靜脈藥品配置中心工作制度

題目：靜脈藥品配置中心工作制度編號：附件：頁碼：頒布者：首次發(fā)布日期：批準(zhǔn)人：審核日期：修改日期：1.政策

靜脈藥品配置中心全體工作人員必須遵循的工作制度。2.目的

規(guī)范靜脈藥品配置中心藥師和藥工的各項具體工作，使全體工作人員互相配合，提高工作效率，保證工作質(zhì)量，滿足臨床靜脈藥物治療的需要。3.標(biāo)準(zhǔn)

3.1靜脈藥品配置中心是負(fù)責(zé)醫(yī)院所有注射藥物包括腸外營養(yǎng)、化療藥品配置和發(fā)放的部門，設(shè)置門診配置室和住院配置室，工作人員包括藥師和藥工，新員工要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格者才可上崗，包括無菌技術(shù)操作、設(shè)備操作維護(hù)等內(nèi)容。靜脈藥品配置人員每年進(jìn)行一次資格評估與考核。

3.2門診配置室負(fù)責(zé)門診病人注射藥物的發(fā)放和配置，包括靜脈藥物、皮試液的配置和肌注藥及其他注射藥物的發(fā)放。住院配置室負(fù)責(zé)住院病人所有注射藥物的發(fā)放和配置。3.3門診配置室工作時間為24小時；住院配置室工作時間為7：00-18：00。3.4配置中心的排藥藥師負(fù)責(zé)

3.4.1審核電子處方和醫(yī)囑，包括處方內(nèi)容、藥品的用法用量、配伍禁忌等。3.4.2打印處方和輸液標(biāo)簽。

3.4.3按處方準(zhǔn)備藥品送進(jìn)傳遞窗。3.4.4核對配置完成的輸液質(zhì)量。3.4.5放行調(diào)配完成的藥品。3.4.6請領(lǐng)、保管和發(fā)放藥品。3.5配置中心的配藥藥師負(fù)責(zé)3.5.1配置經(jīng)靜脈給藥的藥品。3.5.2潔凈區(qū)的衛(wèi)生管理。3.5.3潔凈設(shè)備的管理。

3.5.4無菌物品的管理。

3.5.5一次性消耗物品的管理。3.5.6藥工的工作安排。3.6配置中心藥工負(fù)責(zé)

3.6.1調(diào)配好的注射藥物的裝車和送達(dá)。3.6.2配置室的清潔衛(wèi)生工作。3.6.3藥師安排的其他工作。

3.7門診配置室注射藥物調(diào)配流程

3.7.1藥師審核電子處方后，點擊確認(rèn)收費，填寫病人身份卡交病人到輸液中心等候，按打印出的處方和標(biāo)簽準(zhǔn)備需配置的藥品，將藥品和處方送進(jìn)傳遞窗，全部工作須在3分鐘內(nèi)完成(需回退修改的處方可以適當(dāng)延長準(zhǔn)備時間，但必須做好解釋、溝通工作)；如果僅有肌注藥品則直接將藥品交病人，由病人帶至輸液中心。當(dāng)收到輸液執(zhí)行卡時填寫病人身份卡交病人到輸液中心等候，核對預(yù)先準(zhǔn)備好的藥品和處方后送進(jìn)傳遞窗，全部工作在1分鐘內(nèi)完成。

3.7.2配藥藥師應(yīng)立即對送進(jìn)來的藥品核對后按操作規(guī)程進(jìn)行配置，配好第一袋藥后立

即將藥品與處方送出傳遞窗；然后按照標(biāo)簽配置其余藥品。全部工作應(yīng)在4分鐘內(nèi)完成。3.7.3藥師對送出來的第一袋藥與處方核對，在1分鐘內(nèi)將配好的藥品交藥工送出，其余的藥品按照標(biāo)簽進(jìn)行核對。

3.7.4藥工應(yīng)在1分鐘內(nèi)將藥品送到輸液中心。全部工作在10分鐘內(nèi)完成。3.8住院配置室注射藥物調(diào)配流程

3.8.1藥師審核長期醫(yī)囑電子處方后，點擊確認(rèn)收費，按打印出的處方和標(biāo)簽準(zhǔn)備需配置的藥品，將藥品和標(biāo)簽送進(jìn)傳入傳遞窗，不需配置的藥品貼上標(biāo)簽按照科別擺放并在處方上簽名；全部準(zhǔn)備工作在前日下午完成。

3.8.2配藥藥師對送進(jìn)來的藥品核對標(biāo)簽后按操作規(guī)程進(jìn)行配置并簽名，放置傳出傳遞窗。

3.8.3核對藥師對配好送出的藥品核對處方、標(biāo)簽與空安瓿是否一致，檢查輸液質(zhì)量，無誤后簽名將每個病人的全部藥品打包、裝車，按科別交工人送到各病區(qū)。全部配置、核對和配送工作應(yīng)在8：30以前完成。

3.8.4藥工將配置好的藥品及時送到各病區(qū)(完成配置工作的藥師同時參與此項工作)，由當(dāng)班護(hù)士簽收。一個病區(qū)的藥品須在10分鐘內(nèi)交接完，以便及時將其他病區(qū)的藥品送出。3.8.5臨時醫(yī)囑在7：00~18：00以前隨到隨配，18:00至次日7：00的臨時醫(yī)囑由門急診靜脈藥物配置中心配置。4.定義（無）5.指南（無）

6.流程（見附件1、附件2）7.職責(zé)

7.1排藥區(qū)藥師對藥品的質(zhì)量、處方或醫(yī)囑的審核、配置好的藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，杜絕不合格的藥品和有配伍禁忌的輸液發(fā)送到各病區(qū)或輸液中心；加強(qiáng)對藥品管理，保證臨床注射藥物的及時供應(yīng)。

7.2配置間藥師對藥品配置質(zhì)量負(fù)責(zé)，提高配置效率，加強(qiáng)核對。杜絕配置錯誤；嚴(yán)格潔凈區(qū)的管理，保證配置過程無菌、安全。

7.3藥工對配置好的藥品的運送質(zhì)最負(fù)責(zé)，提高工作效率，保證送藥及時、準(zhǔn)確。8.相關(guān)文件

8.1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》

附件1住院靜脈藥物配置中心工作流程

排藥區(qū)收到病區(qū)醫(yī)囑排藥區(qū)藥師審核排藥區(qū)打印處方、標(biāo)簽排藥區(qū)核對處方、標(biāo)簽并排藥排藥區(qū)除去藥品外包裝、除塵、消毒并簽名配置間核對藥品、標(biāo)簽，配置并簽名核對區(qū)核對空安瓿、標(biāo)簽，檢查藥品質(zhì)量核對區(qū)簽名，打包后交藥工核對區(qū)藥工送至病區(qū)護(hù)士站簽收長期醫(yī)囑8:30以前，臨時醫(yī)囑30分鐘內(nèi)長囑次日早上7:00開始，臨囑隨時配置長囑11:30前發(fā)送，臨囑隨時發(fā)送

附件2門診靜脈藥物配置中心工作流程

排藥區(qū)收到門診醫(yī)囑排藥區(qū)藥師審核并填寫身份識別條排藥區(qū)打印處方、標(biāo)簽排藥區(qū)核對處方、標(biāo)簽并排藥排藥區(qū)除去藥品外包裝、除塵、消毒并簽名配置區(qū)核對藥品、標(biāo)簽，配置并簽名核對區(qū)核對空安瓿、標(biāo)簽，檢查藥品質(zhì)量核對區(qū)簽名，打包后交藥工核對區(qū)藥工送至輸液中心護(hù)士站簽收限時10分鐘

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靜脈藥物集中配置制度

一、靜脈藥物配置中心工作制度

1．負(fù)責(zé)本院各病區(qū)靜脈藥物的加藥配置，督促合理用藥，調(diào)配藥品，保管藥品，藥品消耗統(tǒng)計盤點等工作。

2．審核處方時應(yīng)注意藥物的相互作用及配伍禁忌，如有疑問及時與病區(qū)聯(lián)系，準(zhǔn)確無誤后方可調(diào)配藥物。拒絕調(diào)配配伍禁忌、濫用藥品、超劑量處方。3．調(diào)配時應(yīng)思想集中，認(rèn)真仔細(xì)，避免發(fā)錯藥物。

4．配置時應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，一絲不茍，按處方要求和藥物劑量進(jìn)行無菌配置，不得隨意更改。

5．核對成品時，按處方要求逐項對照核對，防止加錯藥物。

6．藥品定位存放，定期檢查質(zhì)量，注意藥品有效期。對變質(zhì)、破損藥品應(yīng)登記制表上報，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后作報廢處理。

7．嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，藥品調(diào)價時及時制表報盈虧。

8．實行月(或雙月)盤點制度。盤點應(yīng)準(zhǔn)確、賬物相符，誤差率為±0.3％。9．遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不脫崗，不串崗。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，安靜有序，做好安全保衛(wèi)工作。

10．建立差錯事故登記制度，發(fā)生重大差錯事故時必須及時逐級向上級報告。二、靜脈藥物配置中心配置間的工作制度1．為全院各病區(qū)的靜脈輸液劑進(jìn)行加藥配置操作。思想應(yīng)集中，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，避免差錯。配置中心所有工作人員均應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方能上崗。2．操作人員應(yīng)身體健康，對有疾病或割傷，尤其是患有消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病時，應(yīng)立即通知部門主管進(jìn)行人員調(diào)整。

3．操作前必須開啟紫外線燈和凈化設(shè)施，待消毒30min后再行操作。4．對排好的藥品先仔細(xì)核對，無誤后方可加藥，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)及時與藥師聯(lián)系，更改后再加藥。

5．遵守各項操作規(guī)程，進(jìn)入配置間必須清洗雙手，穿戴無菌隔離衣、帽、口罩等，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)加藥，不得違背。

6．操作完畢，必須立即對工作環(huán)境、所用容器及用具等進(jìn)行清洗消毒。按清場要求進(jìn)行清場，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓿等。7．如實填寫各項記錄，并簽字。

8．保持室內(nèi)清潔、整齊、干燥，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)做菌落計數(shù)，對凈化設(shè)備定期檢查凈化級別，必要時更新。

9．下班前關(guān)閉水、電、門窗，并檢查無誤方可離開人，防止事故，保證安全。三、靜脈藥物配置中心衛(wèi)生工作制度

1．衛(wèi)生工作是保持良好工作環(huán)境，保證藥品質(zhì)量重要措施之一。

2．衛(wèi)生工作除日常進(jìn)行外，每周應(yīng)有2次對室內(nèi)、外衛(wèi)生清潔處理一次。每周大消毒一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進(jìn)行。潔凈室內(nèi)墻面、地面、設(shè)施除常規(guī)清潔外，必要時也要進(jìn)行消毒處理。需用紫外線燈消毒的場所，應(yīng)在工作前消毒30min，并做記錄。

3．潔凈室內(nèi)物品應(yīng)整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。4．工作場所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無浮塵。5．工作室內(nèi)不得有明溝，門窗不得有大裂隙以防鼠害。6．室內(nèi)外衛(wèi)生應(yīng)劃分衛(wèi)生包干區(qū)，責(zé)任到人，并有檢查措施。

7．潔凈室內(nèi)不得存放與工作無關(guān)的物品，個人生活物品應(yīng)設(shè)置專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔。

四、靜脈藥物配置中心安全工作制度

1．配置中心應(yīng)配備品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施，包括消防栓、干粉及泡沫滅火器。

2．易燃、易爆物品應(yīng)設(shè)置符合消防要求的專庫保管。使用場地應(yīng)有禁明火標(biāo)志。使用中應(yīng)注意避免灑落地面或流人下水道。使用后剩余物品應(yīng)放回專庫。3．對產(chǎn)生有害氣體的操作應(yīng)在通風(fēng)櫥中進(jìn)行，不得隨意操作而造成人體傷害。4．對細(xì)胞毒性藥物應(yīng)按操作規(guī)程配置。配置和使用時應(yīng)有防護(hù)設(shè)施，以免傷害眼睛、暴露的皮膚及衣物。

5．毒性藥品使用應(yīng)按特殊藥品相關(guān)管理辦法執(zhí)行。

6．對玻璃制品及易損傷人體皮膚的物品在處理和使用時應(yīng)小心，并有防護(hù)措施。7．對電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無漏電情況，確認(rèn)正常后方可使用。8．對水、電、氣的閥門或開關(guān)，除清場時檢查外，還應(yīng)有專人負(fù)責(zé)檢查。9．所有工作結(jié)束離開工作場所時，應(yīng)檢查門窗是否關(guān)嚴(yán)、鎖好，并確認(rèn)。10．個人貴重物品不得存放在休息室內(nèi)，更不得帶人工作場所。五、靜脈藥物配置中心清場工作制度

1．清場工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結(jié)束后必須立即認(rèn)真實施。

2．工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位(間)不得存放原料、輔料、包裝材料、標(biāo)簽、半成品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專用庫(柜)。

3．因特殊情況不易轉(zhuǎn)移的半成品(中間體)及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)志，其周圍環(huán)境必須清場到位。

4．小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放人器具存放間，專用工具經(jīng)清潔處理后定位清場工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時進(jìn)行。5．清場工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時進(jìn)行。

6．清場工作中同時做好安全工作，對水、電、氣、門窗以及各種設(shè)施進(jìn)行檢查，防患于未然。

7．認(rèn)真做好各操作崗位清場記錄，并有清場人與復(fù)核人簽字，將清場記錄存入批配置記錄中。

六、靜脈藥物配置中心潔具室管理制度

1．潔具室為存放和處理各種清潔用具專用場所，其余工作場所均不得存放潔具。2．各種潔具均不得使用易脫落纖維材料，并具有良好吸水去污性能。

3．使用潔具室潔具對各工作室進(jìn)行清場衛(wèi)生工作后帶回本室，應(yīng)及時進(jìn)行清潔、消毒處理。

4．盛廢棄物的塑料袋應(yīng)在工作完畢后及時清理出潔凈區(qū)，塑料袋不得重復(fù)使用。5．潔具室每次工作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清潔處理，專用清潔用具不得在非凈化區(qū)域內(nèi)使用。

七、藥品入庫工作制度

1．對入庫藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行驗收制度，驗收合格后方可入庫。驗收項目包括：品名規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、質(zhì)量包裝、真?zhèn)巍⑴�發(fā)價、實價、批準(zhǔn)文號、廠名等。

2．藥品驗收后，保管員應(yīng)在發(fā)票上簽字。

3．藥品入庫后，立即辦理入庫及入賬登記，并輸入計算機(jī)管理。4．入庫藥品應(yīng)及時放入相應(yīng)庫位。

5．對驗收中發(fā)現(xiàn)有問題的藥品，應(yīng)及時和藥庫聯(lián)系進(jìn)行退貨八、藥品保管工作制度

1．庫房藥品應(yīng)按藥理分類或按字母順序分類存放整齊，并建立隨貨卡，便于盤點、發(fā)藥。

2．對毒性、麻醉、精神藥品及危險藥品應(yīng)按規(guī)定分別設(shè)庫存放，對有溫度或濕度要求的中西藥品，應(yīng)選擇冷藏庫或存放條件較好并能控制溫濕度的庫房或房間存放。3．有效期藥品應(yīng)將有效期標(biāo)于醒目處，以便經(jīng)常檢查。4．藥品應(yīng)實行先進(jìn)人先出庫的原則，以保證藥品質(zhì)量。

5．藥品應(yīng)賬物相符，毒性、麻醉、精神藥品應(yīng)實行專人、專方、專賬、專冊、專柜、加鎖保管，做到每月盤點一次。

6．庫房內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊，應(yīng)有防盜、防火設(shè)備，庫房內(nèi)不得存放私人物品。7．庫存藥品應(yīng)定期檢查，對變質(zhì)、失效、過期、霉?fàn)�藥品，應(yīng)報經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作撤銷處理。

8．庫管人員調(diào)動工作時，必須要在第三者監(jiān)督下辦理交接手續(xù)，并要三方簽字以示負(fù)責(zé)。

九、藥品發(fā)放工作制度

1．庫房藥品的發(fā)放，一律不面向患者。2．發(fā)藥，應(yīng)本著“發(fā)陳儲新”的原則進(jìn)行。

3．庫管人員根據(jù)請領(lǐng)單發(fā)放藥品，并填寫發(fā)放單，發(fā)放單內(nèi)容包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、發(fā)放日期、發(fā)藥人、經(jīng)領(lǐng)人。發(fā)出的藥品應(yīng)當(dāng)面點清。發(fā)放單一式三份，一份交藥品會計出賬，一份交領(lǐng)料人，一份為存根。4．對發(fā)出的藥品應(yīng)及時按發(fā)放單出賬。十、藥品統(tǒng)計工作制度

1．藥庫所使用的各種賬卡、報表，必須按規(guī)定逐項填寫，要做到憑證可靠、數(shù)字準(zhǔn)確、登記及時。2．登記統(tǒng)計數(shù)字一律用阿拉伯字母，藍(lán)黑墨水(或復(fù)寫)書寫，字跡清晰，修改時填寫人要加蓋公章，統(tǒng)計數(shù)字以小數(shù)點后兩位數(shù)為限，第三位按四舍五人計算。3．根據(jù)“管物不管賬”的原則，藥庫應(yīng)設(shè)藥品會計，用賬冊或計算機(jī)管理賬目，當(dāng)月做出統(tǒng)計報表和出入庫及庫存總金額。

4．藥材登記統(tǒng)計所用計量單位一律采用國際公制，如注射劑一律以“支(瓶)”為單位，片、丸、膠囊以“片(粒)”為單位，免疫、防疫制劑以“人份”為單位等。5．負(fù)責(zé)藥品價格管理接到藥品調(diào)價通知后，立即通知制劑室，督促各室更改價格，清點庫存數(shù)，做出減值或增值報表，經(jīng)主任簽字后報藥品會計室。6．上報的報表冊應(yīng)加封面，封面上寫明報表名稱、填報單位、主管人，并加蓋公章和印章。

7．庫內(nèi)一切賬目、表冊和年度藥品預(yù)算等均按規(guī)定保存3年。銷毀時應(yīng)登記，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可實施。

十一、藥品超短、耗損、報廢處理制度

1．庫存藥品若有超短、損耗、過期失效情況時，應(yīng)填寫藥品超短、損耗、報廢單，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批、記賬后方可撤銷。

2．藥品超短、損耗、報廢單應(yīng)包括：品種、數(shù)量、金額、原因、日期等項目，并妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

3．凡經(jīng)批準(zhǔn)報廢的藥品必須做好銷毀、掩埋工作，不得流失和隨意丟棄。4．對易燃易爆的廢危險品、廢毒品、廢藥品，應(yīng)報上級批準(zhǔn)后方可銷毀，行無害化處理，并派人員監(jiān)督銷毀。十二、藥品庫房安全制度

1．做好防火、防爆、防盜工作，有條件的單位可與“110”聯(lián)網(wǎng)。

2．易燃、易爆品應(yīng)儲存于危險品庫內(nèi)，不得與其他藥品同庫存放，并應(yīng)遠(yuǎn)離電源。

3．危險品應(yīng)分類存放，特別是性質(zhì)相抵觸的物品(如強(qiáng)酸與強(qiáng)堿)、滅火方法不同的物品應(yīng)隔離儲存。

4．危險品庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)明火操作，并應(yīng)有消防安全設(shè)備(如滅火箱、沙箱等)。

5．危險品的包裝和封口應(yīng)經(jīng)常檢查，如有破損、滲漏，必須立即進(jìn)行安全處理。6．氧化劑的保管應(yīng)避免高熱、日曬，避免與酸類接觸；易燃品、自燃品應(yīng)與熱源隔絕，并遠(yuǎn)離火源，存放于避光陰涼處。7．下班前做好安全檢查，關(guān)閉電源及門窗。十三、特殊藥品管理制度

1．特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品。其管理、使用按《中華人民共和國藥品管理法》及其實施細(xì)則嚴(yán)格執(zhí)行。2．使用麻醉藥品的醫(yī)生其處方權(quán)按衛(wèi)生行政部門規(guī)定執(zhí)行。

3．麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸�過2d常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3d常用量，連續(xù)使用不得超過7d量。4．麻醉藥品應(yīng)用專用處方書寫完整，字跡清晰，簽具開方醫(yī)生全名，并蓋有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生印章，配方應(yīng)嚴(yán)格核對，配方核對人均應(yīng)簽字，并建立麻醉藥品處方登記冊，醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。

5．晚期癌癥患者需要使用麻醉藥品時，由當(dāng)?shù)?縣以上)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療單位，根據(jù)晚期癌癥診斷書和戶口簿，核發(fā)“麻醉藥品專用卡”，患者憑此卡到指定醫(yī)療單位開方配藥。專用卡有效期1個月，如繼續(xù)使用應(yīng)帶戶口簿及原麻醉藥品使用卡到區(qū)、縣以上衛(wèi)生行政部門領(lǐng)取新卡。

6．醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)麻醉藥品的管理，禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或代用麻醉藥品，醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。處方保存3年備查。

7．毒性藥品、精神藥品的管理亦應(yīng)做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方。醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品應(yīng)憑醫(yī)生簽字的正式處方，每次處方劑量不得超過2d量。對處方未注明“生用”的毒性中藥應(yīng)當(dāng)配炮制品。取藥后處方保存2年備查。

8．醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要合理使用精神藥品，嚴(yán)禁濫用。除特殊需要外，一類精神藥品的處方，每次不得超過3d常用量，二類精神藥品的處方，每次不得超過7d常用量。醫(yī)療單位對精神藥品的處方不得涂改，處方應(yīng)保存2年備查。9．放射性藥品的使用必須取得有關(guān)部門頒發(fā)的“放射性藥品許可證”。十四、特殊藥品管理交接班制度

1．特殊藥品是指毒性、麻醉、精神藥品及貴重藥品。管理應(yīng)有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方。2．特殊藥品管理人員下班時，須向接班人交班，交班時應(yīng)向接班人員交代清楚柜內(nèi)特殊藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量及發(fā)出的特殊藥品處方，及根據(jù)處方的銷賬情況，接班人必須核對柜內(nèi)藥品是否和賬上記載相符。3．交接雙方應(yīng)在交接記錄本或賬卡上簽字。十五、靜脈藥物配置中心人員培訓(xùn)及考核制度

1．對上崗前的中心制劑人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、崗位操作、衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)及帶教。

2．應(yīng)進(jìn)行《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》和《中華人民共和國藥品管理法》的有關(guān)規(guī)章制度的教育。

3．對特殊崗位的制劑人員要通過專門的操作培訓(xùn)。4．培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行。

5．組織參加專題學(xué)術(shù)會，不斷提高中心制劑人員的業(yè)務(wù)水平。6．經(jīng)過培訓(xùn)并通過考核合格后，方可上崗。

7．制劑人員每年進(jìn)行一次年度考核，考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論基礎(chǔ)、GMP知識、管理制度、操作技術(shù)、工作質(zhì)量、工作成績等�？己藨�(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行。

8．考核后，考卷裝入個人技術(shù)檔案，考核成績填人制劑人員技術(shù)檔案表。9．每年根據(jù)考核成績的優(yōu)劣對制劑人員進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整�？己瞬缓细裾�，一般制劑人員調(diào)離制劑工作崗位，制劑負(fù)責(zé)人調(diào)離負(fù)責(zé)崗位。十六、靜脈藥物配置中心個人衛(wèi)生及體檢制度1．靜脈藥物配置中心人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。做到“三個不”、“兩個經(jīng)�！保翰幌词植慌渲�、不留指甲、不留胡須及長發(fā)；經(jīng)常洗澡、經(jīng)常換衣、襪。2．靜脈藥物配置中心人員配置前必須戴好消毒口罩，穿戴隔離衣、帽、鞋，必要時戴手套，不得戴飾物，不得化妝。

3．在工作區(qū)內(nèi)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)內(nèi)肅靜。

4．靜脈藥物配置中心人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設(shè)備表面。

5．配置中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。

6．靜脈藥物配置中心人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案�；加袀魅静�、皮膚病、外傷感染和藥物過敏者不得從事直接接觸藥品的工作。十七、靜脈藥物配置中心工作檢查制度

根據(jù)目前靜脈藥物配置中心的工作發(fā)展，建立“工作檢查制度”已是必不可少的環(huán)節(jié)，這項工作的開展有利于工作的監(jiān)督和促進(jìn)。工作質(zhì)量檢查，即由責(zé)任檢查人員在每個月的月底檢查、總結(jié)各環(huán)節(jié)工作情況，發(fā)現(xiàn)不足，彌補(bǔ)空缺，獎優(yōu)罰劣，鼓勵優(yōu)勢力量發(fā)展，形成優(yōu)良的科風(fēng)影響，促進(jìn)工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力提高，從而推動科室工作發(fā)展。(一)檢查范圍

1．對配置、核對、排藥、復(fù)核、審方工作質(zhì)量的檢查在《科室各環(huán)節(jié)工作職責(zé)》的指導(dǎo)下，對各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行全面、仔細(xì)的檢查，突出問題及常見問題，如：①審方分筐是否合理；出庫藥物2次整理是否及時有效；②排藥出錯率；領(lǐng)藥計劃及藥物出庫后的一次整理是否到位；③核對時的合筐是否合理，核對正確率及藥物有效保護(hù)；④配置各項操作是否正規(guī)等應(yīng)加大檢查力度，使工作人員認(rèn)識到其重要性、靜脈藥物配置中心工作的風(fēng)險及責(zé)任。

2．對各衛(wèi)生責(zé)任區(qū)衛(wèi)生狀況(死角問題)如：“藥士衛(wèi)生區(qū)”、“護(hù)士衛(wèi)生區(qū)”、“工人衛(wèi)生區(qū)”的質(zhì)量檢查，對科室內(nèi)所有用物的清潔是否真正到位，尤其是各類死角，如：①配置間內(nèi)：操作臺面、桌椅棱角、墻面、門面、衣櫥、洗手池、洗衣間等；②核對間、排藥間內(nèi)：各墻面、地板(尤其是核對桌下面)、玻璃窗、垃圾筒、各儲物架、儲藥盒、文件柜等；③二級庫、緩沖間內(nèi)相對次要，但也應(yīng)保持環(huán)境清潔、用物及藥品擺放整齊、垃圾清理及時；④生活區(qū)內(nèi)務(wù)生活用物、墻面、門窗等。洗澡間、廁所內(nèi)衛(wèi)生情況。

3．檢查當(dāng)月內(nèi)各工作環(huán)節(jié)之要求、需科室集中解決的問題；當(dāng)月工作簡報，讓全體人員及時了解科室工作變化；了解工作人員思想動態(tài)、為工作人員提供心理支持，可采用談心或“書面性心理講課”的文章形式，如：①本月我的工作心態(tài)；②如果我是組長；③臨床見習(xí)心得；④淺談靜脈藥物配置中心管理(全面性科室管理或針對某一環(huán)節(jié)的管理)。

4．對工作人員的理論考試、業(yè)余時間的臨床見習(xí)對工作人員的理論考試，主要是為了督促其藥理知識及臨床知識的學(xué)習(xí)，個別人員可參加臨床實習(xí)和見習(xí)，了解、熟悉各種病情及其用藥(包括用藥方式、用藥原理、用藥規(guī)律及用藥后患者病情變化)，加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而提高工作效率。

5．對工作人員的“個人素養(yǎng)打分”主要針對日常的公共用物愛護(hù)、科室內(nèi)公眾性活動的參與及日常著裝、打扮。(二)檢查形式1．每月月底25～30/31號之間，對以上檢查內(nèi)容逐項檢查，并由各小組負(fù)責(zé)人員作出書面性總結(jié)或報表，形成正式文件，利于從中發(fā)現(xiàn)問題，為科室進(jìn)一步發(fā)展開拓新的出路。各書面性總結(jié)主要包括：①當(dāng)月藥物報損表；②“藥物共享”之節(jié)約藥品統(tǒng)計表；③靜脈藥物配置中心配置間內(nèi)物品消耗表；④靜脈藥物配置中心物品消耗總表；⑤各項工作質(zhì)量檢查表；⑥理論考核成績表；⑦工作人員臨床實習(xí)或見習(xí)學(xué)習(xí)記錄匯總。

2．檢查工作意義重大，因此需要優(yōu)秀的工作人員擔(dān)任，檢查中態(tài)度端正、實事求是，真正做到公平、公正，在科室的工作開展中起到積極的作用。(三)靜脈藥物配置中心工作人員的獎罰

根據(jù)科室現(xiàn)狀，制定可行的獎罰(或只獎不罰)條例，鼓勵優(yōu)勢力量發(fā)展，做到人盡其才，各展所長，真正為科室發(fā)展貢獻(xiàn)力量。十八、靜脈藥物配置中心交接班制度

其內(nèi)容包括審方藥士交接班、護(hù)士交接班，由各班當(dāng)班小組長負(fù)責(zé)填寫交換班表并簽名，放審方處，內(nèi)容如下：

1．審方藥士交接班由當(dāng)班審方藥士負(fù)責(zé)，內(nèi)容主要包括

(1)當(dāng)班工作狀況、異常狀況、需下一班次人員注意的事情，如：工作改動及藥品動態(tài)信息。

(2)未及時解決的問題，并需下一班人員解決的情況，如：不合格醫(yī)囑反饋情況。2．藥士交接班內(nèi)容主要包括

(1)藥品領(lǐng)人正常及異常狀況，淘汰藥品及暫缺藥品領(lǐng)、退的動態(tài)信息，貴重化療藥、冷藏藥的領(lǐng)藥及退藥信息。(2)工作改動及其他異常情況，并需下一班次注意的問題。(3)需給配置間內(nèi)準(zhǔn)備特殊藥品事宜。3．護(hù)士交接班交接內(nèi)容主要包括(1)本班次有無遺留于下一班次問題。

(2)配置間內(nèi)用物準(zhǔn)備情況、工作改動及新的注意事項。(3)預(yù)配/溶解藥品工作事宜、退藥特殊狀況。(4)各環(huán)節(jié)問題的記錄。4．領(lǐng)藥計劃交接班需做到

(1)字跡要清晰，整齊，不得涂改、粘、刮。

(2)交接班內(nèi)容需單獨成頁，不可在同一頁序接，能如實反映整個流程情況。(3)將發(fā)現(xiàn)的問題報告給負(fù)責(zé)人，未完成交接班，不得下班。十九、特殊性能藥品登記制度

為更好地貫徹“以患者為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的方針，為更進(jìn)一步地保障患者的用藥安全，靜脈藥物配置中心現(xiàn)制定《特殊性能藥品登記制度》，其主要包括：貴重冷藏藥品、貴重化療藥品登記；青霉素類抗生素配置、發(fā)藥登記；其他類特殊性能藥品登記；二級庫內(nèi)特殊藥品登記。

1．貴重冷藏藥品、貴重化療藥品登記項目包括：上日轉(zhuǎn)入量、入庫量、發(fā)藥量、退藥量、現(xiàn)存量、登記人員簽名及備注。上、下午班次工作人員均須認(rèn)真清點藥品，認(rèn)真填寫，遇有疑問，立即詢問。2．青霉素類抗生素配置、發(fā)藥登記項目包括：科室、青霉素類抗生素配置總量、普通青霉素類抗生素數(shù)量、普通青霉素批號、配置時間、配置護(hù)士簽名�？剖�、青霉素類抗生素配置總量、普通青霉素類抗生素數(shù)量、發(fā)藥時間、發(fā)藥藥士簽名。3．其他類特殊性能藥品登記項目包括：升壓藥(多巴胺、多巴酚丁胺)、降壓藥(酚妥拉明)、溶栓藥(尿激酶)、電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥(5％碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、硫酸鎂、10％氯化鉀)；發(fā)藥登記記錄，包括上日轉(zhuǎn)入量、入庫量、發(fā)藥量、退藥量、現(xiàn)存量、登記人員簽名及備注。

4．二級庫內(nèi)特殊藥品登記項目包括：毒麻藥品登記、貴重藥品登記等。特殊性能藥品登記記錄本由相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)填寫，填寫時要求字體工整，字跡清晰。書寫有誤時，用紅色筆在原處簽名，不得有涂改、粘、擦，且使用統(tǒng)一顏色筆書寫，資料保存1年。

二十、靜脈藥物配置中心專業(yè)技術(shù)帶教制度

根據(jù)教學(xué)工作與科室工作實際情況，科室選拔2～3名帶教老師負(fù)責(zé)科室的專業(yè)技術(shù)帶教工作。帶教工作對人才的培養(yǎng)、科室的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義，為做好這方面的工作，特制定以下制度。

科主任負(fù)責(zé)帶教老師的選拔和任用工作。帶教老師需熱愛本專業(yè)，具備良好的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)修養(yǎng)，具有大專以上學(xué)歷，扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的工作經(jīng)驗，操作正規(guī)，說教耐心，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，能夠獨立主持業(yè)務(wù)講座且具有奉獻(xiàn)精神。在科主任和護(hù)士長的管理下，PIVAS的帶教制度日益完善、科學(xué)，其帶教老師還應(yīng)具備以下條件：

1．掌握國家的各項有關(guān)法律法規(guī)，熟悉并掌握PIVAS的管理規(guī)范、工作流程；2．熟悉科室工作環(huán)境及布局，生活區(qū)、清潔區(qū)、凈化區(qū)、衛(wèi)生區(qū)的區(qū)別及注意事項；

3．熟悉并掌握科室各項規(guī)章制度、實習(xí)生實習(xí)制度及各項操作制度，排班表各班次說明、各班次工作職責(zé)；

4．見習(xí)科室各環(huán)節(jié)工作程序，各程序的特點及其相互間的連貫性，重要性；熟悉特殊藥品、常用藥品性能及配伍禁忌等專業(yè)知識；

5．各環(huán)節(jié)工作帶教細(xì)則。細(xì)則內(nèi)容包括審方藥士帶教、排藥藥士帶教、核對護(hù)士帶教、配置護(hù)士帶教、復(fù)核藥士帶教五個方面(詳見第十六章)；

6．帶教工作注意事項：實習(xí)生一定嚴(yán)格按帶教老師的教導(dǎo)進(jìn)行操作，但其操作錯誤和差錯事故帶教老師負(fù)主要責(zé)任。因此，帶教老師一定要圍繞“以患者為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”進(jìn)行言傳身教，嚴(yán)把“質(zhì)量關(guān)”，對學(xué)生實際表現(xiàn)做客觀評價，恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鼓勵和批評，及時進(jìn)行交流，促進(jìn)師生共同進(jìn)步。制定帶教計劃、帶教目標(biāo)，有目的，有重點的說教；定期進(jìn)行考查，征集實習(xí)生及領(lǐng)導(dǎo)的意見，不斷改進(jìn)帶教工作；科室也可定期組織對帶教老師的評定，評選情況與年終優(yōu)秀帶教老師評選掛鉤，推動人才的培養(yǎng)，推動科室的發(fā)展。二十一、靜脈藥物配置中心臨時醫(yī)囑管理制度

臨時醫(yī)囑，有效期在24小時內(nèi)，只執(zhí)行一次且在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的必須立即執(zhí)行，醫(yī)院PIVAS接收的臨時醫(yī)囑主要包括臨時輸液醫(yī)囑和臨時非輸液醫(yī)囑兩大類。其中，臨時非輸液醫(yī)囑包括皮下注射用藥，肌內(nèi)注射用藥，靜脈推注用藥。臨時醫(yī)囑處理程序，是一個完整的程序，它具有鮮明的特點，其特點主要體現(xiàn)在：(1)臨時醫(yī)囑處理程序時間性強(qiáng)，有用藥急、緩之分，有的甚至要“在幾分鐘內(nèi)立即用藥”，而“緩”則是相對的，它主要是針對各剛?cè)嗽翰∪说漠?dāng)日一般用藥，因此各環(huán)節(jié)處理過程也著重體現(xiàn)了這一特點；

(2)其時間性急、緩之特點所帶來的一系列“連帶反應(yīng)”，即處理交接班過程中的各種紕漏，例如：

臨時醫(yī)囑開展在PIVAS發(fā)展史上呈現(xiàn)出一個質(zhì)的飛躍，它極大地方便了臨床護(hù)理工作中的“臨時醫(yī)囑用藥”的冗繁、忙亂、“各藥房跑”等問題，真正節(jié)約了全院各病房的“治療護(hù)士”，把護(hù)士還給了病人；解決了業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)同的“PIVAS只能接收長期醫(yī)囑，不可以接受臨時醫(yī)囑，無法真正為臨床、為患者服務(wù)”的瓶頸問題；進(jìn)一步促進(jìn)了全院藥品信息共享，資源共享，管理共享，為醫(yī)院節(jié)約了相當(dāng)可觀的一筆資金，如果有相關(guān)文件及法律的保護(hù)，這一部分來之于患者的“共享型資金”也會再反饋于患者，真正為患者解決經(jīng)濟(jì)上的過重負(fù)擔(dān)。與此同時更為重要的是，臨時醫(yī)囑開展成功，為PIVAS今后在探索急癥用藥、搶救用藥方面積累了的寶貴經(jīng)驗，發(fā)揮了“承接長期醫(yī)囑開啟急癥用藥”的作用。醫(yī)院PIVAS臨時醫(yī)囑的成功開展，充分論證了以上幾點。

臨時醫(yī)囑的成功開展，離不開一套科學(xué)有序的程序，離不開一支配合默契、責(zé)任心強(qiáng)的隊伍，針對這一程序，著重探討一下其運行模式：

(1)審方工作：首先審方人員應(yīng)該在第一時間內(nèi)充分了解到臨時醫(yī)囑的準(zhǔn)確信息，然后根據(jù)其醫(yī)囑信息按用藥急緩之分、按輸液醫(yī)囑與非輸液醫(yī)囑之分情況進(jìn)行正確處理，先處理急癥輸液用藥，再處理其他類稍緩的，必要時，每一位工作人員都應(yīng)“上陣”，爭取短時間內(nèi)解決臨床之

急，病人之痛。例如：掃描醫(yī)囑信息(單號)時，由于病房責(zé)任護(hù)士是把今、明兩天的一塊生成發(fā)送的，所以在確認(rèn)完單號掃描標(biāo)簽(即醫(yī)囑輸液單)時，先掃描當(dāng)日的，再掃描次日的“長期醫(yī)囑單號”，最后掃描“非輸液單”，“非輸液單”只能在針式打印機(jī)上打印，同時也應(yīng)注意區(qū)分今、明兩天的單子。

(2)排藥工作：工作之前一定要將藥品充分準(zhǔn)備齊全，用量少的藥品也應(yīng)準(zhǔn)備一些，同時作好對臨時醫(yī)囑用藥品作好動態(tài)管理。其次，臨時醫(yī)囑非輸液用藥品在PIVAS中放置于相應(yīng)專屬位置，各工作人員在作好相應(yīng)藥品管理的同時，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，這樣才能準(zhǔn)且快地完成臨時醫(yī)囑用藥的排藥、核對工作。(3)配置：臨時醫(yī)囑輸液用藥在PIVAS中特定專屬的臨時輸液配置間內(nèi)配置。配置前，作好相應(yīng)配置前的準(zhǔn)備工作，如：鋪好無菌盤，消毒用物、各型號空針等。冷藏藥現(xiàn)用現(xiàn)取現(xiàn)配，更好地保護(hù)好藥品性能。配置中的操作均應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范，有懷疑的地方請示審方老師或查閱相關(guān)資料再行配置。

(4)復(fù)核：這一環(huán)節(jié)的復(fù)核更顯重要，因為它按科室準(zhǔn)確打包，同時還應(yīng)準(zhǔn)確、敏捷地安排配送人員，有特殊要求的科室特殊服務(wù)，如：“次日的非輸液單”當(dāng)日下午隨第三批藥品送到病房，其他科室“次日的非輸液單”次日隨第一批藥品送到病房；再如臨時醫(yī)囑用藥中包含冷藏藥，應(yīng)作好記錄與交接班工作。

臨時醫(yī)囑的成功開展，也離不開各細(xì)節(jié)問題，比如：PIVAS與病房的協(xié)調(diào)問題，此問題是重中之重，只有兩者相互協(xié)調(diào)、合作，臨時醫(yī)囑才能真正試行、開展成功，才能起到對患者、對醫(yī)院、對臨床三方面均有利的作用。

總觀其發(fā)展過程，其中也存在著些細(xì)小的紕漏，比如：程序中某環(huán)節(jié)交接欠清晰；PIVAS與病房樓不在同一樓體上，當(dāng)急癥用藥過頻時，人員“相對不足”，給藥時間“相對不急”問題等，相信隨著PIVA臨時醫(yī)囑的開展，這些問題都將變朽為奇。二十二、靜脈藥物配置中心文件管理制度1．中心文件由護(hù)師長負(fù)責(zé)管理，護(hù)師長不在時由總務(wù)人員負(fù)責(zé)管理，各班次工作人員均須按管理要求執(zhí)行；

2．中心文件要定點存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原處；

3．中心各種文件按規(guī)定書寫與記錄，護(hù)士長要定期檢查，確保質(zhì)量。二十三、靜脈藥物配置中心廢棄物處理管理制度1．中心廢棄物由總務(wù)人員負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理；

2．中心建立《廢棄物處理登記表》，由總務(wù)人員專門負(fù)責(zé)填寫，固定工人負(fù)責(zé)與醫(yī)院廢物處理單位進(jìn)行交接，交接記錄登記清楚并簽名；

3．各班次工作人員均須按管理要求執(zhí)行，生活垃圾、醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放置，分類處理。中心廢棄物集中處理流程如下：

(1)醫(yī)療廢物→裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)→按規(guī)定時間整理好垃圾袋，并注明課室名稱、垃圾種類→總務(wù)人員與負(fù)責(zé)工人交接、登記→環(huán)衛(wèi)科集中運送，密閉交接、登記，送至醫(yī)療廢物暫存地；

(2)使用后的一次性空針去除針頭后裝人雙層黃色垃圾袋內(nèi)，總務(wù)人員與負(fù)責(zé)工人交接、登記→環(huán)衛(wèi)科集中收集、過秤、登記→醫(yī)療廢物暫存地；

(3)分離后的一次性廢棄針頭→裝入利器盒→密封包裝、注明科室→總務(wù)護(hù)士與負(fù)責(zé)工人交接、登記→醫(yī)療廢物暫存地。二十四、生物安全柜使用方法1.0目的1.正確的操作方法可以保護(hù)操作人員免受任何有害氣霧，微�；蛘魵獾膫�害。2.保證所配置的藥物不被微�；蚱渌�微生物的污染。2.0工作原理

A/B3型生物安全柜（Biologicalsafetycabinet,BSC）屬于垂直層流臺，通過頂部的高效過濾器過濾99.99%的0.3um以上的微粒使操作空間形成局部100級的潔凈環(huán)境，且其通過工作臺面的四周的散流孔回風(fēng)形成相對負(fù)壓（相對于工作區(qū)域外），因此，不允許有任何物體阻攔散流孔，包括手臂，加藥籃等。BSC將有30%的循環(huán)風(fēng)通過內(nèi)置的高效過濾器排出，如該BSC用于配置抗生素，則該排出氣體可在室內(nèi)循環(huán)利用；如用于配置細(xì)胞毒性藥物，則排出氣體須立即排到室外大氣，排風(fēng)管須再配置一個高效過濾器，以免污染空氣。用于配置細(xì)胞毒性藥物的BSC應(yīng)加裝活性碳過濾器用于過濾排出的氣體，活性碳過濾器達(dá)到飽和后，應(yīng)立即更換。3.0消毒

每天在操作開始前和后，應(yīng)用70%的酒精仔細(xì)擦拭工作區(qū)域的頂部，兩側(cè)及臺面，順序為從上到下，從前到后，從里到外。在配置過程當(dāng)中，每完成一個病人的加藥配置后，應(yīng)用經(jīng)過0.2μm過濾器過濾的70%的酒精消毒臺面。每隔3-5分鐘或接觸過未經(jīng)消毒的設(shè)備后用70%酒精消毒帶手套的雙手。4.0操作

1.全天24小時運轉(zhuǎn)生物安全柜；如無法保證，則必須在開機(jī)后半小時方可進(jìn)行配置。2.在有紫外線滅菌燈時，應(yīng)關(guān)閉前窗，不可進(jìn)行人員操作；但應(yīng)注意，紫外線的殺菌效果并不好，因此，應(yīng)保證上班時間內(nèi)保證生物安全柜的持續(xù)運轉(zhuǎn)，并在配置前后使用70%酒精進(jìn)行常規(guī)消毒的效果最佳。3.如配置細(xì)胞毒性藥物須戴兩副手套。

4.所有的配藥操作必須在離工作臺外沿20cm，內(nèi)沿8-10cm，并離臺面至少10-15cm區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。

5.配藥操作時，前窗不可抬高過安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)將不能保證負(fù)壓，先造成藥物氣霧外散，傷害配置人員及污染配置潔凈間同時操作區(qū)域內(nèi)有可能達(dá)不到百級的凈化要求。

6.生物安全柜的回風(fēng)道應(yīng)定時用蒸餾水清洗后用70%酒精消毒。

7.定期對生物安全柜進(jìn)行動態(tài)（即有人操作時）下浮游菌測試，即將培養(yǎng)皿打開后放置在操作臺面上半小時，封蓋后進(jìn)行培養(yǎng)計數(shù)。5.0年檢

1.自使用之日起每年對生物安全柜進(jìn)行各項參數(shù)的檢測，以保證質(zhì)量。2.參照測試標(biāo)準(zhǔn)有NSF49（ANNEXF），EN12469：201*（Section6Table5）或CSAZ316.3-95。

二十五、水平層流臺使用方法1.0目的在水平層流臺（HorizontalLaminarFlowWorkstation,HLFW）上正確放置物體及正確操作是保證所配置藥物不被污染是非常重要的因素，所有的操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。2.0工作原理

從HLFW吹出來的空氣是經(jīng)過高效過濾器過濾，可驅(qū)除99.99%直徑0.3μm以上的微粒，并確保空氣的流向及流速（0.45米/秒±20%）。用于配置中心的水平層流臺的進(jìn)風(fēng)口應(yīng)處于工作臺的頂部，這樣可保證最潔凈的空氣先進(jìn)入工作臺，工作臺的下部支撐部分應(yīng)可確�？諝饬魍�。該種層流臺只能用于配置對配置人員無傷害的藥物，如：電解質(zhì)類藥物、中藥類制劑、腸外營養(yǎng)液等。3.0消毒

1.每天在操作開始前，應(yīng)先用70%的酒精仔細(xì)擦拭工作區(qū)域的頂部，兩側(cè)及臺面，順序為從上到下，從前到后，從里到外。

2.在配置過程當(dāng)中，每完成一個病人的加藥配置后，應(yīng)用經(jīng)過0.2μm過濾器過濾的70%的酒精消毒臺面。

3.每隔3至5分鐘或接觸過未經(jīng)消毒的設(shè)備后用70%酒精消毒帶手套的雙手。4.物料放入工作臺前，應(yīng)用70%乙醇擦拭其整個外表；紙張應(yīng)放置在塑料袋內(nèi)，簽字應(yīng)用圓珠筆。4.0操作

1.最好全天24小時運轉(zhuǎn)HLFW，或最小在操作前半小時啟動機(jī)器。2.盡量避免在工作臺面上擺放過多的用品，大件物品之間的擺放距離應(yīng)為15cm左右，諸如輸液袋；小件物品之間的擺放距離應(yīng)為5cm左右，諸如安培或西林瓶等；下流物品與上流物品的距離應(yīng)為上流物品直徑的3倍。

3.工作臺面上的無菌物品需保證第一潔凈的空氣從其流過，即其與高效過濾器之間應(yīng)無任何物體阻礙，也就是“開放窗口”。

4.避免任何物質(zhì)濺入高效過濾器，高效過濾器一旦被弄濕，很容易產(chǎn)生破損及霉菌滋生。

5.避免把物體放置過于靠近高效過濾器，所有的操作應(yīng)在潔凈空間（離潔凈臺邊緣10-15cm）內(nèi)進(jìn)行，不要把手腕或胳膊肘放置在臺面上，不要把手放置在所配置物體的空氣流向的上游，隨時保持“開放窗口”。

6.避免在潔凈空間內(nèi)劇烈的動作，避免在配置時咳嗽，打噴嚏或說話，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，手應(yīng)避免接觸無菌部位。7.應(yīng)將水平層流臺劃分為3個區(qū)域。

內(nèi)區(qū)：最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器10-15cm，在此可用來放置已打開的安培和其他一些已清潔包裝的無菌物體。

工作區(qū)：工作臺的中央部位，所有的配置應(yīng)在此區(qū)域完成。

外區(qū)：從臺邊到15-20cm距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體。

8.安培用砂輪切割和打開西林瓶的注射孔蓋子后，應(yīng)用70%的酒精仔細(xì)擦拭消毒和去除微粒，打開安瓿的方向應(yīng)遠(yuǎn)離高效過濾器，輸液袋在加藥前應(yīng)用70%乙醇消毒加藥品。9.應(yīng)定期對生物安全柜進(jìn)行動態(tài)（即有人操作時）下浮游菌測試，即將培養(yǎng)皿打開后放置在操作臺面上半小時，封蓋后進(jìn)行培養(yǎng)計數(shù)。5.0檢測

1.自使用之日起每年對生物安全柜進(jìn)行各項參數(shù)的檢測，以保證質(zhì)量。2.檢測參數(shù)有局部百級（微粒、沉降菌）、風(fēng)速（0.45米/秒±20%）噪音（62dBA）。

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