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康復(fù)科實(shí)習(xí)小結(jié)如下

網(wǎng)站:公文素材庫(kù) | 時(shí)間:2019-05-29 11:49:44 | 移動(dòng)端:康復(fù)科實(shí)習(xí)小結(jié)如下

康復(fù)科實(shí)習(xí)小結(jié)如下

康復(fù)科實(shí)習(xí)小結(jié)如下,在康復(fù)科實(shí)習(xí)了一個(gè)多點(diǎn)月,接觸的病人不多,感悟到挺多,我不是多愁善感的人,感悟來(lái)自事實(shí)存在的反差,一種內(nèi)心所想與現(xiàn)實(shí)所看所接觸的反差,感悟本身并不能代表什么,那只是一種意識(shí),真正有價(jià)值的是感悟過(guò)后的改變。下面我將這一個(gè)多點(diǎn)月的改變描述如下:首先,我的看書(shū)方式由原來(lái)的逐頁(yè)翻看變?yōu)楝F(xiàn)在的目標(biāo)性的查找,我不敢說(shuō)每個(gè)人,但至少我是這樣,如果對(duì)于一本書(shū)采取逐頁(yè)翻看的方式,那么就只有對(duì)這本書(shū)的內(nèi)容毫無(wú)了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是處于一種虛無(wú)的無(wú)所不知假想中兩種情況,實(shí)習(xí)了一段時(shí)間,我不敢說(shuō)我懂了多少,但我敢說(shuō)我知道了自己不懂在哪里;第二,更多的采取復(fù)合動(dòng)作,在剛剛開(kāi)始實(shí)習(xí)的時(shí)候,心里很虛,因?yàn)槊鎸?duì)一個(gè)病人的時(shí)候,不知道該怎么下手,跟確切的說(shuō)是不知道先做什么然后做什么,后來(lái)慢慢的試著接觸一個(gè)病人的時(shí)候先做關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)(被動(dòng)運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)松動(dòng)),再做牽伸軟組織的技術(shù),then增強(qiáng)肌力,其中混入PNF,ROOD技術(shù),thelast平衡與協(xié)調(diào)的訓(xùn)練,負(fù)重,或是步態(tài)訓(xùn)練與糾正,但我卻驚訝的發(fā)現(xiàn),如果按照我的這種思路做一個(gè)病人的話,時(shí)間,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)一個(gè)半小時(shí),病人吃苦,自己也吃苦,在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察各位老師的手法之后,感悟到康復(fù)治療并不是教條,并不按照書(shū)本上說(shuō)所的那樣條條框框,很多技術(shù)和方法可以復(fù)合在一起已達(dá)到更好的效果,省時(shí)省力,比如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和軟組織的牽伸以及ROOD按壓刷擦技術(shù)可以復(fù)合起來(lái)做,多塊肌肉的肌力訓(xùn)練可以復(fù)合,而不是書(shū)上所說(shuō)的那樣一個(gè)動(dòng)作單純的只練一塊或是一群肌肉,當(dāng)然也不忽視薄弱肌肉的單獨(dú)訓(xùn)練;第三,更多的耐心,對(duì)于這一點(diǎn),感悟絕大多數(shù)來(lái)自原來(lái)5床一個(gè)帕金森加腦梗老太太。首先,我不明確那個(gè)度,那個(gè)什么時(shí)候或是什么程度可以增加運(yùn)動(dòng)量或是改變運(yùn)動(dòng)方式的度,比如說(shuō)偏癱患者從練習(xí)負(fù)重到步行所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn),雖然書(shū)上說(shuō)要具備支撐相支撐體重的100%,具有站立位3級(jí)平衡,能完成后伸髖下的屈膝及踝背屈這三個(gè)條件時(shí)就能練習(xí)步行,但如果一個(gè)病人不能完全做到以上三項(xiàng)就不能進(jìn)行步行訓(xùn)練嗎?過(guò)晚的進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練是否會(huì)阻礙患者的康復(fù)?這個(gè)度到底要怎么把握?其次,我對(duì)于骨科康復(fù)一無(wú)所知,是否只是單純的增加活動(dòng)范圍?如何把握度?要注意什么?當(dāng)然還有很多問(wèn)題真在發(fā)現(xiàn)中。

總的來(lái)說(shuō),康復(fù)科實(shí)習(xí)小結(jié)和其實(shí)行業(yè)的實(shí)習(xí)小結(jié)差不多,就是寫一下自己的感想。

擴(kuò)展閱讀:暑期康復(fù)科見(jiàn)習(xí)總結(jié)

暑期社會(huì)實(shí)踐見(jiàn)習(xí)總結(jié)

此次暑期社會(huì)實(shí)踐是我第一次社會(huì)實(shí)踐見(jiàn)習(xí),由于自己所學(xué)的是針灸推拿專業(yè),因此我選擇了去隆昌縣人民醫(yī)院康復(fù)科見(jiàn)習(xí)。來(lái)到醫(yī)院后,我見(jiàn)到康復(fù)醫(yī)學(xué)正在蓬勃發(fā)展。越來(lái)越多的病人因此受益。

【一】短短幾天中,我看到了康復(fù)療法中的一些實(shí)際應(yīng)用。一.理療。

1蠟療。利用蠟的熱效應(yīng),由于蠟的熱容量大,傳導(dǎo)熱小;形狀可依患處而變,可塑性好;保溫時(shí)間長(zhǎng),能夠促進(jìn)血液循環(huán);緊貼皮膚,促進(jìn)水腫消散。

2中頻。對(duì)偏癱有很好的治療效果。三個(gè)電極分別接在脛前肌,腕背伸肌,肱三頭肌。調(diào)節(jié)電壓到患者的運(yùn)動(dòng)閾(肌肉收縮明顯)。3充氣。即空氣波,往套在肢體外面的密閉裝置里面通入空氣,利用空氣壓力的效果,對(duì)身體產(chǎn)生治療效果,減輕疼痛,疏通關(guān)節(jié)的作用。

4手法。按摩的作用:調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,促進(jìn)體液循環(huán),改善關(guān)節(jié)功能,松解軟組織粘連,消除疲勞等。5其它。頻率選擇:

低頻(0-1000Hz)止痛

中頻(1000-100Hz)功能電刺激,肌肉收縮。

高頻(>100Hz)包括短波,超短波(透入很深,治療肺炎,胰腺炎),微波(僅在表皮)。

劑量選擇:急性期用熱量,亞急性期用微熱量,慢性期用溫?zé)。二.運(yùn)動(dòng)療法。

偏癱病人,為使其機(jī)體恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)功能,可選擇先讓其站立。病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下,糾正錯(cuò)誤的姿勢(shì)(如彎腰,屈腿)。嘗試站立得時(shí)間久些。

對(duì)于一些腦溢血或腦梗的病人,讓其被動(dòng)或主動(dòng)踏自行車(特制的,可調(diào)節(jié)阻力大。,搖手。防止患側(cè)長(zhǎng)時(shí)間不使用造成肌肉萎縮。前兩項(xiàng)如果訓(xùn)練一段時(shí)間,病人肌力有恢復(fù),就可以進(jìn)行行走訓(xùn)練了。也許一開(kāi)始需要有人攙扶或用拐棍或要扶推車,但多次訓(xùn)練后,有些病人可以獨(dú)立走很長(zhǎng)一段路了。三.作業(yè)療法。

肩關(guān)節(jié)損傷的病人,練習(xí)肩梯,搖大轉(zhuǎn)盤,磨砂板(可用檢測(cè)帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行)。

一側(cè)上肢障礙的病人,可練習(xí)插棍,拼圖游戲。一開(kāi)始需要用健側(cè)握住患側(cè)帶動(dòng),患側(cè)肌力恢復(fù)一些后,可由患側(cè)獨(dú)立完成。再良好點(diǎn)兒的,可嘗試擰螺絲,下象棋(這同時(shí)還鍛煉大腦呢。┧模哉Z(yǔ)療法。

針對(duì)病人語(yǔ)言失用的不同類型,制訂不同的訓(xùn)練內(nèi)容。有一套軟件,專門完成這個(gè)任務(wù)。李長(zhǎng)春老爺爺測(cè)試時(shí)發(fā)現(xiàn),他對(duì)名詞很敏感,都正確。但動(dòng)詞,副詞等經(jīng)常出錯(cuò)。另外,有時(shí)聽(tīng)不懂題意。大夫主要訓(xùn)練他聽(tīng)的能力。另一位張大爺聽(tīng)得懂,但說(shuō)不出來(lái),大夫就主要訓(xùn)練他說(shuō)。

康復(fù)科老年人居多。其實(shí)疾病的康復(fù)部全權(quán)歸結(jié)于醫(yī)生、藥物的治療,良好的心理狀態(tài)對(duì)于疾病的康復(fù)是必不可少的,因此我們所有人應(yīng)該多多關(guān)心老年人。我希望我的到來(lái),能力所能及的讓一些孤單的老人感覺(jué)自己還是有人關(guān)懷的,不在孤單!径靠祻(fù)科常見(jiàn)疾病的治療:

1------腦栓塞患者可能同時(shí)伴發(fā)代償性高血壓,但是不會(huì)維持太久。急性腦栓塞患者的病灶部位發(fā)病24小時(shí)后CT才能顯示,而MRI會(huì)在六小時(shí)后就能更早提示。在治療方面,應(yīng)盡早實(shí)施頭針,體針,電針并且配合適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)治療效果會(huì)比較好。在頭針?lè)矫,頂顳前斜線前神聰?shù)綉依澹ㄟ\(yùn)動(dòng)區(qū)),頂顳后斜線百會(huì)到曲鬢(感覺(jué)區(qū))加上頂旁一線和頂旁二線,但是腦出血急性期是禁止針刺,以免加速大腦內(nèi)部出血。

2------面肌痙攣的患者早期針刺治療效果好,對(duì)面部腧穴應(yīng)是輕刺和淺刺激,不宜手法太重。先刺遠(yuǎn)部穴位再刺面部。只針不灸。3------三叉神經(jīng)痛的患者面部穴位扎針時(shí)應(yīng)輕刺而久留針。遠(yuǎn)部穴位取四關(guān)穴(雙合谷和雙太沖)強(qiáng)刺激。多發(fā)于四十歲以上的女性,往往其首發(fā)癥狀是伴有牙痛和鼻痛,舌頭痛,以上可以用來(lái)考慮是否是三叉神經(jīng)痛的癥相。

4------交感性頸椎病,是常見(jiàn)的頸椎病之一,表現(xiàn)為心慌,易怒,發(fā)脾氣頻繁等,頸椎平時(shí)無(wú)不適,患者不宜察覺(jué)患有此病。此病拍平片不易檢查,要拍MRI(核磁共振)才能確立詳細(xì)的病變情況。但有時(shí)項(xiàng)韌帶鈣化會(huì)引起疼痛,壓迫硬膜囊,最終壓迫內(nèi)的交感神經(jīng)引起。

5-----肩周炎,患者有固定的疼痛點(diǎn)且不多,可以采取小針刀的治療方式,療效較好。如肱骨結(jié)節(jié)間溝的韌帶損傷,會(huì)在“肩貞”穴處有壓痛點(diǎn),如三角肌滑囊炎,則會(huì)在肩峰三角肌外側(cè)處有疼痛點(diǎn)。6-----面神經(jīng)麻痹,俗稱“面癱”,是針灸臨床治療的主要病癥之一,針灸治療具有良好療效,是目前治療本病安全有效的首選方法,但一定要注重針刺操作。此病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),病情成拋物線發(fā)展,在發(fā)病后的5到7天,是病情發(fā)展高峰期,不管接受治療與否,病情會(huì)發(fā)展到最重,所以這就是有些人會(huì)覺(jué)得針灸治療后為什么看不出明顯好轉(zhuǎn)的原因。但堅(jiān)持治療,一周到兩周后就會(huì)病情好轉(zhuǎn),在七天前面部腧穴要輕刺激,不用電針,選穴要精要少,7天后改用電針,強(qiáng)刺激,疏密波,注重選穴時(shí)不要忘了對(duì)側(cè)的合谷面口合谷收。

7-------痛風(fēng),有些患者在足部趾跖關(guān)節(jié),舟狀骨附件有明顯的壓痛點(diǎn),血常規(guī)檢查中有尿酸含量過(guò)高,西藥對(duì)于身體副作用較大,打消炎針會(huì)來(lái)的快,一般是青霉素加地塞米松。患者應(yīng)當(dāng)注重對(duì)一下食物忌口:啤酒,蝦,皮蛋,海鮮等含蛋白質(zhì)豐富的食物。

8------眩暈,患者近來(lái)忽然時(shí)感頭暈,起床,蹲起時(shí)更見(jiàn)明顯,平時(shí)血壓不高,無(wú)頸椎疼痛和不適感。但此時(shí)有可能是由頸椎病引起,需要拍片檢查,看是否壓迫椎動(dòng)脈引起腦部供血不足,也有必要做個(gè)腦血流圖(TCD)更加明確病因。治療眩暈,要害在于找出治病原因,對(duì)癥下藥。

這次見(jiàn)習(xí)活動(dòng)我在醫(yī)院的安排下,主要是早上跟著老師一起去神經(jīng)內(nèi)科給偏癱患者進(jìn)行針灸治療,有時(shí)也在康復(fù)科針灸門診部,下午主要是在門診六樓(即康復(fù)科),做一些其他的康復(fù)理療。一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)讓我受益頗多,既學(xué)習(xí)了相關(guān)疾病的理論知識(shí),也鍛煉了我的動(dòng)手能力,增強(qiáng)了自信心,在以后的學(xué)習(xí)中我講繼承將理論和實(shí)踐相結(jié)合,努力提高自己的醫(yī)學(xué)水平。早上8點(diǎn)交接班儀式,各值班醫(yī)生,護(hù)士要將前一天病人情況作一總結(jié)交代以明確今天的工作。之后,我跟隨老師查房時(shí)醫(yī)生的言行舉止,如何運(yùn)用中醫(yī)四大療法“望,聞,問(wèn),切”,了解病人目前的情況,基于病人當(dāng)前的情況如何給病人開(kāi)處方等等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中具有重要的地位。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在研究疾病康復(fù)方面,歷史悠久,著述眾多,在漫長(zhǎng)的歲月里形成了獨(dú)具一格的調(diào)攝情志、娛樂(lè)、中藥、針灸、推拿、營(yíng)養(yǎng)、自然沐浴、氣功、太極拳等康復(fù)療法,并積累了寶貴的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).與西方康復(fù)醫(yī)學(xué)相比,自有其優(yōu)勢(shì)和特色,如它強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、燮理陰陽(yáng)、形神兼養(yǎng)、動(dòng)靜適宜、協(xié)調(diào)臟腑、通調(diào)經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、綜合調(diào)護(hù)等.其康復(fù)方法豐富多彩,簡(jiǎn)便易行,費(fèi)用低廉,療效可靠?傊嗅t(yī)康復(fù)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有重要的地位和作用。

另外,在康復(fù)科學(xué)到了很多知識(shí),明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。熟悉了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,職位的分工及工作職責(zé),時(shí)間短暫,卻開(kāi)闊了眼界。在今后的學(xué)習(xí)中我會(huì)繼續(xù)努力,爭(zhēng)取理論結(jié)合實(shí)踐。學(xué)到的知識(shí):1、康復(fù)科常見(jiàn)疾病的治療2、.熟悉了各種器材的作用及些許使用方法3、積累了與患者的溝通技巧;不足之處:1、理論掌握少,知識(shí)不夠2、.臨床經(jīng)驗(yàn)少,與患者溝通能力欠佳。

最后在經(jīng)過(guò)這次見(jiàn)習(xí)之后,我發(fā)現(xiàn)了自己的知識(shí)在何處有很大的欠缺,比如何種病變應(yīng)該怎樣配穴,運(yùn)用哪些穴位,這都是我欠缺的;發(fā)現(xiàn)了在接下來(lái)的學(xué)習(xí)中,哪些學(xué)科的知識(shí)是我必須掌握的,如神經(jīng)病學(xué),這門學(xué)科在對(duì)于偏癱患者的治療方面舉足輕重;發(fā)現(xiàn)了雖然臨床與學(xué)校的學(xué)習(xí)有差距,但任何的臨床運(yùn)用都是建立在你有良好的理論基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上的,如很簡(jiǎn)單的單個(gè)穴位治療何種病變,這是配穴的基礎(chǔ),當(dāng)然也直接影響對(duì)疾病的治療效果。同時(shí),對(duì)于傳統(tǒng)康復(fù)(即推拿),手法雖然基本能掌握,但對(duì)于何種病運(yùn)用何種手法自己也是有點(diǎn)模糊,對(duì)于一些手法的作用效果也與老師的相去甚遠(yuǎn),這也提醒我基礎(chǔ)知識(shí)十分重要,如:肌肉的名稱、分布及其作用,神經(jīng)的走向以及作用,血管的走向、作用,穴位解剖,其余各關(guān)節(jié)當(dāng)然也是必須掌握的。此外對(duì)于醫(yī)學(xué)影像方面的知識(shí)也是必須掌握的,這對(duì)于疾病的診斷十分重要,如:腰椎間盤突出癥,就必須通過(guò)ct才能診斷,其他還有很多。

總之,此次見(jiàn)習(xí)讓我學(xué)會(huì)了很多、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

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