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信息工程系、軟件技術10網(wǎng)絡2班盛安元第16周

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項目組成員及分工

姓名學號任務項目組長：沈小云3210012030邵曼曼321001201*項目成員：曹瀝文321001201*汪亞敏321001201*姚昆321001201*程雷321001201*

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中南大學《心理咨詢理論與實務》實訓報告

姓名：學號：年級班級：

201*年6月20

日實訓記錄一

實訓項目名稱：放松技術訓練實訓時間：201*年6月20日實訓地點：東湖學生公寓2棟北616

使用儀器設備：放音機、音樂磁帶、放松椅、生物反饋儀實踐內(nèi)容與步驟：

一、腹式呼吸放松法時間：15分鐘步驟：

（一）選出一名成員（經(jīng)學習而具備該放松技術基本素養(yǎng)）作為指揮者，介紹胸部呼吸以及其局限性。

我們大多數(shù)人，大都采用胸式呼吸，即吸氣時胸廓前后、左右徑增大。由于呼吸時，空氣直接進入肺部，故胸腔會因此而擴大，腹部保持平坦。胸部呼吸只是肋骨上下運動及胸部微擴張，許多肺底部的肺泡沒有經(jīng)過徹底的擴張與收縮，得不到很好的鍛煉。這樣氧氣就不能充分地被輸送到身體的各個部位，時間長了，我們身體的各個器官就會有不同程度的缺氧狀況，很多慢性疾病就因此而生。

在長時間高負荷的緊張工作環(huán)境下，機體的耗氧量很大，但是我們的呼吸通常是淺短、急促的呼吸，每次的換氣量非常小，往往在吸入的新鮮空氣尚未深入肺葉下端時，便匆匆地呼氣了，這樣等于沒有吸收到新鮮空氣中的有益成分！所以造成在正常的呼吸頻率下，依然通氣不足，體內(nèi)的二氧化碳累積；經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡等工作綜合征，甚至還會出現(xiàn)緊張、失眠、焦慮、抑郁等癥狀。（二）指揮者介紹腹式呼吸。

腹式呼吸以膈肌運動為主，吸氣時胸廓的上、下徑增大。能夠增加膈肌的活動范圍，而膈肌的運動直接影響肺的通氣量。膈肌每下降一厘米，肺通氣量可增加250至300毫升。堅持腹式呼吸半年，可使膈肌活動范圍增加四厘米。

二、肌肉放松法

時間：20分鐘步驟：

（一）準備動作：先自行緊張身體的某一部位，如用力握緊手掌10秒鐘，使之有緊張感，然后放松約5-10秒，經(jīng)過緊張和放松多次交互練習，在需要時，便能隨心所欲地充分放松自己的身體。施行緊張松弛訓練的身體部位是手、手臂、臉部、頸部、軀干以及腿部等肌肉。

（二）正式訓練：在安靜的環(huán)境中進行練習，光線昏暗，找到一個舒服的姿式，這個姿式使我們有輕松，毫無緊張之感受，靠在放松椅上，拿掉眼鏡、手表、腰帶、領帶等容易妨礙身體充分放松的物品。

（三）放松的順序：手臂部→頭部→軀干部→腿部。

小組選出一名成員（該成員最具備放松訓練基本素養(yǎng)）作為治療者，其他四名為來訪者，治療者根據(jù)情況下達放松指令。

治療者教來訪者放松時可做兩遍，第一遍治療者邊示范邊帶來訪者做，第二遍由治療者發(fā)指令，來訪者先以舒服和姿式閉眼躺好或坐好，跟隨治療者指令進行練習：

1、手臂部的放松

伸出右手，握緊拳，緊張右前臂；伸出左手，握緊拳，緊張左前臂；

雙臂伸直，兩手同時握緊拳，緊張手和臂部。2、頭部的放松

皺起前額部肌肉，似老人額前部一樣皺起；皺起眉頭；

皺起鼻子和臉頰（可咬緊牙關，使嘴角盡量向兩邊咧，鼓起兩腮，似在極度痛苦狀態(tài)下使勁一樣）。

3、軀干部位的放松

聳起雙肩，緊張肩部肌肉；挺起胸部，緊張胸部肌肉；拱起背部，緊張背部肌肉；屏住呼吸，緊張腹部肌肉。4、腿部的放松

伸出右腿，右腳向前用力像在蹬一堵墻，緊張右腿；伸出左腿，左腳向前用力像在蹬一堵墻，緊張左腿。5、播放錄音，解除緊張，肌肉放松治療者在給出放松的指示語時，利用自己的聲調(diào)語氣創(chuàng)造出一個有利于來訪者放松的氣氛。從開始到最后，語速是逐漸變慢的，也不能太慢，發(fā)出的指令與來訪者的呼吸協(xié)調(diào)一致。每部分肌肉由緊張到放松的過程的時間間隔為5秒，放松約5-10秒。

三、想象放松法時間：20分鐘步驟：

（一）舒適地坐在草坪上，并拿掉眼鏡、手表、腰帶、領帶等容易妨礙身體充分放松的物品。

（二）播放磁帶，進行冥想放松。

1、閉上雙眼，想像放松每部分緊張的肌肉。想像一個你熟悉的、令人高興的、具有快樂聯(lián)想的景致，或是校園或是公園。

2、仔細看著它，尋找細致之處。如果是花園，找到花壇、樹林的位置，看著它們的顏色和形狀，盡量準確地觀察它。

3、此時，敞開想像的翅膀，幻想你來到一個海灘(或草原），你躺在海邊，周圍風平浪靜，波光熠熠，一望無際，使你心曠神怡，內(nèi)心充滿寧靜、祥和。4、隨著景象越來越清晰，幻想自己越來越輕柔，飄飄悠悠離開躺著的地方，融進環(huán)境之中。陽光、微風輕拂著你。你已成為景象的一部分，沒有事要做，沒有壓力，只有寧靜和輕松。

5、在這種狀態(tài)下停留一會兒，然后想像自己慢慢地又躺回海邊，景象漸漸離你而去。再躺一會兒，周圈是藍天白云,碧濤沙灘。然后做好準備，睜開眼睛，回到現(xiàn)實。此時，頭腦平靜，全身輕松，非常舒服。

實踐總結：

本小組進行了放松技術療法的訓練，這次訓練使得我們?nèi)蘸笤趯W習、生活環(huán)境下，在現(xiàn)實激烈的競爭中能夠達到良好的放松；并且提高了我們自我放松的能力和調(diào)節(jié)自我身心平衡的能力�；顒涌偨Y如下：（一）優(yōu)點：

1.這次放松技術訓練是心理咨詢的實習活動，通過親身實踐，增加了我們對放松技術訓練的了解

2.我們以自己感興趣的形式開展的訓練，在一定程度上培養(yǎng)了我們對放松技術訓練的興趣。

3.學生組織進行培訓比老師培訓有很多優(yōu)勢，如增進了學生之間的友誼，強化了學生心理咨詢的知識，讓學生更容易地掌握放松技術訓練的方法。（二）不足：

1.第一次培訓的時候時間把握不是特別的準確，進度有些過快，這樣會給人一種沒有用心的感覺。

2.在進行肌肉放松訓練時指揮者指導語練得有些慢，使得其他成員肌肉僵硬，影響放松效果。

3.小組成員間太過熟悉，在進行放松訓練時，容易尷尬以及笑場。4.由于時間倉促，準備得不是很充分，放松效果并不太好。

實訓記錄二

實訓項目名稱：空椅子技術訓練實訓時間：201*年6月20日實訓地點：東湖學生公寓2棟北616使用儀器設備：錄音機，椅子，焦慮量表實踐內(nèi)容與步驟：

一、空椅子技術的類別：（一）傾述宣泄式這種形式一般只需要一張椅子，把這張椅子放在來訪者的面前，假定某人坐在這張椅子上。來訪者把自己對內(nèi)想要對他說卻沒來得及說的話，表達出來，從而使內(nèi)心趨于平和。這種形式主要應用于三個方面：1.戀人、親人或者朋友由于某種原因離開自己或者去世，來訪者因為他們的離去感到特別悲傷、痛苦，甚至悲痛欲絕，卻無法找到合適的途徑進行排遣。2.空椅子所代表的人曾經(jīng)傷害、誤解或者責怪過來訪者，來訪者由于各方面的原因，又不能直接將負面情緒發(fā)泄出來，郁結于心的情感，此時可以通過對空椅子的指責，甚至漫罵，從而使來訪者獲得內(nèi)心的平衡。

3.椅子代表的人是來訪者非常親密或者值得來訪者信賴的人，來訪者由于種種原因，無法或者不便直接向其傾述。（二）自我對話式

就是自我存在沖突的兩或多個部分展開對話，假如來訪者內(nèi)心有很大的沖突，又不知道如何解決時，放空椅子在來訪者面前，坐在一張椅子上，就扮演自己的某一部分，坐在另外椅子上，就扮演自己的其它部分，依次進行對話，從而達到內(nèi)心的整合。這種形式主要應用于兩個方面：

1.由于種種原因，來訪者認為自己本應該做的事情，卻沒有做，引起了不好或者嚴重的后果時，產(chǎn)生了強烈的內(nèi)疚感、負罪感和自責心理。此時，利用空椅子技術，讓來訪者自己與自己展開對話，從而降低內(nèi)疚感。2.面對各種各樣的選擇，很難下定決心或者處于人生的十字路口不知道何去何從時，來訪者會因此逃避現(xiàn)實，甚至通過煙酒或者其它方式來麻醉自己。此時，運用空椅子技術，讓來訪者自己與自己展開對話，澄清自己的價值觀，分析各種選擇的利弊，找到解決問題的途徑。（三）與他人對話式

它用于自己與他人之間的對話，操作時可放椅子在來訪者面前，坐到一張椅子上面時，就扮演自己；坐在其它椅子上時，就扮演別人，多者展開對話，從而可以站在別人的角度考慮問題，然后去理解別人。它主要應用于兩個方面：1.來訪者以自我為中心，不能或者無法去體諒、理解或者寬容別人，因此存在人際交往方面的困難，自己卻找不到原因。此時，運用空椅子技術，讓自己和他人之間展開對話，讓來訪者設身處地站在他人的角度思考問題，從而領悟，找到人際交往困難的原因。

2.來訪者存在社交恐懼，不敢或者害怕和他人交往。此時運用空椅子技術，模擬人際交往的場景，讓來訪者在這種類似真實的情境當中減輕恐懼和焦慮，學會或者掌握與人交往的技巧。

二、空椅技術的操作步驟：

1.說明原理：你內(nèi)心有兩個矛盾的成分，一方有很多的理由，另一方也有很多的理由，我們現(xiàn)在要用一種技術，幫助你把這兩個矛盾的成分分開，并且更清楚的感受自己的內(nèi)心。我們會用兩把椅子分別代表兩個矛盾，你坐在那把椅子上就要完全持有它代表的理由，直到你把心里話全部說完為止。你愿意試試嗎？

2.制作標簽，用盡可能簡潔的詞或字，盡可能少的詞或字，分別寫在兩張紙上。

3.選擇椅子，最好是相同的兩把椅子，來訪者在選擇椅子時，告訴來訪者把兩把椅子面對面放（它們之間的距離由來訪者自己決定），咨詢師找自己的位置，在兩把椅子的正中間。4.選擇開始（由來訪者自己做主），現(xiàn)在請把剛才寫好的兩個標簽分別放在兩把椅子上，接下來可以選擇其中的一把椅子坐上去，把標簽拿在手里，此時咨詢師也坐在自己的椅子上，手里拿著紙和筆。

5.放松、想象。請來訪者閉上眼睛，在椅子里保持舒服的坐姿，注意自己的呼吸，慢慢地深深地吸氣，緩緩地呼，全身放松，在心里面完全的沉浸在標簽上寫的全部有關的理由，當你想好了，可以是說話了，就可以說出所有的理由了。6.開始對話，此時咨詢師需要記錄他說的，用余光去看來訪者，不要和他有任何的交流，以免影響他。

7.換身份，做到另一把椅子上，拿起那張椅子上的標簽，做深呼吸，讓自己放松下來，整個身心沉浸在這把椅子所代表的全部理由里，當你準備好了，就可以說了。也就是重復5、6步。當說完了以后，可以問他還有嗎？還想做到那把椅子上去嗎？可以是一個來回反復的過程。咨詢師把來訪者坐在哪把椅子里說的話，要寫在同一欄里。

8.結束后交流，做一些討論。注意不需要和來訪者談他剛才寫的每一條，會跟他這樣說：你剛剛經(jīng)過這樣的一個過程，有什么想法嗎？有什么感受嗎？有什么想說的嗎？這個空椅技術整個過程就全部結束了。(我們要相信來訪者有充分的內(nèi)加工的能力。)

實踐總結：

按照小組成員分工，此次實訓，由我來作咨詢者。在整個的練習過程中作為咨詢者的我，剛開始還是可以的。到進入運用空椅子技術的時候，我好像有的時候不知道該怎么樣表達更好一些。在來訪者表達好一個方面的時候，我好像就按照模式一樣的，讓她看看對方會有什么樣的反應說交換一下。而且好像急于試圖幫助來訪者解決問題希望盡快的幫助來訪者調(diào)節(jié)好兩極。感覺找到問題并且解決了，這樣一次咨詢的練習才算結束了。

作為來訪者，因為我們小組的案例都不是真實的所以來訪者在表達一個方面的時候極力的找需要的理由和說法；在表達另一方面的時候又極力的找另一種的想法和說法。但是翻來覆去好像也就那么幾句話沒有更深的情感體驗，所以也就不可能表達出更深層次的情感。

在本練習的咨詢者，咨詢過程中，注意了非言語行為的運用，并且引導來訪者進入情境之中，幫助來訪者找到兩極并且協(xié)調(diào)好兩極，使之明白自己內(nèi)心的真正的需求。但是有些急于幫助來訪者解決問題了。

總之，我們小組成員應該感受到了做咨詢師或來訪者的情感體驗。對于運用空椅子技術進行心理咨詢有一個初步的認識，并覺得運用空椅子技術解決一些問題，可以達到一定的咨詢目標的。

實訓記錄三

實訓項目名稱：合理的情緒想象技術訓練實訓時間：201*年6月20日實訓地點：東湖學生公寓2棟北616使用儀器設備：無實踐內(nèi)容與步驟：

1、實踐內(nèi)容：學會用合理的情緒想象技術改變來訪者的非理性信念。2、實踐步驟：

（一）心理診斷階段——尋找求助者問題的ABC階段找尋求助者問題的ABC；在此基礎上共同協(xié)商制定咨詢目標；解說ABC理論，并使求助者本身認識到A、B、C的關系，并能結合自己的問題予以初步分析。具體過程：

A、詢問基本情況

B、攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿；C、作出初步問題分析D、確定咨詢目標

E、簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）

F、布置咨詢作業(yè)強化求助者對ABC之間關系的理解要求求助者，按照下列表格的模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來：不良情緒誘發(fā)事件A：昨天考試不及格；不良情緒C：心煩、沮喪；不合理信念B：我應該是一個出色的好學生，這次不及格真是太糟糕了；并告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考、檢查越認真、全面，咨詢的進步就會越快。（二）領悟階段——領悟問題與不合理信念的關系

①使他們認識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②他們因此對自己的情緒和行為反應應負有責任；

③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀具體過程：

A、反饋咨詢作業(yè)：求助者很認真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；同時，求助者的情緒反應仍比較強烈，擔心自己考不上研該怎么辦。咨詢師表示理解與接納，但沒有正面回答；B、要求求助者進一步詳談她的舍友的學習情況，了解了并非學習時間長就一定出效果，打破了她的這個不合理信念。

C、通過交談、啟發(fā)與引導，最后，幫助求助者列出與此次問題有關的容易焦慮和不安的不合理信念：a我一定要學習時間比別人長，否則我就趕不上別人；b我是很完美的，我一定能考上研；c考不上研，我就一無是處。

D、布置咨詢作業(yè)要求求助者對上述列出的不合理信念進行認真思考，目的是為了幫助求助者把注意從過分關注自己的情緒和誘發(fā)事件轉移到關注自己的不合理信念上來，并領悟自己的問題與不合理信念的關系。要求求助者與同學就他們的學習方法進行溝通，幫助求助者了解學習的真諦。（三）修通階段——修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念（最主要的部分）

咨詢師的主要任務是運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。具體過程：

A、反饋咨詢作業(yè)：求助者與同學進行了認真交談，得知同學們的學習效率并不是像她所想象中的那樣高，他們在有的時候，也有一段時間出現(xiàn)分心，注意力不集中，交談結果對求助者觸動很大，并表示對于上次所列出的不合理信念進行過認真思考。求助者的情緒反應強度降低，但仍然探問考不上研該怎么辦，咨詢師表示接納和理解，仍然沒有正面回答；

B、針對上次列出的不合理信念，咨詢師運用ABC理論與求助者進行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助她學會以合理信念代替不合理信念；

C、經(jīng)與求助者進行商討與辯論，得出如下建設性信念：a、學習時間長不一定學習效果好，學習效率高；b、即使我再完美，也不能一定能考上研；c、考不上研不一定就沒有前途；D、布置咨詢作業(yè)要求求助者將原來列出的不合理信念與此次提出的建設性信念列表一一對比，并進行認真思考；確認自己情緒比較穩(wěn)定后，與同宿舍的舍友在交談一次。（四）再教育階段——重建新的反應模式具體過程：

A、反饋咨詢作業(yè)：求助者經(jīng)過認真思考后，與同宿舍舍友進行了一次交談，明白了自己以前的觀念和想法的不合理。并且，同宿舍舍友主動和她一起交流學習問題。

B、在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導求助者將此次的認識轉變擴展到生活的其他領域中；

C、指導求助者深刻領會“人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾”的含義；

實踐總結：

本次合理情緒療法的實訓，我們小組成員龍增同學扮演咨詢者，我扮演來訪者。

經(jīng)過親身演練，我更加深刻地體會到了合理情緒治療法的具體操作過程，并且認識到情緒在大多數(shù)情況下是受信念支配的，因此合理情緒療法的這種基本觀點，有其科學性。這一理論受到我們實踐的檢驗，在這次實訓上取得了科學的驗證。

我作為來訪者，是想解決失眠的問題，而這一問題是我自身真實存在的，龍增同學，利用合理情緒療法，首先找出了我失眠的根結所在，即不合理的信念“我就是睡不好”、“如果我午睡了的話，當天晚上必定失眠”、“我們寢室有室友每天很晚才睡，我必須等她們都睡了我才可能入睡”、“喝牛奶是有助于睡眠，但我喝了就老想上廁所”等。這些不合理信念都具備過度概括、糟糕至極等特征。其實當時學習合理情緒療法時，我便隱約意識到，自己失眠的問題是由于不合理情緒導致的，也多次采用心理暗示改善了自身的睡眠問題。我認為合理情緒治療的優(yōu)點是它很主動，很直接地干預當事者的不合理信念，用挑戰(zhàn)、質(zhì)疑等方法改變不合理的信念，抓住了心理治療的關鍵。所采用的方法也十分多樣，有角色扮演、幽默、操作式制約、行為訓練、建議、家庭作業(yè)、支持等方法，容易使當事者接受治療，并容易矯正心理問題。

唯一不足的地方是此次實訓是角色扮演，而我們之間私下關系密切，無法真正融入角色情境中，導致效果稍顯遜色，在這次實訓中，我也明白了合理情緒療法強調(diào)的是改變不合理的信念，這有其局限性，一些智能弱、認知水平較低的當事者不易接受這種改變非理性信念的治療。正因為我受過高等教育，才覺得此種方法切實可行，而假如這種方法用在我的父母上，可能效果又有待考查。

實訓記錄四

實訓項目名稱：具體化技術實訓時間：201*年6月20日實訓地點：東湖學生公寓2棟北616使用儀器設備：無實踐內(nèi)容與步驟：

一、具體化（concreteness）：

在心理咨詢過程中，有的來訪者敘述思想、情感、事件時常模糊不清，矛盾、不合理，使問題變得復雜，也常是困擾來訪者的重要原因之一。咨詢者協(xié)助來訪者清楚、準確地表述他們的真正意圖、觀點，所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。

二、步驟：

1.通過小組討論，決定，由肖樂同學擔任咨詢師，黃芳芳扮演來訪者。2.確定具體化練習項目：a.“我很煩”，“我很自卑”；b.“人們都不喜歡我”；c.“我有同性戀”，“我有抑郁癥”。

3.發(fā)現(xiàn)來訪者的說話比較雜亂和空泛時：用具體化予以澄清，采用剝筍方法，層層解析，由表及里，深入探析事情的本質(zhì)所在。4.發(fā)現(xiàn)來訪者對于某些問題泛泛而談時，使用具體化技術，找出問題的本質(zhì)。5.在咨詢結束時，對本次咨詢予以總結。實踐總結：

通過此次實訓，我認識到具體化技術具有以下功能和使用范圍：（一）功能：

1.澄清求助者所表達的那些模糊不清的觀念、情感以及遇到的問題，明了求助者的真實感受、真實事件；

2.把話題引向深入，鼓勵求助者表達；

3.讓求助者弄清自己的所想所感，明白自己的真實處境，這本身就有助于改善求助者的狀態(tài)；

4.提供具體性的榜樣。

（二）使用范圍：

1.求助者的問題模糊不清求助者說：“我很煩”，“我很自卑”，當人處于這種狀態(tài)時，往往會被籠罩。

咨詢師可以說：“你能否告訴我你因為什么而自卑？”通過分析問題，就可以清楚是怎么回事，把問題縮小。

2.過分概括化

一些求助者以偏概全，容易把個別事件擴展開來，使事情越搞越復雜。咨詢師使用具體化技術還事情以本來面目。當求助者說“人們都不喜歡我”，運用具體化技術，讓他具體說說是誰不喜歡你，結果發(fā)現(xiàn)除個別人對他有些看法外，事情遠不像他所說的那樣。

3．概念不清

一些求助者一知半解，容易隨便地給自己扣上帽子，比如“我有同性戀”“我有抑郁癥”。經(jīng)具體化技術，讓求助者具體說明這是什么意思，往往發(fā)現(xiàn)所謂的同性戀，只是與一位同性朋友比較好，情同手足，關系密切。所謂的抑郁癥，是因為最近不太開心，與同性戀或抑郁癥相去甚遠。

實訓記錄五

實訓項目名稱：自我暴露技術實訓時間：201*年6月20日實訓地點：東湖學生公寓2棟北616使用儀器設備：無實踐內(nèi)容與步驟：

一、實踐內(nèi)容：用自我暴露法治療自卑的求助者。自我暴露是一種人們自愿的、有意的把自己的真實情況暴露給別人的行動，它多透露的情況是他人不可能從其它途徑獲得的。有兩種形式，一種是向來訪者表明自己在治療會談當時對來訪者言行問題的體驗，另一種則是告訴對方自己過去的一些有關的情緒體驗及經(jīng)歷、經(jīng)驗。

二、實踐步驟：

1.收集基本資料，尋找暴露問題2.探究自卑形成原因，促進領悟3.討論自卑后果，激發(fā)改變決心4.討論認識自卑，消除暴露焦慮5.輔導暴露技巧，促進實踐驗證6.討論暴露后的感受，加深領悟

實踐總結：

本次實訓，經(jīng)小組協(xié)商，由黃芳芳來擔任治療者，郭丹擔任來訪者，在實訓開始之前，我們首先都認識到了心理咨詢的自我暴露有兩種形式：一種是向來訪者表明自己在治療會談當時對來訪者言行問題的體驗，另一種則是告訴對方自己過去的一些有關的情緒體驗及經(jīng)歷、經(jīng)驗。

我們通過觀察發(fā)現(xiàn)者兩種形式的自我暴露需要注意：

第一種形式的自我暴露，治療者一定要注意，不能只顧表述自己的情緒而不體恤對方的心情。如果能注意到這一點，負性的暴露方能收到良好的功效。這樣在來訪者看來，治療者也是一個有血有肉、有自己感情的人，他表達負性情緒說明對自己有一定程度的接近，而與此同時又能體恤理解自己，則更易感到對方值得信任。這一形式的自我暴露可能還常見到這樣的句子："如果我碰到你說的這種事情，我想我也會感到傷心的"。

第二種形式的自我暴露是治療者談及與來訪者所談話題有關的過去經(jīng)驗。比如治療者說："你說你感到一種可怕的孤獨，我可以想象得出，我也有過類似的體驗。它使你害怕一個人呆著，要出去找一個哪怕是什么人都行。但和其他人在一起時，這種感覺仍不放過你，緊緊抓住你不放不過，你能說說什么時候這種感覺最容易出現(xiàn)嗎？"在這種形式的自我暴露中，治療者在講述自己的過去經(jīng)驗時，應注意做到簡明扼要。如講得過于冗長、過于詳細，則治療者會使會談偏離幫助來訪者的中心。在上述例子中，治療者很快把話題又轉回到來訪者身上，進一步提出了一個開放性問題，這可以有助于治療者更深入地了解對方的孤獨感是怎么一回事，是否與自己剛才所談的情況有關。

實訓記錄六

實訓項目名稱：詢問技術訓練實訓時間:201*年6月20日實訓地點：東湖學生公寓2棟北616使用儀器設備：椅子，小桌子，鐘實踐內(nèi)容與步驟：

一、詢問的定義

詢問是指咨詢老師運用各種提問方式，進行獲取、核實信息，并促使會談向正確的方向進行的過程。

詢問并不是單純地問，而是一種以問促答、問答并進的互動過程；不僅僅是為了獲取信息，也是交流感情、創(chuàng)設咨詢氣氛和發(fā)展咨訪關系的過程。

二、詢問的步驟

1．通過討論，在小組成員中選出咨詢師和來訪者的角色，剩下的同學作為觀察者，在咨詢過程中，進行觀察記錄。

2.選擇一個話題：我失戀了。在咨詢過程中，來訪者進入失戀的情境中，讓咨詢師通過詢問的技術，一步一步地探析來訪者的內(nèi)心世界，進而找出問題的原因，并進一步探究解決問題的方法。

3.進行模擬咨詢。主要是來訪者對咨詢師進行考核，所以此次咨詢話題是虛擬的，并非真實發(fā)生在來訪者身上，但扮演來訪者的同學曾經(jīng)歷過失戀的情感體驗。

實踐總結：

經(jīng)過小組協(xié)商決定，郭丹扮演此次實訓的咨詢者，肖樂扮演來訪者。在實訓過程中，我發(fā)現(xiàn)，心理咨詢的詢問應注意以下幾點：

1.注意詢問的方式，語氣要平和、禮貌、真誠，不能給求助者以被審問或被剖析的感覺。

2.詢問的目的是為了了解情況，而不是為了滿足自己的好奇心或窺視欲。特別是對敏感性問題的詢問要注意對方的接受程度，不宜表現(xiàn)出不當?shù)呐d趣。3.詢問的問題應與求助者的問題和咨詢目標有關。4.詢問前，咨詢師應該思考清楚自己要問的問題是什么，免得東一榔頭西一棒，不著邊際，甚至把談話引到無關緊要的話題上。

5.同樣一句話，不同的神態(tài)、語氣、語調(diào)以及在不同的咨訪關系下，會產(chǎn)生不同的效果。

經(jīng)過此次實訓，我們認識到有些提問是不恰當?shù)模�如：多重選擇性特務、責備性提問、修飾性提問，“為什么”的問題，等等，盡管在學習心理咨詢時，我們也初步意識到這些提問是不恰當?shù)�，但在這次實訓中，還是不經(jīng)意地就采用了以上這些提問，影響咨詢進程，導致交流陷入僵局。由于小組成員在生活中是比較好的朋友，也影響了此次實訓的效果，如容易尷尬、笑場。

案例分析報告

來訪者求助問題：

進入大三第二學期后，每逢重要考試前，都會心煩意亂、失眠，伴隨身體不適�？荚嚂r心慌、出汗、思維混亂，影響正�？荚嚢l(fā)揮。非常擔心在考研時出現(xiàn)這種情況。

來訪者基本情況：

來訪者張某，女，22歲，出生地：河北省沈陽市在湖南農(nóng)業(yè)大學讀大三。身高1.62米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。有一妹15歲。其父母均為高級工程師，對女兒關心備至，父親比較嚴厲，不茍言笑，母親待人溫和，任勞任怨，但對他的學習要求嚴格。無老人同住。經(jīng)調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。來訪者性情溫順、內(nèi)向，不愛交往。

來訪者主訴：

我是一名大三學生，準備考研，報考學校是北京一所大學，壓力很大，因為父母都是高級工程師，被迫安排學習自己并不喜歡的專業(yè)工程管理學。大學前三年由于家境富裕和剛離開家庭的束縛，我很輕松的玩樂，并未管學習的事情。到了大三上學期，父母突然要求我考研，我倍感壓力帶來的痛苦。

大三流行考證，這個學期我考了工程師證書、英語四級證書、普通話證書，等等。每逢考試的前幾天我就已經(jīng)不能像平常一樣專心看書，總是害怕考試那天到來，晚上總是睡不著。偏偏這時候還會有感冒、鼻炎的癥狀。到了考試當天的早上醒來就感到心發(fā)悶。在考試過程中非常害怕監(jiān)考老師說話或在自己身邊來回的走動，如果自己在還沒答完的情況下，同桌開始翻卷，或者答題時落筆重且很流暢寫字時，就會有些發(fā)慌，影響正常答題。答題時腦中一片空白，原本記得很牢的東西，當看見考試題目時卻怎么也想不起來，而且有緊張、頭暈、微顫的體驗。最近一周，情緒低落，身體虛弱，經(jīng)常失眠，擔心考試的到來，怕考試成績再下降同學嘲笑、父母失望。

學習更加緊張，考試頻率高，強度大。在每次考試前，總是莫名其妙地感到恐懼，出汗、失眠，影響了正常的學習。答卷時手出汗，注意力不能集中，記憶好像也出現(xiàn)了問題。去醫(yī)院檢查，沒有查出疾病，大夫說是過于緊張造成的。

不到幾個月就要考研了，非常擔心考試成績不好。有時在圖書館看書會出神擔心考試不好。因此情況又加重了，自己無法調(diào)節(jié)，十分著急，擔心考不上北京那所大學，對不起父母。同學建議做一下心理咨詢，前來咨詢。咨詢師觀察發(fā)現(xiàn)：

張某著裝整潔，神情稍有緊張，情緒低落，語言表達較清晰，聲音較低，無智能障礙，自知力完整，有強烈的求助意愿。對來訪者王某問題過程的描述最近一個月，因為學習成績下降、錯誤的認知及完美主義傾向導致對考試的焦慮，考前恐懼、出汗、失眠，考試中間發(fā)慌、緊張、頭暈、手出汗、記憶紊亂，生理上引起月經(jīng)不正常，面臨高考沖刺復習考試多，難于在每次考試中正常發(fā)揮。咨詢情況分析：

一、來訪者張某提出目前的主要問題是：緊張、注意力不集中，失眠等等。資料的可靠性：可靠。來訪者張某自知力完整，求治欲強，態(tài)度懇切。張某陳述主要癥狀與其母親及班主任所陳述的內(nèi)容基本一致。

來訪者問題的性質(zhì)：按照心理正常與心理異常區(qū)分的三原則，來訪者的問題不屬于精神疾病。理由是：來訪者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因（考研的壓力、大三階段考試失�。�，自己對癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢員的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認知、意志三個方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對穩(wěn)定。另外，時間只有1個月，社會功能受到一定影響但不嚴重。其生理功能也基本正常。因此，來訪者的心理問題屬于心理正常范疇。

二、原因分析：來訪者心理問題的產(chǎn)生，主要有如下幾方面原因：

1、生物因素：本例中除了來訪者是22歲女孩外沒有其它生物因素方面的原因。

2、社會因素：升入大三，考研將至，學校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，加上父母的期望，引起來訪者較強的心理壓力。

3、心理行為方面因素：

①認知因素：對考試認知的偏差；把分數(shù)看得過重，對過去的考試失敗有疑慮；自己的期望值偏高，考不上北京高校的研究生，就對不起父母的錯誤觀念。

②情緒情感表現(xiàn)：被焦慮情緒所困擾，缺乏有效的解決問題的行為模式，自己因考試成績下降著急卻不知怎么解決。

③意志行為：由于加班加點，平時訓練強度大、頻率高，疲勞過度，從而導致體質(zhì)虛弱、失眠；

④個性因素：個性特征爭強好勝、性格內(nèi)向，不愛交往。三、診斷及診斷依據(jù)

1.初步診斷：一般心理問題2.診斷依據(jù)：

①來訪者出現(xiàn)的焦慮、緊張等是由現(xiàn)實因素激發(fā)的，因高考將近，想考重點大學，但是成績下降又擔心考不上。

②焦慮、緊張情緒持續(xù)時間短，只有一個月。③其正常生活、學習受到一定影響但不嚴重。

④焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。3.鑒別診斷：

來訪者沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，自知力完整，社會功能并未受到嚴重影響，故排除重性精神病。

來訪者心理問題的時間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。

來訪者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內(nèi)，故排除嚴重心理問題。

咨詢方案：1.與來訪者商定咨詢目標

由于是模擬咨詢，經(jīng)朋友介紹一個在日常生活觀察中發(fā)現(xiàn)有失眠表現(xiàn)的同學，即張某。我與她商量這次咨詢的目標如下:

具體目標：減輕來訪者的焦慮情緒，改善認知。

近期目標：消除不合理信念，代之以合理信念，改變認知模式，從而使來訪者正常學習生活。

最終目標：促進來訪者心理健康水平的提高，達到人格完善，學會自我心理調(diào)整。

①確定主要咨詢方法：合理情緒療法放松技術②說明主要咨詢方法的主要原理合理情緒療法的原理是：這種方法旨在通過純理論性的分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問題。這種理論強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，而非事件本身。個體可以通過改變這些認知因素來改變情緒。該理論認為，使人們難過和痛苦的不是事件本身，而是對事件不正確的解釋和評價。

同時正確運用尊重、熱情、真誠、共情、積極關注、傾聽等咨詢技術，與來訪者建立良好的咨詢關系。

③說明主要咨詢方法的工作程序

使用合理情緒療法的咨詢過程大致分為四個階段：a心理診斷與咨詢關系建立階段b領悟階段c修通階段

d再教育階段，即結果的鞏固與結束階段6.具體咨詢過程（附案例報告后面）2.咨詢效果評估

①來訪者自己的評估：通過這一段時間的咨詢，心情平靜了許多，許多事情也想開了，失眠現(xiàn)象消失。對考研和周圍的環(huán)境有了新的認識，決定好好學習，扎扎實實的準備考研。

②咨詢員的評估：咨詢的具體和近期目標基本實現(xiàn)，來訪者基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產(chǎn)生的注意力不集中、學習效率低下、睡眠等問題已基本解決。最終目標方面：來訪者對自己看待問題的不合理信念有一定的認識，并自覺進行調(diào)整。

③心理測驗前后對比：

心理測驗：進行SAS測量，總分54，超過標準分4分，焦慮水平明顯下降。進行SDS測量，總分49分，在正常范圍內(nèi)。前后對比，說明來訪者的焦慮、抑郁情緒明顯得到緩解。

④來訪者室友及朋友的評估：來訪者看書能集中注意力，情緒平穩(wěn)，睡覺時不會表現(xiàn)出失眠等癥狀。

⑤社會適應性評估：來訪者正常參加了考研，升入北京某大學繼續(xù)深造。3.總結

在本案例中，咨詢員與來訪者建立了良好的咨詢關系，較全面地分析了來訪者的情況，針對來訪者的心理行為問題，應用合理情緒療法消除了來訪者考試焦慮的不良情緒和行為，取得了滿意的咨詢效果。需要改進的是：在咨詢過程中，不能采用單一的咨詢方法，要多種技術并用，才能收到更加理想的效果。

團體輔導設計方案

（一）團體名稱

因失去而悲傷。

（二）團體性質(zhì)

結構性的，預防性團體。

（三）團體目標

1.為暢抒胸臆營造一個安全的氛圍。

2.支持團體成員接受喪失這一現(xiàn)實和體驗悲傷。3.提供悲傷進程的相關信息。

4.幫助團體成員用平常心態(tài)對待他們的感受和經(jīng)歷。

5.為團體成員提供有效的方法，使他們在團體訓練結束后能得到更好的支持。

（四）團體領導者

應用心理學系教授，學生助手兩名，擅長團體咨詢。

（五）團體對象

需要應對各種失去的人

（六）團體規(guī)模

7-10人

（七）活動頻率與場地

共8次，每周1次，每次2小時；團體咨詢室。

（八）招募的方式和成員篩選標準

通過個別面試排除具備以下特征的人員：1.自身處于危險中或者可能讓團體有危險。

2.沒有為團體訓練做好準備，準備解決的問題不適合即將形成的團體。

3.存在病理性悲傷，如通過軀體和行為癥狀所表現(xiàn)的持續(xù)性的。被夸大或是被掩飾的悲傷。

4.因近期的死亡或離異造成損失而引起的悲傷。5.有抑郁表現(xiàn)和自殺傾向。

（九）團體訓練基本規(guī)則

1.希望成員每次都參加，若因故無法參加應告知領導。超過兩次缺席，即可終止參加。

2.成員可以在任何時間聯(lián)系或私下會見團體領導，但是，成員有可能在下一階段被要求與整個團體分析聯(lián)系情況。

3.成員應該在參加第一階段之前就很清楚希望接下來的8周里完成什么，以及希望從團體訓練中獲得什么。

4.遵守保密規(guī)則，不要在團體外討論成員和團體進程。5.穿舒適的衣服并按時到達。

（十）理論依據(jù)

1.Yalam和Vinogradov指出，那些近期親人過世的人本身也處在危險之中。他們認為應對悲傷和失去的團體訓練在喪失人群的身心健康方面起到了一個非常重要的預防性干涉。

2.“悲傷”和“喪亡”這兩個詞在描述那些涉及失去的人群時通常可交換使用。“悲傷”是指，當一個人經(jīng)歷不幸，自己體會到自己的想法、感受和反應的一種實際過程。而“喪亡”則是指一個人已經(jīng)經(jīng)歷失去的一種狀態(tài)。

3.我們一生中都經(jīng)歷過失去。O’Conner指出，最難過的失去莫過于失去與我們有密切關系的人和事物。失去我們的生命、我們身體的一部分或者一種機能是最嚴重的。而發(fā)展中的變化，如畢業(yè)、結婚、搬遷、生子、老去又構成了另一層面的失去。逃避、壓抑或者否認悲傷，會給人的身心健康帶來嚴重后果。一個人只有感受到喪失之痛，才能更好地度過痛苦。4.Worden提到，一個因死亡時間而經(jīng)受喪失的人，若要成功地從悲傷中走出來，需要做的以下四件事情：（1）接受失去這一事實；（2）體驗不幸的痛苦；（3）適應逝者不在的現(xiàn)狀；（4）將自己的情緒能量從逝者身上收回并轉移到其他事情上。

5.Worden的四個要件在所有的喪失中都適用。生活中的改變或象征性的死亡所導致的悲傷過程與真實死亡所產(chǎn)生的悲傷過程是相似的。

（十一）團體評估

通過以下問題，讓成員們在第八階段結束時寫下答案1.你在何種程度上：

a.在團體內(nèi)公開地表達你的感情時是否感到安全？

b.在經(jīng)歷和分享你的悲傷的過程中，是否感到了大家的支持？c.在悲傷過程中，你是否得到了有幫助的信息？

d.對你的感情和經(jīng)歷是否有了一個更加客觀的認識？

e.在團體訓練結束后，你是否得到了能夠有效幫助你更好前進的方法？2.在下列方面團體領導的有效性如何：a.確保個人和團體的安全？b.提供支持？

c.為個人成長提供便利？

d.提供和悲傷過程有關的信息？3.在下列方面團體設計支持你的過程個成長的程度如何：a.指導性的介紹和討論？b.團體登記？c.組織團體活動？d.開放式的進程？e.布置作業(yè)？4．我喜歡：5．我不喜歡：6．我本來喜歡：（十二）團體方案設計表階段一單元主題單元目標變未知為已知1.讓團體之間互相認識2.初步接觸團體進程，3.介紹團體領導這一角色和預期的相關資料提供一個安全的支持性氛圍，讓其他成員可以分享他們喪失的故事提供一個安全的支持性氛圍，讓其他成員可以分享他們喪失的故事活動內(nèi)容1.“中心和地面”2.我是Ann3.讓每個成員分享自己的姓名、喪失的本質(zhì)、作為團體成員想要獲得或完成什么。1.用10-12分鐘總結一下體驗感受在悲傷過程中的重要性。2.鼓勵成員寫日志。3.引導成員安靜觀察1分鐘。4.成員進行簡短的登記。1.團體領導概述成員在悲傷過程中所與其經(jīng)歷的感受，以及經(jīng)常妨礙我們勇敢面對悲傷的原因。2.在成員登記時，要求他們作出簡短評論�；顒訒r間兩小時二這是我喪親的故事兩小時三這是我喪親的故事一小時四1.我在哪里？2.我要從這里去哪兒？在成員因喪失而悲傷1.Worden定義的悲慟的四個任務時支持他們。識別并中的第一個階段。體驗他們的感受，探2.讓成員安靜觀察一分鐘。索與他們的感受以及3.談談他們堅持寫日志的經(jīng)驗。和喪失相關的問題。4.鼓勵成員回憶他們的目標。一小時十五分鐘五識別和體驗與喪失有關的感受、事件。當成員喪失悲傷時支持他們。1.在階段開始的前20分鐘提出可以用于便利和豐富悲傷過程的手段。2.寫一封信給任何失去的人和事物，一小時對著一個空椅子說話。3.成員們安靜地觀察一分分鐘。4.提醒成員們團體訓練已進行一半。續(xù)表階段六單元主題單元目標加深在成員因喪失而悲傷時支持他們。識別并體驗他們的感受，探索與他們的感受以及和喪失相關的問題。在成員因喪失而悲傷時支持他們。識別并體驗他們的感受，探索與他們的感受以及和喪失相關的問題。1.支持成員們獲得團體經(jīng)歷的完結感2.并幫助他們即將面臨的生活做準備�；顒觾�(nèi)容1.以關于天賦來源于不幸的一個簡短片段開始，要求成員們找出他們能從不幸中得到什么。2.要求成員講述他們在日志寫作過程中自己的感受。1.以一個簡短報告開始，介紹慣例及其在促進悲傷過程中的作用。2.1分鐘的安靜觀察時間和一個簡短的登記過程。3.分享成員帶來的作品。4.準備處理團體的另一個喪失。1.團體領導評論關于悲傷是周期性和持續(xù)性的2.安靜的觀察1分鐘3.成員們輪流表達他們在團體經(jīng)歷中得到的東西�；顒訒r間兩小時七加深兩小時八回顧展望說再見兩小時

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