心腦血管事件登記報告工作計劃

林州市中醫(yī)院

201*年心腦血管事件登記報告工作計劃

根據(jù)《全國慢性病預防控制工作規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實際情況，制定201*年林州市中醫(yī)院腦血管事件登記報告工作計劃。

一、病例報告

（一）目標。建立和完善符合我院心腦血管事件登記報告方案，反映我院不同地區(qū)、不同人群的居民心腦血管事件發(fā)病、死亡、生存狀態(tài)，為我全院的腫瘤、心腦血管事件防治提供相關(guān)信息。

（二）內(nèi)容和方法。

1.林州市中醫(yī)院負責制定心腦血管事件登記工作方案，組織培訓。建立心腦血管事件新發(fā)和死亡病例登記報告制度，規(guī)范工作程序，明確心腦血管事件登記報告單位和管理單位職責、工作內(nèi)容和質(zhì)量控制要求，統(tǒng)一印制報告卡片及登記本和有關(guān)表格，分級培訓登記報告相關(guān)人員。

2.登記資料的收集。建立健全人口死因登記報告制度，收集心腦登記資料，包括人口資料、新發(fā)病例資料和死亡資料具有重大公共衛(wèi)生意義，并較容易確診的急性心肌梗死（I21-I22）、心臟性猝死（I46.1）、腦卒中（I60-I64）（指：原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）等心腦血管事件作為報告病種，并用ICD-10進行編碼。

3.死亡補充發(fā)病和剔除重復卡。醫(yī)院每年應當將收集的心腦血管事件死亡資料與心腦血管事件報告資料進行核對。（1）補填發(fā)病卡。對只有死亡卡而沒有病例報告卡的發(fā)病漏報病例，應當進行追溯調(diào)查病理學類型、診斷日期等診斷信息后，及時按規(guī)范補填。

（2）剔除重復報告卡。

4.病例的隨訪。醫(yī)院按屬地化管理原則組織心腦血管患者戶籍所在地的定期隨訪，進行健康促進與干預。隨訪要有記錄，并及時歸檔。

5.登記資料的保存與利用。登記資料定期備份。登記報告卡經(jīng)編碼、剔重錄入并完成年度統(tǒng)計后，應當按照規(guī)則存放、備份，以備核查。

二、職責范圍

（1）全院各科為心腦血管事件責任報告單位，并制定責任報告人登記報告科室。

（2）醫(yī)院明確專人填寫報告新發(fā)腫瘤、心腦血管事件病例報告卡及完成相關(guān)資料的核對、上報，并建立檔案，定期隨訪。

三、工作及方法

（一）全院各科發(fā)現(xiàn)心腦血管事件后要及時填寫報告卡和登記本。登記本及報告卡片要一致，內(nèi)容填寫應完整，真實，不得缺項，漏項，杜絕出現(xiàn)邏輯錯誤，字跡要清楚。

（二）科室報新發(fā)病例于次月的2日前將報告卡上報當?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)院審核后登記在《慢病登記本》上，將卡片于每月5日前將上月報告卡報送林州疾控中心；

（三）不定期按照工作需要舉辦培訓，定期進行督導檢查并于二月份進行漏報調(diào)查。

林州市中醫(yī)院二0一三年五月

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永商鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院

201*年心腦血管事件登記報告工作計劃

根據(jù)《全國慢性病預防控制工作規(guī)范》的要求，結(jié)合我區(qū)實

際情況，制定201*年永商鎮(zhèn)心腦血管事件登記報告工作計劃。

一、病例報告

（一）目標。建立和完善符合我鎮(zhèn)情況的腫瘤、心腦血管事件登記報告方案，反映我鎮(zhèn)不同地區(qū)、不同人群的居民腫瘤、心腦血管事件發(fā)病、死亡、生存狀態(tài)，為我鎮(zhèn)的腫瘤、心腦血管事件防治提供相關(guān)信息。

（二）內(nèi)容和方法。

1.我院制訂了腫瘤、心腦血管事件登記工作方案，組織培訓。建立腫瘤、心腦血管事件新發(fā)和死亡病例登記報告制度，規(guī)范工作程序，明確腫瘤、心腦血管事件登記報告單位和管理單位職責、工作內(nèi)容和質(zhì)量控制要求，統(tǒng)一印制報告卡片及登記本和有關(guān)表格，分級培訓登記報告相關(guān)人員。

2.登記資料的收集。建立健全人口死因登記報告制度，收集腫瘤登記資料，包括人口資料、新發(fā)病例資料和死亡資料。腫瘤新病例的報告范圍是全部惡性腫瘤（ICD-10：C00.0-C97）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（D32.0-D33.9）。死亡資料主要用于補充發(fā)病資料和評價登記質(zhì)量等。以具有重大公共衛(wèi)生意義，并較容易確診的急性心肌梗死（I21-I22）、心臟性猝死（I46.1）、腦卒中（I60-I64）（指：原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓

形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）等心腦血管事件作為報告病種，并用ICD-10進行編碼。

3.死亡補充發(fā)病和剔除重復卡。我院每年應當將收集的腫瘤、心腦血管事件死亡資料與腫瘤、心腦血管事件報告資料進行核對。（1）補填腫瘤發(fā)病卡。對只有死亡卡而沒有病例報告卡的發(fā)病漏報病例，應當進行追溯調(diào)查，獲得腫瘤的部位、病理學類型、診斷日期等診斷信息后，及時按規(guī)范補填。（2）剔除重復報告卡。

4.病例的隨訪。我院按屬地化管理原則組織腫瘤患者戶籍所在地的定期隨訪，進行健康促進與干預。隨訪要有記錄，并及時歸檔。

5.腫瘤、心腦血管事件登記質(zhì)量與審核督導。疾控中心負責分級定期考核及督導。按照《全國慢性病預防控制工作規(guī)范》，對登記報告實施過程、數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評價，發(fā)現(xiàn)問題及時指導改進。

6.登記資料的保存與利用。登記資料定期備份。登記報告卡經(jīng)編碼、剔重錄入并完成年度統(tǒng)計后，應當按照規(guī)則存放、備份，以備核查。

二、職責范圍

（1）腫瘤登記報告單位。具有腫瘤診治能力的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)范填寫腫瘤登記報告卡及腫瘤報告登記本。明確診治腫瘤病例的責任醫(yī)生，在病例確診1周內(nèi)填寫腫瘤登記報告卡；配備專人

負責腫瘤登記報告卡收集、登記、上報及錄入。協(xié)助村衛(wèi)生站對確診腫瘤病例相關(guān)資料的核對、隨訪。

（2）轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位為心腦血管事件責任報告單位，并制定責任報告人（執(zhí)行職務的所有醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生)登記報告單位。

（3）我鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確專人填寫報告新發(fā)腫瘤、心腦血管事件病例報告卡及完成相關(guān)資料的核對、上報，并建立檔案，定期隨訪。

（4）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生填寫報告戶籍所在地新發(fā)腫瘤、心腦血管事件病例報告卡及完成相關(guān)資料的核對、上報和隨訪。

三、工作及方法

（一）具有腫瘤診治能力的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)腫瘤病例后要及時填寫報告卡和登記本。轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)心腦血管事件后要及時填寫報告卡和登記本。登記本及報告卡片要一致，內(nèi)容填寫應完整，真實，不得缺項，漏項，杜絕出現(xiàn)邏輯錯誤，字跡要清楚。

（二）村衛(wèi)生室報新發(fā)病例于次月的2日前將報告卡上報當?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)衛(wèi)生院審核后登記在《永商鎮(zhèn)慢病登記本》上，將卡片于每月5日前將上月報告卡報送新津縣疾控中心；（三）具有腫瘤診治能力的醫(yī)療機構(gòu)每月5日前將卡片報送縣疾控中心。

（四）由疾控中心將各醫(yī)療單位上報病例進行分類匯總，剔除重卡，于次月10日前將病例進行分類、匯總，反饋給病例所屬鄉(xiāng)（辦）及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由他們進行隨訪登記。疾控中心于次年2月份審核訂正前一年的病歷卡及工作總結(jié)，考核、評價

（五）不定期按照工作需要舉辦培訓，定期進行督導檢查并

于二月份進行漏報調(diào)查。

（六）每年年底組織鄉(xiāng)（辦）防保人員進行一次隨訪，并于次年1月30日前將隨訪結(jié)果上報疾控中心。

永商鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年3月20日

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