消化內(nèi)科總結(jié)及飲食指導(dǎo)

消化內(nèi)科總結(jié)及飲食指導(dǎo)

消化道是人體最大的免疫器官，也是人體最大的排毒器官。無疑，消化系統(tǒng)就是為機(jī)體提供對食物進(jìn)行消化的場所，對食物的消化和吸收起著主要的作用，并為機(jī)體提供所需的物質(zhì)和能量。食物被消化的過程，也是我們?nèi)梭w吸收營養(yǎng)素的過程，人們通過攝取食物來獲取機(jī)體所需能量，維持機(jī)體的正常代謝。

古語云：民以食為天，食以安為先。食品的好壞，關(guān)乎著我們每個(gè)人的健康和生命。飲食習(xí)慣的好壞，也覺得著我們每個(gè)人的健康的好壞。良好的飲食習(xí)慣，能增進(jìn)我的健康，而不規(guī)律、不潔的飲食習(xí)慣，往往會加重機(jī)體的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疾病。

在臨床上，消化系統(tǒng)疾病屬常見病、多發(fā)病，在所有疾病中也占有一定的地位，它可導(dǎo)致如食管、胃、腸以及肝膽胰等相關(guān)臟器的病變。通過采用定點(diǎn)連續(xù)抽樣法，對消化內(nèi)科符合入選的連續(xù)新住院的400名患者進(jìn)行了營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的調(diào)查評估，結(jié)果顯示，有58%的患者存在有營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，僅有42%的患者的營養(yǎng)狀況能達(dá)標(biāo)。醫(yī)生爭對不同的病人也給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如軟食禁辛辣、低鹽飲食、流質(zhì)飲食、低溫半流質(zhì)飲食以及低鹽高蛋白飲食等十多種飲食，而往往許多患者在這基礎(chǔ)并未采納醫(yī)生們的意見，所采用的飲食大多是根據(jù)患者自身的飲食習(xí)慣、喜好，選擇適合自己的飲食，忽略了營養(yǎng)這一說法，往往也就延長的病人的住院時(shí)間，同時(shí)也就增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用，加重了病人的負(fù)擔(dān)。

下面就我對消化道最常見的幾種疾病的飲食指導(dǎo)做以下總結(jié)一、急、慢性胃炎1、急性胃炎的營養(yǎng)治療：

（1）去除致病因素：對癥治療，臥床休息；禁食生冷和刺激性食物。大量嘔吐及腹痛劇烈者應(yīng)暫禁食。

（2）補(bǔ)充水分因嘔吐腹瀉、失水量較多，宜飲糖鹽水，補(bǔ)充水和鈉，有利毒素排泄；若有失水、酸中毒應(yīng)以靜脈注射葡萄糖鹽水及碳酸氫鈉溶液。

（3）選擇合理的膳食種類

①流質(zhì)膳食急性發(fā)作最好用清流質(zhì)，如米湯、藕粉、薄面湯等；以咸食為主，癥狀緩解后，漸增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流質(zhì)，繼之用少渣軟飯。若伴有腸炎、腹瀉、腹脹，應(yīng)盡量少用含脂肪多及易產(chǎn)氣及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。②半流質(zhì)和軟食病情好轉(zhuǎn)后可給予少渣半流，繼而軟飯。伴腸炎和腹瀉時(shí)應(yīng)減少脂肪，少用或不用易產(chǎn)氣食品，如牛奶、豆?jié){、蔗糖等易產(chǎn)氣的食物。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300毫升。③明顯糜爛、出血者或嘔吐頻繁者，應(yīng)在24～48小時(shí)內(nèi)禁食，中度以上營養(yǎng)不良者可采用胃腸外營養(yǎng)。

④胃黏膜充血水腫者，應(yīng)給予低脂、低鹽、無渣、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的膳食。

⑤餐次：為了減輕胃腸負(fù)擔(dān)，每日應(yīng)安排進(jìn)食4～5餐，每餐約200～300毫升。

⑥食物禁忌：粗雜糧和高纖維蔬菜；各種蔬菜、生水果以及煎炸熏制食品，減少脂肪用量；刺激性調(diào)味品：各種酒及含酒精飲料、產(chǎn)氣飲料及辛辣調(diào)味品，如汽水、汽酒、辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末等；未發(fā)酵的面食。

2.慢性胃炎的營養(yǎng)治療原則

1）根據(jù)病情，臨床膳食醫(yī)囑是少渣軟食、或低脂少渣軟食或少渣半流。

2）按平衡膳食配制。

3）疼痛發(fā)作期給予與少渣半流或軟食。

4）禁用粗纖維的，堅(jiān)硬的，多肌腱的及油煎炸食物。5）為減少胃酸分泌，脂肪占總能量在20％～25％。6）應(yīng)減少食鹽用量二、消化道潰瘍

總的治療目的為促進(jìn)潰瘍面愈合，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，糾正貧血和蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良⑵不同階段的營養(yǎng)供給I階段（急性發(fā)作出血期）：①禁食

②采用腸外營養(yǎng)補(bǔ)充熱量（25~30kcal/kg）和營養(yǎng)素II階段（出血已停止）：

①冷流食：每2~3小時(shí)給予100~150毫升②食物選擇：冷豆?jié){、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等

III階段（病情較為穩(wěn)定）：

流食：每日6餐，每次200毫升；或根據(jù)病情口服營養(yǎng)制劑或管飼少渣半流食：每日5餐少渣軟食：每日3~4餐

少量進(jìn)食牛奶及其制品可中和胃酸，緩解疼痛；大量進(jìn)食可引起不適或加重病情

3．對于合并貧血的病人，增加富含鐵的食物：海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制品、各種肉類、禽蛋類、動物的肝腎及血4．禁食食物

⑴粗糧：糙米、高粱米、玉米、小米⑵雜豆類

⑶多纖維或易產(chǎn)氣蔬菜：芹菜、韭菜、生蘿卜、芥藍(lán)、竹筍、洋蔥等⑷水果：菠蘿、草莓、山楂等⑸各類油炸食品

⑹有刺激性的調(diào)味品：辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、大蒜等⑺濃的肉湯、咖啡、濃茶、飲料⑻各種酒精類制品

擁有正確的飲食指導(dǎo)，不僅可以改善患者的營養(yǎng)狀況、增進(jìn)健康，同時(shí)在一定程度上也可以降低患者的住院天數(shù)，從而減少患者因住院而產(chǎn)生的過多醫(yī)療費(fèi)用。

而對于我們正常人，同樣也應(yīng)該注重飲食的合理搭配，采取食物多樣、谷類為主、葷素適宜、不挑食、不厭食、不暴飲暴食等的原則。

預(yù)防為主，選擇對機(jī)體損害較小或無損害的食物，珍惜自己的生命健康，從而也就減少了對我們自身機(jī)體的損害，疾病也就離我們越來越遠(yuǎn)。

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201*年消化內(nèi)科帶教總結(jié)

臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響著護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的質(zhì)量。我科201*年在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，在各位帶教老師的支持下，通過全體師生共同努力，圓滿完成了113名實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作。在教學(xué)過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)方法�，F(xiàn)將全年教學(xué)情況總結(jié)如下：

1．入科前的教育

護(hù)生輪轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科后，護(hù)士長利用晨會交班的時(shí)間，為護(hù)生簡單介紹消化內(nèi)科的病房環(huán)境及規(guī)章制度，病人的一般情況及相關(guān)要求，用藥特點(diǎn)，使護(hù)生能更快的適應(yīng)消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)。2．培養(yǎng)目標(biāo)

要求護(hù)生必須掌握：（1）消化科常見病和多發(fā)病的主要病因、臨床表現(xiàn)、防治原則及護(hù)理常規(guī)(如胃出血、胃炎、消化性潰瘍等)。（2）消化科常見病與多發(fā)病的飲食指導(dǎo)。（3）消化科常見護(hù)理技術(shù)(如靜脈輸液、清潔灌腸、口腔護(hù)理等)操作要點(diǎn)。另外，還需了解三腔二囊管的護(hù)理、胃腸鏡檢查前、后的注意事項(xiàng)等。3．實(shí)習(xí)帶教

（1）我科對護(hù)生實(shí)行一對一教學(xué)。護(hù)生在帶教老師的帶領(lǐng)下，結(jié)合本科的基本護(hù)理操作進(jìn)行帶教，帶教中進(jìn)行講解，示范，指導(dǎo)和督查，本著放手不放眼的原則，對操作中的難點(diǎn)和精點(diǎn)要重點(diǎn)講解、示范。

（2）對消化科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示及指導(dǎo)，出科前進(jìn)行考核。

（3）理論知識傳授與護(hù)理操作相結(jié)合。邊講邊做，使護(hù)生真正理解每項(xiàng)操作的重要意義。例如上消化道出血病人的大便和觀察是護(hù)理的一項(xiàng)重要的必須掌握的內(nèi)容，黑便次數(shù)的增多、血壓的下降提示病人有活動性出血，需報(bào)告醫(yī)生調(diào)整輸液計(jì)劃。因此，觀察記錄病人大便與血壓變化是預(yù)防上消化道出血早期休克的可靠指標(biāo)。

（4）對護(hù)生提出的問題耐心解答。

（5）選擇合適的病人讓護(hù)生觀察病情，并制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，列出護(hù)理措施，再由指導(dǎo)老師給予指導(dǎo)和補(bǔ)充，充分培養(yǎng)護(hù)生觀察和獨(dú)立的處事能力。（6）對消化科常見病、多發(fā)病的護(hù)理措施裝訂成冊，組織護(hù)生學(xué)習(xí)，使護(hù)生做到心中有數(shù)，同時(shí)引導(dǎo)護(hù)生按順序觀察病情，先危重后輕癥病人。

（7）培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德，提高自身修養(yǎng)。在帶教過程中，努力創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，以身作則，在護(hù)理活動中，做到儀表端莊，舉止文雅，行為穩(wěn)重，語言文明，有耐心和強(qiáng)烈的責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)生們具有不怕苦、不怕累、不怕臟、熱愛本職工作、執(zhí)著追求更高層次的目標(biāo)，勇于進(jìn)取，富有同情心，搶救患者具有爭分奪秒的意識。

（8）出科前由帶教組長組織護(hù)生進(jìn)行理論和實(shí)踐技能操作的考試，由帶教老師填寫實(shí)習(xí)鑒定表，對護(hù)生在消化科的實(shí)習(xí)做出綜合評價(jià)，并及時(shí)將情況與本人和實(shí)習(xí)組長反饋。4．加強(qiáng)法律意識培養(yǎng)。

目前，我國護(hù)理學(xué)培養(yǎng)課程設(shè)置中缺乏有關(guān)醫(yī)療安全方面的教學(xué)內(nèi)容，而當(dāng)前由于患者自我保護(hù)意識增加，醫(yī)療、護(hù)理糾紛日趨增多。醫(yī)療安全教育是必不可少的，也是帶教工作的重點(diǎn)。為此，帶教老師每天工作開始前都要對護(hù)生集中進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理安全教育，列舉一些事例及身邊的一些糾紛，讓她們展開討論，從中吸取教訓(xùn)。讓學(xué)生懂得保證患者在院期間的醫(yī)療安全，是每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生人員義不容辭的責(zé)任，從而為她們將來走向社會安全行醫(yī)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在即將到來的201*年，我們會繼續(xù)努力，持續(xù)改進(jìn)，把護(hù)生的帶教工作做得更好。

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