創(chuàng)建慢病示范區(qū)計(jì)劃

創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計(jì)劃

心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病（以下統(tǒng)稱慢性�。┦怯绊懳覈�(guó)居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也是可以有效預(yù)防和控制的疾病。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明，政府主導(dǎo)，部門(mén)協(xié)作和社區(qū)行動(dòng)是防控慢性病的有效策略。為推動(dòng)我區(qū)創(chuàng)建慢病示范區(qū)的建設(shè)，推動(dòng)全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作深入開(kāi)展，特制定本計(jì)劃。（一）工作目標(biāo)

1、知識(shí)知曉率：慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上，自我血壓水平知曉率達(dá)到70%，自我血糖水平知曉率達(dá)到30%。

2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下，人均每日食鹽攝入量低于8克，平均每天運(yùn)動(dòng)量6000不以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。

3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國(guó)平均患病率的60%，，干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。4、慢性病管理率分別不低于35%和30%。（二）具體措施

1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度；每年至少測(cè)一次血壓和血糖。2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。

3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。

4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。5、無(wú)煙單位創(chuàng)建工作進(jìn)一步落實(shí)。6、工間操制度建立，落實(shí)實(shí)施。7、開(kāi)展職工慢病知識(shí)培訓(xùn)

8、完成腫瘤檢查、心腦血管監(jiān)測(cè)、死因檢查、高血壓、糖尿病、高危人群的登記上報(bào)工作。

9、按照各類慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。

10、開(kāi)展慢性病自我管理小組活動(dòng)。11、深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)。

錦綸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*年2月3日

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自流井區(qū)創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)

宣傳工作計(jì)劃

為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病綜合防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合宣傳工作的特點(diǎn)，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)的普及，幫助群眾樹(shù)立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個(gè)體服務(wù)入手，讓慢性病綜合防控宣傳入腦入心，特制定如下工作計(jì)劃。

一、建立組織、完善網(wǎng)絡(luò)、落實(shí)責(zé)任，構(gòu)建宣傳平臺(tái)

為加強(qiáng)對(duì)慢性病綜合防治宣傳工作的領(lǐng)導(dǎo)，我區(qū)專門(mén)成立了慢性病防治宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全區(qū)慢性病綜合防治宣傳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)；責(zé)成《自流井》編輯部負(fù)責(zé)宣傳工作的組織落實(shí)。重點(diǎn)宣傳開(kāi)展綜合防治工作具體安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入年度宣傳工作計(jì)劃，明確了慢性病防治工作中的宣傳職責(zé)與任務(wù)，從而建立起了上下貫通、各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的慢性病防治宣傳網(wǎng)絡(luò)和宣傳工作隊(duì)伍。

二、突出重點(diǎn)，摸清底數(shù)、建檔建卡，宣傳突出重點(diǎn)

宣傳上著眼專業(yè)，開(kāi)展系列追蹤宣傳。加大宣傳力度，讓廣大群眾正確認(rèn)識(shí)慢病，科學(xué)預(yù)防。我區(qū)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)措施：一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，復(fù)查或了解患者血壓或血糖控制水平，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，同時(shí)填寫(xiě)慢病管理手冊(cè)和管理卡；三是實(shí)施面對(duì)面干預(yù)，針對(duì)每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對(duì)面、個(gè)體化干預(yù)，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開(kāi)展防治知識(shí)講座，定期邀請(qǐng)專業(yè)人士為師生進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座。對(duì)此開(kāi)展多面協(xié)同縱深宣傳。

三、廣泛宣傳，營(yíng)造持久聲勢(shì)，提高群眾自我防病意識(shí)

為提高廣大群眾特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，普及慢性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險(xiǎn)因素。組織網(wǎng)絡(luò)、電視臺(tái)、平面媒體等多路記者深入學(xué)校就師生全面落實(shí)健康教育課，開(kāi)展專題報(bào)道，以小手拉大手，充分發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。

四、全員宣傳，深化創(chuàng)建成果，力促慢病防控宣傳常態(tài)化

以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動(dòng)為載體，以自流井區(qū)新聞外宣網(wǎng)、宣傳展板、家長(zhǎng)會(huì)等為宣傳平臺(tái)，讓群眾在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺(jué)地提高對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)，形成學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)的多方給力，建立持久、和諧的健康互動(dòng)關(guān)系。

自流井區(qū)委宣傳部

201*年7月2日

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