區(qū)醫(yī)療保障局2021年度工作總結

　　一、2021年度工作情況

　�。ㄒ唬┘訌娮陨斫ㄔO，實現(xiàn)良好開局

　　1、順利推進機構改革工作。__區(qū)醫(yī)療保障局自今年x月xx日掛牌成立以來，局領導班子堅持邊組建、邊運行、邊完善，統(tǒng)籌推進機構掛牌、人員劃轉、職能移交、職責劃分等工作，在全體人員的共同努力下，全局工作實現(xiàn)平穩(wěn)過渡，短時間內機關運轉走上正軌，各項工作有序推進。

　　2、全面加強黨的建設。深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，落實全面從嚴治黨主體責任，按照程序成立了__區(qū)醫(yī)療保障局機關黨支部，選舉產生了支部書記，及時劃轉黨員的組織關系，完善組織架構。健全黨建工作責任體系，制定局黨組議事規(guī)則、辦公會制度、中心組學習等制度，嚴肅黨內政治生活，教育引導黨員干部守紀律、講規(guī)矩。深入開展黨的十九大精神、習近平新時代中國特色社會主義思想等學習，組織開展“不忘初心、牢記使命”主題教育以及“支部主題黨日”等活動，按要求認真落實“三會一課”制度，組織黨員開展學習、討論、上黨課、談心談話等，提升全體黨員黨性修養(yǎng)與黨員意識，進一步堅定黨員干部理想信念。

　　3、切實推進黨風廉政建設。認真落實黨風廉政建設“一崗雙責”責任制，制定《__區(qū)醫(yī)療保障局xxxx年度黨風廉政建設“兩個責任”清單》，確保黨風廉政建設工作有計劃、有步驟、有針對性地開展。開展黨風廉政宣傳教育，通過多種形式的廉政警示教育，實現(xiàn)全員有警醒、受教育。強化日常監(jiān)督，注重抓早抓小、抓細抓常。積極營造廣大黨員干部人人“堅定信念講紀律、依法履職守規(guī)矩”的行政氛圍。

　　4、積極開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。按照全區(qū)的統(tǒng)一部署，通過一系列的黨性教育、形勢政策教育、先進典型教育和警示教育學習，通過讀原著，學原文，集中自學、個人自學、交流研學，讓全體黨員干部深化對主題教育重大意義深遠影響的理解，深化對習近平新時代中國特色社會主義思想的深刻領悟。班子成員結合工作實際，確定了x個聯(lián)系點，通過發(fā)放征求意見表，上門走訪等形式，廣泛收集意見和建議。在學習教育、調查研究的同時，通過對照黨章黨規(guī)找差距、班子成員談心談話、征求“兩代表一委員”和服務對象的意見，一條一條列出問題清單，力求真找問題，找真問題，拿出解決問題的實招。對于檢視出來的問題，及時制定整改方案，明確整改措施和時限，目前已有x個問題完成整改，其他問題的整改正在推進之中。

　�。ǘ�）打擊欺詐騙保，維護基金安全

　　開展根據全市打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理工作要求，起草并印發(fā)了《__區(qū)關于開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理工作方案》，協(xié)調建立了區(qū)打擊欺詐騙保專項治理工作聯(lián)席會議制度，明確了相關職能部門的分工并成立工作專班。今年，組織召開打擊欺詐騙取醫(yī)�；�金專項治理工作聯(lián)席會議x次，組織專班對轄區(qū)內xx家三級醫(yī)院、正常經營的xxx家定點藥店和xxx家醫(yī)療機構開展了全覆蓋現(xiàn)場檢查，對轄區(qū)xx家二級及以下定點醫(yī)院病歷進行了全覆蓋檢查，收取和運送病歷xxxxx份。根據醫(yī)保審計稽核系統(tǒng)數(shù)據，對轄區(qū)兩定機構按照xx市基本醫(yī)療保險定點藥店、醫(yī)療機構服務協(xié)議的相關規(guī)定進行扣減，追回醫(yī)�；�金xx.xx萬元。根據市醫(yī)保中心轉辦的投訴件，對xx益豐大藥房連鎖有限公司xx分店為其他機構提供醫(yī)療保險基金結算的行為，根據協(xié)議相關規(guī)定，對其做出了終止協(xié)議的處理。在全市交叉檢查中，從轄區(qū)各醫(yī)療機構中抽調了經驗豐富的醫(yī)療、物價、醫(yī)保專家成立了交叉檢查組赴xx經濟開發(fā)區(qū)檢查，發(fā)現(xiàn)可疑問題涉及金額xx萬余元。同時對我區(qū)在交叉檢查中查出問題的一元衛(wèi)生服務中心、黃浦中西醫(yī)結合婦產醫(yī)院、昌盛大藥房公安小區(qū)店和金藥堂大藥房新興街店x家兩定機構進行了約談，已扣減金藥堂大藥房新興街店x.x萬元，其他x家經市局復核擬扣減xx.xx萬元。

　　（三）履行工作職責，服務保障民生

　　完善工作規(guī)范和群眾投訴辦理工作流程，確保做到統(tǒng)一、規(guī)范。將為群眾解決實際問題作為工作的出發(fā)點和落腳點，努力提升群眾滿意率。自成立以來，共處理群眾反映醫(yī)保政策、醫(yī)藥價格和醫(yī)保藥品購買和涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金的舉報投訴共xx起，通過耐心仔細地調查、調解，處理率、回告率和辦結率均到xxx%。

　　多次對接區(qū)民政部門，從xxxx年x月開始承接了區(qū)民政局移交的醫(yī)療救助相關工作。x-xx月共辦理醫(yī)后救助xx起，救助xxxxx元，為低保、低收入人員辦理居民醫(yī)保參保補助x人次，補助金額xxxx元。為了做好民生醫(yī)療保險工作，我局到街道認真聽取經辦人員的具體意見，了解醫(yī)療保險需要完善和改進的地方，本著把好事做好，實事做實的原則，多次與中標保險公司進行磋商，商議“民生醫(yī)療保險”“長期護理險”有關事宜并敲定了新版民生醫(yī)療保險的承保范圍和承保細則。近期將進一步完善和簽訂正式保險合同。

　　新版民生醫(yī)療保險的正式運行，預計將惠及轄區(qū)內xxxxx名真正困難的低收入群眾。

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