醫(yī)保科農(nóng)合鐵保審核員工作職責(zé)

審核員崗位職責(zé)

一、對全院各科室的農(nóng)合患者出院后的費(fèi)用明細(xì)清單劃分出可報(bào)、非可報(bào)。對每一項(xiàng)處置費(fèi)、治療費(fèi)，核實(shí)到具體明細(xì)，并區(qū)分出自費(fèi)項(xiàng)目。

二、每一項(xiàng)檢查、治療、藥品、處置與病歷進(jìn)行核對，做到使用有理由收費(fèi)有記錄。三、對二百元以上檢查、特殊治療、特殊藥品核對有無院內(nèi)審批單。

四、參加對農(nóng)合患者定期查房。并根據(jù)本職工作特點(diǎn)有側(cè)重的檢查療區(qū)在院農(nóng)合病歷。五、對每月核查過的病歷中存在的問題如實(shí)記載、合理分類，予以記載、匯總，上報(bào)科長，作為考核科室農(nóng)合管理的依據(jù)。

六、對所審核的病歷、處方標(biāo)劃清楚，并加蓋名章后，做為結(jié)算的依據(jù)。

七、病歷審核時(shí)注意患者是否該享受農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，發(fā)現(xiàn)問題(如因自殺、車禍等入院者)及時(shí)向主任匯報(bào)。

八、嚴(yán)格執(zhí)行病歷交接手續(xù)，防止病歷的遺失。

結(jié)算員崗位責(zé)任

一、負(fù)責(zé)農(nóng)合患者入院網(wǎng)絡(luò)登記、出院平臺(tái)結(jié)算。

二、自覺執(zhí)行有關(guān)農(nóng)合結(jié)算政策。要求結(jié)帳項(xiàng)目完整，手續(xù)齊備。病歷、身份證、結(jié)算清單

等證件復(fù)印件按順序裝訂。

三、有良好的職業(yè)素養(yǎng)。對患者熱情、耐心不允許冷、硬、頂、推、托現(xiàn)象發(fā)生。四、妥善保管各種醫(yī)療文件及其他卡、證等不能有丟失或損壞。

五、對結(jié)算中的疑難問題要及時(shí)向科里反映匯報(bào)不得擅自處理或積壓。

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