一、 督導的主要內(nèi)容:
1、向鄉(xiāng)政府分管副鄉(xiāng)長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、婦幼專干、公共衛(wèi)生管理人員說明督導目的;
2、檢查指導痕跡資料情況(婦幼臺賬登統(tǒng)、邏輯關(guān)系、例會記錄、深入基層督導記錄、開展健康教育活動記錄)對存在的問題給予現(xiàn)場指導;
3、檢查指導高危兒童、高危孕產(chǎn)婦篩查登記管理、結(jié)案、邏輯關(guān)系;
4、檢查指導公共衛(wèi)生開展情況,包括:3歲以下兒童建立保健手冊及手冊內(nèi)容的填寫、體檢;老年人建檔、體檢;孕產(chǎn)婦建冊、產(chǎn)檢;目標人群分類管理、健康知識宣傳活動開展情況、痕跡資料管理;
5、協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進行兒童建冊、體檢;孕產(chǎn)婦建冊、產(chǎn)檢、HIV檢測;開展健康知識宣傳活動、議診、健康人群體檢、協(xié)助開展宣傳動員住院分娩;
6、到自然寨抽查出生、死亡漏報、核實住院分娩真實性、檢查了解兒童、老年人、孕產(chǎn)婦管理情況。
二、通過督導發(fā)現(xiàn)主要存在以下問題:
(一)健康教育工作
1、健康教育宣傳活動開展不足,活動記錄資料欠缺;
2、鄉(xiāng)村級宣傳標語粉刷不足。
(二)痕跡管理工作
1、鄉(xiāng)村級未及時登記臺賬、空項、漏項較多;
2、痕跡資料歸類不規(guī)范。
(三)孕產(chǎn)婦管理工作
1、孕早期建冊、HIV早期檢測率低;
2、孕期保健服務(wù)過程中,相關(guān)政策知識宣傳不到位;
3、產(chǎn)后訪視工作不到位。
(四)兒童管理
1、兒童系統(tǒng)管理不規(guī)范,保健手冊填寫不完整不規(guī)范和僅填寫手冊封面,而未進行體檢及畫生長監(jiān)測圖;
2、從建立手冊到督導日僅做了一次體檢,未按監(jiān)測月(齡)進行監(jiān)測;
(五)老年人管理
1、未掌握65歲及以上的老年人基數(shù),體檢表填寫不完善;
2、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)65歲及以上老年人臺賬尚未登記。
通過督導,基層工作還存在許多問題,今后還需加大督導監(jiān)督力度,對工作不負責人、累教不改的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行給予通報批評,便于促進今后的工作。
20XX年日至9月21日,我婦幼院對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作,各接產(chǎn)單位保健工作,三網(wǎng)檢測工作進行了督導檢查,現(xiàn)將婦幼工作督導檢查情況通報如下:
一、二個系統(tǒng)化管理三季度檢查情況:
1、這次二個系統(tǒng)化管理檢查,主要對15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了督導檢查,婦幼保健方面檢查的內(nèi)容有:二個系統(tǒng)管理的各種表、卡、冊登記基本齊全,下村入戶及時,產(chǎn)前檢查,產(chǎn)后訪視基本到位。通過檢查做的比較好的衛(wèi)生院有:東張衛(wèi)生院,前仙衛(wèi)生院,南因衛(wèi)生院,姬村衛(wèi)生院。
二、工作中存在的主要問題:
整體存在的問題:
婦幼專干隊伍比較年輕、業(yè)務(wù)技術(shù)相對不足,技術(shù)服務(wù)水平低。目前,我縣婦幼保健管理服務(wù)水平與上級的要求還有一定的差距,服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系沒有理順,大多數(shù)育齡人群的自我保護意識差,為育齡人群服務(wù)的能力和操作技能還不能滿足群眾的需求。一是二個系統(tǒng)管理的表、卡、冊、單填寫記錄有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不完整,有缺項漏項,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)弄虛作假現(xiàn)象。二是孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理登記內(nèi)容不全,各種表、卡、、冊登記內(nèi)容不全,下村入戶時間不到位,對全鄉(xiāng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不清,三、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設(shè)施和設(shè)備設(shè)施不規(guī)范。
對存在以上問題的衛(wèi)生院有:北正衛(wèi)生院、馬村衛(wèi)生院、北褚鄉(xiāng)衛(wèi)生院、宋曹鄉(xiāng)衛(wèi)生院、蘇村鄉(xiāng)衛(wèi)生院。二、是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)服務(wù)人員對基本數(shù)據(jù)掌握不清,一些報表數(shù)據(jù)不實,邏輯關(guān)系不清,誤差大。三是缺乏業(yè)務(wù)自學能力,專業(yè)技術(shù)水平提高較慢。
三、接產(chǎn)單位存在的問題: 醫(yī)療機構(gòu)工作開展不平衡,少數(shù)單位對新生兒疾病篩查工作重視不夠,未能達到上級主管部門下達的目標任務(wù),工作流于形式,應(yīng)付對待。由于醫(yī)療保健機構(gòu)宣傳不到位,醫(yī)務(wù)人員責任心不強,不認真履行告知義務(wù),群眾思想上不重視,抱有僥幸心理,導致部分患兒因未能篩查而錯過了最佳的治療時機存在只收費不篩查現(xiàn)象,為將來埋下隱患。
四、建議與對策。
1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導要高度重視婦幼工作,狠抓責任落實,完善目標管理考核制。嚴格落實責任追究制,建立健全長效工作機制。不斷提高兩個系統(tǒng)的管理水平,提高住院分娩率,降低新生兒死亡率。
2、婦幼專干加強工作責任心,工作認真細心,做到經(jīng)常性進村入戶時間,摸底調(diào)查,及時發(fā)放,隨訪登記。做到工作有計劃,有按排、有總結(jié),報表上報及時,卡、表、冊、單填寫記錄及時完整,做好與上級主管業(yè)務(wù)部門和協(xié)管部門的業(yè)務(wù)聯(lián)系與溝通。
3、加強以人為本的服務(wù)理念,理順服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系,加大婦幼專干培訓力度和業(yè)務(wù)自學能力,加強宣傳、發(fā)放力度,保證婦幼專干的工作時間,把婦幼保健工作工作搞好。
4.各接產(chǎn)單位領(lǐng)導要加大對新篩工作的重視和支持力度,努力擴大新篩的覆蓋率。進一步提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識,消除隱患。進一步加強對新篩工作的指導和管理,采血人員一定要實行持證上崗制度。
為進一步抓好我區(qū)20XX年的婦幼衛(wèi)生工作,根據(jù)上級有關(guān)部門的要求,結(jié)合我區(qū)實際,擬定如下實施方案:
一、指導思想:
以黨的十八大精神為指導,全面落實科學發(fā)展觀,深入貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》,努力完成“兩綱”各項指標,堅持以“保健為中心、以生殖健康為目的、臨床與保健相結(jié)合、面向基層、面向群體、預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。在鞏固20XX年取得的各種成績的基礎(chǔ)上,進一步加強“降消”項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目、增補葉酸預防神經(jīng)管畸形項目、“兩癌”篩查項目等工作力度,提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率,進一步完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系,全面提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)水平,為婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù),確保我區(qū)婦幼衛(wèi)生各項工作穩(wěn)步發(fā)展。
二、工作目標:
(一)總目標:
1、孕產(chǎn)婦死亡率控制在29/10萬以下。
2、5歲以下兒童死亡率控制在13.5‰以下。
3、嬰兒死亡率控制在10.5‰以下。
4、規(guī)范監(jiān)測和管理新生兒破傷風。
5、住院分娩率達95%以上。
6、免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達100%,孕前優(yōu)生臨床實驗室實間質(zhì)評合格率達95%以上,計劃生育術(shù)后隨訪率達95%以上,計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率控制在1%以內(nèi),縣、
鄉(xiāng)級計劃生育服務(wù)人員取得執(zhí)業(yè)資格比例分別達80%及60%以上。
7、計劃生育避孕藥具發(fā)放率達95%以上,隨訪率達95%以上,群眾對計劃生育避孕藥具知識知曉率達90%以上,計劃生育避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿意率達95%以上,流動人口計劃生育避孕藥具可及率達95%以上,獲得率達95%以上。
(二)分目標:
1、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達95%以上,
2、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達85%以上,
3、高危孕產(chǎn)婦的管理率及住院分娩率達100%,
4、0-6歲兒童保健覆蓋率達85%以上,
5、0-3歲兒童系統(tǒng)管理率達85%以上。
1、全區(qū)100%的中心鄉(xiāng)能開展平產(chǎn)分娩、難產(chǎn)處理、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)科危急重癥識別與轉(zhuǎn)診,100%的普通鄉(xiāng)能開展平產(chǎn)分娩和產(chǎn)科危重識別和轉(zhuǎn)診。
7、全區(qū)新生兒疾病篩查率60%以上,聽力篩查率達50%以上。聽力篩查初篩未通過召回率達90%以上,確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙康復救助率達100%。
8、孕產(chǎn)婦艾、乙、梅的咨詢檢測率達80%以上(其中孕期檢測率達70%以上),確保任務(wù)數(shù)的完成。
9、目標婦女葉酸服用率達75%以上,服藥依從率達50%以上、知識知曉率達80%以上,確保任務(wù)數(shù)的完成。
三、工作措施:
(一)以“降消項目”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目”工作為龍頭,全面推進婦幼衛(wèi)生工作的開展
進一步加強鄉(xiāng)級產(chǎn)兒科建設(shè),不斷鞏固愛嬰醫(yī)院所取得的成績,擴大愛嬰醫(yī)院的覆蓋面,提高住院分娩率。選派駐鄉(xiāng)專家,
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展駐鄉(xiāng)蹬點,每季度不少于15天,負責監(jiān)督和指導項目工作的實施,規(guī)范各項產(chǎn)科技術(shù)標準和操作常規(guī),采取傳、幫、帶的方法,培訓當?shù)氐泥l(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員,協(xié)助鎮(zhèn)鄉(xiāng)級衛(wèi)生院開展住院分娩、提高住院分娩率。與各級婦兒工委共同開展健康教育與社會動員工作,組織專題宣傳活動;制作固定標語,倡導住院分娩。在縣、鄉(xiāng)開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)全面開展產(chǎn)科出血綜合防治項目工作。規(guī)范產(chǎn)科出血計量方法,進行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后產(chǎn)科出血高危因素篩查,加強產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè),減少因產(chǎn)科出血導致孕產(chǎn)婦死亡率的發(fā)生。集血器配備使用率達100%,妊娠期貧血篩查發(fā)生率達90%以上,高危以上全面篩查率達85%以上
(二)抓好預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目
區(qū)級4月中旬完成鄉(xiāng)級培訓,鄉(xiāng)級4月底完成村級衛(wèi)生員的培訓。5月底前各檢測點再次完成自查自糾,對存在的問題完成整改,對檢測點還未申請驗收的單位要盡快完善檢測點的相關(guān)資料,申請區(qū)疾控中心6月初進行驗收。加大宣傳力度,爭取政府部門的大力支持,成立領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組,落實部門職責。各級醫(yī)療保健機構(gòu)建立健全“逢孕必檢”的工作機制,對孕產(chǎn)婦規(guī)范開展艾滋病、梅毒、乙肝的檢測咨詢,確保檢測咨詢率達80%以上(孕期檢測率達70%以上)。對陽性病例6小時內(nèi)報告區(qū)婦幼保健院,由區(qū)婦幼保健院提供技術(shù)指導,實施阻斷及跟蹤隨訪服務(wù)。
(三)抓好增補葉酸預防神經(jīng)管畸形項目工作
加強目標婦女的摸底登記,從懷孕前3個月開始服用至懷孕后3個月,每人服用1—6瓶,高危人群增加服藥劑量,同時進一步加強人員培訓,抓好葉酸補服質(zhì)量,加強對服藥目標人群的隨訪,加強宣傳,使目標人群服藥率達70%以上,服藥依從率達
50%以上,知識知曉率達80%葉酸。加強庫存葉酸保管,做好葉酸發(fā)放登記,按時上報葉酸發(fā)放情況。
(四)抓好農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查項目工作
加強35-64歲農(nóng)村目標婦女的摸底,按照整鄉(xiāng)整村推進原則,全面完成農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌項目工作的目標任務(wù)。加強陽性病例管理,宮頸癌陰道鏡檢查率達80%以上,乳腺癌病理學檢查達80%以上。
(五)開展新生兒疾病的篩查工作
在城區(qū)各產(chǎn)科醫(yī)療保健機構(gòu)及開展住院分娩的鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院,開展新生兒疾病的篩查工作。只要新生兒分娩后72小時,充分哺乳八次以上均進行采血,進行新生兒疾病篩查,各醫(yī)療保健機構(gòu)篩查率達90%以上,血片制作合格率達99%以上。全區(qū)的篩查率達60%以上。在有條件的區(qū)級用以上醫(yī)療保健機構(gòu)開展新生兒聽力篩查工作,確保篩查率達50%以上。聽力篩查初篩未通過召回率達90%以上,確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙康復救助率達100%。
(六)將孕前優(yōu)生與婚前保健工作有機結(jié)合起來,提高婚前檢查率
1、整合政策資源,創(chuàng)新工作方式,更好服務(wù)育齡群眾。把婚前醫(yī)學檢查與國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目有機結(jié)合,與民政協(xié)調(diào)配合,開展“一站式”服務(wù),在婚前醫(yī)學檢查機構(gòu)設(shè)立結(jié)婚登記點,使婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查和結(jié)婚登記同步進行,方便結(jié)婚對象,提高工作效率,實現(xiàn)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民目標人群全覆蓋;榍搬t(yī)學檢查率達10%以上。
2、建立產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò),開展二級預防,減少出生缺陷兒的出生。建立產(chǎn)前篩查點,縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
中心和有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展產(chǎn)前篩查血樣標本采集工作,減少出生缺陷兒的出生,提高我區(qū)出生人口素質(zhì)。血清學產(chǎn)前篩查率達20%以上。
(七)開展兒童營養(yǎng)改善項目工作
我區(qū)為兒童營養(yǎng)改善項目新增項目縣,3月底前啟動兒童營養(yǎng)包項目工作,全面推行6—24個月嬰兒免費營養(yǎng)包發(fā)放。普及嬰幼兒科學喂養(yǎng)知識與技能,改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康狀況
(八)加強單獨二孩婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作
加強單獨二孩婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù),明確一站式的醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu),為符合單獨二孩政策的孕產(chǎn)婦提供從孕前優(yōu)生咨詢、孕前優(yōu)生健康檢查、孕期保健、產(chǎn)科服務(wù)、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、新生兒喂養(yǎng)指導等全程、連續(xù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。將單獨二孩政策婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)納入目標考核,對醫(yī)療保健機構(gòu)進行督導管理和指導,按時完成上報單獨二孩政策孕產(chǎn)婦保健和健康情況信息表。
(九)加強鄉(xiāng)級婦幼衛(wèi)生績效考核,促進全面發(fā)展
以《20XX年七星關(guān)區(qū)鄉(xiāng)級婦幼衛(wèi)生績效考核實施方案》為標準,制訂鄉(xiāng)對村的績效考核實施細則,加強對村級的婦幼衛(wèi)生績效考核,爭取當?shù)卣拇罅χС,加強基層婦幼衛(wèi)生工作的全面開展。
(十)抓好婦幼保健鄉(xiāng)、村一體化管理和婦幼衛(wèi)生均等化服務(wù)工作。
完善兩個門診設(shè)置,加強基層衛(wèi)生人員的培訓,嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20XX版)》和《畢節(jié)市0-6歲兒童基本保健服務(wù)內(nèi)容》、《畢節(jié)市孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)內(nèi)容》,統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)流程。開展0-6歲兒童和孕產(chǎn)期保健服務(wù),建立兒童保健
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