對(duì)保險(xiǎn)公估公司車險(xiǎn)部管理的探討

對(duì)保險(xiǎn)公估公司車險(xiǎn)部管理的探討

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)勤查勘員領(lǐng)導(dǎo)薪資管理方式

【摘要】公估公司車險(xiǎn)部?jī)?nèi)勤、查勘員、領(lǐng)導(dǎo)的工作相輔相成，工作流程緊密無間，本應(yīng)穩(wěn)定而持續(xù)發(fā)展，但實(shí)際往往是員工的流動(dòng)性很大，領(lǐng)導(dǎo)們更換著各種管理方式，來解決這一大問題，以保證在職員工作情緒和工作進(jìn)展，讓工作流程更加暢通。一、

引言

在公估公司，無論內(nèi)勤、查勘員、領(lǐng)導(dǎo)人員流動(dòng)性都很強(qiáng)，崗位變更也很快，之所以這樣的原因，公司美名曰：適應(yīng)更多職位，對(duì)自身能力提高及給公司帶來的效益都會(huì)有很大的提高。然后實(shí)際中，一人兼顧多個(gè)崗位或職能只是在短

時(shí)間內(nèi)處于穩(wěn)定期，在此期間，內(nèi)勤與查勘員之間的合作中會(huì)出現(xiàn)問題、領(lǐng)導(dǎo)方長(zhǎng)期施加壓力及管理方式不當(dāng)、薪資無論公司效益如何，一如既往的平淡如水，長(zhǎng)時(shí)間下，只會(huì)讓員工覺得力不從心，身心疲憊，最終不堪重負(fù)離開公司。二、

內(nèi)勤與查勘員合作關(guān)系

內(nèi)勤，顧名思義是部門內(nèi)部的“勤務(wù)兵”，是領(lǐng)導(dǎo)的參謀，干部的后勤。也就是說，除要干好自己的本職工作外，還要協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)完成一些必要的工作，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。

很多人對(duì)此都表示懷疑，都認(rèn)為，內(nèi)勤就是整天坐在辦公室里，抄抄寫寫，接接電話，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之類的工作，沒有什么實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，是一個(gè)曬不著、淋不到的舒心工作。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、接接電話看起來是件簡(jiǎn)單的事，但其操作起來并不容易。應(yīng)該說，內(nèi)勤工作是技術(shù)型工作，內(nèi)勤人員是一個(gè)單位的技術(shù)型人才。內(nèi)勤工作作為辦公室工作中不可或缺的一部分，應(yīng)當(dāng)越來越受到企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，要充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)勤工作的重要性、艱巨性及其發(fā)揮的參謀助手作用。

在公估公司，內(nèi)勤是個(gè)相當(dāng)重要的角色，它肩負(fù)著：接報(bào)案、整理查勘定損單據(jù)、審核查勘員所上交資料是否完整，及整理審核后將手續(xù)寄給保險(xiǎn)公司，方便被保險(xiǎn)人的理賠。

查勘員，發(fā)生保險(xiǎn)事故后，要立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，搶救傷員和財(cái)產(chǎn)，保留相關(guān)證據(jù)；立即向公安機(jī)關(guān)交通管理部門報(bào)案。電話通知保險(xiǎn)公司報(bào)案（車輛保險(xiǎn)卡上有保險(xiǎn)公司的報(bào)案電話），保險(xiǎn)公司派往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查事故原因、經(jīng)過、收集保險(xiǎn)標(biāo)的具體受損情況的現(xiàn)場(chǎng)資料的專業(yè)人員。

在公估公司，車輛的查勘員屬最累的一個(gè)職位，他們風(fēng)吹日曬，無論何種天氣、無論何種時(shí)間地點(diǎn)，只要是接到派工，都需及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)拍照定損。在定損完畢后，把資料整理好交到內(nèi)勤手中進(jìn)行核對(duì)審查。審查無誤后蓋章郵寄至保險(xiǎn)公司。

在查勘員與內(nèi)勤之間存在的矛盾也總是顯而易見，領(lǐng)導(dǎo)們也是時(shí)刻關(guān)注著。因在車險(xiǎn)中，查勘員屬專業(yè)人士，對(duì)其查勘定損有專業(yè)的知識(shí)，豐富的經(jīng)驗(yàn)及與保險(xiǎn)公司良好的溝通方式，但在材料的收集、單證的填寫及與被保險(xiǎn)人之間的溝通等方面總是做的不盡人意。然而內(nèi)勤卻能大大的彌補(bǔ)且及時(shí)的修正他們的錯(cuò)誤，但在這個(gè)過程中，內(nèi)勤也處在了一個(gè)兩難的地步，公司領(lǐng)導(dǎo)要求內(nèi)勤及時(shí)的核對(duì)單證信息，盡快的流轉(zhuǎn)案件，且要到接到案子及時(shí)做回訪工作。工作安排總是很滿，然而在單證收集及審核這兩個(gè)環(huán)節(jié)中，查勘員多次出現(xiàn)錯(cuò)誤，材料上交不齊全，資料填寫錯(cuò)誤等情況屢次發(fā)生，在定損環(huán)節(jié)中也有可能出現(xiàn)損失部位定反。內(nèi)勤如一一幫助改正，將會(huì)影響份內(nèi)工作的延遲完成，此刻內(nèi)勤將上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行批評(píng)及開會(huì)訓(xùn)導(dǎo)，及制定相關(guān)懲罰措施。但查勘員一般認(rèn)為自己工作很辛苦，出現(xiàn)問題也是理所當(dāng)然的，何必上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)扣薪資，而且內(nèi)勤到定損并不是很了解，何必為難我們。其實(shí)大家都是想把工作正常順利的完成，但在人與人，工作崗位和職能的不同，卻產(chǎn)生了很多的誤解。偶爾也會(huì)發(fā)生內(nèi)勤和查勘員發(fā)生口角問題。這時(shí)領(lǐng)導(dǎo)正確的管理成了重要的環(huán)節(jié)。三、

領(lǐng)導(dǎo)的管理方式及薪資發(fā)放

準(zhǔn)確來說，不僅是公估公司、任何行業(yè)、任何公司，管理方式大至相同，工作的態(tài)度、完成程度、公司的效益都直接與員工的薪資掛鉤。然而在車險(xiǎn)公司部門，這一方面體現(xiàn)的更是淋漓盡致。無論內(nèi)勤及查勘員的薪資都分基本工資和績(jī)效工資兩部分發(fā)放，基本工資都是固定的，一般查勘員基本工資比內(nèi)勤底些�？�(jī)效工資，查勘員與內(nèi)勤是有本質(zhì)的區(qū)別的。查勘員績(jī)效，是按所查勘定損案件，每筆自公估費(fèi)中進(jìn)行固定提取（非本地車輛在本地出險(xiǎn)，所產(chǎn)生的異地代查勘費(fèi)用，統(tǒng)稱為公估費(fèi)，也稱代查勘費(fèi)）。也就是說，每月查勘定損且完成的案子（此案件是以郵寄回保險(xiǎn)公司為標(biāo)準(zhǔn)）越多，月薪資越高。內(nèi)勤績(jī)效，內(nèi)勤分等級(jí)，如1、2、3級(jí)等，每等的標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效不一至，在績(jī)效計(jì)算時(shí)，每月由部門領(lǐng)導(dǎo)開會(huì)，對(duì)每位內(nèi)勤進(jìn)行評(píng)分。例10分為滿分，評(píng)分在8-10分是可以拿到自身等級(jí)的滿額績(jī)效的，以此往下排列，最差是取消績(jī)效。領(lǐng)導(dǎo)在管理過程中，基本上只要是出現(xiàn)錯(cuò)誤，都是要扣除績(jī)效工資的，查勘員績(jī)效反應(yīng)是強(qiáng)烈的，也因此，有很多時(shí)候，查勘員每月就像在公司里白干一樣，而以還遭人白眼。就這樣，導(dǎo)致工司的查勘員流動(dòng)很大，來來往往，固定在一個(gè)公估公司的查勘員寥寥無幾。四、

對(duì)保險(xiǎn)公估公司車險(xiǎn)部管理的建議

管理(manage)是社會(huì)組織中，為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，以人為中心進(jìn)行的協(xié)調(diào)活動(dòng)。它包括4個(gè)含義：1.管理是為了實(shí)現(xiàn)組織未來目標(biāo)的活動(dòng)；2.管理的工作本質(zhì)是協(xié)調(diào)；3.管理工作存在于組織中；4.管理工作的重點(diǎn)是對(duì)人進(jìn)行管理。管理就是制定，執(zhí)行，檢查和改進(jìn)。制定就是制定計(jì)劃（或規(guī)定、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)等）；執(zhí)行就是按照計(jì)劃去做，即實(shí)施；檢查就是將執(zhí)行的過程或結(jié)果與計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，找出差距；改進(jìn)首先是推廣通過檢查總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)，將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)效機(jī)制或新的規(guī)定；再次是針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正，制定糾正、預(yù)防措施。

在保險(xiǎn)公估公司，人性化的管理總是做的不盡人意，領(lǐng)導(dǎo)總是講到，公司是慢慢發(fā)展的，直到壯大，薪資問題也是會(huì)解決的。實(shí)際的管理中，就像著名小品演員趙麗蓉的經(jīng)典臺(tái)詞：不行、就扣錢。公司無視現(xiàn)今社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、無視員工的辛勞與困苦，總把公司的利益加至最大化，壓榨員工福力及薪資。難道鼓勵(lì)員工就不能獎(jiǎng)懲各占一半么，難道懲罰過后，公司盡職盡責(zé)的老員工都被壓榨離開，才是公司最后發(fā)展的最終目標(biāo)，也許中國(guó)勞動(dòng)力比較富有，但培養(yǎng)新人又要求新人盡快上崗的要求是否過于苛刻。老員工過于疲憊、新員工壓力就像泰山壓頂，那請(qǐng)問，現(xiàn)今中小型公司能堅(jiān)持到何時(shí)。

擴(kuò)展閱讀：人身傷害保險(xiǎn)公估管理方案

人身傷害保險(xiǎn)公估業(yè)務(wù)管理

人身傷害醫(yī)療公估業(yè)務(wù)操作流程

（一）責(zé)任險(xiǎn)

1、接受保險(xiǎn)人（955**）的報(bào)案電話，按接案登記表填寫所報(bào)案件的要點(diǎn)。

2、根據(jù)與保險(xiǎn)人簽訂的委托協(xié)議要求立案登記，指派人員現(xiàn)場(chǎng)查勘，并根據(jù)案情需要，采取筆錄證言、拍照、錄音、錄相等方式獲取第一手資料。

3、慰問被保險(xiǎn)人和受傷者，代表保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人及受傷者告知“索賠須知”和“合理醫(yī)治條件”（符合理賠條件的醫(yī)治方法）

4、根據(jù)受傷者的情況與醫(yī)生溝通合理檢查治療方案。

5、跟蹤受傷者檢查治療方案的實(shí)施，治療期間適當(dāng)回訪。重點(diǎn)與醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系，查看病歷和檢查用藥情況（費(fèi)用情況）。

6、配合保險(xiǎn)人，指導(dǎo)被保險(xiǎn)人收集索賠單證。

7、接受保險(xiǎn)人提供所需核審的醫(yī)院治療材料，進(jìn)行審核。提出審核意見。

8、根據(jù)保險(xiǎn)人需求，參與該案件糾紛的溝通協(xié)商、調(diào)解、談判，辦理賠款確認(rèn)手續(xù)。9、書寫正式的公估報(bào)告，經(jīng)公司內(nèi)部主管審核備份存檔后，報(bào)保險(xiǎn)公司。10、按與保險(xiǎn)人簽訂的協(xié)議進(jìn)行結(jié)算。（二）意外傷害、健康險(xiǎn)：1、接受保險(xiǎn)人的案件委托。

2、審核理賠案件資料，包括審核理賠案件申請(qǐng)人資格、索賠申請(qǐng)時(shí)效、保單狀況、被保險(xiǎn)人身份及既存狀況，審核醫(yī)療單據(jù)的真實(shí)性、合法性、有效性等。

3、確定是否需要調(diào)查。

4、需調(diào)查的，制訂詳細(xì)調(diào)查計(jì)劃，包括調(diào)查目的、時(shí)間、被調(diào)查對(duì)象、路線、方式、溝通話術(shù)、先后順序。

5、通過走訪、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、咨詢或委托鑒定等調(diào)查方法確認(rèn)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任并書寫調(diào)查報(bào)告，報(bào)保險(xiǎn)公司。

7、書寫正式的公估報(bào)告，經(jīng)公司內(nèi)部主管審核備份存檔后，報(bào)保險(xiǎn)公司。8、按與保險(xiǎn)人簽訂的協(xié)議進(jìn)行結(jié)算。人身傷害醫(yī)療公估業(yè)務(wù)操作流程說明：一、受理委托

1）立案管理

（一）接案人（即值班人員）接人身險(xiǎn)公估案件委托時(shí)，應(yīng)同時(shí)填寫《人身險(xiǎn)公估案件立案登記表》，報(bào)人身險(xiǎn)部登錄備案；如果案情復(fù)雜，人身險(xiǎn)部應(yīng)立即填寫《人身險(xiǎn)公估案件申請(qǐng)查勘表》，上報(bào)主管部門經(jīng)理召集有關(guān)人員商議，根據(jù)商議結(jié)果確定指派現(xiàn)場(chǎng)查勘人員。

（二）接案人員，應(yīng)于第一時(shí)間向公司人身險(xiǎn)部補(bǔ)充登錄并匯報(bào)下列信息：1、保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人的聯(lián)絡(luò)人、聯(lián)絡(luò)電話；

2、保險(xiǎn)險(xiǎn)別、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)經(jīng)過；

3、醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用估算金額、誤工休息時(shí)間、傷者是否需護(hù)理及護(hù)理時(shí)間、人數(shù)；4、人身險(xiǎn)公估案件主辦人、協(xié)辦人姓名；5、出險(xiǎn)輛牌號(hào)、查勘日期。

2）案件編號(hào)

公估案號(hào)編制方式人身險(xiǎn)公估案件采取的編碼為：ZDXBJ-RBZR-□□□□□□□，其中ZDXBJ代表中達(dá)信公估北京本部；RBZR代表人保責(zé)任險(xiǎn)案件；7個(gè)□，分別代表7個(gè)數(shù)字，其中前2位數(shù)代表年份，中間2位數(shù)代表月份，后面3位數(shù)代表當(dāng)月案件排列序號(hào)。

例：ZDXBJ-RBZR-051201*，代表中達(dá)信公估北京本部、人保責(zé)任險(xiǎn)201*年12月第001號(hào)案件。（附人傷醫(yī)療案件編號(hào)辦法）

3）歸檔管理

登記立案后，業(yè)務(wù)內(nèi)勤應(yīng)建立專卷和案袋。以后有關(guān)該案的各種單證、來往函電、影像資料等，均歸入此案袋內(nèi)。并建立電子文檔，備份存檔。

二、現(xiàn)場(chǎng)查勘

1）查勘準(zhǔn)備

1、查勘人員接到該案的各種單證后，應(yīng)盡快聯(lián)系被保險(xiǎn)人或其他與案件相關(guān)人員，盡可能地掌握事故概況，主要包括人員傷亡情況、醫(yī)院名稱、科室、床位、目前診斷等情況，認(rèn)真擬定查勘方案，備好查勘用具，自接案時(shí)間起市區(qū)內(nèi)2小時(shí)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，省內(nèi)24小時(shí)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。

2、查勘用具包括數(shù)碼相機(jī)（包括電池、充電器）、手電筒、卷尺、現(xiàn)場(chǎng)查勘資料、地圖、備用紙張等。

2）查勘要點(diǎn)

人身傷害醫(yī)療公估要點(diǎn)：（一）車險(xiǎn)人傷1、傷者情況核實(shí)：

a保險(xiǎn)公司：了解承保時(shí)的情況，確定車上人員投保人數(shù)及保額、三責(zé)限額，保險(xiǎn)期限等信息b交管部門：了解事故情況及責(zé)任分析，通過查閱交管部門記錄，確定受傷人數(shù)，受傷原因、姓名，排除非保險(xiǎn)因素所致傷害。

c醫(yī)院：了解傷者搶救情況等相關(guān)信息及損失預(yù)估，包括救治經(jīng)過、當(dāng)前診斷、物理治療項(xiàng)目、化學(xué)治療項(xiàng)目、急診手術(shù)項(xiàng)目、藥品應(yīng)用情況、治療時(shí)間、特殊治療、目前費(fèi)用、是否需要住院治療、是否需要專院治療等；以及所住病房是否符合標(biāo)準(zhǔn)，所住醫(yī)院是否屬于縣級(jí)以上醫(yī)院。這些將掌握案件主動(dòng)權(quán)；

d事故現(xiàn)場(chǎng)：通過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的查勘取證及對(duì)事故目擊證人、知情者的了解來核實(shí)事故的相關(guān)情況；e被保險(xiǎn)人及傷者：詢問當(dāng)事人，核查、印證信息。2、查勘的事前告知：

主要是對(duì)理賠政策的宣傳（相關(guān)法律、法規(guī)、保險(xiǎn)條款等），向主治醫(yī)師了解傷情后并對(duì)其（可要求車禍當(dāng)事雙方在場(chǎng)），告知用藥原則和保險(xiǎn)公司理賠部分，避免濫用藥、不合理用藥現(xiàn)象。阻止損失擴(kuò)大，減少理賠時(shí)糾紛。

3、向被保險(xiǎn)人告知注意事項(xiàng)，根據(jù)案情及時(shí)向其提出合理化建議，告知不同條件下保險(xiǎn)公司的理賠意見，甚至可初步預(yù)估案件的總損失金額，并強(qiáng)調(diào)賠付金額的合理范圍。被保險(xiǎn)人及傷者應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)以及后果。

4、及時(shí)跟蹤回訪：

住院期間的信息反饋和追蹤過程。重點(diǎn)了解傷者的傷情、治療過程、治療效果、是否可能評(píng)殘以及相關(guān)費(fèi)用預(yù)估、出院后休息時(shí)間評(píng)定等內(nèi)容�？梢圆扇《喾N方式（電話、面談）來保持與醫(yī)生、交警、被保險(xiǎn)人、傷者、保險(xiǎn)公司的溝通，及時(shí)掌握治療及案件進(jìn)展情況。具體如下：

a傷者入院后的醫(yī)療情況及醫(yī)療費(fèi)用，包括：所住病房標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理級(jí)別、入院診斷、傷情分析、治療過程、用藥情況、治療時(shí)間、特殊治療、特殊檢查與器材、目前費(fèi)用、預(yù)估治療項(xiàng)目及費(fèi)用、預(yù)估傷殘等級(jí)；

b是否需要轉(zhuǎn)院及轉(zhuǎn)院指征；

c出院后是否需休息，休息時(shí)間評(píng)定；d查詢傷者是否投保了其他商業(yè)性保險(xiǎn)；e法醫(yī)鑒定的提前評(píng)定，鑒定后情況的對(duì)比；f綜合估算治療費(fèi)用；

g交警結(jié)案之前審核醫(yī)院的材料。

5、三方溝通，談判。與被保險(xiǎn)人溝通，避免不必要的賠付發(fā)生（高保額、高齡傷者及其他身體條件惡劣傷者應(yīng)盡快促進(jìn)當(dāng)事雙方和解）。

（二）意外傷害險(xiǎn)：

1、保險(xiǎn)責(zé)任的確定，依據(jù)保險(xiǎn)理賠的原則（近因原則）確認(rèn)是否屬于意外傷害；2、醫(yī)療單據(jù)的真實(shí)性、合法性、有效性；

3、到所診療醫(yī)院了解住院時(shí)的情況及復(fù)印病歷資料；4、到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證；

5、填寫“調(diào)查記錄表”，需被調(diào)查人員簽名，拓手印。（三）疾病住院醫(yī)療險(xiǎn)：1、詳細(xì)了解保險(xiǎn)時(shí)間，明確起保時(shí)間；

2、到醫(yī)院調(diào)查取證，了解被保險(xiǎn)人的即往病史；3、到被保險(xiǎn)人工作、生活的地點(diǎn)明查暗訪其身體情況；

4、取證，復(fù)印病歷、拍照、錄音、填寫“調(diào)查記錄表”簽名拓手印。

三、人身險(xiǎn)部工作崗位職責(zé)

（一）醫(yī)療核審部經(jīng)理崗位職責(zé)：

1、在公司總經(jīng)理室領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)主持本部門日常工作，對(duì)本部工作任務(wù)按質(zhì)按量的完成，承擔(dān)責(zé)任。2、負(fù)責(zé)本部員工的培訓(xùn)、教育，督促員工遵守操作規(guī)程，熟練準(zhǔn)確地完成工作任務(wù)。3、負(fù)責(zé)與保險(xiǎn)公司相關(guān)部門的聯(lián)系，及時(shí)收集保險(xiǎn)公司對(duì)我公司工作的意見和要求。4、負(fù)責(zé)與醫(yī)院相關(guān)部門的聯(lián)系，理順到醫(yī)院查勘的工作關(guān)系。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)療核審案件公估報(bào)告的初審，指導(dǎo)員工書寫公估報(bào)告，保證公估報(bào)告的質(zhì)量。6、制定本部門員工的崗位職責(zé)。

7、負(fù)責(zé)分公司、專兼職醫(yī)療核審人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核等工作。8、完成總經(jīng)理室交給的其他任務(wù)。

（二）意外險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)查勘員崗位職責(zé)：

1、熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)查勘工作程序和要求，具有既嚴(yán)肅認(rèn)真又熱情周到的工作態(tài)度。2、有涉及人傷住院的案件及時(shí)進(jìn)行查勘，詳細(xì)了解整個(gè)案情出險(xiǎn)的原因及施救經(jīng)過。

3、對(duì)傷者的姓名、性別、年齡、工資收入、受傷情況以及家庭的人員等情況進(jìn)行調(diào)查了解，并按查勘表要求逐項(xiàng)詢問和認(rèn)真填寫。

4、向被保險(xiǎn)人和被醫(yī)治者解釋《告知確認(rèn)書》的內(nèi)容，并要求對(duì)方簽名。對(duì)在縣級(jí)以下的醫(yī)院或不配合保險(xiǎn)公司工作的醫(yī)院就醫(yī)者，要積極與就醫(yī)者和交警部門協(xié)商、爭(zhēng)取盡快轉(zhuǎn)院。

5、查勘、調(diào)查結(jié)果，及時(shí)填寫查勘報(bào)告，并向部門經(jīng)理報(bào)告所發(fā)現(xiàn)的問題。提出解決問題的意見。6、調(diào)查材料和需被保險(xiǎn)人、被醫(yī)治者確認(rèn)的材料，進(jìn)行歸檔。7、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作。（三）健康險(xiǎn)查勘員崗位職責(zé)：

1、掌握現(xiàn)場(chǎng)查勘工作程序和要求，具有嚴(yán)肅認(rèn)真、熱情周到的工作態(tài)度。2、醫(yī)院工作程序和環(huán)境，善于和醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行溝通。

3、門診和住院治療的被保險(xiǎn)人進(jìn)行及時(shí)的了解，詳細(xì)記錄出險(xiǎn)經(jīng)過，醫(yī)治過程。按查勘表要求逐項(xiàng)詢問并認(rèn)真填寫。

4、向被保險(xiǎn)人和被醫(yī)治者解釋《告知確認(rèn)書》的內(nèi)容，并要求對(duì)方簽名。5、縣級(jí)以下的醫(yī)院或不配合保險(xiǎn)公司工作的醫(yī)院的就醫(yī)者，要積極與就醫(yī)者和相關(guān)部門協(xié)商，爭(zhēng)取轉(zhuǎn)院治療。

6、查勘內(nèi)容，及時(shí)客觀地書寫查勘報(bào)告，并向部門經(jīng)理報(bào)告所發(fā)現(xiàn)問題，并提出解決意見。7、歸檔調(diào)查材料和被保險(xiǎn)人、被醫(yī)治者簽名確認(rèn)材料。（四）醫(yī)療核審員的崗位職責(zé)：

1、熟練掌握醫(yī)療核審工作的操作程序。靈活運(yùn)用醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)，認(rèn)真分析每案醫(yī)治費(fèi)用清單，合理迅速作出評(píng)估。

2、對(duì)在治療過程中的人員，要主動(dòng)和主管醫(yī)師溝通，爭(zhēng)取參與醫(yī)療方案的制定。

3、接受保險(xiǎn)公司傳遞的每一案件材料要進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)，缺少的材料要及時(shí)與保險(xiǎn)公司聯(lián)系、補(bǔ)齊。4、對(duì)需要查勘的案件，要及時(shí)和查勘人員聯(lián)系，提出查勘內(nèi)容并積極配合查勘。5、根據(jù)案情，認(rèn)真審核醫(yī)治費(fèi)用，客觀準(zhǔn)確、快速地出具醫(yī)療核審報(bào)告。

6、按核審報(bào)告的格式要求出具的核審報(bào)告，按程序報(bào)部門經(jīng)理簽字，由部門經(jīng)理報(bào)主管總經(jīng)理審核后方可送出。

7、整理所有案卷材料，歸檔備案。8、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作。（五）檔案信息管理員：

1、熟練掌握與應(yīng)用電腦，熟習(xí)檔案文書管理；

2、負(fù)責(zé)拿送案件，并及時(shí)登記錄入，報(bào)告得及時(shí)送發(fā)；3、歸檔案件及材料整理；

4、表格資料的提前備份，案件的月度、季度、年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。

四、醫(yī)療核審與公估報(bào)告

1）醫(yī)療核審

詳細(xì)審核被保險(xiǎn)人提供的相關(guān)資料，如保單條款、醫(yī)院病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票清單、現(xiàn)場(chǎng)查勘情況、法醫(yī)鑒定書、交警責(zé)任認(rèn)定書、交警協(xié)調(diào)書等，并作出核審評(píng)估結(jié)果。

2）公估報(bào)告

（一）各項(xiàng)手續(xù)資料備齊后，具體經(jīng)辦人必須在規(guī)定的工作時(shí)間內(nèi)完成公估報(bào)告；（二）公估報(bào)告實(shí)行三審制，即必須經(jīng)校對(duì)、復(fù)核、審核，并簽章后才能對(duì)外發(fā)出；主辦人和協(xié)辦人負(fù)責(zé)對(duì)公估報(bào)告進(jìn)行全面、細(xì)致的校對(duì)、復(fù)核；校對(duì)、復(fù)核完畢后提交部門經(jīng)理或主管副總經(jīng)理審核；

對(duì)于疑難大案，或與保險(xiǎn)雙方存在分歧的，需經(jīng)總經(jīng)理室業(yè)務(wù)審定。（三）人身險(xiǎn)公估報(bào)告編制要求：1、內(nèi)容完整、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、條理清晰；2、證據(jù)充分，論證合乎邏輯；

3、言詞準(zhǔn)確、行文流暢，無錯(cuò)別字，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確；

4、所有數(shù)字要有分節(jié)號(hào)，并保留兩位小數(shù)，核審結(jié)果要有大寫；5、文字排版整齊、美觀，序號(hào)排列規(guī)范、一致；

6、根據(jù)委托人要求，需要理算的，要在公估報(bào)告中進(jìn)行詳細(xì)理算，做到準(zhǔn)確無誤，無邏輯問題。（四）公估報(bào)告原則上要求1份正本、一份副本，正本送委托人，副本留存在公司備查。如委托人有特殊要求可追加公估報(bào)告；

（五）案卷由業(yè)務(wù)內(nèi)勤整理、裝訂成冊(cè)，連同電子文檔及時(shí)交辦公室歸檔；

（六）事前介入案件在出具公估報(bào)告的同時(shí)，由業(yè)務(wù)內(nèi)勤通知財(cái)務(wù)部開具發(fā)票和帳單，一同送達(dá)委托人。事后核審案件，在接保險(xiǎn)人通知后再到財(cái)務(wù)部開具發(fā)票和帳單。

（七）催收公估費(fèi)。會(huì)計(jì)需列明公估費(fèi)、專家費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、鑒定費(fèi)、差旅費(fèi)等，公估師及時(shí)跟蹤案件結(jié)案情況，會(huì)同會(huì)計(jì)落實(shí)公估費(fèi)到帳。

五、風(fēng)險(xiǎn)管控規(guī)定和具體措施

1）風(fēng)險(xiǎn)管控規(guī)定

公估報(bào)告的審核權(quán)限索賠金額1萬元以下1萬元以上審減金額5000元以下5000元以上審核人公估師互審部門經(jīng)理審審核差錯(cuò)責(zé)任比例被審人100%被審人100%拒賠1萬元以上，須經(jīng)大案委員會(huì)討論對(duì)外出現(xiàn)差錯(cuò)責(zé)任比例：被審核人70%，審核人30%被審人30%，經(jīng)理70%2）獎(jiǎng)勵(lì)及懲罰措施1、公估業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查，根據(jù)貴公司規(guī)范的各項(xiàng)要求，結(jié)合委托單位和被保險(xiǎn)人反饋信息的實(shí)際情況，由公司每月組織一次質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，由經(jīng)理提出整改意見。受檢部門及人員要認(rèn)真進(jìn)行整改，并用書面報(bào)告的形式向公司監(jiān)管部門或經(jīng)理匯報(bào)。2、如發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)人員的違紀(jì)、違法和嚴(yán)重失職，造成重大的經(jīng)濟(jì)或信譽(yù)損失的責(zé)任人，要移送有關(guān)部門處理。3、每次檢查結(jié)束后，由公司監(jiān)管部門或經(jīng)理負(fù)責(zé)匯總通報(bào)檢查結(jié)果，并上報(bào)總經(jīng)理。凡經(jīng)檢查合格者，由公司發(fā)給相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)（獎(jiǎng)勵(lì)辦法另定），以資鼓勵(lì)；對(duì)檢查不合格者，不能享受工資晉升和各種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，公司還將給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰（處罰辦法另定），并在下一次檢查中接受復(fù)查，直到合格為止。

4、公估業(yè)務(wù)質(zhì)量管理，采取平時(shí)檢查與年終考評(píng)相結(jié)合的辦法，納入職工個(gè)人考績(jī)范圍，作為職務(wù)晉升和工資調(diào)整的重要依據(jù)，對(duì)年終考評(píng)得分前二名業(yè)務(wù)人員，由公司進(jìn)行表彰并發(fā)給相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。連續(xù)兩年公估業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“零差錯(cuò)率”的業(yè)務(wù)人員，公司除進(jìn)行特別表彰外，還將發(fā)給“特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。

人傷損害部：孫全明201*-6-20

友情提示：本文中關(guān)于《對(duì)保險(xiǎn)公估公司車險(xiǎn)部管理的探討》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，對(duì)保險(xiǎn)公估公司車險(xiǎn)部管理的探討：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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