居民健康檔案管理項(xiàng)目工作總結(jié)

居民健康檔案管理項(xiàng)目工作總結(jié)

社區(qū)居民健康檔案不僅是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，更是開展其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前提性、基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的工作。只有做好這項(xiàng)工作，才能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制和婦幼保健等機(jī)構(gòu)能更好地了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區(qū)診斷并制定針對(duì)性的社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)措施，從而更有效地為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項(xiàng)工作取得明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下；一、關(guān)鍵在于“三帶頭”，規(guī)劃計(jì)劃先行一步，措施要全程落實(shí)。我們要讓團(tuán)隊(duì)高度關(guān)注并投身于建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務(wù)站和健康檔案小組負(fù)責(zé)人帶頭轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有著明顯的區(qū)別，前者是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)化文件或資料庫，為全科醫(yī)生在開展連續(xù)性治療、保健和康復(fù)時(shí)提供病人全面的基礎(chǔ)資料，也是社區(qū)衛(wèi)生工作者擴(kuò)大和加深臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥量蒲械墓ぞ�；后兩者僅僅是對(duì)一次疾病的診療過程的記錄。如通過對(duì)高血壓、糖尿病居民建立健康檔案并進(jìn)行規(guī)范管理，我們則可以了解居民用藥習(xí)慣、方法以及其在治療上存在的問題；開展健康體檢可以了解老年居民膽結(jié)石、脂肪肝等實(shí)際發(fā)病情況及其罹患因素；通過深入社區(qū)，入戶調(diào)查，我們還可以了解居民其它衛(wèi)生狀況，如其所在社區(qū)、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社區(qū)健康干預(yù)打下基礎(chǔ)。我們在工作中認(rèn)識(shí)到，首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工

作計(jì)劃和實(shí)施方案，完善服務(wù)流程，注重措施落實(shí)，其中關(guān)鍵在于負(fù)責(zé)人全程參與，能第一時(shí)間了解和掌握第一手資料和現(xiàn)場解決問題。二、精心安排，完善流程，分工協(xié)作，力爭達(dá)標(biāo)或超標(biāo)。為了保證居民健康檔案按時(shí)、按量、按質(zhì)達(dá)標(biāo)或超標(biāo)，我們首先做好計(jì)劃安排，采取多種建檔方式，根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。如我們利用每月各服務(wù)站定期三天“社區(qū)慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優(yōu)勢為主集中建檔，同時(shí)配合入戶調(diào)查對(duì)建檔和更新檔案進(jìn)行補(bǔ)充和完善。具體工作要制定相關(guān)適宜的細(xì)則，如安排合適的入戶調(diào)查時(shí)間，成立由中心、服務(wù)站和居委會(huì)或物業(yè)共同組成的“專職和兼職”健康檔案小組。在選擇建檔小區(qū)時(shí)，應(yīng)以住宅小區(qū)或人文背景類似的社區(qū)等為單位，以便于居民接受。建立科學(xué)實(shí)用的服務(wù)流程有利于提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的著裝、合適的入戶時(shí)間、采取在某一小區(qū)或住宅區(qū)開展集中調(diào)查的措施等等。

為了提高建檔的效率和質(zhì)量，采取分工協(xié)作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達(dá)標(biāo)，力爭超標(biāo)。

三、發(fā)揮優(yōu)勢，多方聯(lián)動(dòng)；加強(qiáng)培訓(xùn)，提高質(zhì)量；求真務(wù)實(shí)，緊抓重點(diǎn)。

以中心為主導(dǎo)和骨干，發(fā)揮其決策和技術(shù)優(yōu)勢；以服務(wù)站為抓手和平臺(tái)，利用其地理和熟悉優(yōu)勢；以居委會(huì)或物業(yè)為幫手和向?qū)�，借助其人脈資源和地主優(yōu)勢，三方聯(lián)手，共同參與建檔工作。建立真實(shí)、完整的居民健康檔案對(duì)以后各項(xiàng)工作開展非常重要，因此為提高建檔質(zhì)量，保證采集的第一手資料準(zhǔn)確性、完整性，需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員開展

專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)。居民健康檔案的建立和使用，要結(jié)合實(shí)際，本著方便、實(shí)用和便于以后接軌的原則，不要不切實(shí)際生搬硬套國外或書本經(jīng)驗(yàn)，要做長遠(yuǎn)規(guī)劃，分步實(shí)施，才能提高其實(shí)用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質(zhì)檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔；而業(yè)務(wù)繁忙時(shí)，傷風(fēng)感冒等小傷小病也去從數(shù)千份檔案中去翻找，也不切實(shí)際。截止到目前我中心所轄三個(gè)社區(qū)人口共12917人，建立健康檔案10955份，其中南環(huán)里社區(qū)6604份，一街社區(qū)2481份，昌園社區(qū)1870份，建檔率85.12%。因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了盡量發(fā)揮居民健康檔案的作用，我們采取中心和服務(wù)站聯(lián)合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點(diǎn)人群進(jìn)行建檔并重點(diǎn)管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結(jié)合平時(shí)開展健康教育、慢病管理和免費(fèi)體檢等活動(dòng)對(duì)檔案進(jìn)行管理和更新，這才是真實(shí)、務(wù)實(shí)和行之有效的做法。

四、長遠(yuǎn)規(guī)劃，分解困難，分步實(shí)施，游刃有余；按照要求建檔，使無“檔”變有“檔”，結(jié)合實(shí)際管檔，使檔案成“活”檔。

如果沒有建立真實(shí)的居民健康檔案，就無法開展對(duì)目標(biāo)人群如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區(qū)老年人、3歲以下兒童數(shù)量等有關(guān)資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作將難以順利開展。因此，我們根據(jù)中心實(shí)際狀況和能力，本著建檔只是基礎(chǔ)，活檔才是建檔目的的原則，制定規(guī)劃，分步實(shí)施，要建就建真實(shí)之檔，可用之檔。如根據(jù)居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進(jìn)行慢病管理和健康教育的目標(biāo)人

群。我們將居民健康檔案和慢病檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，目前已逐步將轄區(qū)多例慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分變成活檔，使高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病的建檔率、管理率、控制率明顯提高，更加有利于提高中心全科門診的工作，切實(shí)可行的為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診

201*年5月

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宣漢縣五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院

居民健康檔案管理項(xiàng)目工作總結(jié)

社區(qū)居民健康檔案不僅是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，更

是開展其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前提性、基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的工作。只有做好這項(xiàng)工作，才能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制和婦幼保健等機(jī)構(gòu)能更好地了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區(qū)診斷并制定針對(duì)性的社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)措施，從而更有效地為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項(xiàng)工作取得明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下；

一、關(guān)鍵在于“三帶頭”，規(guī)劃計(jì)劃先行一步，措施要全程落實(shí)。

我們要讓團(tuán)隊(duì)高度關(guān)注并投身于建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務(wù)站和健康檔案小組負(fù)責(zé)人帶頭轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有著明顯的區(qū)別，前者是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)化文件或資料庫，為全科醫(yī)生在開展連續(xù)性治療、保健和康復(fù)時(shí)提供病人全面的基礎(chǔ)資料，也是社區(qū)衛(wèi)生工作者擴(kuò)大和加深臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥量蒲械墓ぞ�；后兩者僅僅是對(duì)一次疾病的診療過程的記錄。如通過對(duì)高血壓、糖尿病居民建立健康檔案并進(jìn)行規(guī)范管理，我們則可以了解居民用藥習(xí)慣、方法以及其在治療上存在的問題；開展健康體檢可以了解老年居民膽結(jié)石、脂肪肝等實(shí)際發(fā)病情況及其罹患因素；通過深入社區(qū)，入戶調(diào)查，我們還可以了解居民其它衛(wèi)生狀況，如其所在社區(qū)、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社區(qū)健康干預(yù)打下基礎(chǔ)。我們在工作中認(rèn)識(shí)到，首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，完善服務(wù)流程，注重措施落實(shí)，其中關(guān)鍵在于負(fù)責(zé)人全程參與，能第一時(shí)間了解和掌握第一手資料和現(xiàn)場解決問題。

二、精心安排，完善流程，分工協(xié)作，力爭達(dá)標(biāo)或超標(biāo)。為了保證居民健康檔案按時(shí)、按量、按質(zhì)達(dá)標(biāo)或超標(biāo)，我們首先做好計(jì)劃安排，采取多種建檔方式，根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。如我們利用每月各服務(wù)站定期三天“社區(qū)慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優(yōu)勢為主集中建檔，同時(shí)配合入戶調(diào)查對(duì)建檔和更新檔案進(jìn)行補(bǔ)充和完善。具體工作要制定相關(guān)適宜的細(xì)則，如安排合適的入戶調(diào)查時(shí)間，成立由中心、服務(wù)站和居委會(huì)或物業(yè)共同組成的“專職和兼職”健康檔案小組。在選擇建檔小區(qū)時(shí)，應(yīng)以住宅小區(qū)或人文背景類似的社區(qū)等為單位，以便于居民接受。建立科學(xué)實(shí)用的服務(wù)流程有利于提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的著裝、合適的入戶時(shí)間、采取在某一小區(qū)或住宅區(qū)開展集中調(diào)查的措施等等。為了提高建檔的效率和質(zhì)量，采取分工協(xié)作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達(dá)標(biāo)，力爭超標(biāo)。三、發(fā)揮優(yōu)勢，多方聯(lián)動(dòng)；加強(qiáng)培訓(xùn)，提高質(zhì)量；求真務(wù)實(shí)，緊抓重點(diǎn)。

以中心為主導(dǎo)和骨干，發(fā)揮其決策和技術(shù)優(yōu)勢；以服務(wù)站為抓手和平臺(tái)，利用其地理和熟悉優(yōu)勢；以居委會(huì)或物業(yè)為幫手和向?qū)�，借助其人脈資源和地主優(yōu)勢，三方聯(lián)手，共同參與建檔工作。建立真實(shí)、完整的居民健康檔案對(duì)以后各項(xiàng)工作開展非常重要，因此為提高建檔質(zhì)量，保證采集的第一手資料準(zhǔn)確性、完整性，需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員開展專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)。居民健康檔案的建立和使用，要結(jié)合實(shí)際，本著方便、實(shí)用和便于以后接軌的原則，不要不切實(shí)際生搬硬套國外或書本經(jīng)驗(yàn)，要做長遠(yuǎn)規(guī)劃，分步實(shí)施，才能提高其實(shí)用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質(zhì)檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔；而業(yè)務(wù)繁忙時(shí)，傷風(fēng)感冒等小傷小病也去從數(shù)千份檔案中去翻找，也不切實(shí)際。

因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了盡量發(fā)揮居民健康檔案的作用，我們采取中心和服務(wù)站聯(lián)合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點(diǎn)人群進(jìn)行建檔并重點(diǎn)管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結(jié)合平時(shí)開展健康教育、慢病管理和免費(fèi)體檢等活動(dòng)對(duì)檔案進(jìn)行管理和更新，這才是真實(shí)、務(wù)實(shí)和行之有效的做法。

四、長遠(yuǎn)規(guī)劃，分解困難，分步實(shí)施，游刃有余；按照要求建檔，使無“檔”變有“檔”，結(jié)合實(shí)際管檔，使檔案成“活”檔。如果沒有建立真實(shí)的居民健康檔案，就無法開展對(duì)目標(biāo)人群如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區(qū)老年人、3歲以下兒童數(shù)量等有關(guān)資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作將難以順利開展。因此，我們根據(jù)中心及站實(shí)際狀況和能力，本著建檔只是基礎(chǔ)，活檔才是建檔目的的原則，制定規(guī)劃，分步實(shí)施，要建就建真實(shí)之檔，可用之檔。如根據(jù)居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進(jìn)行慢病管理和健康教育的目標(biāo)人群。我們將居民健康檔案和慢病檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，目前已逐步將轄區(qū)慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分變成活檔，使高血壓、糖尿病的建檔率、管理率、控制率明顯提高。

宣漢縣五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院二○一一年十月八日

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