近年來我國剖宮產(chǎn)率高居不下，大多數(shù)醫(yī)院報道40%-60%，甚至高達70%-80%。剖宮產(chǎn)率的上升給婦女的健康帶來一定的不良影響。居高不下的剖宮產(chǎn)率，已經(jīng)成為嚴重的“公共衛(wèi)生問題”。剖宮產(chǎn)率升高導致的后果，已經(jīng)引起人們的重視，究其原因，主要有以下幾個方面：

一、胎兒和母體的病理因素。胎兒和母體病理因素是剖宮產(chǎn)率上升的最主要因素。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，提高了胎兒監(jiān)測技術，剖宮產(chǎn)的指征被更多的發(fā)現(xiàn)。巨大兒、羊水過少、臍帶繞頸、胎盤因素、胎心監(jiān)護異常等均可在產(chǎn)前診斷，剖宮產(chǎn)率隨之升高。母親骨盆異常、不良產(chǎn)科史、妊娠合并嚴重心臟病、糖尿病、慢性腎功衰等妊娠合并癥及并發(fā)癥，由于在分娩中承擔的風險較大，幾乎為剖宮產(chǎn)常規(guī)。高齡孕婦比例增加、剖宮產(chǎn)術后再孕等因素也使剖宮產(chǎn)率上升。

二、產(chǎn)婦及家人的心理因素。江西日報《剖宮產(chǎn)率高不得》中一項關于“生孩子時你會選擇剖宮產(chǎn)還是自然分娩”的調查發(fā)現(xiàn)，超過70%的孕婦選擇“挨一刀”。產(chǎn)婦及家人盲目跟風、迷信思想擇期剖宮產(chǎn)�？謶职Y也是自愿剖腹產(chǎn)生孩子的主要原因。

三、醫(yī)療機構的趨利因素。自然分娩助產(chǎn)收費價格太低，無法體現(xiàn)助產(chǎn)人員十幾個小時的付出價值，客觀上造成了醫(yī)療機構趨利進行剖宮產(chǎn)的現(xiàn)象。自然分娩是一項技術勞務服務成本較高的生產(chǎn)方式。一名初產(chǎn)婦整個自然分娩產(chǎn)程大約持續(xù)20個小時，經(jīng)產(chǎn)婦也要長達幾個小時。整個過程中要不斷觀察產(chǎn)程變化，以應對可能出現(xiàn)的各種情況如產(chǎn)程遲滯、胎兒窘迫等，并及時做出處理方案。工作時間不分白天黑夜，不分節(jié)假日。但是，由于自然分娩的收費服務項目少，因此接手的自然分娩產(chǎn)婦越多，收入?yún)s可能會越低。醫(yī)生的付出與收入完全不成正比。

四、法律存在缺陷。無法從法律層面上保障自然分娩的合法權益，醫(yī)院是實現(xiàn)公益性的載體，公立醫(yī)院籌資渠道多樣化、籌資方式碎片化，未能形成有機整體，最后只能是百姓兜底。因此，調整政府多個部門的利益關系，明確公立醫(yī)院的舉辦主體，形成可持續(xù)的籌資體制，成為回歸公益的關鍵。

建議采取如下措施：

一、加強孕前孕期宣傳教育。通過舉辦孕婦學校，向孕婦講解自然分娩的好處，要從孕前、產(chǎn)前宣教開始，讓每位準備做媽媽的女性，了解自然分娩對母兒的益處；增強和改善孕婦及家屬對分娩過程的理解和配合，消除產(chǎn)前緊張恐懼。做好妊娠計劃，不要等到35歲以上再懷孕；妊娠后定期進行產(chǎn)前檢查，加強孕產(chǎn)期的監(jiān)護，防治妊娠期并發(fā)癥；合理營養(yǎng)，使自身體重增長控制在合理的范圍內，一般孕前體重指數(shù)正常者整個孕期體重增加不超過13公斤為宜。同時使孕婦明白剖宮產(chǎn)與自然分娩對新生兒智能發(fā)育無顯著性差異，但剖宮產(chǎn)后學齡前兒童在感覺運動和聽知覺方面有顯著性影響。

二、加強高危妊娠的篩查管理。孕婦建冊單位要詳細詢問病史，仔細檢查，不漏篩高危孕婦，對篩查出的高危孕婦要實施全程跟蹤隨訪，社區(qū)與助產(chǎn)機構雙向轉診，遇緊急情況及時處理。

三、提高助產(chǎn)技術。助產(chǎn)人員也應不斷提高自身的技能，增強處理產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥的能力，提高陰道助產(chǎn)技術，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，把更多的愛心、耐心、精心給每一位孕產(chǎn)婦。

總之，剖宮產(chǎn)只是一個助產(chǎn)手術，是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式，而且剖宮產(chǎn)率上升使母嬰近期和遠期并發(fā)癥的危險性增加。因此，降低剖宮產(chǎn)率是實施保證母嬰安全的重要措施，只有通過提高助產(chǎn)技術，創(chuàng)新服務模式，開展健康教育，合理掌握剖宮產(chǎn)指征，才能更好地降低剖宮產(chǎn)率。

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