201*年院感工作總結

201*年醫(yī)院感染管理、預防保健科工作總結

201*年，我科在院領導的正確領導和大力支持下，在全院各科的大力協(xié)作下，對照標準，逐條逐項抓好各項工作。根據年初工作計劃安排，圓滿完成了各項任務指標。

醫(yī)院感染工作

院感工作認真貫徹執(zhí)行〈〈醫(yī)院感染管理辦法〉〉、〈〈消毒隔離技術規(guī)范〉〉，我科由楊文元副院長帶隊，外出參加有關醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使我科在控制醫(yī)院感染管理工作上得到很大提高，主要在以下幾方面做了一些工作。

一、完善醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度：及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關資料，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。依據新標準健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置。

二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測：按照規(guī)范做好衛(wèi)生學監(jiān)測，每月到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院內感然病歷的上報工作。對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按供應室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一消毒、滅菌，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測：在病例方面，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止漏填漏報，發(fā)現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1---11月份，我院出院病人數共11308人，無感染病例，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內。

四、加強院感質量管理，提高控感質量：

1、重新修訂了醫(yī)院感染質控考核標準，并下發(fā)到臨床科室。制定了醫(yī)院感染管理應急預案，醫(yī)療廢物管理應急預案，職業(yè)暴露應急處理預案；并按計劃實施各項工作。

2、根據人員的變動重新調整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會成員，并履行其職責；簽訂了固體、液體醫(yī)療廢物轉運合同書，科室成立院感質量控制小組，每月對科

室消毒隔離工作檢查，發(fā)現問題及時整改。

3、對全員進行手衛(wèi)生相關知識、醫(yī)療廢物管理相關知識以及醫(yī)院感染管理相關知識進行了培訓，并組織答卷；規(guī)范全院各項消毒滅菌監(jiān)測工作，預防院內感染，年內進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測，全年共采樣計1090份，合格率98%。院感發(fā)生率為0%。醫(yī)院感染漏報率為“0”。無醫(yī)院感染漏、錯報、遲報事件發(fā)生。

五、教育培訓：隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，兩次對全院醫(yī)務人員進行院感知識培訓、考試。并不定期組織相關重點科室醫(yī)護人員院感知識培訓。

六、存在的不足：

1、全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時吸收或手消毒。2、醫(yī)院感染病例報告率“0”，不符合客觀規(guī)律。

3、醫(yī)院感染相關知識培訓不到位，不能按要求落實培訓制度。

預防保健科管理工作

一年來認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章、制度，規(guī)范，科學管理，定期督導，著力提高傳染病全員防控意識，確保了傳染病防控工作科學、有序開展，尤其是加強了重點傳染病的監(jiān)控與防控力度，杜絕了疫情因漏報而導致的疫情擴散。做到了報告率100%。

一、傳染病疫情報告管理工作

（一）傳染病報告情況：201*年全年共報告乙類傳染病5種203例次，其中有艾滋病2例、乙肝129例、丙肝18例、肺結核16例、梅毒40例.

（二）堅持每日查看前一日出院病歷、門診日志、檢驗結果、拍片及透視結果，隨時核對，做到及時查缺補漏，督促首診醫(yī)生報告，杜絕漏報。堅持每旬下科室檢查出入院登記本和各科室的傳染病報告登記本，核對已報告的傳染��；專職人員每日在收卡、審卡、網絡直報時注重核查，及時發(fā)現問題，并與報卡人溝通，糾正錯誤，指導正確填寫，力求無重卡，做到報告卡、登記本、網報、門診日志/出院登記本登記相一致；督促報卡人能夠及時、準確上報疫情，提高了各級各類醫(yī)務人員對傳染病報告的意識。

（三）進一步完善了傳染病疫情報告流程、工作制度、考核標準，提升了報告的自覺性，使報告卡的及時性、準確性、完整性得到了進一步提高。

1.完善了麻疹、手足口病、艾滋病和死亡病例的報告流程。結合工作中的存在問題，修訂印制了傳染病報告卡、死亡病例報告卡、性病報告卡，使醫(yī)務人員明確了需要采集的患者

信息和填表的注意事項，使報告的準確性得到明顯提高。

2.督查與指導相結合，促進傳染病管理工作規(guī)范運行。為了進一步規(guī)范傳染病管理工作，每周院、科兩級對各科、診室至少進行一次工作督查，重點傳染病流行季節(jié)甚至每天一次，同時提供相關業(yè)務技術指導，有力地促進了工作。

（四）腸道門診工作規(guī)范有序，各項制度健全。

（五）在做好傳染病報告的同時，按照衛(wèi)生部(死亡病例監(jiān)測實施方案)主動搜索死亡病例，并及時上報要求，201*年12月開展死亡報告，為死因搜索提供依據，截止共上報死亡病例4例。

（六）針對各類傳染病形勢，醫(yī)院領導班子高度重視，認真仔細地分析疫情趨勢，系統(tǒng)梳理，尋找薄弱環(huán)節(jié)，提出有針對性的防控措施。成立了預防控制領導小組，制定了各責任科室的工作職責，層層分解任務，夯實責任，做到橫向到點，縱向到底的工作機制，將傳染病控制工作作為醫(yī)院的工作重點。做好重點傳染病的防控工作，做到“五早、六到位”，即：早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療；思想認識到位，監(jiān)測預警到位，醫(yī)療救治到位，宣傳教育到位，重點部位管理到位，責任落實位。

（七）義診宣傳

1.我院由防保科牽頭，開展了義診宣傳活動，旨在提高群眾對結核病防治認識，普及疾病防治知識。宣傳形式為深入基層衛(wèi)生院、我院大門口等形式，散發(fā)宣傳資料和設立咨詢臺，參加義診的人員有感染科、呼吸內科醫(yī)護人員6名，防�？乒ぷ魅藛T1名，發(fā)放宣傳畫冊1000余張，接受群眾咨詢1080余次，收到了良好的宣傳效果。

2.艾滋病知識培訓：201*年12月1日是第24個世界艾滋病日。由科教科牽頭、防�？茀f(xié)調，進行醫(yī)、護、技艾滋病預防知識培訓，提高對防艾工作的認識。深受老百姓的歡迎。

（八）業(yè)務知識培訓、考試

根據傳染病防控形勢的不斷變化，我科積極對全體醫(yī)務人員開展傳染病防治知識培訓，全年就麻疹、手足口病、脊髓灰質炎、性傳播疾病的防控知識、診療規(guī)范和死亡病例報告、傳染病報告卡地規(guī)范填寫等進行了3次專項督導和培訓，進一步提高了醫(yī)務人員的防控知識和意識。

二、計劃免疫管理工作

（一）201*年全年出生新生兒合計2338人次，接種2313人次，接種率為98.9%，及時率為98.9%，未接種人數25人，其中早產兒12人、低體重兒7人、醫(yī)學觀察兒4人、畸形兒2人。

（二）規(guī)范新生兒乙肝疫苗、卡介苗首診接種工作。指定了專人負責新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種工作，認真執(zhí)行《預防接種規(guī)范》，嚴格掌握禁忌癥，及時完成了新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種、建證等工作。

(三)利用現有資源積極開展健康教育。組織并督促產科醫(yī)務人員，利用板報、宣傳畫、口頭宣教等不同形式，對孕產婦進行產前、產后健康教育及新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種的重要性，使我院的乙肝疫苗、卡介苗首針接種工作得到有序的開展。

(四)積極首針業(yè)務知識培訓，提高我院接種人員的業(yè)務知識水平，協(xié)調衛(wèi)生局對婦產科10名接種員培訓，持證操作。

三、創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作

成立控煙領導小組和控煙辦公室，負責制定各項規(guī)章制度、考核評估標準；各科室實行科主任、科長負責制，負責本科室的禁煙工作，包括對本科室人員控煙知識的培訓、監(jiān)督和勸戒患者及其陪護的吸煙行為，宣傳吸煙的危害；成立控煙工作巡查小組、督查小組。巡查小組由醫(yī)護人員、保安、清潔人員組成，負責對本科室所屬區(qū)域內吸煙人員的勸戒工作。督查小組由防保科、保衛(wèi)科負責人組成，負責對各科室的控煙工作進行督查。

四、其他方面

做好慢性非傳染性疾病的健康宣教工作。通過發(fā)放健康教育處方、板報、宣傳畫、口頭宣教、病員座談等不同形式，為慢性病病員提供專業(yè)知識指導，提高自我保健能力。

五、存在的問題

1、疫情報告方面：個別醫(yī)生問診不細，對病史采集不全面，導致復診病人重復報告；傳染病報告卡填寫不認真，項目不全；個別醫(yī)生書寫門診日志不認真，字跡潦草、地址不詳。個別科室出入院登記本病人地址登記不詳，14歲以下兒童未登記家長姓名。

2、職工戒煙率不高；大院及病區(qū)內仍能見到吸煙人員和煙頭。六、下一步工作重點：主要是傳染病防控工作：

1.通過專業(yè)指導，提高疫情報告質量。平時在收卡、審卡、錄卡過程中及時發(fā)現問題，糾正錯誤，指導正確填寫；專職人員在下科室時，提供指導，注重溝通，使報卡人能夠及時、準確、完整地上報疫情。

2.實行目標考核，做到獎罰分明，確保疫情信息的通暢。通過自上而下的檢查、督促、考評，提高各級各類醫(yī)務人員對傳染病報告的意識，做到誰接診、誰報告。堅持首診醫(yī)生負責制，不瞞報、不漏報，月底匯總考評結果，獎優(yōu)罰差。

3.加強自查，防止漏報。繼續(xù)堅持每日檢查核對前一日出院病歷、門診日志、檢驗結果、

透視拍片結果；每旬下科室核對各科傳染病病人登記的工作方法，確保傳染病報告率100%。

4.及時聯(lián)系結核病人，耐心解釋國家相關政策法規(guī)，進一步提高結核病人轉診到位率。以上就是醫(yī)院感染科和預防保健科一年的工作總結，在這一年的工作中還存在許多不足，我們會在今后的工作中不斷努力，踏實工作，認真履行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的控感工作的進步發(fā)展貢獻自己的力量。

院內感染管理科預防保健科201*年12月28日5

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201*急內科醫(yī)院感染工作總結

201*年即將過去，在這一年來，在醫(yī)院感染科的領導下，本科室各級護理

人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：

1.科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每周進行自查自檢，發(fā)現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促護理人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規(guī)范著裝。

2.加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學監(jiān)測等質量工作。⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%.⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

⑷用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護理病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度，合格并有記錄。

⑹無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h。

⑺無菌包包布干凈，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

⑻醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫(yī)療廢物交接登記及時。做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現象，②紫外線消毒時間累計錯誤，③小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關工作，降低護理切口感染率，確保護理能在一個安全，無菌狀態(tài)下進行。

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