201*年愛嬰醫(yī)院自查自糾報告

融安縣婦幼保健院

201*年愛嬰醫(yī)院自查自糾報告

縣人民政府衛(wèi)生局：

根據(jù)桂衛(wèi)明電【201*】21號文件通知要求，我院領導積極部署，立即于9月25日開展了愛嬰醫(yī)院自查自糾工作，統(tǒng)一思想，針對標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階，下面就我院開展的各項工作情況向上級領導匯報如下：一、促進母乳喂養(yǎng)政策的實施

1、單位制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達到了所有的衛(wèi)生保健人員，2、貫徹執(zhí)行本院促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國際雙十條，3、將母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處，二、代乳品銷售情況

醫(yī)院內無張貼母乳代用品銷售廣告，無銷售母乳代用品，無公司向母親、醫(yī)護人員贈送母乳代用品和樣品。院內無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢問，均無醫(yī)務人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。三、愛嬰醫(yī)院工作管理制度執(zhí)行情況

堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。四、開展督查及培訓情況

認真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。實地查看產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告。護理部每月定期對住院分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況開展調查，產(chǎn)科醫(yī)護人員針對每個母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進行個別指導。鼓勵母親進行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵按需哺乳。5、不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識培訓。201*年對全院工作人員實行復訓，新上崗人員實行崗前培訓，五、督查存在問題

1、個別兒科醫(yī)生母乳喂養(yǎng)技巧掌握不夠熟練。2、母嬰同室嬰兒床配置不足。

3、孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技能的掌握不夠。六、整改措施

1、組織醫(yī)護人員學習《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；2、制定院內的處罰措施；

3、繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院管理，進一步完善產(chǎn)兒科工作，全面、科學、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動，營造全社會保護、促進、和支持母乳喂養(yǎng)環(huán)境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。

融安縣婦幼保健院201*年9月28日

擴展閱讀：愛嬰醫(yī)院自查工作總結

新礦集團萊蕪中心醫(yī)院愛嬰醫(yī)院自查工作總結

我院從201*年開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作并經(jīng)上級驗收合格以來，為了保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)完成上級下達的目標任務，確保此項工作的順利完成和保持，使各項硬件、軟件都達到《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準》的要求，我們做到了領導重視、組織機構健全，各項措施落實，對全院職工進行了廣泛的母乳喂養(yǎng)知識宣傳教育，把愛嬰醫(yī)院工作同提高產(chǎn)科質量相結合。從201*年WHO/NICEF制定的《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準》以來，幾年來我們堅持做好了以下幾點工作：一、組織領導。成立了各級各類領導小組，全面完成創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。

（一）成立愛嬰醫(yī)院領導小組：由敬平任組長、練云明任副組長，劉英、林愛國、陳廷學、周云平、陳林為成員，負責愛嬰醫(yī)院的領導工作，研究解決愛嬰醫(yī)院活動中的有關重大事件，指揮協(xié)調全院各科室監(jiān)督各項措施的執(zhí)行情況，確保了在規(guī)定時間內達到了《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準》。

（二）成立了促進母乳喂養(yǎng)技術指導小組：由胡成菊任組長，蘇英、蘇芬為成員，負責帶領全院職工學習了愛嬰醫(yī)院錄像，并對其進行了母乳喂養(yǎng)知識培訓，學習三個“十條”，指導產(chǎn)兒科工作人員正確實施母乳養(yǎng)有關技術性問題，抓母乳喂養(yǎng)管理。

（三）成立了母乳喂養(yǎng)宣教小組：由練云明任組長，胡成菊、蘇芬為成員，負責組織了全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓，分別為18學時、6學時，并有課程安排、考勤登記、、考試及記錄等。辦了孕婦產(chǎn)前教育，醫(yī)院對門診大廳及婦產(chǎn)科、兒科門診及住院部、走廊、病房的美化、設計布置了宣傳畫及有關宣傳資料，使全院形成了濃厚的愛嬰氛圍。同時全遼院還印發(fā)了人手一冊的三個“十條”手冊。

（四）成立了母嬰喂養(yǎng)的支持隨訪組織：由劉英任組長，蘇芬、蘇英、易建軍、余興連為成員，負責我院產(chǎn)科住院病人（戶口在外地轉給當?shù)啬溉槲桂B(yǎng)支持組織）、產(chǎn)后4-6個月的隨訪指導，幫助解決母乳喂養(yǎng)中的有關問題。保證了嬰兒4-6個月純母乳喂養(yǎng)。

（五）成立了愛嬰醫(yī)院資料小組：由林愛國任組長，劉英、陳林、胡成菊、蘇芬為成員，負責處理日常事務工作，起草了有關文件，收集整理愛嬰醫(yī)院的相關資料。

二、我們主要做了以下工作：（一）堅持全院職工培訓

我們堅持對職工進行促進母乳喂養(yǎng)知識的培訓，反復講解母乳喂養(yǎng)的好處，人工喂養(yǎng)的缺點以及母乳喂養(yǎng)等新的知識，制訂了培訓計劃，擬定培訓內容，對新上崗的產(chǎn)科醫(yī)生及產(chǎn)科護理人員進行產(chǎn)點培訓，根據(jù)考勤記載，今年內對全院職工，特別是新上崗的人員進行母乳喂養(yǎng)均達到18學時以上，產(chǎn)兒科工作人員臨床學習3小時。通過培訓，使他們都能正確掌握母乳喂養(yǎng)的科學方法并去指導每一位產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

（二）孕婦及家屬的宣傳教育

1、醫(yī)院成立了孕婦學校，設在二門診辦公室。由蘇芬任授課教師，每周授課一次，對孕婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)的重要性及母乳喂養(yǎng)的管理等方面的宣傳教育，并給她們放了《如何做媽媽》的錄像等。

2、做了產(chǎn)前宣傳：門診醫(yī)生在接觸到孕婦時都給她們講解了早吸奶、以及4-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的好處。3、做了入院待產(chǎn)和產(chǎn)后的宣傳指導：婦產(chǎn)科醫(yī)務人員再次進行了母乳喂養(yǎng)的宣傳，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心，幫助產(chǎn)后進行皮膚接觸，產(chǎn)后半小時開始母乳喂養(yǎng)并指導正確喂奶姿勢及擠奶的正確方法。

（三）改革了有關醫(yī)療、護理制度，促進母乳喂養(yǎng)1、制定了一套體現(xiàn)“母親安全、兒童優(yōu)先”有利于保護和促進母乳喂養(yǎng)的制度和措施，實現(xiàn)了母嬰同室，早吸吮，按需哺乳。

2、工作人員巡視病房，發(fā)現(xiàn)并隨時糾正不利于母乳喂養(yǎng)的問題。

（四）對產(chǎn)后4-6個月的產(chǎn)婦進行了隨訪指導，并設立了母乳喂養(yǎng)的咨詢門診。

（五）硬件設施：已經(jīng)達到愛嬰醫(yī)院的要求，幾年來我院創(chuàng)改購建投入二十五萬元。

（六）制定了獎懲辦法。為了調動各科人員的積極性，使我院達到和保持“愛嬰醫(yī)院標準”，領導根據(jù)各科人員表現(xiàn)實行獎懲。醫(yī)院將此項工作納入聯(lián)勞計酬管理責任制方案，并與當年度年度考核獎懲及評選掛鉤，幾年來我們堅持按照愛嬰醫(yī)院的標準，要求嚴格執(zhí)行，從而使我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建以來保持較好。

舊縣中心衛(wèi)生院

二00五年十二月十八日

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