保證至少有1名藥師在崗，其他營(yíng)業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。

（五）查驗(yàn)參保人所持的醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方，對(duì)符合規(guī)定的予以配藥，配藥時(shí)要有定點(diǎn)零售藥店藥師審核簽字。對(duì)外配處方分別管理、單獨(dú)建帳，并保存2年以上以備查核。

（六）在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所顯要位懸掛藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員資格證書、服務(wù)承諾或服務(wù)公約。

（七）核驗(yàn)參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的，應(yīng)拒絕使用并予扣留，及時(shí)報(bào)告市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。

（八）向參保人宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，在銷售藥品服務(wù)場(chǎng)所顯要位設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)政策及服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的宣傳欄；張貼有關(guān)操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人設(shè)醒目的售藥指引標(biāo)識(shí)。

（九）遵守勞動(dòng)保障部門為參保人配藥、購(gòu)藥的限額、限次等相關(guān)規(guī)定。

（十）為參保人員提供配購(gòu)藥品的銷售憑證。（十一）做好參保人購(gòu)藥費(fèi)用的自審工作，如實(shí)填報(bào)有關(guān)結(jié)算報(bào)表，必要時(shí)須按勞動(dòng)保障部門的要求提供審核購(gòu)藥費(fèi)用所需的全部資料及收費(fèi)帳目清單。

（十二）建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，配合市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)保障信息管理部門對(duì)參保人員售藥及其費(fèi)用結(jié)算實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。

第十二條市勞動(dòng)保障行政主管部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)施監(jiān)督管理，不定期組織食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第十三條定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議或者補(bǔ)充協(xié)議視情節(jié)給予通報(bào)處理。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以全額追回：

（一）有下列情形涉及違規(guī)費(fèi)用累計(jì)1000元及以下的：1、違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范圍使用個(gè)人醫(yī)療帳戶資金的。2、不按外配處方的藥品、劑量配藥的。3、違反醫(yī)療保險(xiǎn)配藥、購(gòu)藥限額、限次規(guī)定的。4、對(duì)參保人購(gòu)藥收費(fèi)高于本店其他消費(fèi)人群的。（二）有下列情形涉及違規(guī)數(shù)量累計(jì)10人次及以下的：1、無正當(dāng)理由對(duì)市勞動(dòng)保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合，或出具虛假證明的。

2、為參保人員提供銷售藥品服務(wù)時(shí)，出現(xiàn)差錯(cuò)、事故，造成不良社會(huì)影響的。

定點(diǎn)零售藥店對(duì)本條所列情形主動(dòng)開展自查自糾，并及時(shí)將檢查及處理情況向市勞動(dòng)保障行政主管部門或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的，不作通報(bào)處理，但違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回。

第十四條定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，由市勞動(dòng)保障行政主管部門責(zé)令限期整改，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議或者補(bǔ)充協(xié)議暫停服務(wù)協(xié)議1-3個(gè)月。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回：

（一）有本辦法第十三條第（一）項(xiàng)情形涉及違規(guī)費(fèi)用累計(jì)1000元以上、10000元以下的。

（二）有本辦法第十三條第（二）項(xiàng)情形涉及違規(guī)數(shù)量累計(jì)11人次以上的。

（三）使用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或個(gè)人醫(yī)療帳戶資金支付非參保人藥品費(fèi)用的。（四）因出售假、劣藥品或違禁藥品而受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的。

（五）年度內(nèi)被市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)處理2次以上的。

第十五條定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，由市勞動(dòng)保障行政主管部門取消定點(diǎn)零售藥店資格，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議或者補(bǔ)充協(xié)議解除服務(wù)協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療,保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回：（一）有本辦法第十四條情形，累計(jì)違規(guī)費(fèi)用或違規(guī)數(shù)量超過責(zé)令整改情節(jié)或其他情節(jié)嚴(yán)重的。

（二）受到勞動(dòng)保障行政主管部門責(zé)令限期整改處理，整改期滿仍不合格的。

（三）采取偽造醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。

（四）采取非法手段套取參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶資金的。

（五）將醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)提供給其他醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)使用的。

（六）被食品藥品監(jiān)督管理部門吊銷藥品經(jīng)營(yíng)許可證、撤銷藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書及被工商行政管理部門吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照的。第十六條零售藥店或連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)有下列情形之一，負(fù)直接責(zé)任的零售藥店及連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)或直接責(zé)任人新開辦的零售藥店及連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)，自勞動(dòng)保障行政主管部門確認(rèn)之日起的連續(xù)3個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)不得申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格：

（一）采取虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報(bào)送申請(qǐng)資料的。連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)申請(qǐng)的零售藥店不如實(shí)注明“直營(yíng)”或“加盟”標(biāo)識(shí)的，一經(jīng)查實(shí)，按此項(xiàng)規(guī)定處理。

（二）因違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定而被取消定點(diǎn)零售藥店資格的。

（三）同一法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人的原定點(diǎn)零售藥店停業(yè)或關(guān)閉后未按規(guī)定向市勞動(dòng)保障行政主管部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的。

第十七條定點(diǎn)零售藥店名稱、法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)范圍等發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)在市食品藥品監(jiān)督管理部門辦理變更手續(xù)后30日內(nèi)，持書面變更申請(qǐng)和已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料，到市勞動(dòng)保障行政主管部門申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。定點(diǎn)零售藥店發(fā)生地址遷移、停業(yè)裝修或被撤銷、關(guān)閉等情形，應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)向市勞動(dòng)保障行政主管部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。

定點(diǎn)零售藥店發(fā)生以上變更情形逾期不報(bào)的，期間參保人購(gòu)藥發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)直營(yíng)的定點(diǎn)零售藥店因原地址不能繼續(xù)營(yíng)業(yè)，在距原地址1000米范圍內(nèi)進(jìn)行地址遷移，從執(zhí)業(yè)地址遷移之日起3個(gè)月內(nèi)，辦齊相關(guān)有效證照，并正常營(yíng)業(yè)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)考查確認(rèn)符合定點(diǎn)零售藥店條件，且距其它定點(diǎn)零售藥店步行距離300米以上的，保留定點(diǎn)資格，給予辦理地址變更手續(xù)。但在協(xié)議期內(nèi)僅準(zhǔn)予辦理一次地址變更手續(xù)。發(fā)生地址遷移后未按規(guī)定報(bào)告或不符合規(guī)定條件或在3個(gè)月內(nèi)未恢復(fù)正常營(yíng)業(yè)的，給予取消定點(diǎn)零售藥店資格，并解除服務(wù)協(xié)議。

加盟連鎖或單體定點(diǎn)零售藥店發(fā)生地址遷移即予取消定點(diǎn)零售藥店資格，并解除服務(wù)協(xié)議。

定點(diǎn)零售藥店停業(yè)裝修并已按規(guī)定報(bào)告的，給予保留定點(diǎn)零售藥店資格3個(gè)月。逾期未恢復(fù)正常營(yíng)業(yè)的，即予取消定點(diǎn)零售藥店資格，并解除服務(wù)協(xié)議。

定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)被撤銷、關(guān)閉等情形的，予以取消定點(diǎn)零售藥店資格，解除服務(wù)協(xié)議。

第十八條定點(diǎn)零售藥店資格及服務(wù)協(xié)議的有效期限為3個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度。期間有新增約定事項(xiàng)，通過補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議予以明確。有效期屆滿前30天內(nèi)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店雙方協(xié)商續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

在續(xù)簽新年度服務(wù)協(xié)議時(shí)，定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，由市勞動(dòng)保障行政主管部門取消定點(diǎn)零售藥店資格，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予續(xù)簽服務(wù)協(xié)議：

（一）經(jīng)勞動(dòng)保障部門年度綜合考核不合格的。（二）定點(diǎn)零售藥店不愿繼續(xù)承擔(dān)定點(diǎn)銷售藥品服務(wù)或不按服務(wù)協(xié)議條款要求執(zhí)行的。

第十九條定點(diǎn)零售藥店資格證書及標(biāo)牌由市勞動(dòng)保障行政主管部門委托市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)妥善保管、維護(hù)，不得復(fù)制、偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，遺失或意外損毀應(yīng)及時(shí)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并予以相應(yīng)處理。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店終止或解除協(xié)議后的10個(gè)工作日內(nèi)，零售藥店應(yīng)當(dāng)將資格證書及標(biāo)牌交回市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。

第二十條市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本辦法制定定點(diǎn)零售藥店年度考核、評(píng)分辦法，報(bào)市勞動(dòng)保障行政主管部門會(huì)市食品藥品監(jiān)督管理部門審定后執(zhí)行�？己藘�(nèi)容應(yīng)包括：

（一）執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定及履行服務(wù)協(xié)議情況。（二）執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)藥品監(jiān)督管理規(guī)定的情況。（三）定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度及其他基礎(chǔ)管理情況。

（四）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金及個(gè)人醫(yī)療帳戶資金的使用管理情況。

（五）銷售藥品收費(fèi)情況。

（六）提供銷售藥品服務(wù)的品種和質(zhì)量情況。（七）醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)宣傳、培訓(xùn)情況。（八）醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)情況。（九）醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)資料管理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況。（十）參保人滿意度測(cè)評(píng)情況。

（十一）其它與醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理有關(guān)的情況。第二十一條勞動(dòng)保障部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店每年組織一次考核。有下列情形之一的，由勞動(dòng)保障行政主管部門給予取消定點(diǎn)零售藥店資格，并由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議：

（一）經(jīng)考核發(fā)現(xiàn)有本辦法第十五條情形的。（二）年度內(nèi)對(duì)參保人售藥服務(wù)銷售額低于以下指標(biāo)的：主要經(jīng)營(yíng)中藥的零售藥店日均1000元；經(jīng)營(yíng)綜合藥品的零售藥店日均201*元；連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)在大型商場(chǎng)內(nèi)直營(yíng)的零售藥店日均3000元。

與其他定點(diǎn)零售藥店相隔步行距離400米以上的定點(diǎn)零售藥店，不受此項(xiàng)規(guī)定限制。

第二十二條暫未納入本統(tǒng)籌地區(qū)的區(qū)、縣級(jí)市可參照本辦法執(zhí)行。

第二十三條本辦法自201*年3月1日開始施行，有效期五年。有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估修訂。關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法的通知（穗勞社醫(yī)201*2號(hào)）同時(shí)廢止。

友情提示：本文中關(guān)于《關(guān)于開展201*年廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況年度考核的通知》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，關(guān)于開展201*年廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況年度考核的通知：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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