醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作督導(dǎo)檢查內(nèi)容

表2

傳染病自查疫情統(tǒng)計表

單位：年月日門診住院部化驗登記合計掛號人次登記人次符合率（％）傳染病數(shù)已報告數(shù)肝炎痢疾

傷寒傳染病病名猩紅熱流腮傳染病自查疫情統(tǒng)計表

單位：年月日門診住院部化驗登記合計掛號人次登記人次符合率（％）傳染病數(shù)已報告數(shù)肝炎痢疾傷寒傳染病病名猩紅熱流腮備注：此表一式兩份，一份寄區(qū)疾控中心，一份醫(yī)療機構(gòu)保存。

附表1醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作督導(dǎo)檢查內(nèi)容檢查項目滿分1.1人員到位、相關(guān)制度健全：①不到位、不健全②到位、健全21.2門診日志項目：就診日期□、姓名□、性別□、年齡□、職業(yè)□、現(xiàn)住址□、病名（初步診斷）□、發(fā)病日期□、初診/復(fù)診□；出入院登記簿項目：姓名□、性別□、年齡□、職業(yè)□、現(xiàn)住址□、入院10日期□、入院診斷□、出院日期□、出院診斷□、轉(zhuǎn)歸情況□（如有，請選擇）；門診登記符合情況：全部符合，符合率100%；否、是1.3檢驗部門登記項目：送檢科室□、病人姓名□、檢驗結(jié)果□、檢驗日期□；與傳染病診斷有關(guān)的異4常檢驗結(jié)果的反饋機制（以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）：①無①有1.4影像部門登記項目：開單科室□、病人姓名□、檢查結(jié)果□、檢查日期□；與傳染病診斷有關(guān)的異41.院內(nèi)傳染常檢驗結(jié)果的反饋機制（以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）：①無②有病報告管理1.5傳染病卡片管理：有卡片收發(fā)登記，規(guī)范整理保存三年；網(wǎng)絡(luò)卡片有備份：①否②是2（40分）1.6設(shè)專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報告卡數(shù)據(jù)的常規(guī)分析：①否②是，如是，是否將分析結(jié)果及時在院內(nèi)通報：①否②是；是否制定醫(yī)院對可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機8制和流程①否②是1.7建立醫(yī)院內(nèi)傳染病報告管理自查機制：①否②是，如是，分管院長或臨床科室主任參與自查：①否②是；是否獎懲：①否②是；針對發(fā)現(xiàn)的問題是否提出針對性處理及整改措施①否②是81.8專用計算機：①否②是；殺毒軟件：①否②是；寬帶上網(wǎng)：①無②有；疫情專用電話：①無②有是否電子化病例管理：①否②是；如是，網(wǎng)報醫(yī)生是否有自查權(quán)限：①否②是2.1培訓(xùn)通知：①無②有；參加培訓(xùn)人員簽到表：①無②有；培訓(xùn)課件：①無②有；培訓(xùn)總結(jié)：①無②有2.2培訓(xùn)內(nèi)容包括：①傳染病防治法②傳染病報告信息管理規(guī)范③衛(wèi)生部今年下發(fā)的部分傳染病診斷防制相關(guān)文件④網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則25檢查內(nèi)容評分原則①0分②2分①門診日志、出入院登記薄項目設(shè)置規(guī)范：4分②門診日志、出入院登記薄項目填寫使用規(guī)范：4分③門診登記符合率等于100%，否：0分，是：2分①登記規(guī)范：2分；②對異常結(jié)果按照要求進行反饋：2分①登記規(guī)范：2分；②對異常結(jié)果按照要求進行反饋：2分①否：0分②是：2分①無疫情分析0分；②專人負(fù)責(zé)本院傳染病常規(guī)分析：2分；③分析結(jié)果院內(nèi)及時通報：3分；④院內(nèi)制定針對異常情況的處理機制與流程：3分①無自查0分；②有自查2分；③分管院長或臨床科室主任參與自查：2分；④有獎懲：2分；⑤有整改措施：1分①專用計算機、專用疫情電話：1分；②網(wǎng)報醫(yī)生是自查權(quán)限：1分①無：0分；②有培訓(xùn)人員簽到表：2分；③有培訓(xùn)課件：2分；④有培訓(xùn)總結(jié)1分①有傳染病防治法：2分②有傳染病報告信息管理規(guī)范：2分③有衛(wèi)生部今年下發(fā)的部分傳染病診斷防制相關(guān)文件內(nèi)容：2分；④有網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則：1分①無：0分；②有：5分2．院內(nèi)新近人員、全員傳染病報告管理培訓(xùn)（20分）105101010103．傳染病報告質(zhì)量（40分）2.3培訓(xùn)測試成績：①無②有查閱本年度內(nèi)、兒、感染等科的門診日志、出入院登記（查看相應(yīng)住院病案），查出15例法定傳染�。ㄩT診10例，住院5例），不足則查閱全部登記；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查閱5例即可�？h級及以上醫(yī)療機構(gòu)從抽查的15例傳染病中查找，復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病報告卡，不足則另行補充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。3.1報告率：查出傳染病【】例，進行網(wǎng)絡(luò)直報【】例，報告率【】%；其中門診：查出傳染病【】例，進行網(wǎng)絡(luò)直報【】例，住院部查出傳染病【】例，進行網(wǎng)絡(luò)直報【】例3.2及時率：查出傳染病【】例，進行網(wǎng)絡(luò)直報【】例，及時報告數(shù)【】例，及時報告率【】%；其中門診：查出傳染病【】例，進行網(wǎng)絡(luò)直報【】例，及時報告數(shù)【】例，住院部查出傳染病【】例，進行網(wǎng)絡(luò)直報【】例，及時報告數(shù)【】例3.3紙質(zhì)報告卡填寫完整率【】%3.4紙質(zhì)報告卡填寫準(zhǔn)確率【】%實際率*滿分實際率*滿分實際率*滿分實際率*滿分

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201*年醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量

督導(dǎo)檢查工作方案

為進一步加強我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告的規(guī)范管理，了解并發(fā)現(xiàn)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在傳染病報告工作中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗，提出改進措施，促進我區(qū)傳染病報告管理工作更加規(guī)范科學(xué)、及時、準(zhǔn)確，中心依據(jù)《全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》，結(jié)合我區(qū)工作開展的實際情況，特制定《利州區(qū)201*年醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作方案》。

一、檢查目的

通過現(xiàn)場督導(dǎo)檢查，了解全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)在法定傳染病的診斷、網(wǎng)絡(luò)直報工作中的現(xiàn)狀及存在的問題，并采取針對性的改進措施，為進一步提升我區(qū)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

二、檢查依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》（201*年8月28日）；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（201*年5月9日）；《傳染病信息報告管理規(guī)范》（201*年6月2日）；《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南》（201*試行版）；

《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部第41號部長令）；

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》（201*年11月7日衛(wèi)生部第37號部長令）；

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》（201*年1月1日）。

三、檢查時間及對象根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及省、市疾控中心對縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作及績效考核的相關(guān)要求，每月隨機抽取轄區(qū)部分醫(yī)療機構(gòu)開展督導(dǎo)工作，全年督導(dǎo)覆蓋率≥60%，對零缺報單位每月進行督導(dǎo)。

四、檢查方式及范圍(一)檢查方式

1、抽樣方法：隨機抽取。

2、調(diào)查病例時間：根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及省、市疾控中心對縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作及績效考核的相關(guān)要求，每月對所抽取單位進行法定傳染病的診斷報告、網(wǎng)絡(luò)錄入質(zhì)量督導(dǎo)。

3、調(diào)查方式：由區(qū)疾控中心專業(yè)人員組成調(diào)查組，按方案要求抽樣并進行調(diào)查。

具體方法：①縣級醫(yī)院：現(xiàn)場查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、出入院病人登記本項目是否齊全、填寫是否規(guī)范，抽查病例15例，將查出的傳染病病例（包括疑似病例）先與醫(yī)院傳染病報告登記簿核對，再分別與傳染病疫情報告紙質(zhì)卡和網(wǎng)絡(luò)直報卡核對。凡未上網(wǎng)直報的判為某病漏報病例；已上網(wǎng)直報、但無紙質(zhì)卡、或與紙質(zhì)卡不符、或填卡不完整的判為不合格報告。

②縣以下醫(yī)療單位，可查門診病歷日志或核對就診病人（內(nèi)、兒、傳染科）病歷卡或處方箋（從處方查出的病例要慎重核實），也可核查化驗結(jié)果登記（此法宜用于能根據(jù)特異化驗結(jié)果做出診斷的疾病，如傷寒、流腦、痢疾等）。抽查病例10例，不足的全查。將查出的傳染病病例與醫(yī)院傳染病報告登記簿核對，同時查對傳染病疫情報告紙質(zhì)卡（不能直報的醫(yī)療單位保存在縣級CDC），不能直報的醫(yī)療單位凡無報告卡或未登記的判為醫(yī)院某病漏報病例、醫(yī)療單位已填卡報告但未上網(wǎng)直報的判為縣級CDC漏報；能直報的醫(yī)療單位未上網(wǎng)直報的判為某病漏報病例；已上網(wǎng)直報、但無報告卡、或與紙質(zhì)卡不符、或填卡不完整的判為不合格報告。

③將醫(yī)療機構(gòu)漏報調(diào)查結(jié)果按附表進行登記和統(tǒng)計。4、傳染病遲報、漏報原因調(diào)查：

在上述醫(yī)療機構(gòu)漏報調(diào)查中查出的傳染病病例，根據(jù)傳染病報告卡和登記冊，查明從診斷至報告發(fā)出（縣以下）或網(wǎng)絡(luò)直報（縣及以上）的時間間隔，列出時間頻數(shù)分布，了解按時報告的人數(shù)比例及超過規(guī)定報告時限的遲報人數(shù)比例。

(二)檢查范圍

1.傳染病報告管理工作開展情況

(1)門診日志、出入院登記使用。門診日志、出入院登記本設(shè)及規(guī)范使用情況。根據(jù)衛(wèi)生部201*年2月印發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》（修訂版）及《全國法定傳染病醫(yī)院報告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內(nèi)容。

檢查方法：現(xiàn)場查看感染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有無漏登和缺項，計算登記完整率及門診日志使用符合。

(2)檢驗部門、影像部門登記及反饋機制。檢驗部門登記項目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢驗日期；影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果；檢驗部門、影像部門是否建立了異常化驗結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機制（包括門診和住院）。

檢查方法：查閱檢驗部門、影像部門登記（包括檢驗室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項目是否齊全、登記是否完整；反

饋機制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

（3）醫(yī)院內(nèi)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理機制，院內(nèi)應(yīng)制定對可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機制與流程。

檢查方法：現(xiàn)場查閱相關(guān)的機制與流程。（4）開展傳染病報告管理院內(nèi)自查。確定醫(yī)院傳染病報告管理工作自查組成員（含分管院長及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報告、及時報告率）及獎懲等。發(fā)現(xiàn)漏報、不及時報告等方面問題時，能夠提出針對性處理及整改措施。檢查方法：現(xiàn)場查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。（5）傳染病報告人員及設(shè)備。醫(yī)院傳染病信息報告管理部門配專職人員負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作，應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機、上網(wǎng)設(shè)備、報告專用電話或傳真機），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報密碼。

檢查方法：現(xiàn)場查閱相關(guān)記錄、直報人員進行現(xiàn)場操作。2.定期開展傳染病報告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核

醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進人員開展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件。并注意對培訓(xùn)結(jié)果進行考核。

檢查方法：現(xiàn)場查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。3.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量評價

評價指標(biāo)：傳染病報告率、門診漏報率、傳染病及時報告率、

報告卡合格率、紙質(zhì)報告卡填寫與網(wǎng)絡(luò)報告信息一致率。

①報告率：指被調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)，在某一時期內(nèi)法定傳染病報告病例數(shù)占調(diào)查中查出的總病例數(shù)的百分比。

計算公式：報告率（某病）＝

報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)（某�。�

查出傳染病病例數(shù)（某�。�

×100%

②漏報率：指被調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)，在某一時期內(nèi)法定傳染病漏報病例數(shù)占調(diào)查中查出的總病例數(shù)（漏報病例數(shù)＋已報告病例數(shù)）的百分比。

計算公式：門診漏報率（某�。�＝〔在門診（醫(yī)院）查出的該地區(qū)某病漏報病例數(shù)〕÷〔同時期在門診（醫(yī)院）診斷的該地區(qū)某病例總數(shù)〕×100％或＝

某病漏報病例數(shù)

某病漏報病例數(shù)＋某病已報告病例數(shù)

×100%③及時報告率：指傳染病在規(guī)定報告時限的報告病例數(shù)占同期已報告的傳染病例總數(shù)的比重�？煞謩e計算每種病的及時報告率及所有各種病種的及時報告率。計算公式為：及時報率（某�。�＝

及時報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)（某�。┩瑫r報告的總病例數(shù)（某�。�

×100%

④報告卡合格率：指合格傳染病報告卡數(shù)（除傳染病例已上網(wǎng)直報、但與紙質(zhì)卡不符、或無紙質(zhì)卡、或未登記的判為不合格報告卡的合計數(shù)）占同期查得實際傳染病例數(shù)的比重。

計算公式為：報告卡合格率＝

合格傳染病報告卡數(shù)同時查出實際傳染病病例數(shù)

×100%

⑤網(wǎng)絡(luò)報告卡與紙質(zhì)卡符合率：指網(wǎng)絡(luò)報告卡與紙質(zhì)卡符合的傳染病報告卡數(shù)占同期查得實際傳染病例數(shù)的比重。

計算公式為：

網(wǎng)絡(luò)報告卡與紙質(zhì)卡符合的報告卡數(shù)同時查出實際傳染病病例數(shù)符合率＝

×100%

檢查方法：查閱每季度門診日志、出入院登記本記錄，核實傳染病報告情況；復(fù)印傳染病報告卡，核實紙質(zhì)報告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報信息的一致性。

五、檢查結(jié)果的評價與反饋

在每個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查時，按統(tǒng)一的調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)填寫登記表。調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員將調(diào)查資料進行整理、分析，并與出簡要調(diào)查報告，提出改進措施，完成全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查后進行全面總結(jié)。

附表：1、醫(yī)院/衛(wèi)生院法定傳染病報告質(zhì)量檢查登記表

2、醫(yī)院法定傳染病疫情報告按病種統(tǒng)計表3、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病疫情報告匯總統(tǒng)計表4、醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理督導(dǎo)表

5、傳染病監(jiān)測報告管理督導(dǎo)檢查情況反饋

友情提示：本文中關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作督導(dǎo)檢查內(nèi)容》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作督導(dǎo)檢查內(nèi)容：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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