某縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設情況調研報告 本文簡介：

為進一步加強我縣衛(wèi)生人才隊伍建設，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求，縣政協(xié)組織部分政協(xié)委員和相關部門，于2019年6月下旬深入到縣級醫(yī)療機構、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分村級衛(wèi)生室，采取聽匯報、查資料、座談交流等形式，對我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設情況進行了調研，現(xiàn)將調研情況報告

某縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設情況調研報告 本文內容：

　　為進一步加強我縣衛(wèi)生人才隊伍建設，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求，縣政協(xié)組織部分政協(xié)委員和相關部門，于2019年6月下旬深入到縣級醫(yī)療機構、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分村級衛(wèi)生室，采取聽匯報、查資料、座談交流等形式，對我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設情況進行了調研，現(xiàn)將調研情況報告如下：

　　一、基本情況

　　全縣共有18個醫(yī)療衛(wèi)生計生單位。其中，2所縣級二甲醫(yī)院:(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院)。公共衛(wèi)生管理服務機構5個(婦幼保健院、疾控中心、計生服務站、農(nóng)合經(jīng)辦中心、衛(wèi)生監(jiān)督所)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所。全縣核定衛(wèi)生事業(yè)編制614人，在崗人員789人，其中在編449人，聘用340人。 在編人員中，本科學歷95人，占21.2% ，大專183人占40.8%、中專及以下學歷171人占38%;高級專業(yè)技術職稱44人，中級職稱156人，初級及以下職稱223人，分別占總數(shù)10.4%、36.9%、52.7%。全縣有村衛(wèi)生室190個，村醫(yī)257名。

　　近年來，縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，群眾看病就醫(yī)條件明顯改善，衛(wèi)生人才隊伍建設不斷得到加強。一是財政投入力度加大。近年來，積極爭取項目，相繼建成縣醫(yī)院二期住院樓、中醫(yī)院住院樓及八仙、長安衛(wèi)生院新門診樓，診療條件顯著改善。人員經(jīng)費不斷增加，縣級公共衛(wèi)生管理服務機構實行全額預算，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院按在編在崗人員預算基本工資及定額補助，鎮(zhèn)衛(wèi)生院按編制人數(shù)196人基本工資及其中48名防疫婦幼人員績效工資全額預算。按政策足額落實定向招聘本科生、振興人才等人員的生活補助。近三年，縣財政共撥付衛(wèi)生醫(yī)療機構經(jīng)費11692萬元用于發(fā)展衛(wèi)生計生事業(yè)。二是人才引進措施逐步完善�？h政府今年7月份出臺了人才引進優(yōu)惠政策，從生源培育、鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補充、招聘享受編制待遇的護理本科生、引進主治以上職稱醫(yī)生，定向招聘醫(yī)學類本科生、振興人才計劃、農(nóng)村訂單免費培養(yǎng)醫(yī)學生等方面，加大引進力度，努力破解人才緊缺難題。三是人才培養(yǎng)工作穩(wěn)步推進。醫(yī)療機構積極組織員工參加各級各類培訓學習，選送業(yè)務骨干外出進修，開展“三基三嚴”訓練和專業(yè)技術大比武。抓住省市大醫(yī)院對口支援機遇，加強重點專科建設和學科帶頭人培養(yǎng)，努力提升人才素質。

　　二、主要問題

　　我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展雖然取得了較大進步，但衛(wèi)生人才隊伍建設與人民群眾日益增長的健康需求還存在差距，醫(yī)學人才總量不足、臨床醫(yī)學人才緊缺、結構不合理、隊伍不穩(wěn)定等矛盾和問題將是制約我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素。

　　1、人才總量不足，流失嚴重引進難。一是編制與實際需求存在差距。目前，縣鎮(zhèn)醫(yī)院還是沿用多年前的床位編制核定人數(shù)，與實際需求差距大。如縣醫(yī)院編制床位200張，實際開設250張;縣中醫(yī)院編制床位80張，實際開設250張。隨著醫(yī)改的深入推進, 醫(yī)療機構規(guī)模不斷在擴大。國家惠民政策公共衛(wèi)生服務項目多達40余項，醫(yī)療衛(wèi)生工作量顯著增加。但目前我縣衛(wèi)技人員遠低于全省每千人擁有衛(wèi)技人員6.35名，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.98名的平均標準。衛(wèi)技人員緊缺矛盾十分突出，現(xiàn)有的編制已經(jīng)不適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的要求。二是臨床醫(yī)療人才引進困難。2013年省政府出臺為基層招聘醫(yī)學類本科生的優(yōu)惠政策，我縣仍存在招不到人的局面，每年縣級兩院招聘指標都有空缺，2014年計劃引進25人，實際只引進12人，2015年計劃引進28人，僅引進10人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進人才更是難上加難。三是基層醫(yī)生流失嚴重。近年來縣級醫(yī)療機構有6名業(yè)務骨干被市級醫(yī)院選調，先后有11名招錄的本科生辭職，導致縣級醫(yī)院骨干人才流失，影響了醫(yī)療質量和服務水平的提升。同時，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失的情況更嚴重，縣級醫(yī)院從鎮(zhèn)衛(wèi)生院借調，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才補充十分困難，部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨難以開展診療的困難局面。據(jù)統(tǒng)計，2010年以來，鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休、借調、離職79人，同期招錄補充的只有29人，減員49人，人員緊缺情況愈加突出。

　　2、人才結構失衡，服務水平提高難。一是高級人才匱乏。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術人才中，高級職稱和本科學歷人才比例明顯偏低�？h級醫(yī)院缺乏學科帶頭人，�？铺厣�不明顯，專業(yè)拓展困難，如胸外科等�？七�是空白。在鎮(zhèn)級衛(wèi)生院，只有八仙和廣佛能開展簡單外科手術，其他9家衛(wèi)生院，都是以內科支撐門面的“單腿”運行模式。二是專業(yè)結構配置不合理�？h鎮(zhèn)醫(yī)院普遍缺乏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，所招的本科醫(yī)學生成長周期長，個別鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，存在無資質上崗人員，部分醫(yī)療設備因無人操作而閑置，因無臨床大夫，出現(xiàn)了“大病不敢看、小病沒人看”的狀況，群眾不得不舍近求遠，到上級醫(yī)院治療，分級診療制度難以落實。在專業(yè)分布上婦產(chǎn)科、兒科、影像、麻醉等專業(yè)醫(yī)生缺乏，中醫(yī)藥人才比例不足，婦產(chǎn)科醫(yī)生嚴重不足，隨著二胎政策落實，人口出生率增長，產(chǎn)科醫(yī)生緊缺問題更加凸顯。三是編外聘用人員多，隊伍不穩(wěn)定。目前，縣鎮(zhèn)醫(yī)院接近50%是醫(yī)院自主聘用人員，聘用人員多數(shù)是護理人員，有部分臨床醫(yī)生，其中有退休醫(yī)生返聘，個別鎮(zhèn)醫(yī)院還聘有村醫(yī)。聘用的人員專業(yè)水平差異大，加之各醫(yī)院之間薪酬待遇、養(yǎng)老保險繳納等情況不同，隊伍穩(wěn)定性差，一定程度上存在安全隱患。四是公共衛(wèi)生服務體系網(wǎng)底不牢。全縣公共衛(wèi)生科班人員非常稀缺，鎮(zhèn)防疫專干業(yè)務水平參差不齊，大量的基本公共衛(wèi)生項目，如計劃免疫、健康管理等，以政府購買服務形式由村衛(wèi)生室實施，全縣大部分衛(wèi)生室的村醫(yī)年齡偏大，且后繼無人，公共衛(wèi)生服務均等化將打折扣。

　　3、人才機制不活，激勵效果不明顯。我縣作為山區(qū)貧困縣，存在地域相對邊遠，工作條件相對落后的實際情況。在人才引進上，醫(yī)療人才引進還是高起點高標準高門檻，和實際崗位需求不符，沒有形成有效的引進學科帶頭人和實用人才的辦法措施，人才引進困難。在人才培養(yǎng)使用上，考核評價激勵機制不夠健全，職稱晉升“論資排輩”，衛(wèi)生專技人員成長的“綠色通道”沒有形成，優(yōu)秀人才難以脫穎而出�？h級兩院實行的績效工資分配辦法仍然存在一定的矛盾，激勵效果還不十分明顯。如果沒有績效工資，鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員積極性更難調動。

　　三、建議意見

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”。要把人才隊伍建設作為促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民健康的重要工程來抓，要牢固樹立人才資源是第一資源的觀念，大力實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略，以人才促改革，以人才促發(fā)展。

　　1、注重人才增量，總量要與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求相適宜。科學合理確定編制。要遵循“預算跟著編制走，編制跟著事業(yè)走”的思路，按照中省市規(guī)定，到2020年，每千人常住人口醫(yī)院床位數(shù)應在6張，按照床位與人員1：1.5的比例，重新核定縣級醫(yī)院人員編制，同時，還要充分考慮我縣將建設第二人民醫(yī)院及醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，需要增編提前儲備人才。鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，在不突破總量的前提下，以服務人口數(shù)及公共衛(wèi)生服務情況核定。探索衛(wèi)生人才編制備案制度，實行編制總量控制，動態(tài)管理,把有限的資源利用好。暢通人才引進渠道。從源頭上抓起，注重導向性宣傳，加大本土醫(yī)學生源定向培養(yǎng)力度。用好用活引進人才優(yōu)惠政策，在政策兌現(xiàn)上，就高不就低，資金補助足額到位，根據(jù)目前實際情況，適當降低人才引進門檻。抓住今年市上為基層招考大專以上學歷衛(wèi)生人員政策機遇，足額完成招聘指標。搭建人才發(fā)展平臺。加強內涵建設，拓展專業(yè)學科，提高醫(yī)療技術能力和水平，努力創(chuàng)造人人可以施展才華的平臺和較大的發(fā)展空間，以醫(yī)院品牌和�？铺厣�效應吸引和留住人才。

　　2、提高人才素質，優(yōu)化結構增強服務能力。全面提高素質，優(yōu)化人力資源配置，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動力引擎。加大人才培養(yǎng)力度。加強重點專科建設，培養(yǎng)引進高層次學科帶頭人，根據(jù)業(yè)務工作需要，選派業(yè)務骨干外出學習深造。抓住省市大醫(yī)院對口支援的機遇，通過傳幫帶，培養(yǎng)人才、引進技術。 組織各類未達到規(guī)定學歷的衛(wèi)技人員參加成人學歷教育。 開展崗位練兵活動，加強“三基三嚴”訓練，提高實踐技能。調整優(yōu)化人才結構。衛(wèi)計行政主管部門要對全縣衛(wèi)生技術人才專業(yè)分布情況進行宏觀調控，針對臨床醫(yī)生緊缺及部分�？迫瞬艛鄼n的實際問題，對全科醫(yī)生、婦產(chǎn)科、小兒科等緊缺崗位，通過轉崗培訓，引進具有執(zhí)業(yè)資質的臨床醫(yī)生，切實解決縣級醫(yī)院專科開展困難、鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師看病問題。加強聘用人員管理。規(guī)范管理醫(yī)院自主聘用人員，把好準入關。正視當前醫(yī)院自主聘用人員比例高問題，對聘用人員采取分類管理、優(yōu)勝劣汰的政策措施，專業(yè)技術拔尖和實用人才，可通過招考等形式，轉變身份，落實同崗同酬、養(yǎng)老保險等薪酬待遇�？h級醫(yī)院以前借用鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員，應逐步理順人事關系，既化解鎮(zhèn)衛(wèi)生院被長期占編、人不在崗遺留問題，又解除了被借用專業(yè)人員的后顧之憂。提高公共衛(wèi)生服務能力。進一步加快標準化村衛(wèi)生室建設步伐，重視解決村醫(yī)后繼無人問題，引導農(nóng)村青年進入衛(wèi)生職業(yè)學校學習，培養(yǎng)本土村醫(yī)。調配好防疫、婦幼及計生專干、確保專職專責。每年給予1到2名公衛(wèi)專業(yè)招聘指標，充實公共衛(wèi)生人才隊伍，提高公共衛(wèi)生服務能力。

　　3、建立保障機制，多措并舉激發(fā)人才隊伍活力。制定人才發(fā)展規(guī)劃。進一步強化衛(wèi)生人才隊伍建設的組織領導，制定衛(wèi)生人才隊伍建設發(fā)展規(guī)劃，明確目標任務，著力建設結構合理、梯隊發(fā)展、技術精湛的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。深化人事制度改革。深化衛(wèi)生單位人事制度改革，建立健全以聘用制和崗位管理制為主的醫(yī)療衛(wèi)生單位用人管理機制。在人才招聘引進上要簡化程序，擴大用人單位自主權。在人才流動上，宏觀調控，引導人才向基層流動，對在基層工作滿一定年限，特別優(yōu)秀的人才，給予一定比例的名額，優(yōu)先考核調入上級醫(yī)療單位工作，調動基層人員工作積極性。探索縣級醫(yī)院托管鎮(zhèn)醫(yī)院模式，在一定范圍實行人員雙向流動，優(yōu)化資源利用。在職稱評定上，實行評聘分離，對中級以上的衛(wèi)技人才，可不受崗位設置的限制，優(yōu)先聘用，對學科帶頭人等優(yōu)秀人才，可以破格高聘。財政投入足額保障。以全面推行公立醫(yī)院改革為契機，加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重和政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重。除基礎建設投入外，還應對醫(yī)院購置基本診療設備給予財政補助，努力改善診療環(huán)境和硬件裝備。逐步化解部分醫(yī)院的債務，使其輕裝上陣。要建立專項基金，用于重點�？平ㄔO、人才引進培養(yǎng)及優(yōu)秀人才獎勵。建立完善獎勵激勵措施。建立和創(chuàng)新選人用人、考核評價機制，及時發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和重用優(yōu)秀人才。對引進的優(yōu)秀人才，要從解決住房、關心生活等方面從優(yōu)對待。探索優(yōu)化完善績效考核分配制度，在堅持效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則下，逐步建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，做到責任和權利相統(tǒng)一，貢獻與薪酬相一致，個人收入與單位效益相協(xié)調，充分調動全體衛(wèi)生技術人員工作積極性。

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