201*年上半年大內(nèi)科片區(qū)護理工作總結

XXX人民醫(yī)院

201*年上半年大內(nèi)科片區(qū)護理工作總結

上半年來，大內(nèi)科護理組在院領導及護理部的關懷和各相關科室的支持幫助下，全體護士遵循“以病人為中心，以服務、質量、安全為重點”，圍繞大內(nèi)科護士長職責及年初制定的工作目標和計劃開展各項護理工作，較好地完成各項任務，1月內(nèi)三科按期完成新病房搬遷工作，2月ICU順利通過準入評審檢查，6月供應室圓滿完成新址搬遷工作，上半年無嚴重護理差錯發(fā)生，好人好事8例，現(xiàn)作總結如下：

一、加強護理管理知識學習，提高護士長管理水平。

1、按計劃在3月26日召開片區(qū)“護士長管理經(jīng)驗交流會”和4月11日對片區(qū)護士長及各科質控組長進行“PDCA管理法和五常法在病區(qū)管理中的應用”培訓。在護士長管理經(jīng)驗交流會上各科護長踴躍發(fā)言，共享本科先進護理管理經(jīng)驗和對目前管理存在的問題和難點進行了熱烈的研討：門診部針對老同志記憶特點采取“圖文并茂和順口溜”的培訓方法得到大家的好評；腦科根據(jù)低年資護士基礎知識不牢固的特點，將科室常用藥物、管道護理要點等內(nèi)容精編打印張貼在治療室學習欄上，讓護士方便快捷獲取工作中所需了解和掌握的知識具有推廣意義。通過對護士長及一級質控組長進行PDCA管理知識和五常法管理應用培訓，使科室管理者對PDCA管理法有了進一步的理解并應用于臨床管理中，在科室質控管理中之原因分析與整改措施的書寫有較大改進和落實。

2、科護長堅持每周下病區(qū)參加晨會和科主任查房。深入科室了解護士和醫(yī)生對病區(qū)護理管理工作的建議，以“問題”為導向與科室護長商討管理對策，提升科室護長管理技巧。還充分利用片區(qū)護長Q群，及時傳達日常管理督察發(fā)現(xiàn)的問題，營造了良好的溝通氛圍，促進了病區(qū)護長與護士和醫(yī)生的溝通效果。

二、加強護士在職教育，提高護理人員理論和技術水平

1、片區(qū)能按分層次培訓計劃完成上半年的心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫監(jiān)護儀及輸液泵與注射泵臨床應用培訓與考核，各科理論考核合格率100%，在三級質控檢查中，以上培訓內(nèi)容知識的提問回答合格率均符合檢查要求。心肺復蘇技能培訓未能按期完成，主要是培訓人今年要晉升副高，時間安排不過來，以及該計劃未能與醫(yī)院計劃保持一致，因此調(diào)整在第三季度落實。

2、各科能按計劃每月組織專科業(yè)務學習1∽2次，各有特色，有重點，

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體現(xiàn)學科新進展，不僅提高了科室自身業(yè)務素質，也使大內(nèi)科整體護理水平得到一定程度的提高，充分發(fā)揮護士長的聰明才智。

3、各科能按計劃每月組織疾病查房一次及完成護理部制定查房任務。在院內(nèi)查房時大家討論激烈，如3月在內(nèi)二科進行全院查房時，與會人員向內(nèi)二科護士請教糖尿病營養(yǎng)評估問題，提高了護士分析問題和解決問題的能力。

4、兒科、內(nèi)二科初步建立護理疑難問題討論及護理會診意識，上半年各有1次的護理疑難問題討論及護理會診。通過護理疑難問題討論及護理會診，提高了科室人員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題和規(guī)避護理風險的能力，拓展了護理人員思考問題的思路。

5、上半年片區(qū)外出進修共有5人，外出參加短期培訓人員7人。外出進修及學習人員均能給科室?guī)�來新知識、新理念，為科室合理化建設提出寶貴意見。

三、加強護理質量跟蹤檢查，使片區(qū)護理質量穩(wěn)中有升。

1、科護長能堅持每周不定期深入各科室進行日常和二級護理質控督察，對各科室的基礎護理、分級護理、病歷書寫、消毒隔離、搶救物品及儀器、崗位職責、護理操作等進行抽項檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時指出，并提出指導性意見，使科室存在的問題得到及時解決，也提升了科室注意環(huán)節(jié)質控意識，自覺履行各班職責。

2、每月針對片區(qū)二級質控交叉檢查情況進行匯總分析及提出整改建議，并以書面文件下發(fā)各科室，并于下月進行效果評價，體現(xiàn)持續(xù)質量改進。

3、每季度召開片區(qū)護士長會議和質控會議一次，反饋本季度存在的問題，討論分析原因，提出整改建議，并進行相關質控知識培訓，提升了護士長和科室質控小組長的管理知識和質控督察能力。在院科三級質控檢查中，各項質控指標均符合要求，片區(qū)各項質控指標平均95分以上。

四、嚴查制度落實，確保護理安全。

1、認真落實護理核心制度，各科室利用早會時間不定期提問護士核心制度和搶救物品作用，副作用掌握情況。每月理論考試中滲入有關內(nèi)容，以鞏固學習成果。

2、為了更好地落實�？谱o理和健康教育，提高病人滿意度，減少護患糾紛，各科室修訂了常見疾病護理常規(guī)，健康宣教和出院指導，以規(guī)范護理工作。

3、對護理工作中出現(xiàn)的護理過失，隱患、并發(fā)癥等，及時組織討論、

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分析，提出整改措施，改進工作方法，并評價其效果。上半年片區(qū)共上報護理不良事件15例（腦科1例、內(nèi)二科1例、內(nèi)三科2例、中醫(yī)科3例、ICU5例、門診部1例、供應室2例），無漏報現(xiàn)象發(fā)生。

4、病區(qū)各科室每月征求住院病人意見，及時解決病人提出的合理意見和建議，改善護患關系，拉近護患距離，涌現(xiàn)好人好事8例（腦科3例、中醫(yī)科1例、門診4例），優(yōu)護滿意率均在95%以上。

五、加強了院內(nèi)感染管理，防止交叉感染。

各科室認真執(zhí)行了消毒隔離制度，按要求做好醫(yī)療垃圾分類處置，及時實施手消毒衛(wèi)生等工作。上半年片區(qū)無明顯交叉感染發(fā)現(xiàn)，在全院“手衛(wèi)生消毒”考試中取得優(yōu)異成績。

六、認真開展教學和科研工作。

1、各科室均指定護師以上人員負責帶教工作，每批次按計劃進行理論提問和操作考試，對輪轉生出科前按護理部規(guī)定要求進行理論考試和操作考試。上半年片區(qū)共接收實習護生148人次，兒科XXX和XX，腦科XXX，內(nèi)二科XXX和XX、內(nèi)三科XXX和ICUXXX得到實習護生的好評。

2、大內(nèi)科范圍內(nèi)上半年發(fā)表論文9篇（腦科XXX3篇、XXX1篇；內(nèi)二科XXX2篇、ICUXX1篇、新生兒室XXX2篇、門診部XXX1篇），引進開展新技術7項（內(nèi)二科3項、內(nèi)三科1項、兒科2項、新生兒室1項、腦科1項），各項新技術能按計劃開展。

七、存在問題及整改建議。

1、各科護理人員層級配備不合理，病區(qū)總體趨于年輕化，特別是內(nèi)三科，工作不滿一年的護理人員占50%；特殊區(qū)域區(qū)域老年化。建議護理部在下半年逐步給予相應調(diào)整，以逐步使各科人員層級配備符合要求。

2、部分低年資護士基礎技術操作不熟練，專科基礎理論缺乏，病情觀察不到位，以及溝通能力缺乏藝術性和技巧。建議各科下半年加強培訓指導，計劃在第三季度組織片區(qū)工作不足1年的護士進行基本急救技能考試及溝通技巧培訓。

3、出院隨訪不及時，隨訪記錄本記錄不規(guī)范，片區(qū)出院隨訪率為89.7%，其中內(nèi)二科85.1%、內(nèi)三科71.1%，ICU為0，其余各科在97.5%以上。建議科室下半年將出院隨訪率與包干責任護士績效考核相掛鉤，要求ICU對出院及轉出人員進行隨訪（合格率80%），以促進該項工作正常開展，較好地提高全程優(yōu)質護理服務質量。

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4、新入院病人衛(wèi)生處置不及時，基本依賴陪護和責任護士。建議各科護長將衛(wèi)生處置工作納入各班工作職責，并形成日常督察的工作習慣。

5、儀器使用告知不到位。建議各科護士長將本科常用儀器相關知識整理匯編，納入健康教育宣教本內(nèi)容，并對科室護士進行一次全面系統(tǒng)的培訓及不定期抽查考核。護長要養(yǎng)成每天對使用該儀器患者進行抽查，了解病人或陪護對所使用儀器的知曉情況，適時進行必要的指導。

6、護理記錄書寫缺乏�？菩�。建議科室護長針對本科常見疾病觀察要點和護理措施建立書寫模板并進行培訓，以便提高護士專科護理知識和書寫技能，培養(yǎng)護士�？谱o理意識。

7、對特殊區(qū)域的督導力度不夠。第三季度將加強對特殊區(qū)域的督查與溝通力度，針對各區(qū)域存在的問題進行認真研討及整改。

8、實習帶教效果督察不到位，各科未能認真按計劃開展評教評學工作。建議科室護長8月份將評教評學進行專項整改，9月將組織片區(qū)教學組長及優(yōu)秀帶教老師召開“實習教學研討會”，以提升片區(qū)護理教學質量。

9、對科室新開展技術項目進展情況未及時跟進督導及小結。建議各科室護長認真抓好本科室新項目開展工作，適時與項目小組成員進行溝通，了解新項目開展情況，必要時進行專項討論，以促進科室護理科研意識的培養(yǎng)。

10、臨床護士及護士長對護理查房、護理會診等相關知識缺乏。建議科室下半年進行該項工作知識及能力培訓指導，科護長將每月參加一個科室的護理查房，以便及時發(fā)現(xiàn)不足并進行學習指導，不斷提升片區(qū)護理查房和會診水平。

時光如梭，希望各科針對上半年護理工作存在問題進行認真分析原因，制定并認真落實整改措施，爭取較好地完成全年護理工作計劃及目標，以推動整個片區(qū)護理工作邁上新臺階！

201*年7月18日

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201*年上半年內(nèi)科護理工作總結

半年來，我科在醫(yī)院黨政領導班子||護理部及科主任的領導和關心下，圍繞“二甲復審”的工作目標和重點要求醫(yī)，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。將主要工作總結如下：一、圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作重心，積極開展工作

1.為落實“二甲復審”的各項準備工作，內(nèi)科按照“二甲復審”評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各位在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。護士長定期對各位護理人員的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

二、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質。

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識和�？浦�識。3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。

5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫(yī)院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%。

7、各級護理人員每月參加科內(nèi)、每季度護理部組織的技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%及每月理論考試均及格。8、半年來組織護理人員進行業(yè)務學習6次，護理查房6次。三、改善服務流程，提高服務質量。

實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年來無病人投訴。

四、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生。1每周二晨會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質控員作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，2、堅持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，半年來無醫(yī)療事故發(fā)生。

3、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。五、.護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，對危重病人每班檢查上一班記錄有無漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

六、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，基礎護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。七、急救物品完好率達到100%。

急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每半月檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。八、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行

了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。

九、半年來各個護理工作量統(tǒng)計大約如下：靜脈輸液8466人；靜推933人；肌注1306人；皮內(nèi)注射922人；皮下注射3509人；供氧1330人；吸痰7人；測血糖5591人；霧化389人；抽血1517人；送檢2830人；輸血68人；尿道口護理56人；穴位敷貼4397人；中藥外敷593人；艾灸1092人。工作中還存在很多不足：一、一、基礎護理不到位，

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。五、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

201*年6月30

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