醫(yī)療安全百日行動工作計劃

理塘縣婦幼保健院醫(yī)療安全百日行動工作計劃

近段時間來，全國各地先后發(fā)生一系列嚴(yán)重的醫(yī)療安全事件，嚴(yán)重?fù)p害了群眾的身體健康和切身利益，影響十分惡劣，其關(guān)鍵原因就是責(zé)任心不強(qiáng)、領(lǐng)導(dǎo)重視不足、醫(yī)療核心制度未能得到很好的落實。因此省衛(wèi)生廳決定在全省范圍內(nèi)開展以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療風(fēng)險為目的的“醫(yī)療安全百日行動”。為認(rèn)真搞好我院“醫(yī)療安全百日行動”的各項工作，現(xiàn)將活動具體安排如下：

一、實施步驟

我院醫(yī)療安全百日行動分發(fā)動、學(xué)習(xí)、自查、整改、深化整改和總結(jié)五個階段。

（一）發(fā)動階段（10月24日11月1日）。我院于10月31日和11月1日對醫(yī)療安全百日行動進(jìn)行廣泛深入宣傳動員，要做到人人知曉行動的目的、意義和要求，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感。同時，在10月31日前制定出切合實際的行動方案及工作計劃，成立醫(yī)療安全百日行動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，做到層層落實，責(zé)任到人，從制度上保證醫(yī)療安全百日行動深入人心，保證百日行動的順利開展。

（二）學(xué)習(xí)階段（11月2日22日）。

要廣泛組織醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)療安全百日行動為主題的學(xué)習(xí)活動，學(xué)習(xí)安排為：11月2日至7日具體學(xué)習(xí)各醫(yī)院的工作制度，11月8日至12日學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，11月13日至22日學(xué)習(xí)醫(yī)療操作規(guī)范。

（三）自查階段（11月23日-12月23日）。我院將于11月23日至12月5日對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行自查自糾，依據(jù)國家、省、州級衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療行為規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，對工作進(jìn)行梳理，12月6日至12月23日對存在的問題要深入分析，查找原因。

（四）整改階段（12月24日1月25日）。我院要認(rèn)真圍繞醫(yī)療安全展開相關(guān)工作，在12月24日至1月8日期間對醫(yī)院管理和醫(yī)療安全工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)與問題，有針對性的制定整改措施，整改措施要具體落實到主管領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人和具體工作責(zé)任人。醫(yī)院的整改意見將及時上報縣衛(wèi)生局，接受檢查。個人和科室的整改意見，要在院內(nèi)一定范圍內(nèi)公示，接受院內(nèi)監(jiān)督。1月8日至1月13日期間建立長效機(jī)制。

（五）深化整改和總結(jié)階段（1月25日2月13日）。我院要結(jié)合衛(wèi)生行政主管部門的檢查情況，在1月25日至2月10日期間進(jìn)行再次進(jìn)行有針對性的徹底整改。并將在2月11日至13日期間對此次活動的開展進(jìn)行全面總結(jié)。

二、相關(guān)要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我院將及時成立以“一把手”為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對醫(yī)療安全百日行動工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保行動扎實深入，取得實效。

（二）搞好宣傳發(fā)動。我院醫(yī)療安全百日行動工作要努力抓好思想發(fā)動工作，務(wù)必做到醫(yī)院職工全員參與。

（三）及時報送信息。我院會在每個行動階段結(jié)束后次日向衛(wèi)生局上報上一階段的工作總結(jié)（包括電子文檔）。

…..縣婦幼保健院

二○○八年十月三十日

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醫(yī)療安全百日活動總結(jié)

自201*年4月10日開始至201*年7月20日我院開展了醫(yī)療安全百日活動，活動期間我們認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，詳細(xì)制定工作計劃，積極采取有效措施，堅持“以病人為中心”，以事實為基礎(chǔ)，以各項法律法規(guī)和醫(yī)療管理規(guī)范為準(zhǔn)繩，以耐心細(xì)致的工作作風(fēng)，進(jìn)行醫(yī)療糾紛的應(yīng)訴和解決工作�，F(xiàn)將在醫(yī)療安全百日活動期間的工作總結(jié)如下：

一、活動伊始，我們就醫(yī)療安全百日活動的指導(dǎo)思想和總體要求進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)，并根據(jù)醫(yī)療安全科的工作實際分析了醫(yī)療安全百日活動期間的工作重點，制訂了百日安全活動期間的具體事實方案：

1、首先我們把規(guī)范投訴接待、認(rèn)真調(diào)查核實、充分客觀評估、優(yōu)選解決方案等幾個問題作為活動期間的重點。在規(guī)范投訴接待方面，我們在原有的接待投訴登記的基礎(chǔ)上，增加了幾項內(nèi)容，就是讓病人詳盡地敘述整個事件的過程和投訴質(zhì)疑的問題，然后幫助病人組織文字描述，耐心細(xì)致地向病人和（或）家屬講解醫(yī)療糾紛國家規(guī)定的每一種解決方式名稱和具體運作方式，讓投訴人員核實投訴登記內(nèi)容并簽字，將原有的只留取投訴方一種聯(lián)系方式的做法改為留取兩種或以上聯(lián)系方式，以避免因為通訊不便而引起的誤解，從而保證了和投訴方的聯(lián)系通暢。在對糾紛病例的調(diào)查核實方面，我們采取了新的改進(jìn)，就是讓科室相關(guān)人員全程和有效地參與。所謂全程參與，就是在調(diào)查核實的整個過程當(dāng)中讓科室相關(guān)人員積極參與，以認(rèn)真務(wù)實的態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)客觀的作風(fēng)來還原整個事件的真相，從而來針對病人投訴的問題及病人未涉及的醫(yī)療過程中的不當(dāng)或過失之處進(jìn)行分析。在充分客觀地評估方面，我們和科室及相關(guān)專家進(jìn)行了積極地探討，務(wù)求整個調(diào)查過程的嚴(yán)肅認(rèn)真和客觀真實，從客觀真實的事件還原中，根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)和各種醫(yī)療規(guī)范，堅決本著實事求是的原則進(jìn)行責(zé)任分析和評估，為公平、公正、合理地解決糾紛提供理論上的依據(jù)。在優(yōu)選解決方案方面，我們把以往解決的醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行了回顧，從中分析各種糾紛解決方式的優(yōu)缺點，本著以病人為中心，以事實求是為準(zhǔn)則，以法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，以公平公正為目標(biāo)，兼顧各種與醫(yī)療糾紛的解決相關(guān)聯(lián)的因素的影響，選擇最優(yōu)化的解決方案，以最大程度地保護(hù)醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益。2、在整個醫(yī)療安全百日活動期間，我們在進(jìn)行醫(yī)療糾紛解決的同時，還根據(jù)對以往糾紛的總結(jié)歸納了一些醫(yī)療糾紛防范的經(jīng)驗和方法，通過各種方式與相關(guān)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療糾紛防范的方式方法的交流和溝通，特別是在醫(yī)療糾紛的解決過程中，科室相關(guān)人員的全程參與使相關(guān)醫(yī)務(wù)人員充分地體會了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和增強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范意識的重要性。

3、在百日安全活動期間，我們還對糾紛解決的具體方法的改進(jìn)做出了探索。比如在與病人和（或）家屬的溝通中，我們進(jìn)行了談判人員的有目的地篩選，讓病人和（或）家屬中的表達(dá)能力和溝通能力強(qiáng)的人進(jìn)行溝通，或者是建議其選擇并授權(quán)代理人的方式進(jìn)行溝通和解決，從而大大地提高了糾紛解決的效率，也避免了原本可能出現(xiàn)的很多誤解和糾紛解決陷入僵局的情況。在對待無理取鬧的病人和（或）家屬的談判中，堅決秉持客觀的態(tài)度，以事實為依據(jù)，以各種國家規(guī)定的醫(yī)療糾紛的解決方式為準(zhǔn)繩，以有理、有力、有節(jié)地工作方法作為手段，在醫(yī)院保衛(wèi)科及當(dāng)?shù)毓�安部門的協(xié)助下，堅持原則，靈活機(jī)動地進(jìn)行調(diào)解工作或鑒定和訴訟工作。

二、綜合分析整個醫(yī)療安全百日活動期間的醫(yī)療糾紛，我們總結(jié)了部分醫(yī)療糾紛發(fā)生的特點和原因并提出了一系列的整改措施。

1、醫(yī)療糾紛的特點主要有以下幾種：①醫(yī)療糾紛的原因越來越復(fù)雜化

病人提起投訴的事由逐漸指向整個醫(yī)療過程中的細(xì)節(jié)問題，也更加專業(yè)化。②非醫(yī)療事故引發(fā)的糾紛比例大技術(shù)事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛占總醫(yī)療糾紛的比例下降，而服務(wù)態(tài)度不到位、言語生硬冰冷、知情權(quán)、同意權(quán)得不到充分尊重引發(fā)的醫(yī)療糾紛卻提高了。

③要求經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額不斷增大醫(yī)療糾紛總是與經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，患者在醫(yī)療糾紛處理中向醫(yī)院提出經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償已成為主要目的。

④醫(yī)療糾紛處理難度大醫(yī)療糾紛是醫(yī)院管理中經(jīng)常遇到的突發(fā)事件之一，由于涉及患者的健康和經(jīng)濟(jì)利益，處理起來難度較大。近年來，人們受價值觀念、法律意識、新聞輿論和社會綜合因素的影響，醫(yī)療糾紛涉及因素更為復(fù)雜，處理難度隨之加大。

⑤需法律部門處理的醫(yī)療糾紛增多隨著社會主義法制建設(shè)和完善，患者維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，要求通過法律途徑解決醫(yī)療糾紛的案例逐年增多。

⑥醫(yī)療糾紛社會波及面大以往的醫(yī)療糾紛多在醫(yī)院內(nèi)部就予以解決，但患者和家屬為了取得更高的經(jīng)濟(jì)賠償，往往將醫(yī)療糾紛推向社會，有的甚至陳尸要挾，毆打醫(yī)護(hù)人員，損壞醫(yī)院公物；有的動員各種力量，利用各種關(guān)系向醫(yī)院施加壓力；有的力圖通過新聞媒體制造有利于己方的輿論；有的反復(fù)到各級衛(wèi)生主管部門，甚至政府所在地告狀、無理糾纏，企圖利用社會力量壓服醫(yī)院，這些都會使矛盾激化，增加解決問題的難度。

2、醫(yī)療糾紛形成的原因方面：

①醫(yī)療負(fù)擔(dān)的加重醫(yī)療改革后個人負(fù)擔(dān)的加重易在醫(yī)療活動中轉(zhuǎn)為對診治的不滿，引發(fā)糾紛。改革后的醫(yī)療政策增加了個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用的比例，患者及家屬不明原因，認(rèn)為醫(yī)療費用過高全是醫(yī)院的錯，是醫(yī)院收費太貴造成的，從而產(chǎn)生不滿情緒，這種不滿情緒極易轉(zhuǎn)化為對診治的不滿。

②維權(quán)意識的提高患者維權(quán)意識的提高，對病情、治療、費用知情權(quán)有更迫切的要求，而醫(yī)務(wù)人員忽略這些權(quán)利，并未詳盡告知，由此引發(fā)糾紛。醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)過程中必須盡到結(jié)果預(yù)見義務(wù)、結(jié)果回避義務(wù)和特殊注意義務(wù)。主要指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行依法告知患者病情和相關(guān)的注意事項的義務(wù)（若遇特殊患者，家屬要求向患者隱瞞病情的除外，相關(guān)事宜可告知患者近親），如實施實驗性、試驗性臨床檢查、治療，檢查人員、治療項目的收費可能會造成重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（必要檢查、治療項目除外）；創(chuàng)傷、侵入性治療、檢查，患者因病情發(fā)展需要更改、調(diào)整治療手術(shù)方案；病情危重，即使搶救也可能無法挽回生命；患者拒絕醫(yī)生提供的治療方案后的不良后果或轉(zhuǎn)歸；其他可能產(chǎn)生不良后果的診斷、治療活動。

③醫(yī)療行為的過失醫(yī)療過失行為造成患者的傷殘、死亡或財產(chǎn)損失等，引起患者及其親屬的憤恨和不滿。在《消費者權(quán)益保護(hù)法》公布實施后，越來越多的患者把自己看成是醫(yī)療服務(wù)的消費者，以為自己付費后就要享受最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)�；颊吒�加注重保護(hù)自己的合法權(quán)益，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療過失行為而導(dǎo)致患者傷殘、死亡或財產(chǎn)損失時，患者及家屬就會認(rèn)為自己的權(quán)益受侵犯，從而引發(fā)糾紛。

④醫(yī)療水平的局限醫(yī)療水平無法滿足患者的主觀需求，引起糾紛。醫(yī)療工作具有專業(yè)性、特殊性、高風(fēng)險性。我國的醫(yī)療水平與發(fā)達(dá)國家相比，某些領(lǐng)域還有很大的差距，不能以發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療技術(shù)來要求我國的醫(yī)務(wù)人員。另外，醫(yī)療領(lǐng)域還存在著許多未知的領(lǐng)域，等待著醫(yī)務(wù)人員去探索、發(fā)現(xiàn)。醫(yī)療理論技術(shù)的提高也必然存在著一個逐漸摸索和積累經(jīng)驗的過程。

⑤醫(yī)護(hù)自身的問題引發(fā)糾紛的往往不是疑難問題，而是一些顯而易見的常規(guī)問題。周末及上下班時間是易發(fā)生醫(yī)療差錯的高風(fēng)險時段。其間由于醫(yī)護(hù)人員擅離職守，或因檢查過程中醫(yī)護(hù)陪同缺失而導(dǎo)致病情加重得不到及時有效地治療，有經(jīng)驗醫(yī)生未當(dāng)班等因素，往往導(dǎo)致一系列差錯事故的發(fā)生，從而引發(fā)糾紛。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好、責(zé)任心不強(qiáng)、工作不認(rèn)真、醫(yī)療技術(shù)差、未遵守醫(yī)療保密制度，引起患者的不滿，產(chǎn)生糾紛。醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不好經(jīng)常是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索，而醫(yī)療技術(shù)差往往是醫(yī)療糾紛的中心，不遵守保密原則而引發(fā)的糾紛也時有發(fā)生。

⑥輿論導(dǎo)向的偏差社會輿論與新聞媒體對醫(yī)療系統(tǒng)存在的問題不恰當(dāng)?shù)膱蟮�，使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任，認(rèn)為患者到醫(yī)院就應(yīng)該完全治愈，不尊重醫(yī)學(xué)的客觀性，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

⑦醫(yī)鬧的存在和非法手段謀求經(jīng)濟(jì)的賠償醫(yī)鬧組織目的性強(qiáng)，分工明確，要求巨額的賠償。醫(yī)鬧人員文化程度低、法制觀念薄弱，經(jīng)常會使用一些違法的手段，如圍堵病房，讓醫(yī)務(wù)人員無法開展正常的醫(yī)療工作。有的醫(yī)鬧者毆打、囚禁醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員，侵犯醫(yī)務(wù)人員的人身權(quán)利。

3、醫(yī)療糾紛的應(yīng)對措施：

①強(qiáng)化法律意識隨著醫(yī)療糾紛的逐漸增多，醫(yī)院的各個部門，應(yīng)從法律的角度研究醫(yī)院工作流程的合法性。如病史記錄的法律效應(yīng)，資料保管、封存的合法性，患者知情同意書的法律效力等。找出醫(yī)療護(hù)理工作中的法律漏洞，讓每位醫(yī)護(hù)人員學(xué)好法、用好法。從而維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

②加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)范的培訓(xùn)要減少和杜絕醫(yī)療糾紛，就必須從醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)著手，包括責(zé)任心、工作態(tài)度、專業(yè)技能的培訓(xùn)。責(zé)任心、工作態(tài)度是決定一名醫(yī)護(hù)人員是否優(yōu)秀的決定因素。對患者負(fù)責(zé)、有責(zé)任心，才能不斷鉆研，努力探索新知識、新方法，提高診療技術(shù)，臨床診療中要耐心細(xì)致觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化并給予及時治療和搶救。加強(qiáng)技能培訓(xùn)，特別是新生代的醫(yī)務(wù)人員，鼓勵創(chuàng)新，但更重要的是扎實的基本功。培養(yǎng)良好的學(xué)術(shù)氛圍，各部門定期學(xué)習(xí)交流，不斷總結(jié)經(jīng)驗，探討最佳治療方案。

③加強(qiáng)與患者的溝通溝通是化解矛盾的重要手段，良好的溝通有利于糾紛的解決。在日常的醫(yī)療護(hù)理工作中就要落實好這項工作，將患者的每一次意見都予以認(rèn)真地對待并給予及時解決。將醫(yī)患溝通放在日常的考核工作中去，加大檢查、考核的力度。全院加強(qiáng)協(xié)作，共同解決醫(yī)療糾紛，發(fā)生糾紛時請專業(yè)人士與患者做相關(guān)知識的講解，避免糾紛的擴(kuò)大和升級。

④加強(qiáng)醫(yī)療文書的書寫和保管病歷首頁要填寫完整；查房、會診記錄要按規(guī)定的內(nèi)容和格式書寫；關(guān)鍵內(nèi)容要記載清楚、詳盡；書寫人員、修改方式要符合規(guī)定；使用格式化病歷要恰當(dāng)；醫(yī)療文書要妥善保管。

⑤繼續(xù)保持醫(yī)院保衛(wèi)部門的保障作用發(fā)生緊急情況，如患者、家屬圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員，妨礙醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序時，立即到達(dá)第一現(xiàn)場，控制局面，保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全，避免惡性事件的發(fā)生。

⑥強(qiáng)化糾紛防范意識醫(yī)院各部門都要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛預(yù)警和防范意識，堅決執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療規(guī)范，把對醫(yī)療糾紛的防范工作融合到工作中的每一個細(xì)節(jié)，深入到每一個醫(yī)務(wù)人員的意識當(dāng)中，時刻保持高度的責(zé)任感和良好的敬業(yè)精神，讓醫(yī)院的各項工作在合理、有序、規(guī)范、系統(tǒng)的軌道中運行。

201*-7-

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