AFP監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報(bào)告流程圖

AFP監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報(bào)告流程圖

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AFP監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)培訓(xùn)

一、AFP監(jiān)測工作內(nèi)容

1、總目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)全球消滅脊灰。

目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒和脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循環(huán)，取措施控制病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。

監(jiān)測脊灰病毒變異情況（高變異株），為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。評價(jià)免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。2、AFP及診斷要點(diǎn)（1）定義

所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。（2）診斷要點(diǎn)

急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。3、AFP包括的14種疾病及ICD10編碼

脊髓灰質(zhì)炎（A80）

格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）（G61.0）；橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）；

多神經(jīng)�。ㄋ幬镄远嗌窠�(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)�。�（G62.0-G62.9）；

神經(jīng)根炎（M54.1）；

外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）；

單神經(jīng)炎（G56,G57）；神經(jīng)叢炎（G54.0-G54.9）；

周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（G72.3）；

肌�。ò�括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌�。�（G72.1,G72.2,G72.9）；

急性多發(fā)性肌炎（M33.2）；肉毒中毒（A05.1）；

四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）短暫性肢體麻痹（R29.8）

二、AFP報(bào)告時(shí)限及方式

1、AFP病例報(bào)告

各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村仔24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到縣級疾控機(jī)構(gòu)。

報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病地點(diǎn)、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等相關(guān)內(nèi)容。

2、主動(dòng)監(jiān)測

（1）AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院

縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院（包括二九一農(nóng)場醫(yī)院、筆架山監(jiān)獄醫(yī)院、升平礦醫(yī)院）均為AFP病例主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院，每旬開展AFP病例主動(dòng)搜索工作。（2）主動(dòng)監(jiān)測內(nèi)容

AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的AFP病例的主動(dòng)搜索。開展主動(dòng)監(jiān)測時(shí)，監(jiān)測人員應(yīng)到本院的神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、兒科、外科、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFP病例，應(yīng)按要求開展調(diào)查和報(bào)告。

三、AFP監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報(bào)告流程

附表：AFP監(jiān)測用表（樣式）

表1：AFP病例快速報(bào)告記錄表

（縣、市、省級通用）

接到報(bào)告時(shí)間：200年月日時(shí)報(bào)告人：報(bào)告單位：報(bào)告方式：(1)電話(2)自來(3)其它報(bào)告內(nèi)容：1、一般情況兒童姓名：家長/監(jiān)護(hù)人姓名：性別：（1）男（2）女出生日期：年月日滿：歲月齡家庭住址：聯(lián)系方式：2、發(fā)病日期：200年月日麻痹日期：200年月日3、就診情況就診日期：200年月日就診醫(yī)院：接診醫(yī)生：麻痹情況（簡單描述部位、肌張力、肌力等）：臨床診斷：（1）（2）是否住院？（1）是（2）否如是，所住醫(yī)院、病房：如否，病例現(xiàn)在何處？4、標(biāo)本采集情況采集日期：200年月日200年月日標(biāo)本現(xiàn)保存在何處？5、處理經(jīng)過6、其它情況記錄人：記錄時(shí)間：200年月日時(shí)表2AFP病例旬報(bào)表（監(jiān)測醫(yī)院用）報(bào)告單位(蓋章)__________________年______月______旬病例姓名監(jiān)護(hù)人姓名性別出生年月日家庭住址麻痹日期報(bào)告日期調(diào)查日期免疫接種情況大便標(biāo)本采集日期⑴⑵說明:如本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例，應(yīng)在表中填寫“本單位本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例”。表3：AFP病例旬報(bào)匯總表（縣、市級通用）

填報(bào)單位（章）200年月旬報(bào)告單位*編號報(bào)告單位名稱報(bào)告AFP病例數(shù)本年度累計(jì)AFP病例數(shù)報(bào)告狀態(tài)***報(bào)告單位：縣級報(bào)表填寫所轄區(qū)的AFP監(jiān)測醫(yī)院；市級報(bào)表填寫所轄區(qū)的縣級疾控機(jī)構(gòu)和本級負(fù)責(zé)的監(jiān)測醫(yī)院。

**報(bào)告狀態(tài)：1－及時(shí)報(bào)告、2－遲報(bào)、3－缺報(bào)

表4：AFP病例主動(dòng)監(jiān)測記錄表

填報(bào)單位年月

旬訪視時(shí)間查閱病例數(shù)發(fā)現(xiàn)AFP病例數(shù)已報(bào)告AFP病例數(shù)漏報(bào)AFP病例數(shù)被訪視醫(yī)生被訪視單位負(fù)責(zé)人簽字訪視人上中下

表5：急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表

省級CDC收到本表的時(shí)間

1.編號a.病例編號

b.調(diào)查日期c.調(diào)查單位d.調(diào)查人

2.基本情況a.病人姓名b.性別c.民族

d.出生日期(公歷)e.如無出生日期,年齡f.居住狀況

g.病人詳細(xì)地址h.家長姓名

i.家長工作單位j.家長電話號碼k.病例報(bào)告單位級別l.病例報(bào)告單位名稱m.病例報(bào)告日期

3.臨床癥狀和體征麻痹出現(xiàn)前癥狀:a.發(fā)熱b.腹瀉c.頸項(xiàng)強(qiáng)直d.肌肉疼痛e.3天內(nèi)注射史f.麻痹出現(xiàn)日期麻痹部位及程度:g.左上肢:

h.右上肢

年月日

年月日

1.縣級CDC2.地級CDC3.省級CDC

1.男2.女

年月日歲月

1.散住2.集體(托.幼.學(xué)校)3.流動(dòng)人口4.其它(請注明)9.不詳

1.村級2.鄉(xiāng)級3.縣級4.地級5.省級

年月日

1.有2.無9.不知道1.有2.無9.不知道1.有2.無9.不知道1.有2.無9.不知道1.有2.無年月日

0.不能運(yùn)動(dòng)1.輕微運(yùn)動(dòng)2.能水平運(yùn)動(dòng)3.能垂直運(yùn)動(dòng)4.能抵抗外力運(yùn)動(dòng)5.正常運(yùn)動(dòng)9.不詳

0.1.2.3.4.5.9

8

T0□□/□□/□□

T1A□□□□□□□□□□□

T1B□□/□□/□□T1C□

T2B□T2C□□

T2D□□/□□/□□

T2H□

T2M□

T2O□□/□□/□□

T3A□T3D□T3E□T3F□T3N1□

T3R□□/□□/□□

T3G□(與3g左上肢編碼相同)i.左下肢0.1.2.3.4.5.9(與3g左上肢編碼相同)j.右下肢0.1.2.3.4.5.9(與3g左上肢編碼相同)k.呼吸困難1.嚴(yán)重2.中等3.輕微4.正常l.肢體感覺障礙1.有2.無9.不詳m.大小便失禁1.有2.無n.巴彬斯基氏反射1.有2.無9.不能判斷o.踝陣攣1.有2.無9.不能判斷p.深部腱反射1.消失2.減弱3.正常

4.亢進(jìn)9.不能判斷

q.最初麻痹時(shí)伴發(fā)熱1.有2.無9.不詳（>37℃）4.麻痹后就診情況（含本次就診）a.就診次數(shù)1.1次2.2次3.3次4.>3次b.本次就診日期年月日c.本次就診的診斷結(jié)果1.AFP2.非AFP9.無臨床診斷d.麻痹后第一次就診1)就診單位1.村級衛(wèi)生所2.鄉(xiāng)級醫(yī)院3.縣級醫(yī)院4.地區(qū)級醫(yī)院5.省級醫(yī)院2)就診日期年月日3)診斷結(jié)果1.AFP2.非AFP9.不詳4)是否報(bào)告1.是2.否e.麻痹后第一次到縣及縣以上級醫(yī)院就診情況1)就診日期年月日2)診斷結(jié)果1.AFP2.非AFP9.不詳3)是否報(bào)告1.是2.否f.如住院治療1)醫(yī)院類別1.村級衛(wèi)生所2.鄉(xiāng)級醫(yī)院3.縣級醫(yī)院4.地區(qū)級醫(yī)院5.省級醫(yī)院2)醫(yī)院名稱3)病案編號5.初步調(diào)查結(jié)果a.是否是AFP病例1.是2.否1)如是:1.脊灰

2.格林巴利綜合征

3．橫貫性脊髓炎4．創(chuàng)傷性神經(jīng)炎5．其它(請注明)9．待查2)如否:1.外傷2.肌肉疼痛不能行走3.痙攣性麻痹4.骨關(guān)節(jié)病5.其它(請注明)

T3H□

T3I□

T3J□T3K□T3N2□T3N3□T3P□T3N4□

T3Q□T3S□

T4N1□

T4N2□□/□□/□□T4N3□

T4A1□

T4A2□□/□□/□□T4A3□T4N4□

T4N5□□/□□/□□T4N6□T4N7□

T4E1□

T5A□

T5B□

T5C□

6.免疫史

a.累計(jì)服脊灰疫苗次數(shù)b.服苗依據(jù)

c.麻痹前最近一次服苗1)日期

2)服苗形式:

d．采便前最近一次服苗1)日期

e.未全程免疫主要原因

7.實(shí)驗(yàn)室資料

a.第一份糞便標(biāo)本:1)采集日期2)采集人姓名3)采集人單位4)省級實(shí)驗(yàn)室收到

糞便日期

5)標(biāo)本是否帶冰運(yùn)送6)標(biāo)本狀態(tài)7)標(biāo)本量

8)是否進(jìn)行病毒分離9)標(biāo)本接種日期

10)是否進(jìn)行脊灰病毒

分型11)Ⅰ型病毒12)Ⅱ型病毒13)Ⅲ型病毒14)其它腸道病毒15)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告日期16)國家級實(shí)驗(yàn)室收

到分離物日期17)收到國家級實(shí)驗(yàn)室

結(jié)果日期b.第二份糞便標(biāo)本:1)采集日期2)采集人姓名3)采集人單位

4)省級實(shí)驗(yàn)室收到糞便日期5)標(biāo)本是否帶冰運(yùn)送

次,99.不詳1.接種證2.接種卡3.詢問

年月日

1.常規(guī)免疫2.強(qiáng)化免疫3.其它（請注明）9.不詳

年月日

1.未接到通知2.生病不能接種3.無接種人員4.家長拒絕

5.其它(請注明)6.未滿周歲9.不詳

年月日

年月日1.是2.否1.好2.差

約克，99.不詳1.是2.否

年月日

1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否年月日

年月日

年月日

年月日

年月日1.是2.否10

T7A□□T7N1□

T7N2□□/□□/□□

T7N3□

T7N4□□/□□/□□

T7I□

T9A1□□/□□/□□

T9AN1□□/□□/□□T9AN2□T9AN3□T9AN4□□T9AN5□

T9AN6□□/□□/□□

T9AN7□T9A4□T9A5□T9A6□T9A7□

T9AN8□□/□□/□□

T9AN9□□/□□/□□

T9AN10□□/□□/□□

T9B1□□/□□/□□

T9BN1□□/□□/□□T9BN2□

6)標(biāo)本狀態(tài)1.好2.差7)標(biāo)本量

約克，99.不詳8)是否進(jìn)行病毒分離1.是2.否9)標(biāo)本接種日期

年月日10)是否進(jìn)行脊灰病毒分型1.是2.否11)Ⅰ型病毒1.是2.否12)Ⅱ型病毒1.是2.否13)Ⅲ型病毒1.是2.否14)其它腸道病毒1.是2.否15)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告日期年月日16)國家級實(shí)驗(yàn)室收

到分離物日期年月日17)收到國家級實(shí)驗(yàn)室

結(jié)果日期

年月日c.國家級實(shí)驗(yàn)室鑒定結(jié)果1）毒株性質(zhì)

Ⅰ型脊灰野病毒１.是2.否Ⅱ型脊灰野病毒１.是2.否Ⅲ型脊灰野病毒１.是2.否Ⅰ型脊灰疫苗病毒１.是2.否Ⅱ型脊灰疫苗病毒

１.是2.否Ⅲ型脊灰疫苗病毒１.是2.否Ⅰ型脊灰疫苗衍生病毒１.是2.否Ⅱ型脊灰疫苗衍生病毒１.是2.否Ⅲ型脊灰疫苗衍生病毒１.是2.否其它腸道病毒

１.是2.否待定

１.是2.否2)國家級實(shí)驗(yàn)室

鑒定報(bào)告日期年月日

8.最后診斷及分類(省填寫)

1.脊灰確診病例2.脊灰排除病例3.臨床符合病例4.待定5.VDPV病例a.如為臨床符合病例,依據(jù):1)無合格糞便標(biāo)本或無標(biāo)本1.是2.否2)發(fā)病60天后殘留麻痹1.是2.否3)病例失訪1.是2.否4)病例死亡1.是2.否5)省級專家診斷小組認(rèn)定1.是2.否T11N2b.如為脊灰排除病例,依據(jù):1.臨床不懷疑為脊灰(專家小組認(rèn)11

T9BN3□T9BN4□T9BN5□T9BN6□□/□□/□□T9BN7□T9B4□T9B5□T9B6□T9B7□T9BN8□□/□□/□□T9BN9□□/□□/□□T9BN10□□/□□/□□T9CN1□T9CN2□T9CN3□T9CN4□T9CN5□T9CN6□T9CN10□T9CN11□T9CN12□T9CN7□T9CN8□T9CN9□□/□□/□□T11A□

T11N1□T11B5□T11B6□T11B7□□

c.如為脊灰確診病例,依據(jù):

10.脊灰排除病例臨床診斷

定)

2.合格糞便標(biāo)本,脊灰野病毒分離陰性

3．合格糞便標(biāo)本,脊灰野病毒和疫苗病毒分離均為陰性1.本土野毒病例2.輸入野毒病例3.輸入野毒再傳病例4.待定

1.格林巴利綜合征2.非脊灰腸道病毒感染3.橫貫性脊髓炎4.創(chuàng)傷性神經(jīng)炎5.其它（請注明）12

T11D□

T11N3□T11N4□急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表填表說明

急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表（簡稱個(gè)案表）由調(diào)查記錄部分（左欄、中欄）和計(jì)算機(jī)編碼部分（右欄）組成。調(diào)查記錄部分除特別注明的項(xiàng)目外均采用畫圈的形式，由調(diào)查人員填寫。編碼部分由省級負(fù)責(zé)監(jiān)測工作的人員根據(jù)文字記錄的資料完成，主要用于計(jì)算機(jī)輸入和分析。

個(gè)案表共有8大項(xiàng)內(nèi)容，有些項(xiàng)目與“急性弛緩性麻痹病例麻痹60天后隨訪調(diào)查表”（簡稱隨訪表）中的內(nèi)容相同，例如：“1、編號”、“2、基本情況”等均與個(gè)案表相同。在工作中這兩份表格要認(rèn)真填寫，保持一致。

1.編號

a、病例編號：增加至11位數(shù)，第1-6位為縣級國標(biāo)碼，7、8位表示AFP病例發(fā)病年份（新

增加的代碼），9-11位為縣級單位的病例順序編號。將編碼依次填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。所有國標(biāo)碼應(yīng)根據(jù)201*年發(fā)行的國標(biāo)碼手冊填寫。如：北京市西城區(qū)1998年發(fā)生的第一例AFP病例，其病例編號為：11010298001，某中前6位是該區(qū)的國標(biāo)碼110102，98為病例發(fā)生的年代，9-11位表示該區(qū)的病例編號，001表示第一例病例。[編號在數(shù)據(jù)庫中非常重要，省級疾病預(yù)防控制中心要核對病例編號。

b、調(diào)查日期：填寫公歷時(shí)間；時(shí)間不詳，則填寫“99/99/99”，下同。

c、調(diào)查單位：如果幾個(gè)單位同時(shí)參加調(diào)查，按最高一級單位填寫，例如地級與縣級疾病預(yù)防

控制中心同時(shí)參加調(diào)查，則在地級的編碼上畫圈。d、調(diào)查人姓名：填寫主要調(diào)查者姓名。2.基本情況

a、病人姓名：填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。b、性別：根據(jù)患者性別圈劃相應(yīng)數(shù)碼。

c、民族：填寫患者本人的民族。計(jì)算機(jī)應(yīng)錄入對應(yīng)民族編碼（注：同1994年印發(fā)的脊髓灰質(zhì)

炎監(jiān)測手冊）�！�99”代表不詳。

d、出生日期：必須填寫公歷年、月、日填寫。

e、如無出生日期或出生日期不詳，則按麻痹發(fā)生時(shí)的實(shí)足年齡進(jìn)行估算、填寫，如患者為15

月齡且1998年8月1日發(fā)病，則年齡欄填寫1歲3個(gè)月，出生日期欄填寫估計(jì)出生日期：1997年5月1日。

f、居住狀況：按表上具體情況填寫，“9”為不詳。

g、病人詳細(xì)住址：需詳細(xì)填寫，包括門牌號（便于隨訪查找）。h、家長姓名：填寫患者父親或母親的姓名。i、家長工作單位：填寫患者父親或母親的工作單位。

j、家長電話號碼：填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。

k、病例報(bào)告單位級別：指患者麻痹后，進(jìn)行報(bào)告的單位的級別。l、病例報(bào)告單位名稱：按實(shí)際報(bào)告單位填寫。m、病例報(bào)告日期：填寫公歷年、月、日。3.臨床癥狀和體征

a-d、麻痹前出現(xiàn)的癥狀要根據(jù)患者或其看護(hù)人提供的病史判斷、填寫。e、3天內(nèi)注射史：指患者麻痹出現(xiàn)前3天內(nèi)臀部注射史。

f、麻痹出現(xiàn)日期：由家長或醫(yī)生提供。注意麻痹日期，是指發(fā)生“麻痹”的日期，而不是出現(xiàn)其他體征的日期（例如：腹瀉或肌肉痛等；也不是自住院開始的日期）。

g-j、項(xiàng)記錄肢體麻痹部位及麻痹程度：根據(jù)臨床醫(yī)生的檢查肌力分級結(jié)果，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。

第“3、g”項(xiàng)中，不詳“9”。

h-j項(xiàng)中，0-5項(xiàng)指標(biāo)與第“3、g”“左上肢”項(xiàng)的編碼相同，僅需在相應(yīng)項(xiàng)目中圈劃相應(yīng)數(shù)據(jù)。如右上肢不能運(yùn)動(dòng)，則“3、h”項(xiàng)中圈劃數(shù)字“0”。

k、呼吸困難：根據(jù)臨床檢查判斷呼吸困難的嚴(yán)重程度，并在相應(yīng)分級中圈劃相應(yīng)數(shù)碼值。l-o、項(xiàng)記錄肢體感覺障礙、大小便失禁、巴彬斯基氏反射和踝陣攣：根據(jù)神經(jīng)學(xué)檢查結(jié)果填寫。p、深部腱反射：根據(jù)檢查結(jié)果判斷，消失、減弱、正�；蚩哼M(jìn)�！�9”為不能判斷。q、最初麻痹時(shí)伴有發(fā)熱：指麻痹前后發(fā)熱（體溫升高在37C以上）。若出現(xiàn)麻痹伴有發(fā)熱，圈

劃“1”（是）；如果未伴有發(fā)熱，圈劃“2”（無）；不詳，圈劃“9”。4.麻痹后就診情況

a-c、麻痹后就診的一般情況：根據(jù)就診的具體情況，圈劃就診次數(shù)、填寫本次就診時(shí)間及圈劃

診斷結(jié)果的相應(yīng)數(shù)碼。d、麻痹后第一次就診：

1）就診單位：要求填寫就診單位的級別。第一次如在“村衛(wèi)生所”就診，圈劃“1”，余

類同。

2）就診日期：同前的日期填寫方法；若不詳，填寫“99/99/99”。3）診斷結(jié)果：根據(jù)AFP的標(biāo)準(zhǔn)定義判斷是否是AFP病例，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。4）是否報(bào)告：是否按照AFP監(jiān)測要求進(jìn)行報(bào)告，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。e、麻痹后第一次到縣及縣級以上級醫(yī)院就診情況：

1）就診日期：同前的日期填寫方法；若不詳，填寫“99/99/99”。2）診斷結(jié)果：根據(jù)AFP的標(biāo)準(zhǔn)定義判斷是否是AFP病例，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。3）是否報(bào)告：是否按照AFP監(jiān)測要求進(jìn)行報(bào)告，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。f、如住院治療：

1）醫(yī)院類別：圈劃歷次所住的、最高的一級醫(yī)院。

2）醫(yī)院名稱：填寫歷次所住的最高一級醫(yī)院名稱。3）病案編號：填寫歷次所住的最高一級醫(yī)院的病案編號。5.初步調(diào)查結(jié)果

該初步調(diào)查結(jié)果是在調(diào)查者接到本次AFP病例的報(bào)告后親自查看病人后（縣級及縣級以上疾病預(yù)防控制中心調(diào)查員和縣及縣以上醫(yī)院臨床醫(yī)生合作）才能做出結(jié)論。

a、是否是AFP病例：“是”，即AFP病例；“否”，即為非AFP病例。

1）如是（AFP病例）：請按列出的病名圈劃；“其它（請注明）”要求詳細(xì)填寫病名。2）如否（非“AFP”病例）：請按列出的病名圈劃；“其它（請注明）”要求詳細(xì)填寫病

名。

外傷：有明確的外傷史，麻痹只限于受傷的同一肢體。

因肌肉疼痛不能行走：兒童沒有麻痹，但不能行走，幾天后即恢復(fù)，則表明是因肌肉疼痛而引起的癥狀。

痙攣性麻痹：通常是由腦或上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷造成的。脊灰病例不能引起這樣的癥狀。

骨關(guān)節(jié)�。阂话愎顷P(guān)節(jié)病，肢體活動(dòng)將因疼痛受限，而下端肌肉是正常的�？稍儐柣純航�期是否患過該種疾病。

此結(jié)果是在病例初步調(diào)查后完成的，不包括出現(xiàn)麻痹后60天隨訪結(jié)果或病毒分離結(jié)果等資料。6.免疫史

a、累積服脊灰疫苗次數(shù)：應(yīng)包括常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫中任何一次服苗，應(yīng)為發(fā)病前服苗總次數(shù)。

免疫史應(yīng)注意是否屬實(shí)，如有理由懷疑記錄或回答有誤，應(yīng)進(jìn)行核查并將正確的情況填寫在調(diào)查表上。

b、服苗依據(jù)：有接種證則以證為準(zhǔn)，無證以接種卡為準(zhǔn)，無證無卡以詢問為準(zhǔn)，然后根據(jù)判斷結(jié)果圈劃“1”、“2”或“3”。c、麻痹前最近一次服苗：

1)日期：盡量填寫年月日信息，不詳部分請?zhí)顚?9；2)服苗形式：按服苗形式圈劃相應(yīng)數(shù)碼。

d、采便前最近一次服苗：盡量填寫年月日信息，不詳部分請?zhí)顚?9。

e、全程免疫的主要原因：如病例未完成全程免疫(指服苗三次及三次以上)，則根據(jù)實(shí)際情況

圈劃一項(xiàng)主要原因；如為其他原因，請?jiān)敿?xì)注明。例如：流動(dòng)人口、超生兒童等。7.實(shí)驗(yàn)室資料

實(shí)驗(yàn)室資料由縣級采集糞便標(biāo)本者和省級脊灰實(shí)驗(yàn)室的工作人員填寫，按照省級疾病預(yù)防控制中心規(guī)定由專人負(fù)責(zé)錄入計(jì)算機(jī)。各省級脊灰實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)要實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，實(shí)驗(yàn)數(shù)

據(jù)要及時(shí)填寫調(diào)查表和錄入計(jì)算機(jī)。錄入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)要與實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果保持一致。a、第一份糞便標(biāo)本（1-3項(xiàng)由縣級疾病預(yù)防控制中心填寫；4-17項(xiàng)由省級實(shí)驗(yàn)室填寫）

1)采集日期：填寫年、月、日。2)采集人姓名。3)采集人單位。

4)省級實(shí)驗(yàn)室收到糞便日期：同前。

5)標(biāo)本是否帶冰運(yùn)送：標(biāo)本盒內(nèi)如有未融化的冰,圈劃“1”；如盒內(nèi)無冰，則圈劃“2”。6)標(biāo)本狀況：“好”表示標(biāo)本在運(yùn)輸途中保存完好，容器無破漏；“差”表示標(biāo)本在運(yùn)

輸途中保存不好或變質(zhì)發(fā)酵，或容器破漏。7)標(biāo)本量：填寫實(shí)際重量(克)或估計(jì)值。

8)是否進(jìn)行病毒分離：如果進(jìn)行了病毒分離，圈劃“1”；如未采集便標(biāo)本或未進(jìn)行標(biāo)本

的病毒分離，圈劃“2”；且后續(xù)各單元不填寫。9)標(biāo)本接種日期：同前。

10)是否進(jìn)行脊灰病毒分型：如開展了分型工作圈劃“1”，否則，圈劃“2”。11-14）項(xiàng)記錄分型結(jié)果：

如只分離到I型脊灰病毒，則在I型病毒后圈劃“1”；同時(shí)在II型、III型病毒后及其他腸道病毒后圈劃“2”；如分離到II型病毒，則在II型病毒后圈劃“1”，余類推。

如為I型與III型的混合，則分別在I型和III型欄后圈劃“1”，在II型病毒及腸道病毒后圈劃“2”，余類推。

如未分離到病毒，則在I、II、III型病毒和其他腸道病毒后均圈劃“2”。如未進(jìn)行病毒分離，暫時(shí)空缺，待實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來后再補(bǔ)填。

15)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告日期：指省級脊灰實(shí)驗(yàn)室向省站脊灰監(jiān)測組報(bào)告實(shí)驗(yàn)結(jié)果日期。16)國家級實(shí)驗(yàn)室收到分離物日期：應(yīng)按國家級實(shí)驗(yàn)室收到分離物標(biāo)本的時(shí)間填寫，即省

級實(shí)驗(yàn)室送達(dá)時(shí)間。

17)收到國家級脊灰實(shí)驗(yàn)室結(jié)果日期：省級脊灰實(shí)驗(yàn)室收到國家級脊灰實(shí)驗(yàn)室報(bào)告鑒定結(jié)

果日期，填寫方法同前。

b、第二份糞便標(biāo)本：各項(xiàng)內(nèi)容填寫與“7a”第一份糞便標(biāo)本各對應(yīng)項(xiàng)相同。c、國家級實(shí)驗(yàn)室鑒定結(jié)果：

1)毒株性質(zhì)：填寫方法同“7a中11)-14)項(xiàng)”。以國家脊灰實(shí)驗(yàn)室最終結(jié)果為準(zhǔn)。2)國家級實(shí)驗(yàn)室鑒定報(bào)告日期：以國家脊灰實(shí)驗(yàn)室報(bào)告最終結(jié)果日期為準(zhǔn)。8.最后診斷及分類（由省級CDC填寫）

各省要按照衛(wèi)生部的要求審查病例資料，結(jié)合流行病學(xué)、病毒學(xué)監(jiān)測以及隨訪資料對AFP

病例進(jìn)行最后診斷和分類。根據(jù)AFP病例分類標(biāo)準(zhǔn)，對所有病例做出以下六項(xiàng)分類：脊灰確診病例：凡AFP病例糞便標(biāo)本中分離到脊灰野病毒，即為脊灰確診病例；

脊灰排除病例：凡有明確排除依據(jù)的，則可根據(jù)“8b中的1)-2)項(xiàng)”中的一項(xiàng)，即可確定為脊

灰排除病例。

臨床符合病例：可根據(jù)“8a中的1)-5)項(xiàng)”綜合判斷。如果其中第1)項(xiàng)和第5)項(xiàng)，以及第2)、

3)、4)項(xiàng)中的任何一項(xiàng)為“是”，則可確定為臨床符合病例；1)-5)項(xiàng)要根據(jù)要求選擇答案；

VDPV病例：從糞便等標(biāo)本中分離出脊灰疫苗衍生病毒（VDPV），經(jīng)省級專家診斷小組審查，

臨床診斷符合脊灰的病例。

待定：尚不能分類的AFP病例。

a、如為臨床符合病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的五項(xiàng)內(nèi)容逐個(gè)填寫。b、如為脊灰排除病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的二項(xiàng)內(nèi)容選擇一項(xiàng)填寫。c、如為脊灰確診病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的四項(xiàng)內(nèi)容選擇一項(xiàng)填寫。

說明：1）本土野毒病例：在一個(gè)地區(qū)內(nèi)發(fā)生與傳入病例無關(guān)，或有流行病學(xué)聯(lián)系但發(fā)生在

第二代的病例及以后的病例。凡不能證明為傳入傳播的病例，均為本土病例。2）輸入野毒病例：有證據(jù)證明在境外已經(jīng)感染，癥狀出現(xiàn)在進(jìn)入該地后最長潛伏期以內(nèi)，而又與當(dāng)?shù)夭±裏o流行病學(xué)聯(lián)系的病例，或發(fā)生的首例野毒病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明其野毒株為境外傳入。

3）輸入野毒再傳病例：是指由傳入病例引起的第二代以后的病例。4）待定：無法歸如以上三種病例的脊灰確診病例。

10．排除病例的臨床診斷

各省應(yīng)對排除病例作出臨床診斷，以便于對AFP病例進(jìn)行臨床分類。

表6：急性弛緩性麻痹病例隨訪表

1.編號a.病例編號

2.基本情況a.病人姓名b.性別c.出生日期d.病人詳細(xì)住址9.麻痹60天后隨訪a.是否進(jìn)行病例隨訪b.隨訪單位c.隨訪日期d.隨訪人姓名e.病例死亡f.病例失訪

g.是否殘留麻痹,麻痹部位:h.左上肢:

i.右上肢

j.左下肢

k.右下肢

l.肢體感覺障礙部位(請注明)：

m.如有大小便失禁,持續(xù)時(shí)間n.巴彬斯基氏反射o.踝陣攣P.肌肉萎縮

部位（請注明）q.深部腱反射異常如果異常跟腱膝

肱二頭肌r.行走能力

s.檢查醫(yī)師

1.男2.女年月日1.是2.否1.縣級2.地區(qū)級3.省級年月日1.是2.否1.是2.否1.是2.否0.不能運(yùn)動(dòng)1.輕微運(yùn)動(dòng)2.能水平運(yùn)動(dòng)3.能垂直運(yùn)動(dòng)4.能抵抗外力運(yùn)動(dòng)5.正常運(yùn)動(dòng)0.1.2.3.4.5(與9h左上肢編碼相同)0.1.2.3.4.5(與9h左上肢編碼相同)0.1.2.3.4.5(與9h左上肢編碼相同)1.有2.無3.不知道天1.有2.無9.不能判斷1.有2.無9.不能判斷1.有2.無9.不能判斷1.是2.否9.不能判斷1.消失2.減弱3.正常4.亢進(jìn)9.不詳1.消失2.減弱3.正常4.亢進(jìn)9.不詳1.消失2.減弱3.正常4.亢進(jìn)9.不詳1.不能行走2.協(xié)助下行走3.不需協(xié)助,但跛行4.未到行走年齡，不能判斷5.正常行走9.不詳1.疾控人員2.兒科醫(yī)師3.神經(jīng)科醫(yī)師18

T1A□□□□□□□□□□□

T2B□T2D□□/□□/□□T10A□T10B□T10C□□/□□/□□T10E□T10N1□T10G□T10G1□T10G2□T10G3□T10G4□T10N2□T10N3□T10H□T10N4□T10N5□T10N6□T10N7□T10N8□T10N9□T10K□

t.病例出院診斷

u.隨訪表送達(dá)省CDC時(shí)間

4.其他(請注明)1.格林巴利綜合征

2.非脊灰腸道病毒感染3.橫貫性脊髓炎4.創(chuàng)傷性神經(jīng)炎

5.其它（請注明）6.不詳

年月日T10L□

T10N□T10M□

急性弛緩性麻痹病例隨訪表填表說明

隨訪表是個(gè)案表的一部分，是由個(gè)案表的“1、編號，2、基本情況”和本表的“9”兩部分組成，即本表是個(gè)案表的第9部分。在完成病例調(diào)查后，填寫個(gè)案表，隨訪表則保留在縣級疾病預(yù)防控制中心，在進(jìn)行60天隨訪時(shí)填寫本表，并于75天內(nèi)寄送到省級CDC后，由計(jì)劃免疫科的工作人員將個(gè)案表和隨訪表裝訂在一起，形成一份完整的調(diào)查表。1、2、兩項(xiàng)的填寫方法同個(gè)案調(diào)查表對應(yīng)項(xiàng)目，其內(nèi)容要保持一致。9.麻痹60天后隨訪

a、是否進(jìn)行病例隨訪：如進(jìn)行隨訪圈劃“1”；否則圈劃“2”。b、隨訪單位：選擇填寫；如果有幾個(gè)隨訪單位，則填寫最高一級單位。c、隨訪日期：同前。

d、隨訪人姓名：填寫主要隨訪人姓名。

e、病例死亡：隨訪發(fā)現(xiàn)病例死亡圈劃“1”；否則圈劃“2”。f、病例失訪：隨訪發(fā)現(xiàn)病例失訪圈劃“1”；否則圈劃“2”。

g、是否殘留麻痹：隨訪發(fā)現(xiàn)病例有殘留麻痹圈劃“1”；否則圈劃“2”。

麻痹部位：（要經(jīng)過神經(jīng)學(xué)檢查后確定殘留麻痹的部位，并與最初的麻痹部位進(jìn)行比較）h-k、記錄四肢殘留麻痹情況，并對肢體肌力進(jìn)行判斷，圈劃出數(shù)碼選項(xiàng)。同個(gè)案表“3g-j”。l、肢體感覺障礙：有肢體感覺障礙圈劃“1”；否則圈劃“2”；請注明部位。m、如有大小便失禁，持續(xù)時(shí)間：以天計(jì)算。

n、巴彬斯基氏反射：陽性記錄為“有”，陰性記錄為“無”，無法判斷記錄“9”。o、踝陣攣：陽性記錄為“有”，陰性記錄為“無”，無法判斷記錄“9”。

p、肌肉萎縮：有肌肉萎縮圈劃“1”；否則圈劃“2”，無法判斷記錄“9”。并記錄萎縮

的部位。

q、深部腱反射異常:陽性記錄為“有”，陰性記錄為“無”，無法判斷記錄“9”。如果異

常：確定跟腱、膝或肱二頭肌三處反射異常情況，并將檢查結(jié)果填入調(diào)查表。r、行走能力：按照所列出的六種行走情況的判斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)檢查結(jié)果，選擇合適的選項(xiàng)填

寫。不能行走是指：會行走，但因生病而不能行走；未到行走年齡，不能判斷：是指不到行走年齡，不會走路，因此不能判斷行走情況。s、檢查醫(yī)師：按調(diào)查隨訪表列出的選項(xiàng)填寫。t、病例出院診斷：填寫最高級別醫(yī)院診斷結(jié)果。

u、隨訪表送達(dá)省CDC時(shí)間：此項(xiàng)由省級CDC在收到隨訪表后填寫。（監(jiān)測工作要求隨訪表要在麻痹出現(xiàn)后75天內(nèi)送達(dá)省級CDC。各地要盡快組織60天后的隨訪工作，并及時(shí)寄出隨訪表。）

表7：AFP病例標(biāo)本送檢表患者姓名：地址：�。ㄊ校┦校ǖ兀┛h（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（居）IDNo.：性別：出生日期：//AFP病例編號（T1A）1=AFP病例AFP便標(biāo)本份數(shù)（1，2）2=接觸者或接觸者編號（1-5）接觸日期（只限接觸者）：200//病例出現(xiàn)麻痹日期：200//已服苗次數(shù)：麻痹前最后一次服苗日期：200//采便前最后一次服苗日期：200//收集便標(biāo)本單位：1鄉(xiāng)級2縣級3地級4省級收集標(biāo)本人姓名：采便日期：（1）200//（2）200//送檢標(biāo)本保存狀態(tài)：（1）冰凍保存（2）4~8℃保存（3）未冷藏標(biāo)本送出日期200//送標(biāo)本者姓名：（以上各項(xiàng)由省級以下送檢單位填寫）（以下各項(xiàng)僅由省級填寫）省級實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本日期：200//收到標(biāo)本者姓名：糞便標(biāo)本運(yùn)送情況：（1）冰未融化（2）冰已融化或未加冰標(biāo)本重量：（1）約（克）（2）約（克）

AFP病例標(biāo)本送檢表填表說明

1.病例ID號：應(yīng)與流行病個(gè)案調(diào)查表一致；2.地址應(yīng)詳細(xì)填寫；

3.接觸日期為與病例接觸的最早日期；

4.在麻痹出現(xiàn)的日期中，無麻痹者則填寫發(fā)熱日期；5.已服苗次數(shù)：包括常規(guī)及強(qiáng)化免疫次數(shù)的總數(shù)；

6.填表同時(shí)應(yīng)填好“標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)簽”，并和標(biāo)本一起送往省級實(shí)驗(yàn)室。

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