新冠肺炎疫情防控“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”知識(shí)點(diǎn)

　　全力做好醫(yī)療救治的【四個(gè)集中】——“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”。

　　【四早】早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

　　【對(duì)于發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測(cè)】 要在 4～6 小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對(duì)于普通門診、住院患者陪護(hù)人員等人群的核酸檢測(cè)，原則上要在 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對(duì)于“愿檢盡檢”人群的核酸檢測(cè)，一般在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。

　　【對(duì)新冠肺炎患者實(shí)行定點(diǎn)集中治療】：確保“應(yīng)收盡收”“應(yīng)治盡治”。

　　【加強(qiáng)發(fā)熱患者閉環(huán)管理】一是 二是 三是

　　一是規(guī)范工作流程*****發(fā)熱患者***** 要規(guī)范和細(xì)化【發(fā)熱病人接診、 篩査、留觀、轉(zhuǎn)診工作流程，確保所有來(lái)院患者經(jīng)預(yù)檢分診后再就診，發(fā)熱患者全部由專人按指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，防止發(fā)熱患者與其他患者密切接觸】。

　　二是落實(shí)首診負(fù)責(zé)制——【發(fā)熱門診】——要安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員出診，【做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，加強(qiáng)流行病學(xué)問(wèn)診，強(qiáng)化新冠肺炎臨床癥狀早期識(shí)別，不得以任何理由推諉病人】。

　　三是加強(qiáng)病例排查——【發(fā)熱門診】——全部患者要進(jìn)行新冠病毒核酸和血常規(guī)檢測(cè)（必要時(shí)還可進(jìn)行抗體、CT 等檢查），可疑患者應(yīng)全部留觀，【按照 2 小時(shí)報(bào)告疑似 和確診病例，4～6 小時(shí)回報(bào)核酸檢測(cè)結(jié)果，24 小時(shí)完成流行病學(xué)調(diào)查要求，對(duì)可疑患者進(jìn)行排查】發(fā)熱門診要執(zhí)行 24 小時(shí)值班制，不得無(wú)故自行停診）。

　　落實(shí)【標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩載口罩、測(cè)量體溫，減少人員現(xiàn)場(chǎng)聚集防止院內(nèi)交感染】。

　　【預(yù)檢分診】承擔(dān)預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩，每次接觸患者前、后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。預(yù)檢分診點(diǎn)要備有發(fā)熱患者用的口罩、體溫表（非接觸式）、手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療廢物桶、疑似患者基本情況登記表等。工作流程 1.對(duì)進(jìn)入門急診的人員測(cè)量體溫、詢問(wèn)是否有咳嗽、咽痛或胸悶、腹瀉等癥狀，發(fā)現(xiàn)可疑患者，登記患者信息，指引患者陪同人員正確佩戴口罩、注意咳嗽禮儀，由工作人員送至發(fā)熱門診就診。

　　預(yù)檢分診點(diǎn)實(shí)行 24 小時(shí)值班制（晩間設(shè)在急診，有醒目標(biāo)識(shí)）。

　　【三區(qū)兩通道】——【污染區(qū)】：污染區(qū)分為主要功能區(qū)和輔助功能區(qū)。主要功能區(qū)包括候診區(qū)、備用診室、診室（診室應(yīng)為單人診室；擺放一張工作臺(tái)、一張?jiān)\查床、流動(dòng) 水洗手設(shè)施，并安裝獨(dú)立電話保持聯(lián)系）、留觀室、護(hù)士站、治療室、輸液觀察室等。輔助功能區(qū)包括預(yù)檢分診區(qū)（臺(tái)）、掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、放射、輔助功能檢查室、標(biāo)本采集室、衛(wèi)生間、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。

　　——【潛在污染區(qū)】：包括污染防護(hù)用品的脫卸區(qū)，消毒物資儲(chǔ)備庫(kù)房或治療準(zhǔn)備室。

　　——【清潔區(qū)】：主要包括工作人員辦公室、值班室、清潔庫(kù)房、防護(hù)服穿著區(qū)、醫(yī)務(wù)人員專用更衣室、浴室、衛(wèi)生間 等。清潔區(qū)要設(shè)置獨(dú)立出入口。

　　【發(fā)熱門診醫(yī)師】應(yīng)熟練掌握相關(guān)疾病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和傳染病報(bào)告要求等。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病例須立即向醫(yī)院主管部門報(bào)告，醫(yī)院主管部門接到報(bào)告應(yīng)立即組織院內(nèi)專家組會(huì)診，按相關(guān) 要求進(jìn)行登記、隔離、報(bào)告，不得擅自允許患者自行離院或 轉(zhuǎn)院。隔離留觀病房若不能滿足臨床診療需要時(shí)，需另外設(shè)置隔離留觀病區(qū)。

　　【發(fā)熱門診護(hù)士】應(yīng)掌握相關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)、傳染病分診、各項(xiàng)護(hù)理操作、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等。

　　【所有在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員】需經(jīng)過(guò)傳染病相關(guān)法律法規(guī)、傳染病診療知識(shí)和醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)穿脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生、醫(yī)用防護(hù)口罩適合試驗(yàn)等知識(shí)和技能考核合格后上崗。

　　應(yīng)指導(dǎo)患者測(cè)量體溫、詢問(wèn)流行病學(xué)史、癥狀等，將患者合理、有序分診至不同的就診區(qū)域（或診室），并指導(dǎo)患者਀陪同人員正確佩戴口罩。要對(duì)所有就診患者詢問(wèn)癥狀、體征和流行病學(xué)史，為所有患者進(jìn)行血常規(guī)、新冠病毒核酸檢測(cè)，必要時(shí)還要進(jìn)行新冠病毒抗體檢測(cè)和胸部 CT 檢查。

　　發(fā)熱門診就診患者采取全封閉就診流程，掛號(hào)、 就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)、輔助檢查、取藥、輸液等診療活動(dòng)全部在該區(qū)域完成。

　　診療區(qū)實(shí)時(shí)或定時(shí)對(duì)環(huán)境和空氣進(jìn)行清潔消毒，并建立終末清潔消毒登記本或電子登記表，登記內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面਀使用過(guò)的醫(yī)療用品等消毒方式持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物਀污染衣物處理等。

　　發(fā)熱門診區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備、物體表面、布草、地面、 空氣਀空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的消毒和醫(yī)療廢物的處置，應(yīng)符合《醫(yī) 療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，并有相應(yīng)的工作記錄。

　　【醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求】 應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)要求， 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范。按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑和醫(yī)療操作可能感染的風(fēng)險(xiǎn)選用適當(dāng)?shù)膫�(gè)人防護(hù)裝備。日常接診時(shí)戴工作帽、穿工作服、一次性隔離衣、戴醫(yī)用防護(hù)口罩。如接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，加戴乳膠手套；在采集患者咽拭子標(biāo)本、吸痰、氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時(shí)，穿一次性隔離衣或醫(yī)用防護(hù)服，戴醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏等，必要時(shí)可選用動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器。進(jìn)出發(fā)熱門診和隔離病房，要嚴(yán)格按照要求正確穿脫個(gè)人防護(hù)裝備。在穿脫防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩等個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，應(yīng)有專人監(jiān)督或二人一組互相監(jiān)督，避免交৿感染。

　　疫情期間，發(fā)熱門診工作人員應(yīng)做好健康監(jiān)測(cè)，每天測(cè)量體溫。若出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等身體不適癥狀時(shí)及時(shí)向單位主管部門報(bào)告

　　【采樣人員】：應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)（培訓(xùn)合格），熟悉標(biāo)本種類和采集方法，熟練掌握標(biāo)本采集操作流程਀注意事項(xiàng)，做好標(biāo)本信息的記錄，確保標(biāo)本質(zhì)量符合要求、標(biāo)本相關(guān)信息可追溯。要根據(jù)不同采集對(duì)象設(shè)置不同的采樣區(qū)域，將發(fā)熱患者（咱們醫(yī)院在發(fā)熱門診）與其他患者、住院及陪護(hù)患者（咱們醫(yī)院在住院部一樓北邊）、“愿檢盡檢”人群（咱們醫(yī)院在發(fā)熱門診北邊）分區(qū)采樣，避免交叉感染。

　　【采樣點(diǎn)】應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立空間，具備通風(fēng)條件，內(nèi)部劃分相應(yīng)的清潔區(qū)和污染區(qū)，配備手衛(wèi)生設(shè)施或裝置。需設(shè)立清晰的指引標(biāo)識(shí)，并明確采樣流程和注意事項(xiàng)。設(shè)立獨(dú)立的等候區(qū)域，盡可能保證人員單向流動(dòng)，落實(shí)“1米線”間隔要求，嚴(yán)控人員密度。

　　【采樣人員防護(hù)要求】N95以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、乳膠手套、防水靴套；如果接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物，戴雙層乳膠手套；手套被污染時(shí)更換外層乳膠手套。每采一個(gè)人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格手消毒或更換手套。

　　【應(yīng)建立新冠病毒核酸檢測(cè)采樣操作流程制度】；標(biāo)本采集前，采樣人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受檢者身份信息進(jìn)行核對(duì)，并在公共區(qū)域以信息公告形式告知核酸檢測(cè)報(bào)告發(fā)放時(shí)限和發(fā)放方式。每個(gè)標(biāo)本應(yīng)當(dāng)至少記錄以下信息：受檢者（患者）姓名、身份證號(hào)、居住地址、聯(lián)系方式；采樣單位名稱、標(biāo)本編號(hào)，標(biāo)本采集的日期、時(shí)間、采集部位、類型、數(shù)量等。標(biāo)本采集后室溫放置不超過(guò)4小時(shí)，應(yīng)在2～4小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本運(yùn)送人員和接收人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行雙簽收。

　　【醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)】

　　醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》（WS/T311-2009）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65 號(hào)）的要求。接受醫(yī)院組織的個(gè)人防護(hù)全員培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)，熟練掌握新冠肺炎防治基本知識(shí)、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作；降低醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，根據(jù)診療護(hù)理操作中可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，具體如下：

　　1.可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物਀污染物品時(shí)，戴清潔手套，脫手套后洗手。

　　2.可能受到血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。

　　3.可能出現(xiàn)呼吸道暴露時(shí)，戴醫(yī)用外科口罩。

　　要在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)接診患者疾病的傳播途徑，參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》（WS/T311）選擇強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和/或空氣傳播的感染防控，嚴(yán)格落實(shí)戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩、戴乳膠手套等隔離要求。在為疑似或確診新冠肺炎患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，增加空氣隔離防護(hù)措施。根據(jù)不同工作崗位暴露風(fēng)險(xiǎn)的差異，根據(jù)有關(guān)文件要求選擇防護(hù)用品，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估適當(dāng)調(diào)整，做到以下防護(hù)：【三級(jí)防護(hù)】

　　【一級(jí)防護(hù)】：預(yù)檢分診點(diǎn)，普通急診留觀區(qū)，門診，普通病區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)病房，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員，以及進(jìn)行普通患者手術(shù)，非新冠患者的影像檢查與病理檢查，發(fā)熱門診隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員；【一級(jí)防護(hù)用品主要包括：醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套等】。

　　【二級(jí)防護(hù)】：發(fā)熱門診਀隔離病區(qū)內(nèi)，隔離重癥病區(qū)，疑似確診患者影像檢查、檢驗(yàn)，消毒供應(yīng)中心對(duì)新冠病區(qū)物品回收、清點(diǎn)、清洗時(shí)，疑似、確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)、陪檢、尸體處置時(shí)，為疑似或確診患者手術(shù)，新冠核酸檢測(cè)時(shí)采用二級(jí)防護(hù)措施。【二級(jí)防護(hù)主要防護(hù)用品】：醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性工作帽、穿防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。

　　【三級(jí)防護(hù)】：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為疑似或確診患者實(shí)施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠病毒核酸檢測(cè)時(shí)可采用三級(jí)防護(hù)；為疑似或確診患者實(shí)施尸體解剖時(shí)采用三級(jí)防護(hù)�！救�級(jí)防護(hù)主要防護(hù)用品】 ：正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器、穿防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。

　　醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)時(shí)更換。戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動(dòng)水洗手。每次接觸患者后立即進(jìn)行手的清洗和消毒。

　　一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或者隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。

　　【環(huán)境物體表面清潔與消毒】嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982-2012）《普通物體表面消毒劑通用要求》（GB 27952-2020）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367-2016）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T 512-2012）《關(guān)于全面精準(zhǔn)開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕195號(hào)）等文件要求。

　　【清潔與消毒防控要點(diǎn)】

　　（1）加強(qiáng)日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。

　�。�2）按照單元化操作的原則，強(qiáng)化高頻接觸物體表面的清潔與消毒。

　�。�3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況下，應(yīng)先去污，再實(shí)施消毒；消毒選用500mg/L -1000mg/L含氯消毒劑。

　�。�4）用于物體表面清潔消毒的用品應(yīng)做到分區(qū)使用，應(yīng)保持清潔物品的清潔與干燥；使用過(guò)的或污染的保潔工具未經(jīng)有效清潔消毒處理，不得用于下一個(gè)患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交污染。

　　（5）預(yù)防消毒與隨時(shí)消毒相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域的預(yù)防消毒至少 1 次/天，中高風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域至少 2 次/天；有明顯污染隨時(shí)消毒。高頻接觸的物體表面應(yīng)增加消毒頻次。

　　【終末清潔與消毒】

　�。�1）患者離開(kāi)后應(yīng)立即對(duì)留觀室或患者區(qū)域進(jìn)行環(huán)境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。

　　（2）應(yīng)有序?qū)嵤┮?ldquo;床單元”為單位的終末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從相對(duì)清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾�？砂犭x的醫(yī)療設(shè)備與家具，應(yīng)在原地實(shí)施有效清潔與消毒后，方可搬離。

　�。�3）消毒選用 500mg/L— 10000mg/L 含氯消毒劑；有明顯污染時(shí)先去污染再消毒。

　　（4）必要時(shí)可采取強(qiáng)化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施基礎(chǔ)上，采用過(guò)氧化氫汽（氣）化/霧化消毒，或紫外線輻照設(shè)備消毒，按產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行消毒。

　　【疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒】

　�。�1）發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎患者時(shí)，在患者離開(kāi)該環(huán)境后，立即對(duì)患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進(jìn)行清潔與消毒，消毒選用 1000mg/L 含氯消毒劑，消毒作用 30 分鐘，留觀病房則每日消毒不得少于 2 次。

　�。�2）有可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用 1000mg/L 的含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，作用 30 分鐘。

　�。�3）保持環(huán)境清潔、整齊。

　　【“五要”原則】：即：隔離病區(qū)要進(jìn)行定期消毒和終末消毒；醫(yī)院人員密集場(chǎng)所的環(huán)境

　　物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強(qiáng)清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進(jìn)行收集和無(wú)害化處理；要認(rèn)真做好個(gè)人手衛(wèi)生。

　　【“六不”】：即：不對(duì)室外環(huán)境開(kāi)展大規(guī)模的消毒；不對(duì)外環(huán)境進(jìn)行空氣消毒；不直接使用消毒劑對(duì)人員進(jìn)行消毒；不在有人條件下對(duì)空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；不用戊二醛對(duì)環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑進(jìn)行預(yù)防性消毒。合理使用消毒劑，科學(xué)規(guī)范采取消毒措施，同時(shí)避免過(guò)度消毒。

　　*** 使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時(shí)間和注意事項(xiàng)參考產(chǎn)品使用說(shuō)明。

　　***消毒劑對(duì)物品有腐蝕作用，特別是對(duì)金屬腐蝕性很強(qiáng)，對(duì)人體也有刺激，配制消毒液、實(shí)施環(huán)境清潔消毒措施時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

　　【疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒】

　　（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者時(shí)，在患者離開(kāi)該環(huán)境后，應(yīng)立即對(duì)患者所處室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)與清潔消毒。

　�。�2）疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)），也可采用人機(jī)共存的空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無(wú)人條件下可用紫外線等對(duì)空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間到 1 小時(shí)以上。

　�。�3）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將患者安置到負(fù)壓隔離病房。

　�。�4）物體表面及地面進(jìn)行終末清潔消毒后，使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。

　　【疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒注意事項(xiàng) 】

　�。�1）注意診療場(chǎng)所的氣流組織，應(yīng)從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。

　�。�2）選擇的空氣消毒設(shè)備，應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定，并按照使用說(shuō)明。

　�。�3）注意人員保暖。

　　【診療器械、器具和物品清洗與消毒的感染防控要點(diǎn)】

　�。�1）按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求做好復(fù)用診療器械、器具和物品的收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲(chǔ)存、運(yùn)送的全流程工作，確保復(fù)用器械的使用安全。

　�。�2）應(yīng)采取集中管理方式，所有復(fù)用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。

　　（3）使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應(yīng)先就地預(yù)處理，去除肉眼可見(jiàn)污染物，及時(shí)送消毒供應(yīng)中心集中處理；無(wú)法及時(shí)送消毒供應(yīng)中心的器械和物品可使用器械保濕劑或時(shí)進(jìn)行初步清洗。消毒供應(yīng)中心應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、氣性壞疽਀突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒。耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。

　�。�4）新使用的醫(yī)療器械與物品，應(yīng)先了解材質(zhì)與性能，選擇合適的滅菌或消毒方法。

　�。�5）血壓計(jì)、聽(tīng)診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體表面。

　　3.疑似或確診新冠肺炎患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒

　�。�1）可復(fù)用診療器械、器具和物品，使用后去除可見(jiàn)污染物后立即采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)識(shí)，密閉運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行處理；消毒供應(yīng)中心可實(shí)行先消毒，再處理。

　�。�2）或使用后立即使用有消毒殺菌的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，采用雙

　　層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)記，密閉運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行處理。

　�。�3）滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。

　　（4）建議使用一次性餐（飲）具，如非一次性餐具，清除食物殘?jiān)�后，煮沸消�?30 分鐘，也可用有效氯為500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水洗凈。

　　4.注意事項(xiàng)

　�。�1）首選機(jī)械清洗、消毒，手工清洗注意個(gè)人防護(hù)。

　　（2）注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風(fēng)、清潔與消毒。

　�。�3）防止運(yùn)送中再污染。

　　【醫(yī)療廢物管理】 ——【感染防控要點(diǎn)】

　�。�1）收集：醫(yī)療廢物應(yīng)放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，醫(yī)療廢物桶應(yīng)加蓋并有明顯標(biāo)識(shí)；銳器及時(shí)置于銳器盒中，避免扎傷。

　�。�2）感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識(shí)，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。

　�。�3）治療室外使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)禁入治療室存放。

　�。�4）醫(yī)療廢物袋裝量達(dá) 3/4 時(shí)應(yīng)扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器（轉(zhuǎn)運(yùn)箱）中，銳器盒裝量達(dá) 3/4 時(shí)封口，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，轉(zhuǎn)運(yùn)箱應(yīng)加蓋后扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)防滲，醫(yī)療廢物袋外面粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志（感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性），根據(jù)廢物類型進(jìn)行選擇。

　�。�5）醫(yī)療廢物存放時(shí)間不超過(guò) 48 小時(shí)，集中回收后移交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。

　�。�6）醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定時(shí)、定線、使用密封容器進(jìn)行收集、運(yùn)送，不污染環(huán)境。收集人員應(yīng)做好必要的防護(hù)，如工作衣、手套等。每天運(yùn)送結(jié)束后，應(yīng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。

　　（7）醫(yī)療廢物收集人員負(fù)責(zé)登記各部門產(chǎn)生的廢物量， 并請(qǐng)產(chǎn)生部門人員確認(rèn)。

　　【疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物的管理】

　�。�1）患者產(chǎn)生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。

　�。�2）醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。

　　（3）醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口，確保封口嚴(yán)密。使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。

　�。�4）盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加一層包裝袋。

　�。�5）潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開(kāi)污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝袋表面采用 1000mg/L 的

　　含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療

　　廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。

　　（6）含病原體的標(biāo)本和相關(guān)保存液等高危險(xiǎn)廢物的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。

　　【銳器盒應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)禁重復(fù)使用】。

　　【醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置】 預(yù)防新冠肺炎職業(yè)暴露的最佳處置方式，目前主要是物理預(yù)防措施，包括社交距離佩戴口罩、咳嗽禮儀、手衛(wèi)生、環(huán)境清潔與消毒、通風(fēng)਀負(fù)壓病房、早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者。

　　【呼吸道暴露處置】

　　——【常見(jiàn)呼吸道暴露】：缺乏呼吸道防護(hù)措施時(shí)、呼吸道防護(hù)措施破壞時(shí)（如口罩脫落）、使用無(wú)效呼吸道防護(hù)措施（如不符合規(guī)范要求的口罩）時(shí)與新冠肺炎患者或無(wú)癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環(huán)境污染的手接觸口鼻或眼結(jié)膜等。

　　——【呼吸道暴露后的處置措施】

　　（1）發(fā)生呼吸道暴露后應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)。

　　（2）脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)后盡快報(bào)告院感科，仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。

　�。�3）醫(yī)感科接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)。若暴露源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風(fēng)險(xiǎn)較高；暴露時(shí)所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，否則風(fēng)險(xiǎn)較低。

　�。�4）有關(guān)部門及時(shí)為高風(fēng)險(xiǎn)暴露者指定隔離地點(diǎn)實(shí)施單間隔離，暴露者應(yīng)佩戴口罩。

　　（5）高風(fēng)險(xiǎn)暴露者單間隔離 14 天，禁止離開(kāi)隔離區(qū)。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無(wú)癥狀感染者，則轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　�。�6）暴露源患者診斷尚未明確的應(yīng)盡快明確診斷。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔離。

　　【血液體液暴露時(shí)的緊急處置】

　　1、發(fā)生血液體液噴濺污染皮膚時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干凈。

　　2、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏或口罩被污染時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)及時(shí)更換；

　　3、污染眼部時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。

　　4、防護(hù)服、隔離衣、手套等被污染時(shí)，及時(shí)至緩沖間更換。

　　5、發(fā)生針刺傷時(shí)，先就近脫去手套，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓受傷手指擠出受傷部位血液，流

　　6、動(dòng)水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒刺傷部位，戴清潔手套，然后按血液體液暴露常規(guī)處理。

　　【門急診新冠肺炎疫情防控工作】 ——{基本要求} ————門急診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控的第一關(guān)，存在人群密集人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、來(lái)源眾多，流程環(huán)節(jié)多，涉及科室、部門多等現(xiàn)實(shí)情況，且秋冬季時(shí)室內(nèi)通風(fēng)較差，易發(fā)生呼吸道傳染病的聚集和傳播。

　　【防控要點(diǎn)】

　�。�1）切實(shí)履行告知義務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)、 各預(yù)約平臺(tái)、短信、海報(bào)、電子宣傳屏等多種方式，在患者預(yù)約就診、診前一日和進(jìn)入醫(yī)院就診時(shí)，將預(yù)檢分診和發(fā)熱門診有關(guān)要求告知患者਀其陪同人員。應(yīng)在門急診入口處、診療區(qū)域內(nèi)采取多種途徑加強(qiáng)健康宣教，內(nèi)容包括：呼吸衛(wèi)生、佩戴口罩、手衛(wèi)生、社交距離等。

　�。�2）實(shí)行預(yù)檢分診，落實(shí)體溫檢測(cè)、流行病學(xué)史問(wèn)詢和健康碼識(shí)別等措施。要合理規(guī)劃門急診工作人員和患者的進(jìn)出通道，并派專人值守，確保人人都接受預(yù)檢分診。落實(shí)醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)并記錄流行病學(xué)史、是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀。

　�。�3）加強(qiáng)病例篩查。門診出診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)患者新冠肺炎癥狀和流行病學(xué)史的問(wèn)診，對(duì)不能排除新冠肺炎的患者，要及時(shí)安排專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。對(duì)需要急診急救的患者，要在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對(duì)于懷疑新冠肺炎的患者要在救治的同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)。

　　秋冬季為呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，對(duì)有呼吸道癥狀患者應(yīng)在進(jìn)行新冠病毒核酸篩查的同時(shí)，進(jìn)行流感病毒等其他呼吸道病原體的篩查。

　�。�4）多途徑限制診區(qū)內(nèi)人流。全面落實(shí)非急診預(yù)約就診制度，對(duì)門診量大、診區(qū)內(nèi)人流密集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步推行分時(shí)段預(yù)約就診制度，避免患者聚集；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)大力推行互聯(lián)網(wǎng)門診，要通過(guò)預(yù)約診療、分時(shí)段就醫(yī)、線上咨詢、慢病管理長(zhǎng)期處方等方式，減少現(xiàn)場(chǎng)就診量；充分利用信息化，優(yōu)化就診流程，堅(jiān)持“一人一診一室”，充分利用各類就診、叫號(hào)、檢查預(yù)約等系統(tǒng)，分流患者，避免患者在就診大廳、候診室聚集排隊(duì)；嚴(yán)格落實(shí)門診不輸液制度，急診應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液指征，減少輸液的患者。

　�。�5）規(guī)范設(shè)置門急診核酸采樣點(diǎn)和其他呼吸道標(biāo)本采樣點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選定通風(fēng)良好的區(qū)域開(kāi)展核酸采集工作，對(duì)其他采集痰液、呼吸道分泌物的操作，也應(yīng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)或室外進(jìn)行，避免在門診大廳、候診區(qū)等區(qū)域采集呼吸道標(biāo)本。

　　（6）落實(shí)分級(jí)防護(hù)。要對(duì)門急診工作人員分級(jí)分層防護(hù)知識(shí)、個(gè)人防護(hù)用品使用、規(guī)范接診流程

　　等進(jìn)行培訓(xùn)，完善分級(jí)防護(hù)措施；門急診、候診大廳、預(yù)檢分診點(diǎn)以診室等均應(yīng)配備足量手衛(wèi)生

　　和環(huán)境消毒用品，預(yù)檢分診臺(tái)和診室還應(yīng)配備足量的個(gè)人防護(hù)用品；加強(qiáng)針對(duì)門急診工作人員 （含保潔、保安等工勤人員）的健康管理，每日開(kāi)展體溫檢測(cè)和呼吸道癥狀監(jiān)測(cè)，發(fā)熱或有呼吸道癥狀的工作人員應(yīng)暫停工作，并進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)。

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