201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、等級醫(yī)院評審的關(guān)鍵年，一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任、護(hù)士長和相關(guān)職能部門的緊密配合下，護(hù)理部嚴(yán)格按照年初制訂的工作目標(biāo)計劃，扎實工作，逐項完善，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、全力推進(jìn)以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動

護(hù)理部認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的總體要求和院領(lǐng)導(dǎo)的工作部署，在總結(jié)201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入推進(jìn)此項工作。

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效進(jìn)行，護(hù)理部根據(jù)臨床需要重新修改了住院患者健康教育宣教卡和健康教育處方，督促各病房適時發(fā)放，并要求各科根據(jù)�？萍膊√攸c制定相關(guān)疾病健康宣教單供病人隨時查閱，從細(xì)微之處體現(xiàn)了對患者的關(guān)愛。

2、護(hù)理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的考核工作，不定期不定時去病房進(jìn)行檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范落實等各方面對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況進(jìn)行分析評價，對存在的問題以通報的形式發(fā)放到科室，并督促追蹤整改。

3、開展“護(hù)理服務(wù)明星”評選活動，制定評選方案及考核細(xì)則，召開了動員大會，督促各臨床科室嚴(yán)格落實到位。針對三甲評審要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展情況對原有的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核表》進(jìn)行了

修訂，并進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)與考核。

4、在夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時，護(hù)理人員積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，文明用語，修訂了新的《護(hù)理服務(wù)規(guī)范》，制作成冊，加強(qiáng)宣教，進(jìn)一步提高了病人及家屬的滿意度，1-12月滿意度均達(dá)96%。

二、嚴(yán)格落實各項護(hù)理規(guī)章制度，確保護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理部一如既往地將護(hù)理質(zhì)量作為護(hù)理工作的重中之重，做到警鐘長鳴、常抓不懈，今年未發(fā)生一例護(hù)理糾紛。

1、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、防范風(fēng)險意識，積極學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，再次組織全體護(hù)士進(jìn)行《護(hù)士條例》專項培訓(xùn)及解讀，護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益。

2、今年護(hù)理部根據(jù)三甲評審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院實際情況及時修訂了各種規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理人員分層管理要求等，使臨床各項護(hù)理工作有章可依，有章可循。

3、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量委員，護(hù)理質(zhì)量考核小組成員重新進(jìn)行了分組，9月中下旬，護(hù)理部根據(jù)各科室實際情況成立整改小組，對10項檢查考核表進(jìn)行了修訂，并組織各科護(hù)理骨干培訓(xùn)學(xué)習(xí)并落實。

4、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險評估，防范與減少患者跌倒、墜床、噎食、窒息、自殺、暴力攻擊、擅自離院等風(fēng)險的發(fā)生。重新完善了各項制度、預(yù)案、流程，嚴(yán)格落實到位。在各項查對制度、交接班制度、分級護(hù)

理等核心制度的執(zhí)行上下功夫，護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核，現(xiàn)場抽查掌握制度落實情況。

4、為了提高護(hù)理人員急診急救應(yīng)急能力，加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練，5.12護(hù)士節(jié)進(jìn)行了應(yīng)急演練技能比賽暨表彰大會。

5、護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。護(hù)理部每月定期、不定期對照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院性的護(hù)理質(zhì)量督查，并發(fā)放督查通報，對各科室存在的問題提出了針對性的整改意見，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤。在1-12月份的護(hù)理質(zhì)量檢查中，三基考核合格率達(dá)100%，�？谱o(hù)理合格率大于95%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率大于94%，病房管理合格率95%，危急病人護(hù)理合格率大于95%，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)96%以上，消毒隔離達(dá)標(biāo)率達(dá)100%，急救藥品、物品完好率達(dá)100%。

6．每月召開護(hù)理質(zhì)量反饋會，對全院護(hù)理質(zhì)量存在的問題進(jìn)行匯總、分析。努力學(xué)習(xí)管理工具，用數(shù)據(jù)說話，初步采用柱狀圖，魚骨圖進(jìn)行分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。

7、深入科室督促護(hù)士長嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，修訂了護(hù)士長四查房內(nèi)容，要求科內(nèi)每日護(hù)理質(zhì)量自查，每晚護(hù)士長夜查，檢查要點：掌握病區(qū)患者動態(tài)，重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，以及督促檢查護(hù)理工作的落實，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，病區(qū)衛(wèi)生、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備管理，廣泛收集、聽取患者意見和建議，以不斷改進(jìn)臨床護(hù)理工作，減少了護(hù)理差錯、缺陷的發(fā)生。

8、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，要求各科護(hù)士長每月召開護(hù)辦會、工休座談會，將年計劃、月重點、周安排及時部署，組織實施，做到重點突出，督促有力，有效地提高了全體護(hù)士的質(zhì)量安全意識，從而護(hù)理質(zhì)量得到保障。

三、全面加強(qiáng)安全管理，保障患者生命安全

1、定期督促檢查護(hù)理安全，重點加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)了護(hù)理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品的管理做到了“四定”，班班有交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、護(hù)理部每月在護(hù)士長例會上特別強(qiáng)調(diào)重點時段、重點人群、重點環(huán)節(jié)及安全輸血的管理，并要求各護(hù)理單元每月進(jìn)行安全警示教育、實施病人風(fēng)險評估，確保了病人安全。

3、加大中午、夜間查房力度，著力消除安全隱患。在護(hù)理部的監(jiān)管下各臨床科室護(hù)理人員無論白天、黑夜都穿梭在病房，確保了護(hù)理質(zhì)量不打折扣，使得護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中求升，安全隱患明顯減少。4、認(rèn)真落實“非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度”，鼓勵護(hù)士長積極上報護(hù)理不良事件，并每月在護(hù)士長例會上集中反饋，組織討論分析，其結(jié)果護(hù)士長必須在護(hù)辦會上進(jìn)行安全警示教育，加以防范，避免類了類似事件的發(fā)生。。

5、對未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)士崗位管理，專人負(fù)責(zé)帶教，按照分層級培訓(xùn)計劃加以落實，取得成效。

6、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，要求護(hù)理單元配藥要

簽名及時間，建立輸液巡視卡，護(hù)士工作責(zé)任心增強(qiáng)，用藥安全得到保障。

四、圍繞三級甲等醫(yī)院評審積極開展工作

自5月以來，護(hù)理部緊緊圍繞三甲評審標(biāo)準(zhǔn)開展各項護(hù)理工作。1、根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)要求，完善了相關(guān)制度、職責(zé)、流程、護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險評估等內(nèi)容，組織全院護(hù)理人員召開動員會及相關(guān)工作安排會議。

2、要求科室利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)制度、職責(zé)、流程、規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、法律法規(guī)、�？萍膊≈�識、健康宣教知識等，自10月份開始護(hù)理部每周進(jìn)行培訓(xùn)。

3、定期與不定期下病房對三甲評審相關(guān)資料準(zhǔn)備、培訓(xùn)落實情況進(jìn)行檢查，對存在的問題提出整改意見，以通報形式發(fā)放到科室，并限期整改追蹤。

4、加強(qiáng)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)、考核，新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，重點加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識,從容應(yīng)對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

5、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，護(hù)理人力資源管理實行全院一盤棋，科學(xué)合理調(diào)配護(hù)理人力資源。工作上嚴(yán)要求，生活上細(xì)照顧，實施人性化管理，充分調(diào)動護(hù)士的積極性和主觀能動性。合理調(diào)配護(hù)理人員，今年心理康復(fù)病房調(diào)整，老年心理病房順利開業(yè)。

6、根據(jù)三甲條款要求，積極開展精神病人康復(fù)訓(xùn)練，提高患者生活自理能力，針對科室患者的特殊性，為了提高患者的生活自理能

力及社會適應(yīng)能力，科室經(jīng)過精心的準(zhǔn)備、組織，先后開展“疊被子”大賽，象棋、麻將、撲克競賽。進(jìn)行洗臉、刷牙、洗衣、整理床單位等生活技能訓(xùn)練，提高了患者的生活自理能力。

五、其他方面

1、按時完成院領(lǐng)導(dǎo)交予的臨時指令性工作。

2、完成了201*年護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分登記工作與下發(fā)工作。3、完成了全體護(hù)理人員近400人的技術(shù)檔案電子版。4、完成了200名護(hù)理人員人連續(xù)注冊和38名新護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊材料的準(zhǔn)備與上報工作。

5、完成了創(chuàng)省級文明單位創(chuàng)建材料準(zhǔn)備工作。6、配合相關(guān)科室做好績效考核工作。

護(hù)理部

201*年12月27日

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201*年醫(yī)院護(hù)理部工作總結(jié)

201*年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、等級醫(yī)院評審的關(guān)鍵年，一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任、護(hù)士長和相關(guān)職能部門的緊密配合下，護(hù)理部嚴(yán)格按照年初制訂的工作目標(biāo)計劃，扎實工作，逐項完善，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、全力推進(jìn)以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動

護(hù)理部認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的總體要求和院領(lǐng)導(dǎo)的工作部署，在總結(jié)201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入推進(jìn)此項工作。

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效進(jìn)行，護(hù)理部根據(jù)臨床需要重新修改了住院患者健康宣教表，督促門診咨詢臺、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊》，并要求各科根據(jù)專科疾病特點制定相關(guān)疾病健康宣教單供病人隨時查閱，從細(xì)微之處體現(xiàn)了對患者的關(guān)愛。

2、護(hù)理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的考核工作，不定期不定時去病房進(jìn)行檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范落實等各方面對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況進(jìn)行分析評價，對存在的問題以通報的形式發(fā)放到科室，并督促追蹤整改。

3、五月下旬，護(hù)理部針對優(yōu)護(hù)工作召開專題會議，對照優(yōu)護(hù)核心條款逐項加以落實。六月上旬護(hù)理部還對內(nèi)二科、骨二科兩個優(yōu)護(hù)

病房增加了護(hù)理人力配備，與此同時護(hù)理單元還添置了相關(guān)設(shè)施如馬蹄洗頭盆。責(zé)任護(hù)士每天從心理到生理給每位患者予以無微不至的照護(hù)，使責(zé)任制整體護(hù)理工作真正落到實處，使患者感受到了優(yōu)護(hù)工作帶來的實惠，提高了患者及家屬的滿意度，每月滿意度受表揚(yáng)者逐漸上升，今年護(hù)理部收到家屬感謝信5封。

4、9月中下旬護(hù)理部針對二甲評審專家組指出的不足成立了護(hù)理整改小組，結(jié)合優(yōu)護(hù)工作開展情況對原有的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核表》進(jìn)行了修訂，并進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)與考核。

5、護(hù)理部為深化病房小組責(zé)任制工作模式，修訂了護(hù)士各崗位資質(zhì)能力要求及工作職責(zé)，對科室如何根據(jù)護(hù)士層級、能力合理分組進(jìn)行了指導(dǎo)，將危重患者分配給年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)了能級對應(yīng)，確保了患者安全。

6、在夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時，護(hù)理人員積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，文明用語，加強(qiáng)宣教，進(jìn)一步提高了病人及家屬的滿意度，1-10月滿意度均達(dá)96%。

二、嚴(yán)格落實各項護(hù)理規(guī)章制度，確保護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理部一如既往地將護(hù)理質(zhì)量作為護(hù)理工作的重中之重，做到警鐘長鳴、常抓不懈，今年未發(fā)生一例護(hù)理糾紛。

1、今年護(hù)理部根據(jù)二甲評審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院實際情況及時修訂了各種規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理人員分層管理要求、各護(hù)理崗位說明書、、、、、使臨床各項護(hù)理工作有章可依，有章可循。

2．年初護(hù)理部對護(hù)理質(zhì)量考核小組成員重新進(jìn)行了分組并在原有的基礎(chǔ)上增加院內(nèi)感染組，使院感工作得到加強(qiáng)。9月中下旬，護(hù)理部根據(jù)各科室實際情況成立整改小組，對40余份考核表進(jìn)行了修訂，并組織各科護(hù)士長培訓(xùn)學(xué)習(xí)并落實。

3、加強(qiáng)患者的風(fēng)險防范。二甲創(chuàng)建期間，護(hù)理部督促護(hù)士長在病區(qū)走廊、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖，床尾懸掛了各種安全警示標(biāo)識，使醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬安全防范意識得到增強(qiáng)，不良事件較前明顯減少。

4、加強(qiáng)了危急重癥病人、壓瘡病人、護(hù)理不良事件管理，建立了相關(guān)上報制度并實行了信息化管理，通過護(hù)理部共享文檔的建立給各護(hù)理單元完成各種上報提供了方便，簡化了流程，提高了效率。

5、護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。護(hù)理部每月定期、不定期對照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院性的護(hù)理質(zhì)量督查，并發(fā)放督查通報，對各科室存在的問題提出了針對性的整改意見，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤。在1-10月份的護(hù)理質(zhì)量檢查中，三基考核合格率達(dá)100%，�？谱o(hù)理合格率大于94%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率大于95%，病房管理合格率95%，危急病人護(hù)理合格率大于94%，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)96%以上，消毒隔離達(dá)標(biāo)率達(dá)100%，急救藥品、物品完好率達(dá)100%。

6．每月召開護(hù)理質(zhì)量反饋會，對全院護(hù)理質(zhì)量存在的問題進(jìn)行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。

7、深入科室督促護(hù)士長嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。要求科內(nèi)每日護(hù)理質(zhì)量

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