輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年上半年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核問題整改報告

輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

201*年上半年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核

問題整改報告

201*年7月５日，衛(wèi)生局組織專業(yè)人員對我院半年工作進(jìn)行了全面考核，考核內(nèi)容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革、綜合管理、基本公衛(wèi)、行風(fēng)建設(shè)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理、藥政管理、婦幼衛(wèi)生和計劃生育、皮膚病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制和財務(wù)管理12個專業(yè)，通過考核發(fā)現(xiàn)我院存在的一些問題，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院認(rèn)真對待，客觀分析原因，認(rèn)真總結(jié)，制定出詳細(xì)的整改措施，逐條逐項地解決，現(xiàn)將我院問題整改情況匯報如下：

一、存在的問題及整改情況：

（一）綜合管理存在的問題：

1、村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核備案表、統(tǒng)計表遲報1次；2、鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)筆記記錄不全；

3、中醫(yī)中藥應(yīng)用率低，未形成中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。整改措施：

針對上述問題，我院將嚴(yán)格按照績效考核規(guī)定程序扎實開展，及時上報各項報表；認(rèn)真開展鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作，做好各項培訓(xùn)記錄和學(xué)習(xí)筆記；加強(qiáng)中醫(yī)科建設(shè)和中醫(yī)藥的應(yīng)用，集中設(shè)置中醫(yī)診室和中醫(yī)臨床診室，體現(xiàn)中醫(yī)特色，形成中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

（二）基本公衛(wèi)存在的問題：1、健康檔案建檔率不達(dá)標(biāo)；2、老年人查體進(jìn)度慢；

3、重性精神病規(guī)范管理率達(dá)不到要求；整改措施：

針對上述問題，我院進(jìn)一步規(guī)范化建檔，認(rèn)真填寫合格的檔案，提高建檔率；加大查體力度，盡快完成老年人查體工作；重性精神病全部重新規(guī)范填寫，規(guī)范隨訪。

（三）行風(fēng)建設(shè)存在的問題：

1、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動材料不齊全，不完善；2、濰坊市級以上文明單位和青年文明號資料不完善整改措施：

針對上述問題，我院進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動材料，積極開展各項活動；積極完善創(chuàng)建濰坊市級以上文明單位和青年文明號的各種資料，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題：

1、鎮(zhèn)級住院病人次均費(fèi)用高于去年同期；2、報銷憑證不規(guī)范，個別患者未按手印整改措施：

針對上述問題，我院嚴(yán)格新農(nóng)合管理，嚴(yán)格實行控費(fèi)措施，降低病人的看病費(fèi)用；規(guī)范報銷憑證，對報銷憑證要求必須簽名、按手印。

（五）護(hù)理管理存在的問題：

搶救藥品無效期警示記錄整改措施：

針對上述問題，我院加強(qiáng)搶救藥品管理，建立搶救藥品無效期警示記錄。

（六）衛(wèi)生監(jiān)督存在的問題：

公共場所分戶建檔率未達(dá)標(biāo)整改措施：

針對上述問題，我院加強(qiáng)公共場所及生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法，完善公共場所分戶建檔。

（七）醫(yī)療管理存在的問題：

病歷首頁書寫不規(guī)范，門診記錄不健全整改措施：

針對上述問題，我院認(rèn)真完善病歷書寫，完善門診登記記錄，對各項內(nèi)容完整填寫。

（八）財務(wù)管理存在的問題：

“先診療后付費(fèi)”協(xié)議書無編號；整改措施：

針對上述問題，我院積極開展“先診療后付費(fèi)”，對“先診療后付費(fèi)”協(xié)議書進(jìn)行編號，進(jìn)行規(guī)范管理。

（九）藥政管理存在的問題：處方不規(guī)范整改措施：針對上述問題，我院嚴(yán)格處方審核，進(jìn)行四查十對，對合格后的處方才進(jìn)行調(diào)配藥品。

（十）婦幼計生存在的問題：

1、兒童保健系統(tǒng)化管理網(wǎng)絡(luò)上傳數(shù)量少；2、轄區(qū)內(nèi)分娩補(bǔ)助率低；整改措施：

針對上述問題，我院加強(qiáng)刷卡兒童的查體工作，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)上傳；加大分娩補(bǔ)助政策宣傳力度，使分娩補(bǔ)助政策落實到實處。

（十一）疾病控制存在的問題

1、接種門診設(shè)置不合理；2、接種門診資質(zhì)證書丟失；3、疫苗查漏補(bǔ)種資料不規(guī)范；4、流動兒童資料不健全；

5、狂犬病門診傷口清洗池不規(guī)范；腹瀉門診與內(nèi)科門診合用；6、艾滋病HIV抗體檢測5例；抽查10例住院病例，均未進(jìn)行艾滋病抗體檢測；未落實艾滋病隨訪措施；

7、死因監(jiān)測：網(wǎng)絡(luò)報告錯誤卡片32例；現(xiàn)場抽查10例死亡報告卡，網(wǎng)絡(luò)不一致1例；

整改措施：

針對上述問題，我院規(guī)范接種門診，對各項設(shè)置進(jìn)行整改完善；完善疫苗查漏補(bǔ)種的各項資料；完善流動兒童資料，對各種資料規(guī)范化管理；整改狂犬病門診傷口清洗池，分開腹瀉門診與內(nèi)科門診，規(guī)范使用；進(jìn)行艾滋病抗體檢測，落實艾滋病隨訪措施；加強(qiáng)死因檢測管理和報告，對錯誤信息進(jìn)行整改。

（十二）皮膚病防治存在的問題：

麻風(fēng)病未建立可疑篩查登記整改措施：

針對上述問題，我院建立麻風(fēng)病可疑篩查登記本，完善麻風(fēng)病等皮膚病的管理。

二、下一步計劃

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)提高認(rèn)識把握政策轉(zhuǎn)變觀念

充分認(rèn)識公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益，將思想認(rèn)識統(tǒng)一到為人民群眾服務(wù)的高度上來，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任、增強(qiáng)服務(wù)意識。根據(jù)國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，組織疾控中心、婦幼保健院等相關(guān)單位成立專業(yè)的師資隊伍，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平，確保各項公共衛(wèi)生工作落到實處。

（二）針對問題實施整改

認(rèn)真對照考核中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實措施，制定切實可行的整改方案，扎實地抓好整改落實。針對基本醫(yī)療服務(wù)方面反映出的問題，制定解決辦法。切實加強(qiáng)醫(yī)療文書管理。要進(jìn)一步加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用管理，努力降低次均門診費(fèi)用和次住院診費(fèi)用，讓群眾滿意。

（三）著力做好宣傳工作提高居民滿意度

加大對公眾的宣傳力度，采取多種宣傳形式，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳，使城鄉(xiāng)居民了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)內(nèi)容和免費(fèi)政策。提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率，爭取群眾的認(rèn)可和配合，使群眾主動參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（四）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

努力提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，制定相應(yīng)培訓(xùn)方案，努力培養(yǎng)衛(wèi)生人才，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)水平。

（五）切實加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理工作

在完成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)的情況下，要加強(qiáng)村衛(wèi)生室的管理，進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療行為。實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。

通過此次績效考核問題整改工作，我院針對存在的問題，認(rèn)真作了整改，完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，下一步，我院將嚴(yán)格按照上半年績效考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對各科室的管理，落實責(zé)任人，全面促進(jìn)和提升醫(yī)院的各項工作，爭取在下半年績效考核工作中取得好的成績。

單位：安丘市輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人：時間：二O一二年七月三十日

擴(kuò)展閱讀：201*年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法201*

關(guān)于印發(fā)201*年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效

考核辦法的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，局機(jī)關(guān)各科室：

自201*年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展績效考核工作以來，通過建立完善績效考核體系，制定考核辦法，充分調(diào)動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性，激發(fā)了廣大職工的工作熱情。為了更好的開展績效考核工作，體現(xiàn)績效優(yōu)先，獎優(yōu)罰劣的工作要求，結(jié)合今年重點(diǎn)工作任務(wù)，制定《商河縣201*年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二0一二年七月二十日

201*年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法

為貫徹落實《濟(jì)南市農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核辦法》（濟(jì)衛(wèi)組人發(fā)201*36號），切實做好我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作，根據(jù)縣衛(wèi)生局、縣人社局、縣財政局《關(guān)于印發(fā)商河縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法(試行)的通知》（商衛(wèi)人字[201*]5號）精神，結(jié)合我縣201*年衛(wèi)生工作實際，制定本辦法。

一、考核目的

強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性和責(zé)任意識，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；保護(hù)和調(diào)動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性；加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配改革力度，使工作人員收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績和實際貢獻(xiàn)相掛鉤，構(gòu)建合理有序的收入分配格局。

二、考核原則

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，堅持全面、客觀、公平、公正、公開、科學(xué)的考核理念，建立以社會效益為考核重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核體系。堅持定期考核與不定期督查相結(jié)合，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性與調(diào)動人員積極性相結(jié)合，將績效考核與社會效益掛鉤，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相掛鉤，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)。

三、考核對象

考核對象為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）。上述機(jī)構(gòu)中的正式工作人員和實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室的考核由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。

四、考核內(nèi)容

㈠基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費(fèi)用、基本藥物制度、中醫(yī)藥服務(wù)及滿意度等項內(nèi)容；

㈡公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核省市確定的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等工作情況；

㈢新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況；㈣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況；㈤院內(nèi)環(huán)境與管理；㈥財務(wù)審計制度。五、考核方式

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展績效考核原則上每季度一次，采取不集中、不定時的動態(tài)考核方式。各考核責(zé)任科室依照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過實地查看、查閱資料、現(xiàn)場提問、考試評比等方式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項工作完成情況進(jìn)行考核。考核實行百分制，合格線為80分，考核結(jié)果分為四個等次，90分及以上為優(yōu)秀，85-90分為良好，80-85分為合格，80分以下為不合格�？己瞬缓细竦泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按實際得分除以100確定考核得分比。年終考核成績按前

三季度各占20%，第四季度40%計算。各責(zé)任科室考核結(jié)果于每季度末前報局醫(yī)改辦。

六、結(jié)果運(yùn)用

㈠績效工資發(fā)放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定，并根據(jù)考核結(jié)果予以結(jié)算。績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資，獎勵性績效工資占績效工資總額的40％，主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果按季度發(fā)放�？己私Y(jié)果為合格及以上等次的，發(fā)放全額獎勵性績效工資;不合格的，按照得分比確定獎勵性績效工資發(fā)放比例。

㈡獎懲。年終獎勵性績效工資剩余時，按照考核結(jié)果，作為獎勵資金使用。考核結(jié)果為前三名且均達(dá)到良好以上等次的分別獎勵3萬元、2萬元、1萬元；考核結(jié)果為后三名的無論是否達(dá)到合格等次分別扣發(fā)獎勵性績效工資3萬元、2萬元、1萬元；對考核結(jié)果為優(yōu)秀等次的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予通報表揚(yáng)，并給予單位及負(fù)責(zé)人分別發(fā)放獎金；對當(dāng)年考核不合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，予以通報批評、限期整改，連續(xù)2次考核均不合格或3年內(nèi)有2次不合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院視情況對其負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，直至免職。

七、組織實施

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作是實施績效工資的重要環(huán)節(jié)，也是推動醫(yī)改工作的重要保障，政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要提高認(rèn)識，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，因地制宜，穩(wěn)

妥推進(jìn)，抓緊抓好。要成立專門機(jī)構(gòu)，確定專人負(fù)責(zé)。要嚴(yán)肅考核紀(jì)律，承擔(dān)考核任務(wù)的責(zé)任科室，要加強(qiáng)對考核人員的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)禁利用考核謀取個人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確�？己丝陀^公正。考核期間盡量不增加被考核單位的負(fù)擔(dān)，原則上不在被考核單位就餐，確需在基層就餐的需報局醫(yī)改辦備案。

附件：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表

附表：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表

考核指標(biāo)組織機(jī)構(gòu)組織管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)督導(dǎo)檢查依法執(zhí)業(yè)靜脈輸液室門診搶救室醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療文書院感管理考核標(biāo)準(zhǔn)有醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確一名分管院長，建立醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等職能科室，有工作制度，職責(zé)分工明確，有開展工作的相關(guān)記錄、資料等。立即組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和講座，有通知、有簽到、有課件，組織內(nèi)部考試比武，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性，學(xué)習(xí)法律法規(guī)、核心制度。分值扣分辦法查看文件資料，未明確相關(guān)職能科室本項不得分；無醫(yī)療質(zhì)量管3理組織扣0.5分，未明確分管副院長扣0.5分，未制定工作制度和工作職責(zé)扣1分，未開展或無工作記錄和資料扣1分。查看文件資料，未組織相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)本項不得分；無通知、簽到3表、課件等材料各扣1分。查看文件資料，未開展督導(dǎo)檢查本項不得分；無檢查通報扣1分，定期開展醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有問題、有反饋、有整改。2通報不明確扣1分。查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)目錄，隨機(jī)抽查2名值班醫(yī)生、2名值班機(jī)構(gòu)、人員按照注冊的診療科目規(guī)范執(zhí)業(yè)；嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技4護(hù)士，不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格或超范圍執(zhí)業(yè)的，違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，按照醫(yī)療技術(shù)分級管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)業(yè)。的，本項不得分�，F(xiàn)場查看，無靜脈輸液室不得分，靜脈輸液室布局流程不合理扣建立靜脈輸液室，布局流程合理，人員設(shè)備到位。31分，人員設(shè)備不到位各扣1分�，F(xiàn)場查看，無門診搶救室本項不得分；無標(biāo)示標(biāo)牌扣1分；無急規(guī)范門診搶救室，有便于識別的醒目標(biāo)牌，急救藥械齊全完好，救小分隊或小分隊職責(zé)不明確扣1分；氧氣瓶、洗胃機(jī)、吸引器、5急救小分隊健全有效，物資儲備符合標(biāo)準(zhǔn)。心電圖機(jī)、開口器等搶救器械齊全并運(yùn)轉(zhuǎn)良好，藥械不齊全或不能正常運(yùn)行扣2分；無急救藥品或急救藥品過期扣1分。處方書寫合格率達(dá)到100%，門診病歷和住院病歷、護(hù)理文書書隨機(jī)抽查20張?zhí)幏健?0份出院病歷、5份運(yùn)行病歷、5份門診病寫合格率達(dá)95%。20歷，處方合格率每下降5%扣2分；病歷書寫不規(guī)范每項扣1分，扣完為止。查看文件資料，未建立院感管理小組、未制定具體制度措施的各建立醫(yī)院感染管理組織，制度健全，措施落實，無院內(nèi)感染事6扣1分；現(xiàn)場查看院感登記和培訓(xùn)記錄，無院感登記和培訓(xùn)的各故�？�2分；嚴(yán)格措施落實，發(fā)生院內(nèi)感染事故此項不得分。4現(xiàn)場查看，醫(yī)療垃圾分類不合理扣1分；無醫(yī)療廢物登記或登記不全扣1分；未建立定點(diǎn)存放地點(diǎn)扣1；醫(yī)療廢物未按規(guī)定處理基本醫(yī)療服務(wù)(100分×33%)醫(yī)療廢醫(yī)療廢物分類合理，處置規(guī)范。物處置

扣1分。未按要求上報重大醫(yī)療過失和事故爭議，每次扣1分；每發(fā)生一起醫(yī)療事故本項不得分，醫(yī)療糾紛賠償額度每超過標(biāo)準(zhǔn)0.5％扣0.5分。查看相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，門（急）診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)增長每降低1個百分點(diǎn)扣1分，住院床日或觀察室輸液病人數(shù)增長每超過1個百分點(diǎn)分別扣2分。現(xiàn)場查看，未設(shè)置中醫(yī)科和中藥櫥各扣1分，中醫(yī)處方每少一個百分點(diǎn)扣0.2分，中醫(yī)適宜技術(shù)每少開展一種扣1分。查看文件資料，未制定衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案扣1分，無應(yīng)急組織和隊伍1分，年內(nèi)未開展應(yīng)急演練扣2分。隨即抽查4名醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記，發(fā)現(xiàn)1名無學(xué)習(xí)筆記扣0.5分；查看文件資料，未開展培訓(xùn)和競賽，扣2分。查看文件資料，未明確重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)不得分；重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)無人才培養(yǎng)計劃、資金支持證明和單位評價效果扣各扣1分。現(xiàn)場查看，未推廣適宜技術(shù)本項不得分，每少開展1項扣1分；培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員每少一名扣1分，扣完為止。查看文件資料，未發(fā)表專業(yè)論文不得分。未按規(guī)定方式和途徑采購基本藥物扣2分；未實行零差率銷售扣1分；增補(bǔ)藥物銷售額占總銷售額的比例每超過一個百分點(diǎn)扣0.2分；未開展基本藥物制度和合理用藥宣傳活動扣1分。抽查處方20張，抗菌藥物使用合格率每下降1%，扣1分；未制定分級管理制度和分級目錄的各扣0.5分；，門診抗菌藥物使用比例超過20%的扣1分；住院抗菌藥物使用比例超過60%的扣1分；I類切口抗菌藥物使用比例超過30%的扣1分，無月度統(tǒng)計、公示、排名各扣0.5分。查看毒麻藥品購用報表，發(fā)現(xiàn)毒麻藥品遺失、濫用的，本項不得醫(yī)療事故服務(wù)數(shù)量中醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)急中醫(yī)藥工作全年無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛賠償額度控制在業(yè)務(wù)收入的0.5%以內(nèi)；及時上報重大醫(yī)療過失和醫(yī)療爭議。門（急）診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)增長不低于10%，住院床日或觀察室輸液病人數(shù)增長不超過5%。中醫(yī)科和中藥房（或中藥櫥）運(yùn)轉(zhuǎn)正常，積極開展不少于3種中醫(yī)適宜技術(shù)；中醫(yī)處方（包括飲片和成藥）量占總處方量的20%以上。建立完善衛(wèi)生應(yīng)急體系，及時修訂補(bǔ)充領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急隊伍，年內(nèi)開展1次應(yīng)急演練。按要求開展醫(yī)護(hù)知識培訓(xùn)與競賽，提高服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，突出�？铺厣�，至少確定1個院級重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)。積極開展適宜技術(shù)推廣活動，年內(nèi)推廣適宜技術(shù)不少于2項，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員至少3名。開展衛(wèi)生科研工作，年內(nèi)發(fā)表專業(yè)論文不少于1篇。全部配備使用基本藥物，按規(guī)定方式和途徑采購中標(biāo)基本藥物，并實行零差率銷售；省增補(bǔ)藥物銷售額占總銷售額的比例不超過35％；開展基本藥物制度和合理用藥宣傳活動。334443425衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)護(hù)知識培訓(xùn)重點(diǎn)專衛(wèi)生科建設(shè)科教適宜技術(shù)推廣衛(wèi)生科研基本藥物抗菌藥物配備數(shù)量合理，有分級管理制度和分級目錄，門診抗藥事管理抗菌藥菌藥物使用比例不超過20%，住院抗菌藥物使用比例不超過物使用60%，I類切口抗菌藥物使用比例不超過30%，有每月統(tǒng)計、公示、排名。毒麻藥加強(qiáng)毒麻藥品管理，按時報送月（季）報表，無毒麻藥品遺失、64

品管理濫用事故發(fā)生；藥械安全性監(jiān)測日常日常工作工作建立健全項目管理制基本度公共人員項目衛(wèi)生管理培訓(xùn)服務(wù)督導(dǎo)（600考核分×信息5.5%）報送基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（100分×4%）開展藥械安全性監(jiān)測工作，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年報告不少于50份，醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件報告不少于35份。做好日常業(yè)務(wù)工作，及時、準(zhǔn)確報送相關(guān)數(shù)據(jù)、材料等。制定符合自身實際的項目管理辦法，明確一名分管院長，成立公共衛(wèi)生科，確定項目專（兼）職人員，完善問責(zé)制度和日常監(jiān)督檢查制度。準(zhǔn)時參加上級組織開展的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并定期對鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行相關(guān)項目培訓(xùn)。有培訓(xùn)內(nèi)容、總結(jié)、簽到、圖片等資料。定期對項目責(zé)任人和村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)考核，有督導(dǎo)圖片與文字資料。及時、準(zhǔn)確報送基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作月進(jìn)度表。依照《201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核細(xì)則》44分，漏報1份扣0.2分。查看相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，臨床用藥不良反應(yīng)監(jiān)測、醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件報告每少1份各扣0.2分。一次不及時扣0.5分，不準(zhǔn)確扣0.5分，未報送1次扣1分，本項扣完后從單位業(yè)務(wù)工作總得分扣除。建立項目管理辦法得10分；明確一名分管院長，成立公共衛(wèi)生科40得8分；明確項目專（兼）職人員得8分，建立問責(zé)制度得7分；建立日常督導(dǎo)檢查制度得7分。20查看資料，積極參加培訓(xùn)，每缺席一次培訓(xùn)扣5分；定期開展培訓(xùn)，培訓(xùn)資料每少一項扣2分。20查看資料，每少一項扣3分。20由衛(wèi)生局提供數(shù)據(jù)，遲報、漏報一次扣2分。500組織管理規(guī)范建設(shè)業(yè)務(wù)管理①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立一體化管理領(lǐng)導(dǎo)組織和辦事機(jī)構(gòu)，制定本單查閱資料和現(xiàn)場查看，①衛(wèi)生院無相關(guān)文件、未成立一體化領(lǐng)導(dǎo)位工作方案及相關(guān)規(guī)章制度；有獨(dú)立的一體化辦公室，專職人組織扣5分，相關(guān)制度不全扣1分；②轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室設(shè)備員不少于2人，有電腦、打印機(jī)，并安裝網(wǎng)絡(luò)；②標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)10配備不全扣1分，每有一所未使用一體化管理信息系統(tǒng)管理，扣生室全部配齊設(shè)施設(shè)備，安裝網(wǎng)絡(luò)，使用一體化管理信息系統(tǒng)2分。進(jìn)行管理。①根據(jù)村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，五室（診斷室、治療室、觀察室、①按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，每少一室扣1分，布局不合理扣0.5分；②室處置室、藥房）相對獨(dú)立，布局合理。②室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，物內(nèi)外環(huán)境臟亂扣0.5分，物品擺放無序扣0.5分，醫(yī)務(wù)人員未穿品擺放有序。醫(yī)務(wù)人員衣著整齊，穿隔離衣佩證上崗。③衛(wèi)生10隔離衣每人次扣0.5分，無胸牌扣0.2分；③每有一項制度未上室基本工作制度、消毒隔離制度、健康教育制度、“三查七對”、墻扣0.5分。藥物配伍禁忌等制度上墻。①各項登記齊全。包括常見病、多發(fā)病一般診治與急重病人的①查閱資料和現(xiàn)場查看，各項登記制度每有1項不全扣0.5分；30初級救護(hù)、轉(zhuǎn)診情況、門診日志、傳染病登記簿等情況，藥物②門診病歷書寫每有1處書寫不符合要求扣0.5分；③處方書寫

過敏試驗登記規(guī)范；②門診病歷書寫符合要求，項目齊全，內(nèi)每有1項不符合要求扣0.5分；④抽查處方，每發(fā)現(xiàn)1處抗生素容真實，字跡易認(rèn)；修改有記錄，疾病診斷名稱符合診斷學(xué)要濫用扣1分；⑤未建立衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診制度扣2分，轉(zhuǎn)診登記不全扣求。③處方書寫規(guī)范，無缺項，藥品名稱、用法、用量清楚，1分。⑥未按要求積極協(xié)助開展國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目的，每有字跡易認(rèn)；④合理用藥，合理治療，合理使用抗生素，不濫用一次扣2分。激素。嚴(yán)格掌握輸液適應(yīng)癥。⑤建立健全衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診管理制度，登記齊全。⑥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照要求，積極落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。①有醫(yī)療糾紛防范處理及處理結(jié)果報告措施；②堅持24小時①無醫(yī)療糾紛防范處置制度扣2分，制度不健全扣1分；②查值值班，相關(guān)登記健全；③衛(wèi)生室人員執(zhí)業(yè)資格符合要求，嚴(yán)格班表、出診記錄，無值班表或出診紀(jì)錄每項扣1分，人員不在崗按執(zhí)業(yè)科目執(zhí)業(yè)，無超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象；④醫(yī)療廢物分類、處置又無去向記錄的扣1分；③每發(fā)現(xiàn)一人無鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)療安全管理10規(guī)范，相關(guān)登記齊全，消毒隔離措施落實到位，登記齊全。執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的本項不得分，發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)扣5分；④醫(yī)療廢物分類和處理不規(guī)范、無相關(guān)記錄或記錄不規(guī)范、消毒隔離措施未落實，每發(fā)現(xiàn)1項扣2分。①村衛(wèi)生室設(shè)立固定資產(chǎn)和收支明細(xì)賬，并規(guī)范登記；②嚴(yán)格查閱資料和現(xiàn)場查看。①嚴(yán)格執(zhí)行一體化信息系統(tǒng)藥品和收費(fèi)項執(zhí)行統(tǒng)一的收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)有票據(jù)；③公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)目價格。發(fā)現(xiàn)1所村衛(wèi)生室違規(guī)操作，資金管理出現(xiàn)問題，本項財務(wù)管理費(fèi)使用有登記；④認(rèn)真執(zhí)行財務(wù)管理制度，無套取、騙取新農(nóng)15不得分；②無帳目、登記不規(guī)范、擅自增加收費(fèi)項目、提高收費(fèi)合資金現(xiàn)象。標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)無票據(jù)、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范的，每發(fā)現(xiàn)1項扣2分；③發(fā)現(xiàn)套取、騙取新農(nóng)合資金，本項不得分。①依托一體化管理系統(tǒng)中村衛(wèi)生室基本藥物目錄進(jìn)行統(tǒng)一網(wǎng)查閱資料和現(xiàn)場查看。①查看盤點(diǎn)清單及進(jìn)貨清單，核對處方，上采購，并按零差率銷售，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購。②藥品分類合理，發(fā)現(xiàn)目錄外用藥此項不得分；每有1所村衛(wèi)生室未實施零差率銷藥品管理擺放規(guī)范，無過期藥品。15售本項不得分；查對進(jìn)藥憑證，核對用藥數(shù)量，每有1所村衛(wèi)生室未進(jìn)行統(tǒng)一采購或存在網(wǎng)下采購扣5分。②藥品分類、儲存不規(guī)范扣1分，發(fā)現(xiàn)過期藥品扣2分。①按時參加縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作例會，①培訓(xùn)、例會少參加一次扣2分；②未按時、規(guī)范完成上級交辦綜合管理10提高業(yè)務(wù)水平。②完成上級交辦的指令性任務(wù)。指令性任務(wù)的出現(xiàn)一次扣2分。新型農(nóng)村合作醫(yī)療依照《衛(wèi)生系統(tǒng)201*年新農(nóng)合工作考核細(xì)則》（1000分）1000（1000分×1%）

組織領(lǐng)導(dǎo)規(guī)范管理院內(nèi)環(huán)境與管理（100分×5%）室內(nèi)外衛(wèi)生院內(nèi)外衛(wèi)生美化亮化環(huán)境綠化財務(wù)管理（5分）成立環(huán)境衛(wèi)生專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制度健全，明確專兼職工作人員。健全完善環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理的長效機(jī)制，劃分衛(wèi)生區(qū)，做到責(zé)任明確，落實到人。定期對責(zé)任區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行清掃，每周至少集中檢查一次，檢查記錄存檔。①地面干凈衛(wèi)生，無衛(wèi)生死角，無紙屑、煙頭、痰漬等垃圾污物；②樓梯干凈衛(wèi)生，無垃圾，扶手無灰塵；③桌椅用具整潔，擺放整齊；④門窗、燈具、風(fēng)扇等基礎(chǔ)設(shè)施潔凈、明亮、無灰塵；⑤室內(nèi)外無蚊蠅、無蛛網(wǎng)；⑥保持廁所衛(wèi)生干凈清潔，無灰塵、尿堿、污物。①垃圾處置規(guī)范，醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類處理，設(shè)置垃圾收集設(shè)施，設(shè)施周圍保持干凈清潔；②院內(nèi)保持干凈整潔，劃清停車區(qū)域，確保車輛停放整齊有序；③院內(nèi)無違章建筑、亂堆亂建、亂拉亂掛，建筑物、院外墻面、電線桿等無亂貼亂畫現(xiàn)象。①保持院內(nèi)外、室內(nèi)外墻體完好無損，無墻皮脫落現(xiàn)象并無亂貼亂畫現(xiàn)象，每發(fā)現(xiàn)一處扣1分；②桌椅、燈具、門窗等基本設(shè)施完好無損，①結(jié)合單位規(guī)劃實際情況，完成綠化目標(biāo)任務(wù)，每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分；②單位確保綠化面積達(dá)40%以上，每低于1個百分點(diǎn)扣1分；③做好綠地維護(hù)工作并專人負(fù)責(zé)，確保綠化池內(nèi)無死株、無雜草。嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規(guī)定。內(nèi)部分配機(jī)制體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和績效，落實崗位績效工資制。單位績效考核方案及核算明細(xì)、基本公共衛(wèi)生資金管理及使用、鄉(xiāng)醫(yī)占基本公共衛(wèi)生資金比、執(zhí)行政府采購等。5每少一項扣2分，扣完為止。5每少一項扣1分，本項扣完為止。30每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分，扣完為止。20每有1處未達(dá)到要求扣2分，扣完為止。20每發(fā)現(xiàn)一處扣1分；扣完為止。20每有一項未落實扣1分，扣完為止。5有一項未落實扣1分。

賬簿設(shè)置、登記賬冊、填制憑證及票據(jù)符合財務(wù)、會計制度要求。按規(guī)定使用統(tǒng)一票據(jù)。審計管理（100分×5%）按規(guī)定要求使用各類專項資金，做到專款專用。本單位的收入支出由單位財務(wù)會計部門賬內(nèi)統(tǒng)一核算管理。收入及時繳存銀行，嚴(yán)格執(zhí)行貨幣資金使用管理規(guī)定。每年年底前將固定資產(chǎn)清理一次，做到賬、卡、物相符；處理固定資產(chǎn)前應(yīng)上報局財務(wù)科及國資局。定時盤點(diǎn)庫存物資，做到每半年盤點(diǎn)一次。被審計單位應(yīng)按審計報告或通知要求，對審計發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理或整改。并上交整改報告對在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對工作條件及環(huán)境滿意度進(jìn)行調(diào)查，評價分為滿意、較滿意、不滿意三類，按調(diào)查情況計算滿意度。針對在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對工資待遇及工資發(fā)放情況開展現(xiàn)場問卷調(diào)查，評價分為滿意、較滿意、不滿意三類，按調(diào)查情況計算滿意度。由在崗專業(yè)技術(shù)人員對單位培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行滿意度進(jìn)行評價，評價分為滿意、較滿意、不滿意三類，按調(diào)查情況計算滿意度。由在崗專業(yè)技術(shù)人員對單位職稱聘任情況進(jìn)行滿意度進(jìn)行評價，評價分為滿意、較滿意、不滿意三類，按調(diào)查情況計算滿意度。由在崗專業(yè)技術(shù)人員對單位及個人發(fā)展前景進(jìn)行滿意度進(jìn)行評價，評價分為滿意、較滿意、不滿意三類，按調(diào)查情況計算滿意度。查看財務(wù)、防保、藥庫、藥房、新農(nóng)合賬簿。賬簿設(shè)置不全，缺一扣2分，記賬不規(guī)范扣2分，支出的原始憑證不合規(guī)，金額超20過支出的1%扣4分，購進(jìn)藥品無正式發(fā)票，發(fā)現(xiàn)一次扣1分，扣完為止。10查看財務(wù)、收款處、防保等收費(fèi)票據(jù)以及使用方法和入賬程序。每發(fā)現(xiàn)一次非統(tǒng)一票據(jù)扣1分。20擠占挪用專項資金，每發(fā)現(xiàn)一次扣2分。20有在本單位財務(wù)會計部門賬外收支的扣1分，有隱瞞、截留收入、公款私存私放的，每發(fā)現(xiàn)一個扣5分。有坐支現(xiàn)象的扣1分。10查看半年的記賬憑單和資產(chǎn)盤點(diǎn)表。年底前未盤點(diǎn)固定資產(chǎn)的扣2分，未按程序擅自出售、轉(zhuǎn)讓、出租、抵押國有資產(chǎn)的，每發(fā)現(xiàn)一次扣1分。10未按規(guī)定盤點(diǎn)的扣2分。10不執(zhí)行審計處理意見，沒按要求及時整改的，每發(fā)現(xiàn)一項扣1分。2020滿意度（100分×5%）20現(xiàn)場調(diào)查投票，滿意度低于90%，每降低1%扣5分，扣完為止。2020

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