健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要保障，xx縣以健康扶貧為統(tǒng)攬，聚焦把心，精準(zhǔn)發(fā)力，狠抓落實(shí)，著力解決貧困群眾看病就醫(yī)難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的問題。通過出臺(tái)醫(yī)療保障傾斜政策，進(jìn)行醫(yī)療精準(zhǔn)救治，精準(zhǔn)幫扶和政策宣傳等措施，使貧困群眾看得起病，看得好病，早日脫貧致富，達(dá)到小康水平。

一、基本情況

xx縣有建檔立卡貧困戶11567戶，貧困人口40106名；因病致貧戶2443戶，總?cè)藬?shù)8474人，患病人數(shù)2941人。全縣有行政村162個(gè)，其中貧困行政村94個(gè)；201*年擬脫貧行政村53個(gè)，擬脫貧貧困人口1.35萬人，擬脫貧因病致貧戶1486戶，擬脫貧因病致貧人口4851人。今年是xx縣脫貧摘帽之年，時(shí)間緊，任務(wù)重，圍繞這一歷史重任，我們在認(rèn)真完成好省市規(guī)定動(dòng)作的同時(shí)，創(chuàng)造性開展了健康扶貧政策個(gè)性化宣傳，貧困群眾住院費(fèi)用報(bào)銷清單送達(dá)制度、千名醫(yī)生包聯(lián)因病致貧戶行動(dòng)和醫(yī)務(wù)人員定期幫扶工作機(jī)制等富有特色的典型做法，做到真扶貧，扶真貧。

二、主要做法

（一）創(chuàng)新性開展了貧困人口住院四重保障報(bào)銷清單送達(dá)制度。針對貧困群眾政策知曉率低，住院報(bào)銷不到位的問題，經(jīng)過認(rèn)真分析，對癥施治，提出將貧困群眾住院享受“合療、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保障”四重保障報(bào)銷情況，以清單形式反饋貧困戶。通過清單送達(dá)制度既能讓貧困戶了解個(gè)人報(bào)銷政策的真實(shí)情況，又能杜絕貧困戶政策落實(shí)不到位的問題，做到一人不漏，一戶不少，政策全面落地。今年1至5月，貧困群眾住院享受四重保障補(bǔ)償4758人次，補(bǔ)償資金201*.62萬元。

（二）精準(zhǔn)實(shí)施千名醫(yī)生包聯(lián)因病致貧戶行動(dòng)。衛(wèi)計(jì)局以因病致貧人口為救治重點(diǎn)，按照“精準(zhǔn)扶貧，群眾受益”的原則，用醫(yī)務(wù)人員的愛心熱心幫扶因病致貧戶，在近一年多的包聯(lián)幫扶中，廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚(yáng)不怕累，不怕苦的精神，利用班外時(shí)間，放棄節(jié)假日和休息時(shí)間，深入包聯(lián)因病致貧家庭，充分體現(xiàn)出衛(wèi)計(jì)人“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，贏得了社會(huì)廣泛贊譽(yù)。目前，全縣986名醫(yī)務(wù)人員對2443戶因病致貧戶全部包聯(lián)到位，每月定期到因病致貧戶家中開展一次基本醫(yī)療服務(wù)和健康教育知識(shí)宣傳，對患病群眾提出合理化治療建議，對需要住院的協(xié)助辦理相關(guān)入院手續(xù)。同時(shí)，在縣鎮(zhèn)醫(yī)院對因病致貧戶實(shí)行“門診五免和住院兩免”政策，今年1至5月，縣鎮(zhèn)醫(yī)院對因病致貧戶共減免費(fèi)用17.9萬元。

（三）開展形式多樣的健康扶貧政策宣傳。統(tǒng)一編印《xx縣健康扶貧政策宣傳畫》1.3萬份，連同省上發(fā)放的“健康扶貧政策明白卡”，組織鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村入戶發(fā)放到每個(gè)貧困家庭，在發(fā)放中，面對面向群眾宣講政策；制定了健康扶貧有關(guān)規(guī)范要求，在縣鎮(zhèn)醫(yī)院院內(nèi)設(shè)立健康扶貧宣傳欄、公示服務(wù)流程，使貧困群眾隨時(shí)掌握和了解各項(xiàng)優(yōu)惠政策。在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了健康扶貧宣講隊(duì)，由院長任組長，逐村開展健康扶貧政策宣傳，并將陜西省健康扶貧政策明白卡內(nèi)容以喇叭廣播的形式在各村反復(fù)、不停歇地播放，編印健康扶貧十好歌、健康扶貧快板等貧困群眾喜聞樂見、易于接受的內(nèi)容，利用微信公眾平臺(tái)、政府網(wǎng)站等方式廣泛宣傳，提高群眾政策知曉率。

（四）落實(shí)縣級醫(yī)務(wù)人員到基層對口幫扶工作。從今年3月分開始，我們對晉升副主任醫(yī)師職稱人員，要求每月到基層衛(wèi)生院服務(wù)不少于3天。對下基層醫(yī)務(wù)人員由幫扶單位考核簽字確認(rèn)，并報(bào)衛(wèi)計(jì)局備案，做實(shí)了優(yōu)質(zhì)資源下沉工作，做到了業(yè)務(wù)對接、基層技術(shù)提高、貧困群眾受益的良好效果。目前，對晉升高級職稱的106人，已到18家衛(wèi)生院開展服務(wù)達(dá)4次，服務(wù)群眾近千人次。

三、工作成效

（一）健康扶貧政策落實(shí)到位。以貧困群眾住院報(bào)銷費(fèi)用清單送達(dá)制度為抓手，省市各類健康扶貧政策落實(shí)到位。①全縣貧困人口40106人參合參保率達(dá)100%。②在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診一般診療費(fèi)全額報(bào)銷；門診慢性病報(bào)銷額度提高20%，較非貧困人口多20%；將縣醫(yī)院住院起付線降至200元，中醫(yī)院、婦幼院降至100元；縣級醫(yī)院報(bào)銷比例提高到90%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例提高到95%；將商業(yè)大病保險(xiǎn)起付線下降到3000元。今年1至5月，全縣住院貧困人口享受合療補(bǔ)償1587.21萬元；享受門診補(bǔ)償278.84萬元，享受慢性病補(bǔ)償127.3萬元。③建立補(bǔ)充醫(yī)療保障金。從今年元月1日起，對建檔立卡貧困人口按照每人每年70元的標(biāo)準(zhǔn)，由省、市、縣各級財(cái)政按比例分級負(fù)擔(dān)，對農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助報(bào)銷后，剩余的個(gè)人自付費(fèi)用，再通過補(bǔ)充醫(yī)療保障金給予補(bǔ)報(bào)，確保貧困群眾住院5月底前，實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)90%，從6月1日開始，貧困群眾住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例不低于80%。今年1至5月，補(bǔ)充醫(yī)療保障金已補(bǔ)助1583人次，補(bǔ)助資金71.45萬元。

（二）率先在全省執(zhí)行先診療后付費(fèi)制度和一站式結(jié)算服務(wù)。為方便貧困群眾就醫(yī)，減輕貧困人口住院資金墊付壓力，去年4月16日，我縣率先在全省實(shí)行貧困患者住院先診療、后付費(fèi)制度，對貧困群眾住院一律免收住院押金，出院時(shí)只需支付個(gè)人自付費(fèi)用即可。當(dāng)年5月份，在全市縣鎮(zhèn)醫(yī)院率先設(shè)立醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算服務(wù)窗口，貧困群眾出院在一站式結(jié)算服務(wù)窗口即可辦理“新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和補(bǔ)充醫(yī)療保障”四重保障報(bào)銷業(yè)務(wù)，方面貧困群眾即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，受到貧困群眾歡迎。

（三）11類大病患者全部得到救治。衛(wèi)計(jì)局聯(lián)合扶貧辦、民政局制定出臺(tái)了《xx縣大病分類救治實(shí)施方案》，對核實(shí)的貧困人口患11類大病患者，由縣醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中救治，由相關(guān)科室對患者進(jìn)行包聯(lián)，并深入患者家中，見面對接，建立起救治臺(tái)賬，實(shí)行一人一策、一人一方和臺(tái)賬銷號制度。在西京醫(yī)院對我縣對口幫扶中，對患有大病的貧困人口進(jìn)行了詳細(xì)檢查，改進(jìn)了治療方案。目前，21名11類大病貧困患者全部得到治療。

（四）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約到位。我縣在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，按照新的服務(wù)規(guī)范要求，開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建轄區(qū)家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照“先貧困戶、后一般戶”的實(shí)施步驟，結(jié)合貧困戶健康體檢任務(wù)，對貧困戶開展了簽約服務(wù)，提供基本公衛(wèi)和個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，做到有病治療、無病預(yù)防，降低貧困群眾發(fā)病率。目前，各衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)已與11567戶貧困戶全部簽約到位，每月上門服務(wù)一次，為40106名貧困人口開展了健康體檢。

（五）醫(yī)療幫扶工作成效顯著。以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為紐帶，由省級三甲醫(yī)院對我縣縣級醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)支援。目前，縣醫(yī)院與西京醫(yī)院、西安第九醫(yī)院分別建立起幫扶關(guān)系。今年1至6月，省級醫(yī)院先后有6批23人的專家團(tuán)隊(duì)來澄開展工作，服務(wù)群眾720人次�？h級3家醫(yī)院分別與各衛(wèi)生院建立縣鎮(zhèn)醫(yī)共體關(guān)系，定期下基層開展技術(shù)培訓(xùn)和診療活動(dòng)。同時(shí)，我縣與江蘇省鎮(zhèn)江市xx區(qū)建立脫貧攻堅(jiān)蘇陜醫(yī)療協(xié)作幫扶關(guān)系，由xx區(qū)衛(wèi)計(jì)委每年為我縣提供30萬元的醫(yī)療幫扶資金，用于我縣基層醫(yī)療單位發(fā)展建設(shè)。今年已為全縣30個(gè)貧困村衛(wèi)生室，每村配備1萬元的醫(yī)療設(shè)備，包括中頻治療儀、紫外線消毒車、冷光源地站燈、電子血壓計(jì)、診斷床、候診椅、藥柜、辦公桌椅等8類設(shè)備，并已全部發(fā)放到位。同時(shí)，在鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)，18個(gè)衛(wèi)生院按照創(chuàng)建要求，完善各類規(guī)章制度，配置更新醫(yī)療設(shè)備，對醫(yī)院硬件設(shè)施進(jìn)行人性化的改造，群眾就醫(yī)感受明顯改善。在衛(wèi)生室建設(shè)上，按照四室分設(shè)、建筑面積不少于60平方的要求，由局包聯(lián)股室逐村驗(yàn)收，逐村規(guī)范，全縣162個(gè)行政村衛(wèi)生室全部達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（六）疾病預(yù)防控制八大行動(dòng)成效突出。我縣按照省上印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)貧困地區(qū)疾病預(yù)防控制推進(jìn)健康扶貧工作的意見》（陜脫貧發(fā)﹝201*﹞27號），分別制定了我縣八大行動(dòng)方案及子方案，圍繞“減少存量，降低增量”這一目標(biāo)，著力解決群眾“因病致貧、因病返貧”的問題。在落實(shí)中，以“健康xx建設(shè)”、“省級慢病性防控示范縣創(chuàng)建”和“公共衛(wèi)生示范衛(wèi)生院創(chuàng)建”等活動(dòng)為載體，圍繞貧困人口、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢病患者等重點(diǎn)人群，積極開展14類55項(xiàng)基本公衛(wèi)服務(wù)，加大十類重點(diǎn)傳染病防控力度，在xx電視臺(tái)開始了《健康xx》欄目，普及全民健康知識(shí)，提高全民健康素養(yǎng)。公共衛(wèi)生去年代表陜西接受國家檢查，全國排名11位，分別通過“省級慢病性防控示范縣”和“國家基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位”評審。目前，貧困群眾健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率分別達(dá)90%和85%以上，貧困群眾健康水平大幅提升。

四、存在問題

雖然我縣在健康扶貧工作中取得一定成效，但距省市的要求和貧困群眾的期盼還有不少差距：一是對貧困戶醫(yī)療保障政策的傾斜，對醫(yī)�；�金形成一定壓力。二是11類大病救治難度較大。由于縣級醫(yī)療水平有限，一些重大和復(fù)雜病種還需到省級醫(yī)院接受治療，從一定程度上加重了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是在鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)上，還需中省加大投入，特別是智慧醫(yī)療，信息化建設(shè)上，還需傾斜扶持。

五、下一步工作設(shè)想

健康扶貧事關(guān)脫貧攻堅(jiān)大局。今后，我們將以十九大精神為指導(dǎo)，面對健康扶貧工作涉及面廣、難度大、群眾性強(qiáng)的特點(diǎn)，拿出主要精力，下足繡花功夫，做實(shí)做好各項(xiàng)工作。一是加強(qiáng)醫(yī)療保障措施的落實(shí)，進(jìn)一步完善四重保障制度，做到貧困人口住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于80%，減輕貧困人口看病負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)蘇陜協(xié)作，積極與江蘇省鎮(zhèn)江市xx區(qū)衛(wèi)計(jì)委銜接，開展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作，加大基層醫(yī)療設(shè)備幫扶力度，解決基層硬件缺少的問題。做實(shí)三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院對口幫扶衛(wèi)生院，衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室工作，提升全縣整體醫(yī)療服務(wù)水平，做到讓群眾看得上病。三是做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。圍繞14類55項(xiàng)基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目，按照項(xiàng)目規(guī)范，加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核和精細(xì)化管理，做實(shí)做細(xì)各類項(xiàng)目，提高項(xiàng)目內(nèi)涵質(zhì)量，使貧困群眾享受到每年一次的健康體檢和健康教育宣傳、慢病管理等服務(wù)。四是抓好健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃。對因病致貧戶實(shí)行分類救治，實(shí)行大病集中救助一批、慢性集中簽約服務(wù)一批、重病兜底保障一批。同時(shí)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，對轄區(qū)所有貧困戶簽約到位，服務(wù)到位。五是積極實(shí)施疾病防控“八大行動(dòng)”，按照“一手抓精準(zhǔn)施治斬病根，一手抓疾控預(yù)防控制斷病源”的原則，控制貧困人口患病增量，減少存量，讓貧困人口“少生病、不得病、晚得病、不得大病”，全面提升貧困人口的健康水平，助推脫貧攻堅(jiān)工作任務(wù)的全面高質(zhì)量完成。

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