201*年健康檔案管理年度工作總結(jié)

萊州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

健康檔案管理201*年度工作總結(jié)

201*年居民健康檔案列入公共衛(wèi)生服務(wù)項目第二年，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，做好這項工作，才能更好地了解和掌握我轄區(qū)居民基本健康狀況及其變化趨勢，做出正確的社區(qū)診斷并制定針對性的社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)措施，從而更有效地為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。為此，我們做了大量人力物力投入，使居民健康檔案工作取得明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、成立組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立組織機(jī)構(gòu)。中心領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視此項工作，為加強(qiáng)對健康檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，專門成立了由中心主任為組長、副主任為副組長，中心醫(yī)務(wù)人員為成員的居民健康檔案領(lǐng)導(dǎo)小組，成立以各村衛(wèi)生室村醫(yī)及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員為成員的居民健康檔案建檔整理隊伍，明確職責(zé)，形成了層層抓落實的工作體系。

二、做好健康檔案的各項工作

201*年我中心圓滿完成上級下達(dá)的健康檔案建立整理工作任務(wù)，認(rèn)真錄入整理電子健康檔案，截至目前為止共建立檔案65689份。為保證按時、按質(zhì)完成居民健康檔案，我們先做好計劃安排，采取多種建檔方式，根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。由村衛(wèi)生室村醫(yī)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)健康檔案信息采集、收集、整理工作，采取分工協(xié)作，邊建檔邊整理。堅持居民自愿與積極引導(dǎo)、循序漸進(jìn)的原則，從慢性病人、老年人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群入手，逐步擴(kuò)展到一般人群，分步驟、分階段進(jìn)行農(nóng)村居民健康檔案的組織、實施工作。建立起真實、完整、連續(xù)、可用的健康檔案，每月做好統(tǒng)計工作，層層分析，及時上報工作進(jìn)展情況。

201*年12月26日

萊州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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201*年紅星一牧場醫(yī)院居民健康檔案工作總結(jié)

健康檔案是身心健康過程的規(guī)范、科學(xué)記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)動態(tài)管理的工具，是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)。牧場自201*年以來，全面統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。現(xiàn)將201*年我院居民健康檔案年度工作總結(jié)如下：

一、開展入戶調(diào)查建立居民健康檔案，上門進(jìn)行建檔、定期隨訪

入戶時發(fā)放《健康素養(yǎng)66條》，《糖尿病人健康飲食需知》，慢性病預(yù)防知識宣傳折頁等，共發(fā)放健康檔案的宣傳資料300余份。建立居民健康內(nèi)容包括測體重、身高、血壓、血糖和慢病等，為居民進(jìn)行了疾病防治、衛(wèi)生保健知識的咨詢指導(dǎo)，每位居民的健康資料進(jìn)行匯總分析，寫入紙質(zhì)健康檔案。對于慢性病的患者每年4次定期進(jìn)行上門隨訪或電話隨訪，及時更新檔案，同時完善老檔案，防止死檔。

二、居民健康檔案工作已初見成效

經(jīng)過一年多的努力，目前，我中心的健康檔案工作已初見成效，到今年12月份共建立紙質(zhì)檔案2305人，錄入697份，建檔錄入率30.25%。65歲以上老年人163人，高血壓病患者96人，糖尿病患者12人，重性精神病患者0人。通過建檔、上門隨訪，使居民了解了我中心的性質(zhì)是為社區(qū)居民健康服務(wù)的，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率，醫(yī)患雙方關(guān)系更加和諧、融洽。

三、居民健康檔案工作尚存在的主要問題1．信息有誤

根據(jù)健康檔案，定期對病人進(jìn)行回訪，但其中發(fā)現(xiàn)了居民填寫的是電話空號較多或是欠費(fèi)。

2．居民健康檔案更新難度大

目前，居民健康檔案以紙質(zhì)檔案為主，缺乏統(tǒng)一的電子檔案系統(tǒng)，居民前往不同的醫(yī)療單位就診，檔案信息無法及時得到更新。

3．定期隨訪難提前預(yù)約了隨訪，搬走的或外出較為頻繁，亦無通知我們，新搬遷來的更不會想到來這里登記。隨訪工作難是造成居民健康檔案成為死檔的原因之一，使我們難以隨時掌握居民的健康動態(tài)信息。

201*年社區(qū)的健康檔案工作得到了一些發(fā)展，爭取在新的一年里把社區(qū)的檔案管理質(zhì)量和水平推向一個新的高度，社區(qū)居民將享受到更全面的、更安全的和更便捷的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象更加完美，居民更加滿意。

紅星一牧場醫(yī)院二一一年十二月二十日

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