心理咨詢實訓(xùn)報告

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初次晤談

09223141張恩

組員：應(yīng)紀(jì)一，潘子飛，陳挺，葉健，屠家俊，林妙紅，許小東，林莎莎一、簡介

與來訪者見面，第一次談話通常稱為“初次晤談”。初次晤談可以很正式的進(jìn)行，也可以不太正式的進(jìn)行，這取決于晤談的目的與需要。初次晤談可以包括診斷或初診。在一般社區(qū)與學(xué)校機(jī)構(gòu)，初次晤談通常不包括診斷。一）初次晤談的目的

說明并建立基本規(guī)范

收集資料，進(jìn)行對來訪者的了解或診斷與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系透過洽談，同時進(jìn)行診斷與咨詢評估心理咨詢對來訪者的適度性二）初次晤談登記表的設(shè)計與使用

1.登記表的內(nèi)容

基本資料：姓名、性別、出生年月、年齡、地址、電話、婚姻狀態(tài)、學(xué)歷及職業(yè)。主要問題或咨詢事項介紹人或轉(zhuǎn)交介機(jī)構(gòu)心理健康史緊急聯(lián)系人與電話

2.初次晤談登記表的使用方式與時機(jī)

來訪者第一次來見咨詢師時，可以利用等候的時間，填寫登記表，或者等來訪者進(jìn)入會談室，在初次進(jìn)行會談之前，咨詢師可以先請來訪者填寫登記表，等來訪者用兩三分鐘的時間填寫好之后，再開始晤談。3.初次晤談登記表的用途

1）行政用途2）臨床用途3）研究上的用途

三）初次晤談的細(xì)節(jié)

1.準(zhǔn)備會見來訪者

在你第一次會見一個新的來訪者之前，在一個安靜的地方花上十分鐘時間好好準(zhǔn)備一下，可以按下列的提示進(jìn)行一次角色扮演。傳達(dá)你的職業(yè)威脅，對咨詢師情緒管理的技術(shù)是：在會談之前，花時間“集中”自己。記住，有些來訪者會感到被他們的困難所壓倒，因而常會對與你的第一次會面感到焦慮。記住自己處于一個權(quán)威的位置，你擁有知識和技能幫助并能指引你和來訪者一起度過這第一次會談。

如果你在會談中感到焦慮，集中注意力保持你身體的靜止和鎮(zhèn)定。有節(jié)奏地呼吸，并措辭要簡約。少一點總比多一點好。

2.介紹自己，稱呼來訪者。3.注意穿著打扮4.初次晤談的內(nèi)容

咨詢師應(yīng)熟記初次晤談的談話目的在于說明基本規(guī)范、建立治療關(guān)系，以及問題的了解與診斷。因此，初次晤談的內(nèi)容，便是圍繞著這些話題進(jìn)行，說明應(yīng)該交代的基本規(guī)范，而不會被來訪者主導(dǎo)了晤談時間與主題。原則上，治療師可以用1／2到2／3的時間，對來訪者的問題和困擾進(jìn)行了解，再用剩下的l／2到1／3的時間，說明基本規(guī)范，進(jìn)行心理健康檢查，以及補(bǔ)充詢問有關(guān)醫(yī)療史與診斷的資料。

5.當(dāng)場或事后作紀(jì)錄

進(jìn)行初次晤談時，咨詢師可以一邊問診，一邊略作紀(jì)錄。在收集關(guān)于來訪者的生長史、家庭史、醫(yī)療史以及診斷資料時，為避免事后忘記或記錯，治療師可以在現(xiàn)場略作紀(jì)錄，等來訪者離開晤談室之后再加以整理。治療師不妨對來訪者說：“有些資料我需要用紙筆記錄下來，不然會記不住�！�

一般在危機(jī)處理及平常的心理治療時，咨詢師應(yīng)避免一邊晤談一邊記錄。過多的當(dāng)面記錄，容易使咨詢師和來訪者分心，個案說話時，也會比較有所顧忌。作紀(jì)錄的原則是：為了診斷而進(jìn)行的初次晤談，可以當(dāng)場作紀(jì)錄。為了心理治療而進(jìn)行的晤談，則盡量在事后才作紀(jì)錄。

6.結(jié)束初次晤談

咨詢師在初次晤談時，應(yīng)預(yù)留大約10分鐘，做準(zhǔn)備結(jié)束的工作。治療師可以對來訪者說：“我們還有10分鐘就要結(jié)束今天的談話，我想利用剩下的10分鐘，告訴你我的建議，以及討論以后的安排�！弊稍儙煂ξ钫剷r間的掌握愈清楚，愈能夠有效地進(jìn)行心理治療。

經(jīng)過將近一個小時的初次晤談，咨詢師可以利用最后的10分鐘，補(bǔ)充詢問一些應(yīng)該問而沒有問的事情，或者，在對來訪者的心理問題有了一個大概的了解與診斷之后，簡單扼要地說明治療師對來訪者問題的了解與診斷，并回答可能的疑問，或者針對來訪者的問題與診斷，提供適當(dāng)?shù)呐R床建議，包括接受心理治療或進(jìn)一步接受心理科的心理測評或精神科的診斷或藥物治療。

對于需要接受心理治療的來訪者，咨詢師盡可能與來訪者談妥大概需要多久或幾次的心理治療，以及每次晤談的時間。約定晤談時，最好安排每周晤談一次，每次固定在星期幾的幾點鐘。咨詢師最好把約談的時間寫在約談卡上面或名片背面，以方便來訪者記住每次晤談的時間與地點。

二、目的

學(xué)習(xí)初次會談技巧，練習(xí)初次晤談登記表使用和初次晤談的細(xì)節(jié)。

三、內(nèi)容

咨詢員：“你是許同學(xué)嗎?”來訪者：“是的。”

咨詢員：“請坐．許同學(xué)”。“我是張老師，首先麻煩你先填一下這來訪者表，填好后告訴我，我們再一起談�！眧

來訪者：“張老師，每一項都要寫嗎?”

咨詢員：“請你盡量寫，對于不想寫的地方就空白。”

咨詢員：“許同學(xué)，在你告訴我你怎么會想來談話之前，我想先說明一下有關(guān)心理治療(咨詢)的基本規(guī)則，讓你多了解一下我的工作，可以嗎?”來訪者：“可以，請說�！�

咨詢員：“首先，心理談話的時間是事先約定的，每次晤談時間是50分鐘，如果你預(yù)約了時間卻不能來，那么請你盡早打電話來取消，這樣子我就不需要一直等你，也可以把時間讓給有需要的人。

來訪者：“我了解，沒有問題�！�

咨詢員：“第二點是有關(guān)保密的限制，你在這里的談話，沒有經(jīng)過你的同意，我是不會告訴別人的，不過保密還是有限制的。如果你的談話內(nèi)容，是有關(guān)自殺或傷害自己的事情，有關(guān)殺人或傷害別人的事情，是有關(guān)兒童虐待的事情，或有關(guān)危害公共安全的事情，這些事情涉及生命安全的話，我就會告知你的家人、醫(yī)院或有關(guān)當(dāng)局，這是為了保護(hù)你和別人的生命安全，請求更多的人來幫助我們。有關(guān)保密的限制，你有沒有問題?”來訪者：“沒有�！�

咨詢員：“最后一點，是有關(guān)心理談話的責(zé)任和工作分配，你的責(zé)任和工作就是要能夠按時來，要主動開口說話，以及想到什么就說。我的責(zé)任和工作就是透過你告訴我的一切，來幫助你自我了解，協(xié)助你探討你想討論的事情，提供你不同的觀點和角度，幫助你了解自己的問題和你的各種決定。對于你我的責(zé)任和工作方式，有沒有問題?”來訪者：“沒有問題。”

咨詢員：“好，如果對我以上所說的三點都沒有問題的話，我想先請你談一談，你怎么會想要來心理談話?”

來訪者：“我無法集中精力學(xué)習(xí)，上課時老是開小差�！�

咨詢員：“一節(jié)課45分鐘，你有多少時間在開小差？”來訪者：“大概15分鐘吧�！�

咨詢員：“你希望達(dá)到什么樣的程度？”來訪者：“當(dāng)然是一點也不開小差最好�！弊稍儐T：“你認(rèn)為有可能達(dá)到嗎？”

來訪者：“當(dāng)然，他們都在集中和精力的學(xué)習(xí)，為什么他們不開小差呢？”咨詢員：“你問過他們么？”

來訪者：“沒有，看他們這么專注的學(xué)習(xí)，即使有分神的時候也是偶爾�！弊稍儐T：“你是怎么開小差的？”

來訪者：“比如，聽課時突然冒出一個念頭:別人的成績超過我怎么辦？”咨詢員：“你認(rèn)為別人沒有這個想法嗎？”

來訪者：“也許有，但我與他們不一樣，我不能不考上大學(xué)？”咨詢員：“為什么呢？”來訪者：“考不上大學(xué)沒前途。”

咨詢員：“好了，許同學(xué)。你的問題我基本了解了，而且時間也快到了。根據(jù)我們今天的談

話，我認(rèn)為你的問題不是太大，我建議你先接受5次咨詢?nèi)绻�不夠，我們可以再延長。如果你的情況不需要10次談話，我們可以隨時結(jié)束，你認(rèn)為如何?”

來訪者：“好的�！弊稍儐T：“我們的談話安排在每個星期的這個時問，也就是每星期三上午11：10分，你方

便嗎?”

來訪者：“沒問題�！�

咨詢員：“好的，我們今天就談到這里，下周三再見。”

四、評價

整個咨詢下來，我發(fā)現(xiàn)在這過程中存在著以下的這些優(yōu)缺點：

優(yōu)點：1.在這整個咨詢過程中，目光能很好的注視來訪者，聲音平和，語速、語調(diào)中等。

2.能夠較好的向來訪者介紹自己。

缺點：1.咨詢過程中顯得有些緊張，有些不必要的小動作。

2.對于咨詢當(dāng)中出現(xiàn)的冷場處理的不夠好，導(dǎo)致咨詢多次中斷。

針對這一缺點，我覺得最主要的原因是自己的經(jīng)驗不足，掌握的知識不夠牢固。

擴(kuò)展閱讀：心理咨詢室實習(xí)報告

心理咨詢室畢業(yè)實習(xí)總結(jié)

因為喜歡心理學(xué)和自身專業(yè)的關(guān)系，我一直認(rèn)為能夠在一個與心理學(xué)有關(guān)的單位實習(xí)是一件很有意義的事。所以，非常感謝我的實習(xí)指導(dǎo)老師給了我一個寶貴的機(jī)會，讓我在短短的心理學(xué)的實習(xí)之路上結(jié)出了屬于我的果實。為期四周的實習(xí)經(jīng)歷，為我今后在心理學(xué)上的深入學(xué)習(xí)和工作開了一個好頭，并且使我能夠有機(jī)會對心理學(xué)有更詳細(xì)的接觸和認(rèn)識。這樣的機(jī)會對于我，一個還沒畢業(yè)的大學(xué)生來說十分的寶貴。首先，在這次實習(xí)中，讓我可以鞏固和實踐咨詢心理課上老師向大家講授的咨詢方法和技能。咨詢心理學(xué)不同于其他心理學(xué)科，它不僅注重理論的研究和辨析，同時對實踐的操作性也有具體專業(yè)的要求。只有在對二者都充分熟悉掌握的情況下，才可能對咨詢心理學(xué)有比較全面的理解和認(rèn)識，而不只是停留在書本上。所以在老師的授課方式上，要把理論聯(lián)系實際充分地體現(xiàn)出來是很有難度的，也是需要不斷地學(xué)習(xí)和練習(xí)才能游刃有余。然而在這些方面，我的老師都做得很好，特別是其在心理咨詢的各項技能的運用上，讓我難以望其項背，受益匪淺。其次，我對各種心理咨詢的認(rèn)識也在這此次的實習(xí)中得以加深和鞏固。除了對課本上要求的精神分析、行為主義、人本主義療法有比較充分的了解之外，對于沙盤的運用也有了進(jìn)一步的了解和思考。這讓我對于年齡較小的的來訪者的研究也更加感興趣，因為人的思維不是簡單的量的研究，每個人都有自己的特性，都應(yīng)該也可以成為獨一無二的研究對象，而心理學(xué)研究的多樣性的方法，為每個個體的研究都提供了可能性。心理咨詢的發(fā)展，讓心理學(xué)這一門“邊緣學(xué)科”，解開了人類心理的神秘面紗，讓其能融入人們的生活，成為趣味科學(xué)，更貼近有利于人性發(fā)展的方向，更能夠長久堅定地毅力于科學(xué)的行列，而為學(xué)術(shù)界所接受和認(rèn)可。并且，那些前人總結(jié)出來的巧妙的咨詢設(shè)計方法和過程，更令我對他們的智慧和咨詢心理學(xué)本身的內(nèi)涵充滿敬意和欣賞之情。

同時，通過對咨詢心理學(xué)的質(zhì)性研究與心理學(xué)其他的質(zhì)量性研究的對比，我發(fā)現(xiàn)，質(zhì)性研究的報告和文獻(xiàn)在近年來日趨減少。這讓我覺得心理學(xué)的研究變得急功近利，而一些被世人誤以為是心理學(xué)全部的精神分析等方法，也因其不能得到大量數(shù)據(jù)的支持，而被視為偽科學(xué)，希望隨著咨詢、實驗和認(rèn)知心理學(xué)等各類心理學(xué)分支的不斷發(fā)展成熟，咨詢心理學(xué)能以更加客觀和正確的角度為大家所認(rèn)識和接受。心理學(xué)最初是起源于哲學(xué)和生理學(xué)，而科學(xué)心理學(xué)是在德國誕生并獲得早期發(fā)展，后由馮特在1879年將心理學(xué)建立成為一門獨立的學(xué)科。而弗洛伊德分精神分析則為心理學(xué)創(chuàng)新性地提供了很多分析人類心理的方法，如自由聯(lián)想、釋夢等。近年來，人本主義得到了很快的發(fā)展，人本主義心理學(xué)通常被稱為心理學(xué)中的第三思潮，之所以稱之為第三思潮主要有兩個原因：一是因為西方心理學(xué)中的精神分析、行為主義和人本主義共同構(gòu)成了最具影響力的三大流派；另一原因則是因為人本主義的興起和精神分析以及行為主義這兩大思潮有著內(nèi)在的關(guān)聯(lián)性。人本主義心理學(xué)的興起和發(fā)展從某種程度上來說是對精神分析和行為主義兩大心理學(xué)流派反動的結(jié)果。

以這些咨詢心理學(xué)的發(fā)展歷程為指導(dǎo)，在四周的實習(xí)過程中，讓我明白咨詢心理學(xué)發(fā)展的潛力和前人們對其執(zhí)著的追求和努力�？此破降�的精神傳承卻描述了咨詢心理學(xué)從“不可能”到“可能”的蛻變以及升華經(jīng)歷。雖說至今還是被不了解的人稱為偽科學(xué)，但科學(xué)的發(fā)展和心理學(xué)自身的完善和統(tǒng)一，以及各位優(yōu)秀的心理學(xué)工作者的兢兢業(yè)業(yè)會讓咨詢心理學(xué)在今后的學(xué)術(shù)研究道路上更具嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范的科學(xué)性。

另外，除了學(xué)習(xí)課堂上的指定教材之外，實習(xí)期間，我也仔細(xì)閱讀了與咨詢心理學(xué)相關(guān)的其他書籍以及實習(xí)指導(dǎo)老師推薦的各類讀物，從中獲益匪淺。譬如我國的中醫(yī)理論中的情志相勝，記憶《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)部分，讓我感受到了中華文化的燦爛光輝和古人的智慧所在。另外，也從這些閱讀中發(fā)現(xiàn)了宗教理念與一些哲學(xué)觀點的契合之處，感受良多。而且，隨著閱讀書籍和咨詢技術(shù)的操作，我開始了解到，其實對于一門學(xué)科的學(xué)習(xí)，特別像對于這樣的社會科學(xué)研究學(xué)習(xí)的源泉和動力其實就來自于興趣。其實科學(xué)家的好奇心并不比常人來得特別，只是他們愿意花時間和精力去滿足與發(fā)展自己的個人興趣，并樂在其中。他們不允許自己生活在蒙昧之中，所以他們創(chuàng)造各種技術(shù)來解答這些疑惑，以填補(bǔ)自己的對知識的自主追求。

“沒有任何一個科學(xué)事實能夠被百分之百地被確證�！彪m然咨詢心理學(xué)不能夠消除那些懷疑主義的學(xué)者對其方法和效果提出的質(zhì)疑，但是質(zhì)的改變需要量的積累，心理咨詢作為一門科學(xué)，正在改善人們的生活，這是一個不爭的事實。

此外，與一起實習(xí)的同學(xué)的接觸，使我認(rèn)識到自己的許多不足。在與他們其中一些同學(xué)的合作中，我得到了很多的啟示。我們一起做練習(xí)，扮演各自的咨詢師或是來訪者，學(xué)會站在不同的角度分析問題，解決問題。在練習(xí)中，我們體驗到了對方的難處，也發(fā)現(xiàn)了自己的不足。更重要的是，了解了實踐的真諦！許多巧妙的方法和技巧都是在我們不斷的切磋和磨合，以及老師的示范與指導(dǎo)中得到的。我們都很珍惜大家一起學(xué)習(xí)合作的機(jī)會，這也讓我深刻地懂得了，要想在咨詢心理學(xué)方面有所成就，也需要學(xué)會人與人之間的溝通與合作，團(tuán)隊的力量在良好組織時，絕對勝過任何一個人單獨的智慧。在咨詢室實習(xí)的過程，對我來說其實是對咨詢心理學(xué)整合的一個過程，我接觸到更深入的精髓，從書本上獲取各種流派的咨詢的間接經(jīng)驗，而在咨詢操作中讓我有機(jī)會實現(xiàn)理論到實踐的轉(zhuǎn)化過程，這使知識的掌握變成一種實際經(jīng)歷，會讓我對心理學(xué)的學(xué)習(xí)感受到更多的操作細(xì)節(jié)和實戰(zhàn)經(jīng)驗，而不止是一套套的理論和方法步驟。除此之外，那些為咨詢心理學(xué)的發(fā)展獻(xiàn)出自己一生和做出杰出貢獻(xiàn)的心理學(xué)家們，以及像我的實習(xí)指導(dǎo)老師一樣的熱愛心理學(xué)的人們，為我樹立了鮮明的旗幟。他們對待心理學(xué)的熱情和堅持，以及出于單純的熱愛而不計得失的研究精神讓我敬仰。由衷地感謝他們，因為他們的堅持和付出，我才得以接觸到這么龐大的心理學(xué)學(xué)科體系，以及成熟的心理咨詢技巧。對此，我覺得自己很幸運可以在短暫的實習(xí)工作中學(xué)到這么豐富的知識，這不單純是一次實習(xí)，而是一種精神和思想的傳承和交流，這種文字和語言的力量遠(yuǎn)勝于其他一切物質(zhì)力量。我想，可能也正因為各位先驅(qū)的努力，心理學(xué)才得以在曲折中不斷地向著光明前進(jìn)，并且通過事實證實自身的力量。在這里，我謹(jǐn)向那些幫助過我的老師和同學(xué)們表示由衷的感謝。首先，我要感謝我的實習(xí)指導(dǎo)老師曹老師，他一直幫助我解決了許多心理學(xué)學(xué)習(xí)和實習(xí)上的問題，并且親身示范，提供了許多有益的建議。讓我領(lǐng)悟到到“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。最后，我要真摯的感謝我的爸爸媽媽，是他們的尊重和理解，以及在精神與物質(zhì)兩方面的支持，讓我可以放心地追求我所熱愛的心理學(xué)和我選擇的人生方向。

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