201*年合作醫(yī)療工作匯報材料

201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報材料

08年，我院在上級領導部門的正確領導和大力支持下，我們按照“德高技精福祉于民”的辦院宗旨，在業(yè)務運行中不斷加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，確保合作醫(yī)療任務在我院業(yè)務的全面正常運行，贏得了廣大參合患者對我院的信任。

上半年，我們做了以下幾方面的工作：

一、成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院管理領導小組，不斷加強學習、宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，透明操作，提高執(zhí)行政策的準確性和自覺性。

不定期組織全院醫(yī)護人員認真總結(jié)合療工作經(jīng)驗，研究解決在醫(yī)療活動中執(zhí)行政策時所存在的問題，并堅持每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，對村級定點門診工作進行監(jiān)督、培訓指導，并印發(fā)相關宣傳資料。

嚴格按照合療政策執(zhí)行、宣傳。讓患者相信我們堅決堅持因病施治、合理檢查、科學用藥、有效治療、合理收費的原則，解除合療患者認為醫(yī)院因為他們可以報銷就亂開藥、亂收費的疑慮�；颊叱鲈汉螅�及時為患者辦理有關報銷手續(xù)、支付報銷款，

與楊村鄉(xiāng)各定點衛(wèi)生室，及時溝通、及時通報合療報銷情況，宣講合療政策，解答患者疑問，接受患者投訴，聽取患者意見。

根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》，及時按月將楊村鄉(xiāng)已報銷參合住院患者的姓名、住院時間、費用總額和報銷金額進行公示，接

受群眾監(jiān)督，嚴格審核每份報銷證件、資料，防止有假冒證件套取合療報銷資金，嚴格執(zhí)行骨外傷調(diào)查制度，確保了合療報銷情況的準確、公開、透明。及時將已報銷患者的檔案病歷資料，填寫相關報表，向區(qū)合療辦呈報，接受領導的檢查、監(jiān)督和指導。

二.加強內(nèi)部管理，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，改善服務態(tài)度。1.規(guī)范行醫(yī)，完善各項規(guī)章制度。從規(guī)范診療行為做起，嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度，并由業(yè)務院長及醫(yī)務科負責檢查和督促各項制度的落實情況。醫(yī)院每月進行兩次行政醫(yī)療管理查房，堅持病案討論制度，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時解決。今年5月受四川地震波及，我院接收的因地震受傷的患者13人，其中合療住院患者2人，其中患者周玉琴，女，87歲五

泉鎮(zhèn)曹家人，地震時在家院中休息，被樓上掉下之磚塊砸傷，致右足嚴重受傷，患者來院后及時行清創(chuàng)縫合，石膏托固定，患者出院后及時辦理合療報銷手續(xù)，為患者報銷費用1436.7元，患者和家屬很感動，多次向院領導、科室表示感謝，我

們?nèi)�心全意為病人服務，千方百計為病人解決困難，對病人說話和藹可親，行為端莊大方，著裝樸素整齊，對病人做到理解寬容，微笑服務，縮短醫(yī)患距離，建立和諧的醫(yī)患關系。

2、嚴格按國家和陜西省基本醫(yī)療保險藥品目錄及有關規(guī)定的標準執(zhí)行，根據(jù)病情使用目錄內(nèi)藥品及治療項目和醫(yī)療服務，嚴格掌握大型儀器檢查的適應癥，提高檢查陽性率，避免不合理檢查和重復檢查，各項收費合理，藥品、治療項目、服務項目均實行明碼標價，各項醫(yī)療保險費用結(jié)算規(guī)范、準確。

3、嚴格執(zhí)行了特殊檢查申請制度。準確掌握出入院標準，沒有拒收重病人或故意收輕病人或分解病人住院人次，故意拖延住院時間現(xiàn)象。

4、降低醫(yī)療費用，讓利于病人我院始終堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，全心全意為病人服務，著眼于農(nóng)村的常見病及多發(fā)病，提高診療水平，想方設法降低醫(yī)療費用，使農(nóng)民看得起病，從根本上解決農(nóng)民看病難，看病貴的問題。我院逐步將掛號費、診療費、床位費、手術費、藥品費等各種費用均不同程度的下調(diào)，部分藥品費用下調(diào)達50%。各科室開設扶貧病房，制定便民措施，受到廣大農(nóng)民群眾的一致好評。

三.堅持以患者為中心，讓患者滿意為工作標準。

1、長期堅持根據(jù)醫(yī)院住院病人情況定期由護士長負責召開

座談會，聽取病人的意見和建議，設立意見箱，接受病人的監(jiān)督，院長定期檢查執(zhí)行情況，接待患者聽取意見不斷調(diào)整工作流程和時間，成立急診科，并聘請骨干醫(yī)護人員，加強門急診工作，滿足病人下班后就診的需求，緊抓班外就醫(yī)的醫(yī)療質(zhì)量。提高患者對醫(yī)院的滿意度。每周由一名副院長親自行政值班，協(xié)調(diào)各科室的行政和醫(yī)療工作醫(yī)院和科室定期組織業(yè)務學習，并鼓勵全院職工在職學習，從各個方面提高專業(yè)技術人員的專業(yè)技術水平。201*年我院還聘請了11111等上級醫(yī)院的專家教授每周定期來我院坐門診，查房會診，講課，充分發(fā)揮專家教授的傳幫帶作用，進一步提高了我院的醫(yī)療服務質(zhì)量，增加了廣大合療患者對我院的信任度。

2、根據(jù)市場變化和病人需要，藥品在采購名優(yōu)大廠產(chǎn)品和網(wǎng)上采購，不斷降低藥品價格、降低運行成本，確保藥品質(zhì)量，保證無假藥、劣藥出現(xiàn)。并對患者提供免費咨詢，受到了參合患者的認可。

四、以“合療政策”為準繩，嚴格執(zhí)行合療報銷程序08年元月至六月村級定點門診為3557人次的合療患者服務共報銷92944.7元，

本院門診為95人次合療患者服務，共報銷費用3412.0元。門診合計為3652人次的合療患者服務，共報銷費用96356.7元;

6個月合療患者住院共700人，報銷528人，合計報銷274748.4元，

其中單病種107人，共報銷28070元；非單病種421人，共報銷246678.4元；

在我院分娩41人，手術118人，最高報銷4440.7元。在工作的過程中全院職工盡心盡力，但這與上級領導對我們的要求還有一定的差距，在今后的工作中我們要繼續(xù)加強全院合

療制度的培訓，繼續(xù)學習合療的相關政策，更加簡化院內(nèi)報銷程序，把為合療患者服務這一中心做的更到位。

二OO八年七月十四日

擴展閱讀：201*年盤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

201*年盤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

總結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，從而早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。201*年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施第四年。全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將以科學發(fā)展觀為指導，以建設社會主義新農(nóng)村這個時代為主題，深入貫徹落實國家和省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關精神，以加強基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，提高參合農(nóng)民受益水平為重點，努力緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，切實提高農(nóng)民群眾的互助共濟意識，真正實現(xiàn)政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面，有效促進了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、持續(xù)發(fā)展，維護社會的和諧、穩(wěn)定。

一、本年度我縣主要工作情況:

（一）加大宣傳力度，正確引導農(nóng)民長期自愿參加合作

醫(yī)療。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦按照相應的管理職責，制定和完善了各項規(guī)章制度，明確合管辦管理人員職責，進一步做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)戶的信息資料收集、檔案建立、規(guī)范管理等日常工作。在完善制度同時，切實加大宣傳力度。在宣傳過程中，特別注重針對性和實效性，用行之有效的方式向農(nóng)民講清新農(nóng)合的目的、意義和原則，參加辦法、權利和義務。針對有的農(nóng)民注重當前利益，怕吃虧，有顧慮的思想，用身邊生動鮮活的典型事例進行了宣傳，解除他們的疑慮和擔心。在宣傳內(nèi)容上力求準確、客觀和適度，實事求是地向參合農(nóng)民講清政策。通過宣傳，讓廣大農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療，及時自覺繳納參合金，真正讓我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到健康、有效、長足的發(fā)展。

（二）、加強溝通與協(xié)作，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。今年新農(nóng)合重點工作之一是加強對定點醫(yī)療機構管理.縣合管中心將按照《盤縣201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》,加強與各定點醫(yī)療機構的溝通與協(xié)作，201*年將分別與縣鄉(xiāng)和礦務局系統(tǒng)46家定點醫(yī)療機構簽定服務協(xié)議書，明確雙方的權利和義務。各定點醫(yī)療機構不斷規(guī)范了診療行為，一定程度上規(guī)范了檢查、治療以及收費行為�？h合管中心長期開展形式多樣的督查，并糾正了許多醫(yī)療機構的不規(guī)范行為,通過建立定期督查與年終考評，對定點醫(yī)療機構實行動態(tài)管理，對于不遵守合作醫(yī)療管理制度，費用控制不力，醫(yī)療質(zhì)量欠佳，票據(jù)管理混亂及群眾意見較大的醫(yī)療機構，將取消其定點醫(yī)療機構資格，促使了定點醫(yī)療機構必須加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。（三）、完善監(jiān)督管理體系，保證基金公開透明、運行安全平穩(wěn)。

縣合管中心將建立和完善各項基金管理制度，主動邀請審計部門開展督查與審計。按照公開、公平和公正的原則，對所有補償對象及金額在定點醫(yī)療機構以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村進行了公示，每月更新一次，充分保障參合農(nóng)民的參與權、知情權和監(jiān)督權。堅持部門配合，不斷健全和完善配套政策，創(chuàng)造良好的制度運行環(huán)境，在確�；�金安全的前提下，逐步擴大受益面，提高受益水平，讓參保農(nóng)民最大程度得到實惠。

（四）、加強衛(wèi)生院服務能力建設，引導病人合理分流。由于不同級別醫(yī)療機構的住院費用存在較大差異，因此，在制定報銷政策上,至下而上報銷比例逐漸降低,有效引導病人合理分流，充分利用基層衛(wèi)生資源，不僅使參合農(nóng)民能夠就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務，也是控制醫(yī)療費用不合理增長的重要措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在積極改善住院條件，及時更新和配各種檢查設備及治療儀器的同時，切實加強醫(yī)務人員的在職培訓和進修學習，努力提高服務質(zhì)量，改善醫(yī)德醫(yī)風，讓病人住得下，留得住，花錢少，治得好。一定程度上做到了“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難重癥才到大醫(yī)院”。

（五）、簡化補償機制，努力提高結(jié)報效能。簡化報銷程序，及時得到補償,為進一步完善和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，創(chuàng)新工作機制，縣合管中心將本著“確保農(nóng)民及時拿到補償，確保農(nóng)民最大限度受益，確保補償資金運行安全”的原則，在加強監(jiān)管，完善制度的前提下，從201*年試點開始就采取醫(yī)療機構現(xiàn)場減免，即參合農(nóng)民出院時只需繳個人自付費用，補償金由醫(yī)院墊付，以進一步方便參合農(nóng)民及時得到補償。外出務工患者只需將在外務工符合條件的醫(yī)藥費用資料交當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核后醫(yī)院現(xiàn)場給予支付�？h合管中心在收到醫(yī)療機構上報資料后20個工作日內(nèi)將審核支付給醫(yī)療機構。

（六）、我縣合作醫(yī)療運行情況

1、參合率201*年76%，201*年80.11%，201*年94.83%，201*年98.52%，呈逐年上升趨勢。

2、資金的籌集

四年來全縣參合人口累計327.08萬人次，群眾籌集參合金3270.81萬元，中央補助共計7521萬元，省補助4544.24元、市補助1683.88元、縣補助1165.91元，累計共籌集資金18185.84萬元。其中：201*年1869.42萬元，201*年3149.34萬，201*年4541.58萬元，201*年8625.50萬元。

3、受益情況和基金的使用

從201*年1月1日到201*年12月31日止，合作醫(yī)療門診就診人次為653381人，住院人次為180942人，門診產(chǎn)生費用1800.16萬元，合醫(yī)補償1728.91萬元；住院產(chǎn)生費用為21786.57萬元，合醫(yī)補償9819.49萬元。共計支出11548.40萬元；基金使用率63.5%。

4、基金累計結(jié)余6637.44萬元。二、合作醫(yī)療工作存在的問題1、參合人員方面

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于宣傳和公示等工作不到位，導致一些參合人員不知情，實現(xiàn)不了參與監(jiān)督的權利。對于參合人員的管理仍須探索出一條可行的制度。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療監(jiān)管方面

由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)公示做得不到位，群眾政策知曉率低，辦證不規(guī)范，信息上報不太及時。

3、醫(yī)療機構的監(jiān)管

業(yè)務學習和培訓力度不夠，醫(yī)療服務質(zhì)量有待提高，門診登記和住院登記有待進一步規(guī)范，外出務工人員的報帳資料審核工作難度大，不同程度存在小病大治及大處方現(xiàn)象。

三、下一步打算

1、進一步加大宣傳力度；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是一項民心工程，更是一項社會性的系統(tǒng)工程，在今后的工作中將進一步加大宣傳力度，從宣傳資料發(fā)放做到鄉(xiāng)不漏村、村不漏組、組不漏戶；努力做到“三確�！奔创_保農(nóng)民吃到放心藥、確保農(nóng)民用藥合理、確保參合農(nóng)民就近得到醫(yī)療服務；充分發(fā)揮電視、廣播和報紙的宣傳作用；多做宣傳欄、宣傳畫讓我縣包圍在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳氛圍之中；爭取讓老百姓對合作醫(yī)療政策更進一步了解。

2、加強基金的統(tǒng)籌與管理；新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作本身是“三農(nóng)”工作的一部分，是讓農(nóng)民擺脫因病致貧、因病返貧的一項民心工程，只有加強了基金的規(guī)范管理，進一步作好基金減免報銷的審核工作。同時希望全社會都來共同關心、支持、宣傳和監(jiān)督好此項工作，讓每一分基金都用到農(nóng)民的健康工作上來。

3、將出臺一些新的管理辦法，完善各種規(guī)章制度，確保合作醫(yī)療健康運行，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的不斷推行，在今后的工作中認真分析總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的各個環(huán)節(jié)，制定嚴格規(guī)范的合作醫(yī)療基金管理制度。同時結(jié)合政務公開，定期向社會公布合作醫(yī)療開展情況，保證參合農(nóng)民的參與權、知情權、監(jiān)督權落到實處。加大管理人員和醫(yī)療衛(wèi)生人員的計算機及業(yè)務培訓工作，加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理機構的指導和幫助，及時、妥善解決工作中出現(xiàn)的新問題、新情況。

4、引入競爭機制，擴大定點醫(yī)療機構的選擇面，完善醫(yī)療服務市場，促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提高。規(guī)范醫(yī)療服務性收費，嚴格執(zhí)行藥品最高限價，切實維護群眾利益。

5、不斷加大對農(nóng)村衛(wèi)生工作的投入，逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設，改善農(nóng)村醫(yī)療條件。繼續(xù)抓好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生技術人員培訓，提高業(yè)務素質(zhì)，改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量。

6、嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，切實加強基金管理、醫(yī)療費用報銷、醫(yī)療機構服務等重要環(huán)節(jié)的監(jiān)督，建立健全參合人員與監(jiān)督機構和管理機構之間的管理和監(jiān)督網(wǎng)絡，使廣大參合人員真正參與合作醫(yī)療的管理和監(jiān)督。

7、加大對定點醫(yī)療機構和合作醫(yī)療管理辦公室的監(jiān)督更好的推進合作醫(yī)療試點工作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的關鍵是農(nóng)民能否對醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意；所以在201*年將加大經(jīng)常性不定點不定時的隨機督察工作，做到及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決處理，將問題解決在萌芽狀態(tài)。

8、加強藥品、診療范圍管理，杜絕大處方，超范圍診療，近年來，受社會大環(huán)境的影響，一些不良的風氣也出現(xiàn)在了衛(wèi)生行業(yè)，如開大處方、開提成藥、超范圍診療等，在侵害患者的權益的同時也嚴重影響了合作醫(yī)療制度的推行，鑒于以上情況，對自費的藥品和診療項目一律執(zhí)行報批制度，在得到患者或家屬簽字同意并經(jīng)縣合作醫(yī)療管理中心批準后方可使用，將有效地保證了藥品的合理使用；合管中心將進一步規(guī)范住院患者住院期間檢查、治療的規(guī)定，以便有效地減輕參合患者的住院負擔。9、嚴格執(zhí)行價格政策，最大限度降低診療費用，在價格執(zhí)行方面，將嚴格監(jiān)督、檢查、審核醫(yī)院的收費行為，有效杜絕亂收費、分解項目收費等情況發(fā)生。

10、加強管理，確保醫(yī)療機構優(yōu)質(zhì)服務隨著我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)推進，參合農(nóng)民的自我保健意識和疾病風險意識進一步增強，我們將進一步嚴格要求定點醫(yī)療機構改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和技術水平，嚴格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，為參合人員提供物有所值的服務，確保讓參合患者滿意，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項惠民工程的的確確做好，讓廣大人民群眾真正感受到黨和政府的關懷。

盤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

二00九年二月十一日

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