201*年青浦區(qū)心腦監(jiān)測分析報(bào)告

201*年青浦區(qū)心腦血管疾病監(jiān)測分析報(bào)告

隨著生活水平的提高，人口老齡化趨勢加快，心腦血管疾病發(fā)病逐年上升。近年來，心腦血管疾病為老年人帶來一系列的并發(fā)癥及后遺癥，成為當(dāng)今威脅人們健康的主要?dú)⑹种�一，心腦血管疾病負(fù)擔(dān)不斷增加，這對衛(wèi)生發(fā)展提出了重大的挑戰(zhàn)。為貫徹《上海市預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（201*-201*年）》和《上海市心腦血管疾病監(jiān)測總體方案及工作手冊（試行）》，按照區(qū)衛(wèi)生局的要求，青浦區(qū)開展了心腦血管疾病監(jiān)測工作。青浦區(qū)心腦監(jiān)測始于1998年，并于201*年展開全區(qū)報(bào)病�，F(xiàn)將201*年心腦監(jiān)測報(bào)告總結(jié)如下：一、監(jiān)測目的

1.掌握青浦區(qū)心腦血管疾病的發(fā)病動(dòng)態(tài)和流行趨勢。2.了解心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的分布。3.為政府制定相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。

4.為進(jìn)一步針對心腦血管病人需求開展干預(yù)科研工作提供依據(jù)。二、監(jiān)測方法

通過幾年的改進(jìn)，逐漸形成了成熟的疾控中心、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)圖具體見下（圖1）：

圖1.青浦區(qū)心腦血管監(jiān)測流程圖

三、監(jiān)測內(nèi)容

全區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對門診病人、住院HIS系統(tǒng)及病史室發(fā)現(xiàn)病例進(jìn)行心腦報(bào)告卡登記（A1），上報(bào)給區(qū)疾控中心，疾控中心再將報(bào)告卡發(fā)放給所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完善報(bào)告卡（A2、A3）并核實(shí)填寫報(bào)表（A4、A5）后，上報(bào)給疾控中心，疾控中心統(tǒng)一匯總上報(bào)給市疾病預(yù)防控制中心。

每月將外區(qū)卡進(jìn)行兄弟區(qū)縣交換，填寫醫(yī)院上報(bào)信息，交換卡內(nèi)容（F3、F4）。同時(shí)，定期對報(bào)告進(jìn)行人口漏報(bào)率調(diào)查，抽5%全區(qū)人口進(jìn)行入戶調(diào)查，記錄漏報(bào)情況，將漏報(bào)病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)。每年對醫(yī)院進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，對門急診、住院（HIS）系統(tǒng)、并進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，將漏報(bào)病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)。四、質(zhì)控與評(píng)價(jià)

疾控中心對報(bào)病和報(bào)告卡進(jìn)行質(zhì)控。對醫(yī)院上傳的報(bào)告卡進(jìn)行查重、漏報(bào)及糾錯(cuò)質(zhì)控，對重復(fù)的進(jìn)行剔除、漏缺的進(jìn)行補(bǔ)漏、錯(cuò)誤的進(jìn)行更正。

每月對上報(bào)的A1、A2、A3表格進(jìn)行卷面質(zhì)控，包括信息規(guī)范、完整、字跡模糊、邏輯錯(cuò)誤等，質(zhì)控率100%，并填寫質(zhì)控表格（Q1）。

每季度抽取報(bào)告卡（A1、A2、A3）進(jìn)行基本信息質(zhì)控，填寫質(zhì)控表格（Q2），質(zhì)控率5%。

對錄入的數(shù)據(jù)，抽取10%數(shù)據(jù)進(jìn)行二次錄入，及時(shí)糾正，正確率達(dá)到95%及以上。

每月對上報(bào)的報(bào)表進(jìn)行及時(shí)率、正確率、規(guī)范率的質(zhì)控，均要求達(dá)到90%以上。

五、統(tǒng)計(jì)方法

將報(bào)告卡錄入統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用EXCEL和SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)分析。六、監(jiān)測結(jié)果1.1基本情況

201*年全區(qū)共上報(bào)1254例心腦血管疾病病例，其中男性622例，女性631例，分別占49.60%和50.40%，平均74.04±10.76歲。大多數(shù)為腦血管病例，腦血管病例1182例，占94.30%，心血管病例71例，占5.70%。腦血管事件中，腦血管發(fā)病767例，發(fā)病率為166人/10萬，死亡155例，死亡率為34人/10萬，發(fā)病死亡260人，發(fā)病死亡率56人/10萬。心血管事件為心血管發(fā)病15例，發(fā)病率3人/10萬，死亡23例，死亡率5人/10萬，發(fā)病死亡33例，發(fā)病死亡率7人/10萬。青浦區(qū)心腦血管發(fā)病情況具體見表1.

表1青浦區(qū)201*年心腦血管疾病發(fā)病情況

病例數(shù)767155260

疾病發(fā)病

發(fā)病(死亡)率

心血管疾病

(/10萬)1663456

心血管發(fā)病心血管死亡心血管發(fā)病死亡

病例數(shù)152333

腦血管疾病腦血管發(fā)病腦血管死亡腦血管發(fā)病死亡

發(fā)病(死亡)率(/10萬)357

合計(jì)1182256合計(jì)7115

1.207-11年心腦血管疾病發(fā)生趨勢

心腦血管疾病的發(fā)生隨著年數(shù)的增長而上升，近5年，發(fā)病及死亡趨勢近上升，雖然10年偶有下降，總體趨勢上升平緩，原因有可能是發(fā)生本來增高，亦有可能為監(jiān)測及上報(bào)力度加大。07-11年疾病發(fā)生趨勢情況具體見圖2.

300250200發(fā)生150率100系列11.3疾病監(jiān)測

監(jiān)測病種共有腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、卒中（不分型）4種腦血管病和急性心肌梗死、冠心病死亡2種心血管病。腦血管病居多，腦梗死888例，占75.13%，腦出血202例，占17.09%，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例，占0.76%，卒中（不分型）83例，占7.02%。心血管疾病，急性心肌梗死44例，占61.97%，

/10萬50007年08年09年10年11年年份圖2青浦區(qū)心腦血管疾病07-11年發(fā)生趨勢

冠心病死亡27例，占38.03%。腦血管病監(jiān)測情況見圖3.

0.76%7.02%17.09%75.13%腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血卒中（不分型）圖3.青浦區(qū)201*年腦血管疾病監(jiān)測情況

1.4報(bào)告單位

全區(qū)共有3家二、三級(jí)醫(yī)院、11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行報(bào)病，其他區(qū)縣交換及生命統(tǒng)計(jì)進(jìn)行補(bǔ)充，以上所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)病，報(bào)告率為100%。201*年報(bào)告中山醫(yī)院青浦分院354次，青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院412次、朱家角人民醫(yī)院58次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心414次，其他15次。報(bào)告單位病例報(bào)告情況見圖4.

1.16%32.02%27.38%中山醫(yī)院青浦分院青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院朱家角人民醫(yī)院31.86%4.49%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心其他圖4.青浦區(qū)201*年心腦血管疾病報(bào)告單位情況

1.5病史情況

腦血管疾病平均發(fā)病1.30次，以首次為主。腦血管病者中有腦卒中者僅有3例，腦梗死者216例，腦出血者13例，蛛網(wǎng)膜下腔出血者未見。1.6心腦血管疾病危險(xiǎn)因素

心腦血管疾病中存在慢性病情況高血壓977例，現(xiàn)患率為78.00%，糖尿病167例，現(xiàn)患率為13.30%，高脂血癥143例，現(xiàn)患率為11.40%，冠心病126例，現(xiàn)患率為10.10%,其他115例，現(xiàn)患率為9.20%。存在行為及其他危險(xiǎn)因素為吸

表2青浦區(qū)201*年心腦血管疾病危險(xiǎn)因素情況

危險(xiǎn)因素

危險(xiǎn)因素高血壓糖尿病高脂血癥冠心病其他心臟病

慢性病因素病例數(shù)977167143126115

現(xiàn)患率（%）78.0013.3011.4010.109.20

行為及其他因素危險(xiǎn)因素吸煙肥胖酗酒家族史其他

病例數(shù)279194201*01*0

現(xiàn)患率（%）22.3015.5016.0016.005.41

煙279例，現(xiàn)患率為22.30%，肥胖194例，現(xiàn)患率為15.50%，酗酒201例，現(xiàn)患率為16.00%,慢性病家族史201例，現(xiàn)患率為16.00%,其他70例，現(xiàn)患率為5.41%。心腦血管疾病危險(xiǎn)因素情況具體見表2。七.主要發(fā)現(xiàn)及建議

全區(qū)心腦血管疾病報(bào)病網(wǎng)絡(luò)日趨成熟，各社區(qū)支持報(bào)病系統(tǒng)。在二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)病工作上，存在卷面內(nèi)容不完整，聯(lián)系方式不明，社區(qū)醫(yī)生難以隨訪的問題，主要因?yàn)樯婕跋嚓P(guān)科室較多，對防�？漆t(yī)生制約不足的情況，對臨床科室制約性不足，加上抱病醫(yī)生資質(zhì)淺，開展工作有難度。

對全區(qū)心腦血管疾病情況排摸清楚，建議下一步提供疾病患病者的需求的服務(wù)，開展相對干預(yù)措施。

提供的心腦血管病防制服務(wù)尚不能滿足本區(qū)群眾的健康需求，需要探索本區(qū)心腦防治下一步工作模式，在監(jiān)測的同時(shí)提供符合需要的服務(wù)。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)力量培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，建議一直高效、務(wù)實(shí)的慢性病防制網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍。提高社區(qū)人員數(shù)據(jù)監(jiān)測隨訪能力。

對近年來開展的工作進(jìn)行總結(jié)，開展本區(qū)心腦血管病科研工作。

建議在二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)病系統(tǒng)上，完善報(bào)病，降低漏報(bào)、不完善等情況，加大力度，建議建立一套網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。

青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病科201*.3.

擴(kuò)展閱讀：201*年心腦血管疾病分析報(bào)告工作簡介和主要發(fā)現(xiàn)2

千陽縣疾病預(yù)防控制中心

201*年心腦血管疾病分析報(bào)告工作簡介與主要發(fā)現(xiàn)千陽縣位于關(guān)中西陲，屬渭北黃土高原丘陵溝壑區(qū)�？偯娣e996.43平方公里。全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，98個(gè)行政村，13萬人口。地貌明顯分為山、川、塬三部分。當(dāng)?shù)厝罕娋幼‖F(xiàn)在主要以磚木結(jié)果為主，膳食以自產(chǎn)小麥、玉米為主，副食以胡蘿卜、土豆、白菜為主。

全縣共有17個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位，其中縣級(jí)5個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個(gè).村均有衛(wèi)生所。按照慢性病監(jiān)測工作方案，心腦血管疾病實(shí)行卡片報(bào)告。村級(jí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告，縣級(jí)直接向疾控中心報(bào)告。為了做好心腦血管疾病的監(jiān)測工作，根據(jù)我縣實(shí)際情況和國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目慢性病防治工作項(xiàng)目實(shí)施方案要求。在201*年我們抽取南寨鎮(zhèn)、柿溝鄉(xiāng)為心腦血管疾病監(jiān)測點(diǎn)。在具體工作中我們做了一下方面的工作。

一、監(jiān)測工作簡介

在心腦血管監(jiān)測點(diǎn)的選擇上，我們首先考慮人群的代

表性和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療水平和監(jiān)測工作的連續(xù)性。因此選擇南寨鎮(zhèn)、柿溝鄉(xiāng)為心腦血管疾病監(jiān)測點(diǎn)。南寨鎮(zhèn)共有15個(gè)村，戶籍人口21756人，其中女性10790人，男性10866人。群眾居住集中，全部以磚木結(jié)果為主，群眾經(jīng)濟(jì)情況在全縣屬中等偏上水平。全鎮(zhèn)在醫(yī)療衛(wèi)生管理上實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體管理，村級(jí)衛(wèi)生所人員統(tǒng)歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

管理，調(diào)配。在疾病預(yù)防控制工作管理上，預(yù)防接種實(shí)行全鎮(zhèn)在中心衛(wèi)生院預(yù)防接種門診集中接種，心腦血管報(bào)告管理實(shí)行村級(jí)發(fā)現(xiàn)可疑病人向鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，由中心衛(wèi)生院確診并上報(bào)。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院共有衛(wèi)生技術(shù)人員98人，其中正式醫(yī)務(wù)人員16人，發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病后由接診醫(yī)生填寫報(bào)告卡鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專干報(bào)告，防疫專干接到報(bào)告后向縣疾控中心報(bào)告。柿溝鎮(zhèn)共有8個(gè)村、戶籍人口9826人，其中女性4855人，男性4971人。群眾居住主要以磚木結(jié)果為主，群眾居住集中，經(jīng)濟(jì)狀況在全縣為中等水平。在心腦血管疾病監(jiān)測工作程序上和南寨管理一致。中心衛(wèi)生院共有36人，其中正式醫(yī)務(wù)人員11人。在疾病報(bào)告上兩鎮(zhèn)工作做法一致。均能按照心腦血管疾病監(jiān)測方案進(jìn)行監(jiān)測，防疫專干堅(jiān)持每天對門診日志和住院病人登記卡進(jìn)行復(fù)查審核，每周進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)糾正漏報(bào)問題。在整體上報(bào)問題上均能做到及時(shí)、準(zhǔn)確，卡片填寫完整�？h疾控中心現(xiàn)設(shè)有慢病科，有工作人員3人，均有明確分工。每天對上報(bào)的心腦血管疾病報(bào)告卡進(jìn)行審核，每周到監(jiān)測鎮(zhèn)進(jìn)行訪視，每月填寫報(bào)表上報(bào)市中心。每半年進(jìn)行一次漏報(bào)調(diào)查，確保無漏報(bào)�？h級(jí)醫(yī)院對南寨、柿溝鎮(zhèn)就診查出的心腦血管疾病按照要求進(jìn)行上報(bào)。并按照心腦血管疾病監(jiān)測方案，實(shí)行35歲以上病人就診測血壓。另外結(jié)合全年65歲以上人群體檢，對查出的心腦血管疾病進(jìn)行登記上報(bào)。

201*年南寨、柿溝鎮(zhèn)共發(fā)現(xiàn)上報(bào)心腦血管疾病397人，其中高血壓179人，冠心病139人，腦卒中79人。發(fā)病占全部慢性病發(fā)病比例的86%。發(fā)病年齡從35歲-85歲均有發(fā)病，以50-75歲多發(fā)。

二、發(fā)現(xiàn)的問題

我縣心腦血管疾病監(jiān)測從98年起實(shí)行報(bào)告以來，各醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)把心腦血管疾病報(bào)告納入了常規(guī)報(bào)告范疇。特別是國家基本公共服務(wù)衛(wèi)生項(xiàng)目慢性病項(xiàng)目實(shí)施以來，已經(jīng)引起各界的高度關(guān)注，群眾對自身的健康需求強(qiáng)烈，渴望健康已經(jīng)成為全體公民的第一需求。這也對我們的工作是一個(gè)很大的促進(jìn)，但還有一些問題需要在今后的監(jiān)測工作中加以改進(jìn)。

1、醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。全體醫(yī)務(wù)工

作者要進(jìn)一步組織認(rèn)真學(xué)習(xí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求，規(guī)范按照要求做好病人的接診、轉(zhuǎn)診、診斷和治療。并應(yīng)向病人進(jìn)行心腦血管疾病的健康教育活動(dòng)，普及心腦血管疾病知識(shí)，促使心腦血管疾病防治工作取得實(shí)效。2、各級(jí)衛(wèi)生工作者的衛(wèi)生知識(shí)有待進(jìn)一步提高。采取集中培訓(xùn)和自學(xué)的辦法，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平，從而指導(dǎo)病人的預(yù)防保健，康復(fù)等。

3、健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)有等進(jìn)一步加強(qiáng)。開展心腦血管疾病的預(yù)防，普及心腦血管疾病知識(shí)是關(guān)鍵，首先要讓廣大群眾普遍掌握心腦血管疾病預(yù)防核心知識(shí)�？h中心可開展電視知識(shí)講座，辦宣傳欄，印發(fā)宣傳材料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要制作宣傳板報(bào)，開展候診健康教育活動(dòng)，把健康知識(shí)普及到千家萬戶。

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