AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度
急性弛緩性麻痹(AFP)病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度
脊髓灰質(zhì)炎(下稱脊灰)是嚴(yán)重危害兒童健康的急性腸道傳染病。201*年,我國(guó)積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的消滅脊灰目標(biāo),在《201*201*年全國(guó)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃》中明確規(guī)定發(fā)生脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)的疫情,即為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。根據(jù)《北京市急性弛緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測(cè)方案》,結(jié)合我院實(shí)際情況,特對(duì)《急性弛緩性麻痹(AFP)病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度》進(jìn)行修改和完善。
1、監(jiān)測(cè)目的:及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性弛緩性麻痹(AFP)病例,避免遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。2、監(jiān)測(cè)病例定義:
2.1急性弛緩性麻痹(AFP)病例
任何小于15歲出現(xiàn)急性弛緩性麻痹(AFP)癥狀的病例,和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。
AFP病例不是一個(gè)單一的疾病種類,而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組癥候群。常見(jiàn)的AFP病例包括以下疾病:
(1)脊髓灰質(zhì)炎;
(2)格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,GBS);(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎;
(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)。;
(5)神經(jīng)根炎;
(6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎);(7)單神經(jīng)炎;(8)神經(jīng)叢炎;
(9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹);(10)肌病(包括全身型重癥肌無(wú)力、中毒性、原因不明性肌。唬11)急性多發(fā)性肌炎;(12)肉毒中毒;
(13)四肢癱、截癱和單癱(原因不明);(14)短暫性肢體麻痹。2.2高危AFP病例
凡滿足下列條件之一,定為高危AFP病例:(1)年齡小于5歲、接種口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV)次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標(biāo)本的AFP病例;(2)臨床高度懷疑為脊灰的病例(年齡小于5歲,發(fā)熱3天后出現(xiàn)弛緩性麻痹,麻痹時(shí)伴有發(fā)熱,退熱后,出現(xiàn)軀體或四肢肌張力減弱、
深部腱反射減弱或消失,并出現(xiàn)不對(duì)稱性或雙側(cè)弛緩性麻痹,重癥伴有呼吸肌麻痹,無(wú)感覺(jué)障礙,后期肌肉萎縮,臨床上不能排除脊灰的AFP病例)。2.3聚集性臨床符合病例
同一鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)或相鄰鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上的臨床符合病例,發(fā)病時(shí)間間隔2個(gè)月以內(nèi)。
2.4脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)循環(huán)病例(cVCPVs)
如發(fā)生2例或2例以上相關(guān)的VDPV病例,則視為VDPV循環(huán)(cVDPVs)。3、監(jiān)測(cè)要求:包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)和主動(dòng)搜索。
3.1主動(dòng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容:醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé),每旬開展1次
3.1.1設(shè)置主動(dòng)監(jiān)測(cè)科室:所有易發(fā)現(xiàn)AFP病例的科室定為主動(dòng)監(jiān)測(cè)科室,一般為:兒科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、傳染科、急診科、針灸科、骨科等
3.1.2疫情管理人員:監(jiān)測(cè)人員主動(dòng)到監(jiān)測(cè)科室,查詢AFP病例,填寫“醫(yī)院AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)旬訪表”,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)AFP病例,按要求開展調(diào)查和報(bào)告。
3.2主動(dòng)搜索內(nèi)容:北京市疾控中心在每年6-7月對(duì)全市二級(jí)及以上醫(yī)院,包括部隊(duì)和廠礦醫(yī)院完成上一年度病例的主動(dòng)搜索檢查,搜索對(duì)象為衛(wèi)生部規(guī)定的14種15歲以下AFP病例,包括醫(yī)院住院病例和門診就診病例。4、AFP病例報(bào)告(疫情報(bào)告)
4.1AFP病例快速報(bào)告
臨床科室發(fā)現(xiàn)AFP病例后,馬上報(bào)告醫(yī)院疫情辦,同時(shí)填寫傳染病疫情卡片進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),在網(wǎng)上報(bào)告卡的‘疾病名稱’中選擇‘其他疾病’,在‘備注’中填寫‘AFP’,其他項(xiàng)目按原疫情報(bào)告規(guī)定填寫。疫情辦在12小時(shí)內(nèi)電話報(bào)至朝陽(yáng)區(qū)疾控中心。
4.2AFP病例旬報(bào)
疫情辦指定專人負(fù)責(zé)AFP病例旬報(bào),于次旬2日前查閱上一旬有關(guān)科室的門診病例登記或?qū)懹性\斷病名的門診處方、傳染病報(bào)告登記及住、出院病例登記,核實(shí)AFP病例情況,將結(jié)果以電話或報(bào)表形式報(bào)告朝陽(yáng)區(qū)疾控中心。
二一二年八月八日修訂
附圖:AFP病例分類流程圖
脊灰野病毒陽(yáng)性確診病例VDPV病例AFP病例VDPV陽(yáng)性省級(jí)專家組排除病例未檢出脊灰野病毒、VDPV不合格便或無(wú)便合格便省級(jí)專家組臨床符合病例排除病例排除病例
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急性馳緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測(cè)管理、制度
(1)所有縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)急性馳緩性麻痹(AFP)報(bào)告,常見(jiàn)的AFP病例包括以下14種疾。杭顾杌屹|(zhì)炎、格林巴利綜合征(感染多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,GBS)、橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、多神經(jīng)。ㄋ幬镄远嗌窠(jīng)病、有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)。⑸窠(jīng)根炎、外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎)、單神經(jīng)炎、神經(jīng)叢炎、周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹)、肌。òㄈ硇椭匕Y肌無(wú)力、中毒性、原因不明性肌病)、急性多發(fā)性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱和單癱(原因不明)、短暫性肢體麻痹。(2)發(fā)現(xiàn)AFP病例后,城市在12小時(shí),農(nóng)村在24小時(shí)以最快的方式報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T,協(xié)助采集標(biāo)本、流行病學(xué)調(diào)查、做好相關(guān)登記。
(3)所有縣以及以上綜合醫(yī)院均為監(jiān)測(cè)醫(yī)院,每旬開展對(duì)本院AFP病例的主動(dòng)搜索工作、報(bào)表。
(4)任何單位和個(gè)人不得作出“脊髓灰質(zhì)炎”或“類脊髓灰質(zhì)炎”等類似診斷,只有省級(jí)脊灰專家組對(duì)病例進(jìn)行分類最終診斷。
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